Глаза отслоение стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела

С отслойкой стекловидного тела часто приходится сталкиваться офтальмологам при обследовании пациентов пожилого возраста. Патология не относится к очень тяжелым и опасным и обычно успешно поддается лечению. Зрение пациента удается сохранить или восстановить. Но если человек не обращается к врачу и отслоение стекловидного тела глаза остается не выявленным, риск частичной или даже полной слепоты значительно возрастает.

На заметку: Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может развиться в любом возрасте, в группу риска попадают спортсмены, часто получающие травмы головы и органов зрения. У людей преклонного возраста патология развивается по причине естественных возрастных изменений организма. Согласно данным ВОЗ, более 53% людей старше 50 лет страдают от частичной отслойки стекловидного тела от сетчатки глаза, и уже около 65% старше 60 лет. Причем у близоруких людей патологический процесс начинается примерно на 10 лет раньше, чем у дальнозорких.

Причины развития патологии и ее виды

Стекловидное тело имеет полужидкую, гелеобразную текстуру. С внешней стороны оно соединяется с роговой оболочкой, а с внутренней – с сетчаткой посредством гиалоидной мембраны. Считается, что по мере старения организма стекловидное тело изменяет свою структуру. Оно расслаивается и разделяется на гелеобразную плотную часть и жидкую. Если развивается частичная деструкция тканей мембраны, жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, скапливается в просвете и оттеняет стекловидное тело от сетчатки.

Различают переднюю и заднюю отслойку. Задняя отслойка диагностируется чаще: при такой форме патологи наблюдается нарушение целостности промежуточной мембраны в участках соединения с перимакулярным и перипапиллярными участками сетчатки. Такое отслоение называют регматогенным, по своему развитию и течению данная патология отличается от отслаивания без образования отверстий в мембране.

При регматогенной отслойке жидкая часть стекловидного тела истекает через отверстия в преретинальное пространство. Сама мембрана визуально при этом напоминает мешок с жидким содержимым, часть которого выпячивается наружу. Такая отслойка называется полной или комплектной. С точки зрения осложнения и травматизации соседних элементов она представляет меньшую опасность, чем частичная или некомплектная отслойка стекловидного тела сетчатки глаза. Эта форма развивается, если между мембраной и сетчаткой образуются спайки.

Пограничная мембрана в этом случае будет отслаиваться вокруг спайки и образовывать воронку. Воронку заполнит жидкое стекловидное тело. Именно эта жидкая масса и будет создавать угрозу для повреждения тканей вокруг спайки при движении глаза. В такой ситуации легко может произойти разрыв спайки. А если этого не случится, на фоне спайки может образоваться кистозный макулярный отек. Если киста вскроется, на ее месте останется макулярное отверстие.

Симптомы

Симптомы отслойки стекловидного тела часто игнорируются пациентами, особенно при незначительных повреждениях, когда нетипичные признаки то появляются, то полностью исчезают. Ранняя диагностика осложняется тем, что проявления ЗОСТ схожи с симптомами других патологий, не связанных напрямую с органами зрения. Человек считает, что зрительная картинка изменяется по причине усталости, стресса, мигреней или скачков давления.

Встревожить должны такие симптомы и признаки, повторяющиеся с определенной регулярностью:

• снижение остроты зрения;
• выпадение части поля зрения на одном глазу – исчезает часть картинки в центре или сбоку;
• появление перед глазами молний, вспышек, мушек;
• темные плавающие паутинки, облачка, помутнения перед глазами.

Иногда зрение пропадает на некоторое время полностью, или же количество мушек, звездочек, паутинок резко увеличивается. Такое явление – веское основание срочно обратиться к врачу-офтальмологу для обследования. Диагноз ставится после тщательного исследования глаза с помощью офтальмоскопа и специальной щелевой лампы.

Как лечить

Что делать, если все чаще беспокоит главный симптом отслойки сетчатки – плавающие мушки и паутинки перед глазами? Для начала нужно обратиться для обследования к офтальмологу или ретинологу. Ретинолог занимается патологиями глазного дна,в районной поликлинике такого узкого специалиста может и не быть, но найти его в частных клиниках или центрах лазерной коррекции зрения не составит труда.

Вопрос, нужно ли вообще лечение отслойки стекловидного тела, до сих пор остается открытым. Дело в том, что при ЗОСТ лечении консервативными методами с использованием медикаментозных средств или физиопроцедур совершенно неэффективно. Единственный способ избавиться от неприятных симптомов – операция. Но многие врачи не считают мушки» перед глазами, вспышки и периодическое ухудшение зрения основанием для проведения хирургической операции. И на это есть несколько весомых причин.

Во-первых, «мушки» могут исчезнуть сами по себе. Или же человек к ним привыкает и уже попросту не замечает.

Во-вторых, если ухудшения зрения отсутствуют или незначительные, и главная проблема пациента – моральный дискомфорт, нецелесообразно проводить серьезные мероприятия с рядом побочных эффектов.

В-третьих, лазерное лечение отслойки стекловидного тела показано не всем, а для некоторых его стоимость слишком высока, так как выполняется подобная операция только заграницей.

Тем не менее, если пациенту сильно мешают постоянно мелькающие перед глазами вспышки, молнии, паутинки и черная пыль, врач подберет оптимальную схему лечения с учетом возраста пациента и его образа жизни. Учитываются такие основные моменты:

• Лечение хронических заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов. Считается, что состояние стекловидного тела глаза – это отображение состояния всего организма человека. Например, при сахарном диабете в стекловидном теле скапливается большое количество глюкозы, что и вызывает его помутнение, а со временем – отслойку. При артериальной гипертензии часто в стекловидном теле плавают частички избыточного холестерина, который проникает в структуры глаза вместе с кровью или залепленных бляшками сосудов.
• Отказ от вредных привычек. Поскольку и курение, и употребление алкоголя очень сильно влияют на состояние сосудов, при первых же нарушениях зрения лучше отказаться и от никотина, и от алкоголя. Это будет на пользу всему организму, не только глазам.
• Занятия спортом. Когда человек активно занимается спортом, его обменные процессы протекают интенсивнее, сосуды получают достаточно кислорода и питательных веществ, а это существенно снижает риск развития патологий органов зрения. Но занятия спортом должны быть разумными и дозированными, без перегрузок – это может наоборот стать толчком к развитию патологии и усилить ее проявления.

Не стоит искать лекарственные препараты, помогающие избавиться от «мушек» перед глазами и устранить отслойку стекловидного тела. Их просто не существует. В аптеках и особенно в интернет-магазинах часто предлагаются различные гомеопатические средства и биологически активные добавки, якобы восстанавливающие кровообращение и обменные процессы в тканях глаза. Но как официальные лекарственные препараты на территории России они не зарегистрированы, а это значит, их эффективность не подтверждена полноценными исследованиями остается на риске покупателя.

Хирургическое и лазерное лечение ЗОСТ

Единственный эффективный метод восстановления четкой зрительной картинки без удаления и замены пораженного стекловидного тела – это лазерная корректировка методом витреолизиса. Для проведения процедуры используется неодимовый лазерный луч. Врач под большим увеличением выявляет инородные частички в стекловидном теле, воздействует на них лазерным лучом и разбивает на настолько крошечные элементы, что нарушать качество зрительной картинки они уже не могут.

Однако такая операция не устраняет причины патологии, по которой появились «мушки» перед глазами и ухудшилось качество зрения – нарушение микроциркуляции крови, ухудшение состояния сосудов и недостаточное питание тканей. Это должен понимать каждый пациент и все-таки обращаться к профилактике заболевания и здоровому образу жизни, а не искать чудодейственную панацею. Кроме того, на территории России пока что витреолизис не практикуется, на сегодняшний день такую операцию проводят только в избранных клиниках США и Великобритании.

Лазерная коррекция при отслойке стекловидного тела глаза различных степеней не получила широкого распространения по причине высокого риска развития тяжелых побочных эффектов. В случае неосторожного проведения процедуры осложнения превысят терапевтический эффект витреолизиса. Чтобы качественно и аккуратно выполнить ту операцию, требуется высокотехнологичное оборудование и большое мастерство врача, так как работать приходится с подвижными частичками. С учетом этих нюансов предположительная польза от операции совершенно не стоит реально существующих рисков – официально в России такой метод лечения ЗОСТ не практикуется.

Витрэктомия – более распространенная хирургическая операция, суть которой заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. На территории России ее проводят во многих офтальмологических клиниках, операции считается серьезной, опасной тяжелыми побочными эффектами и осложнениями, витрэктомия также требует высокого уровня квалификации врача.

Метод крайне прост: вначале врач проводит полное обследование пациента, устанавливает, насколько сильно поражено стекловидное тело. Затем удаляет пораженные участки или стекловидное тело целиком и замещает его солевым раствором. В результате мушки исчезают полностью и навсегда, так как устранена среда, в которой они находились.

В чем опасность

Итак, остался открытым главный вопрос – а нужно ли вообще лечить отслойку стекловидного тела глаза или проще не рисковать и оставить все как есть? Врачи-офтальмологи настаивают на том, что лечение все же необходимо, так как подобные изменения могут привести к достаточно опасным осложнениям и свидетельствуют о значительных нарушениях в работе организма. Наиболее распространенные и опасные последствия отслойки стекловидного тела сетчатки, не считая постоянно ухудшающегося качества зрения:

• Разрыв макулы.
• Разрыв сетчатки.
• Эпиретинальный фиброз.

Разрыв сетчатки возникает при неполной отслойке стекловидного тела. В момент разрыва тканей пациент может ощутить резкое увеличение количества черных «мушек» перед глазами, вспышек яркого света, молний и искорок. Характерный симптом разрыва сетчатой оболочки – «золотой дождь» перед глазами. Острота зрения также может снижаться, но незначительно. Разрыв сетчатки нередко приводит к быстрой отслойке сетчатки, а это уже опасно полной слепотой. Потому при отслойке стекловидного тела, осложненной разрывом сетчатки, офтальмолог должен осмотреть пациента в ближайшие сутки и предупредить дальнейшие осложнения.

Эпиретинальный фиброз, или макулярный фибропластический синдром – еще одно распространенное осложнение отслойки стекловидного тела. Развивается синдром на фоне микротравм пограничной мембраны сетчатки. Через крошечные разрывы в тканях на внутреннюю поверхность сетчатки просачиваются фибропласты и эпителиальные клетки, они объединяются, разрастаются, соединительная ткань замещает здоровые ткани сетчатки, что приводит к ее сморщиванию и деформации.

Такие изменения приводят к медленному и незначительному снижению зрения. Если зрение не падает ниже отметки 0,3, хирургическое лечение не показано. Витрэктомия проводится только в том случае, если зрение продолжает ухудшаться.

При макулярном разрыве сетчатки наоборот, зрение снижается очень быстро, но пациент может этого и не ощущать, так как второй глаз остается здоровым и видит нормально. В данном случае лечение заключается в хирургическом удалении пограничной мембраны на задней стенке стекловидного тела. Рекомендуется выполнить такую операцию на протяжении трех недель после разрыва макулы. Но на практике их проводят даже спустя несколько лет после повреждения, необходимости в срочной помощи врачей нет.

Резюме: отслойка стекловидного тела – частое явление среди людей пожилого возраста, отмечено, что женщины старше 50 лет страдают чаще, чем мужчины. Медики связывают это с гормональными изменениями на фоне климакса. Также в группу риска попадают спортсмены, сварщики, строители, люди, перенесшие хирургические вмешательства или проникающие травмы органов зрения. Вылечить патологию консервативными методами невозможно. Операция проводится только при наличии серьезных показаний и значительном снижении остроты зрения, так как может привести к еще большим ухудшениям зрения и развитию катаракты. Предупредить отслойку можно, если помнить о здоровом образе жизни, соблюдать гигиену глаз и своевременно лечить любые хронические патологии, даже не связанные с органами зрения.

Отслойка стекловидного тела

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) — частый случай в клинической практике. Это состояние диагностируют у 55% пациентов в возрасте 50+ и у 65% пациентов в возрасте 65+.

Близорукость — фактор, благоприятствующий развитию отслойки стекловидного тела. У людей с миопией ЗОСТ наступает на 10 раньше, чем у дальнозорких пациентов и лиц с нормальным зрением. Предположительно ЗОСТ провоцируется гормональными изменениями при менопаузе у пациенток.

Симптомы

Для отслойки стекловидного тела характерны следующие симптомы:

• Внезапное ухудшение зрения;
• Появление “мушек” и “молний”;
• Появление в глазах большого числа плавающих объектов;
• Появление “занавеса”, закрывающего часть поля зрения.

Любой симптом требует неотложного визита к врачу-офтальмологу. Во время осмотра зрачки расширяются каплями. При помощи офтальмоскопа и щелевой лампой выявляется состояние стекловидного тела и сетчатки глаза.

Причины

Ряд авторов полагает, что отслойка стекловидного тела вызывается постепенным разжижением стекловидного тела. Меняя свою консистенцию, стекловидное тело распадается на гель и жидкую субстанцию.

Классификация

Выделяют переднюю и заднюю формы стекловидного тела.

Чаще встречается задняя отслойка стекловидного тела. Связи между различными участками сетчатки и пограничной мембраной стекловидного тела нарушаются. В пограничной мембране стекловидного тела возникают регмы, определяемые при биомикроскопии или офтальмоскопия. При регматогенной отслойке стекловидного тела у заднего полюса глазного дна возникает отверстие, через которое жидкая субстанция стекловидного тела попадает в преретинальное пространство. Пограничная мембрана становится мешком, его часть частично заполняется стекловидным телом. Этот вид полной задней отслойки стекловидного тела менее опасен для центральных отделов сетчатки, хотя возможны тракции на периферии глазного дна.

Более опасна неполная отслойка стекловидного тела, способная вызвать развитие осложнений в центральной области дна глаза. Вокруг спайки отслаивается пограничная мембрана , формируется воронка, заполняющаяся массой стекловидного тела. При движении глазных мышц образование тракционно воздействует на ткани, образующие спайки.

Возможно развитие макулярного отека в виде кисты, самопроизвольно вскрывающейся и образующей макулярное отверстие. Тракций возникают только при появлении точек фиксации (частный случай — появление скоплений глиальных волокон).

Есть много различных форм отслойки стекловидного тела — частичная, полная, кольцевидная и пр.

При полной отслойке возникают деструктивные изменения заднего полюса. Он оттягивается в направлении к центру. Реже возникает правильная форма отслойки, наиболее редкий случай — в форме воронки.

Частичная отслойка имеет любую локализацию, диагностируется реже, чем полная. Со временем, переходя в полную форму, покрывает всю поверхность.

На обследовании офтальмолог выявляет овальное кольцо серого цвета, локализованное возле соска зрительного нерва. Причина — отделение стекловидного тела от диска зрительного нерва при отслойке. Возможен разрыв кольца с образованием разомкнутого круга. Чаще в состав кольцевидной структуры входят глиальные, отделившиеся вместе со стекловидным телом от зрительного нерва.

Отслоение может быть удалено от поверхности глазного дна. Ближнюю к заднему полюсу область отслойки, сложнее выявить, как менее выраженую. Это частый случай, вызванный возрастной деградацией вещества стекловидного тела. И обратный случай — отслойка находится вблизи от переднего полюса глазного яблока, ее легче увидеть, она выглядит большей.

Иногда при возрастной денегерации глазных тканей (при воспалениях, при миопии) кроме стекловидного тела отслаивается еще и сетчатка глаза.

Задняя отслойка стекловидного тела ощущается пациентом. Больные отмечают появление перед глазами плавающих помутнений и мушек, так как волокна стекловидного тела отбрасывают тени на сетчатку.

Обычно отслойка стекловидного тела не требует хирургического вмешательства, через некоторое время число мушек уменьшается.

Проявления зависят от величины отслойки стекловидного тела и повреждения артерий сетчатки при разрыве. Они могут иметь форму хлопьев, черных точек, узоров, кружев и т.д.

Отдельный случай — появление световых феноменов, при зажмуренных глазах напоминающих молнии или искры. Они возникают из-за реакции фоторецепторов сетчатки на отслойку сетчатки в местах прикрепления. Симптомы появляются одновременно, что отчасти объясняется тракцией стекловидного тела.

Рекомендации

При появлении феноменов в виде летающих мушек, искр и вспышек, надо срочно посетить врача-офтальмолога. Желательно — ретинолога, специалиста по заболеваниям глазного дна. Такие специалисты есть в клиниках офтальмологии, оказывающих услуги лазерной коррекции зрения или лечения аномалий заднего отдела глаза. Помимо осмотра глазного дна делается ультразвуковое исследование глаза. Пациенту необходимо описать размеры, цвет и структуру мушек. Это позволит установить причины появления проблем.

Важное примечание. Появление мушек не всегда указывает на опасные заболевания глаз. Обычно люди сталкиваются с мушками при ярком или ослепительном освещении, — на лыжных трассах при сияющем солнце etc. Будучи отвлеченным насущными вопросами, никто не обращает на это внимания.

Иногда врач вообще не обнаруживает проблем стекловидного телома. Иногда мушки исчезают самостоятельно. Если специалист не выявил опасных факторов, никакого лечения не потребуется.

Методы лечения

Если определенные проблемы выявлены и имеет место ДСТ, требуется лечение.

Сейчас используются несколько методов лечения деструкции стекловидно тела:

Изменение образа жизни

Многие авторы считают, что состояние стекловидного тела можно измененить без к терапии или хирургии. Например, можно улучшить состояние стекловидного тела лечением системного заболевания вроде сахарного диабета активным образом жизни, правильным рационом питания и отказом от вредных привычек.

Консервативная терапия

У офтальмологов нет лекарственных препаратов, гарантирующих устранение мушек. Рекомендуемые средства устранения ДСТ являются лишь рекламным продуктом и не всегда достигают желанного результата.

Витреолизис

Проводится при помощи неодимового YAG-лазера. Непрозрачные фрагменты прицельно обрабатывают лазерным лучом, дефрагментируя их. Лазерный витреолизис практикуется только за рубежом, работы отечественных хирургов в этой области не рекламируются.

Методика витреолизиса имеет как противников, так и сторонников. Считают, что витреолизис — сложнее иридотомии и капсулотомии, а побочные эффекты могут перевесить результат. Также утверждают, что метод эффективен только в зависимости от типов лазеров, используемых при операции. И, наконец, полагают, что витреолизис устарел, ведь сегодня уже выпускаются новые типы лазеров.

Витрэктомия

Полностью или частично удаляется стекловидное тело глаза, с его заменой на сбалансированный солевой раствор. С удалением стекловидного тела уходят и мушки.

Витрэктомия — сложная операция, чреватая осложнениями в виде катаракты, отслойки сетчатки и кровоизлияниям в глазную полость. Эффект от операции может быть очень высок.

Осложнения

Среди осложнений отслойки стекловидного тела

• Разрывы сетчатки;
• Макулярный фибропластический синдром;
• Макулярный разрыв сетчатки.

Неполная отслойка стекловидного тела может вызвать разрывы сетчатки. Симптомы идентичны симптомам отслойки стекловидного тела — возникают плавающие пятна и различные визуальные явления. При наличии гемофтальма возможно снижение остроты зрения.

Макулярный фибропластический синдром (эпиретинальный фиброз) возникает из-за деформации сетчатки вследствие развития микроскопических разрывов внутренней пограничной мембраны сетчатки при отслойке стекловидного тела.

Макулярный разрыв сетчатки ухудшает остроту зрения. Если второй глаз видит хорошо, пациенты могут этого не заметить. Обследование выявляет образование центральной скотомы. Посредством хирургической операции удаляется задняя пограничная мембрана стекловидного тела.

Отслойка стекловидного тела: чем опасно и что делать?

Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает слепоту.

Причины развития процесса

Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:

• миопия (близорукость) высокой степени;
• сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
• частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
• травмы головы, носа, глаз;
• физическое или психоэмоциональное истощение;
• повышенная нагрузка на глаза;
• значительное радиационное или токсическое воздействие;
• операции на глазном яблоке;
• сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.

Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:

1. Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие кровоизлияния в сетчатке, ретинитов, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
2. Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
3. Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне увеита, если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.

Задняя отслойка стекловидного тела

Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.

Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.

Признаки

Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании. Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают мушки, расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку. Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.

Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.

Диагностика

Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:

• рефрактометрия;
• тонометрия;
• офтальмоскопия;
• офтальмометрия;
• определение остроты зрения;
• биомикроскопия.

Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.

Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран.

Лечение

Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:

1. Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
2. Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
3. Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
4. Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.

Если острота зрения начинает падать и возникает риск отслойки сетчатки, рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:

1. Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, катаракты, гемофтальма (обширного кровоизлияния).
2. Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.

Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки – это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.

Народная медицина

Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:

1. Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
2. Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
3. 0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.

Меры профилактики

Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.

Видео о патологии

Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Отслоение стекловидного тела глаза. Симптомы, Причины и Лечение

Стекловидное тело — вещество желеобразной консистенции, расположенное между сетчаткой и хрусталиком. У человека после рождения стекловидное тело однородно и крепко прижато к сетчатке. С возрастом оно разделяется на две субстанции, одна из которых водянистая, жидкая, а другая — плотная, волокнистая.

Последняя субстанция образована сцепленными между собой молекулами белка и может отсоединяться от сетчатки. Такое состояние не считается опасным, часто встречается и именуется как отслойка стекловидного тела.

Симптомы отслоения стекловидного тела

В большинстве случав пациент чувствует происходящие процессы как плавающие помутнения перед глазами (в виде «мушек»), а также внезапные фотовспышки («молнии»). Патогенез этих симптомов таков: мушки возникают в момент, когда плотные волокна стекловидного тела отражаются тенью на сетчатке.

Молнии же мелькают вследствие тяги, которую обуславливает отслойка стекловидного тела от той области сетчатки, к которой оно наиболее крепко присоединено. Рецепторы сетчатки (палочки и колбочки) ощущают механическое микротравмирование в виде вспышки света, именно поэтому человек может обратить внимание на этот симптом.

Подобное состояние не угрожает пациенту каким-либо риском для здоровья. Но существуют патологии, сопровождающиеся аналогичными клиническими признаками, гораздо более опасные для организма.

В частности, схожим симптомокомплексом проявляется на начальных этапах отслойка или разрыв сетчатки, травма головы с повреждением структур глаза, острое инфекционное воспаление составляющих органа зрения. Вспышки и «мушки» перед глазами — частая сопровождающая неврологических расстройств.

Так, при мигренях молнии могут промелькнуть буквально за пару минут до наступления сильной, мучительной боли.

Таким образом, основные признаки отслойки стекловидного тела:

• «мушки», или черные точки, плавающие и колышущиеся в поле зрения;
• фотовспышки, напоминающие блики света или молнии, сильнее заметные при взгляде на ровную, однородную поверхность.

Серьезную патологию может маскировать присоединение следующих симптомов:

• сильное внезапное падение остроты зрения;
• появление «слепых зон» перед глазами;
• большое число плавающих точек.

Диагностика

Следует срочно посетить врача или вызвать «скорую» при большом числе «мушек», молний, особенно, если такое состояние не проходит в течение получаса или не снижает своей интенсивности.

Диагностика заключается в расширении зрачков при помощи специальных препаратов, осмотр внутренних структур глаза с применением офтальмоскопа, щелевой лампы. Дополнительно проводится стандартная проверка зрения.

Лечение

Патология не требует лечения. С течением времени симптомы уменьшаются или прекращаются вовсе, поскольку плавающие точки спускаются ниже расположения оптической оси.

Операция может понадобиться, если к отслойке стекловидного тела присоединяются различные осложнения, в результате чего острота зрения сильно падает. В тяжелых случаях требуется иссечение стекловидного тела (витрэктомия).

Как самостоятельно проверять зрение в профилактических целях?

В домашних условиях можно регулярно проверять зрение, причем это следует выполнять для каждого глаза отдельно. Сравнение остроты зрения глаз позволит выявить офтальмологическую патологию на раннем этапе. Ведь, поскольку человек смотрит обоими глазами сразу, он редко замечает отклонения зрительной функции одного из них за счет компенсаторного улучшения изображения здоровым глазом.

В это время существующее заболевание может быстро прогрессировать.

Для самопроверки зрения:

1. Закрыть глаз, вторым посмотреть на выбранную точку перед собой.
2. Оценить остроту зрения, сравнить ее с предыдущими результатами.
3. Отметить, если ли помехи, «слепые участки» при взгляде прямо, по сторонам, а также наличие или отсутствие плавающих точек, «молний».
4. В случае присутствия любого патологического симптома оценить его длительность, выраженность.
5. Провести аналогичную проверку второго глаза.
6. Данные проверки сообщить своему врачу.

Симптомы и лечение при отслойке стекловидного тела

Стекловидное тело – желеобразная субстанция, заполняющая полость глазного яблока. Она поддерживает форму глаза, способствует проведению световых лучей и распределению питательных веществ между зонами органа. Если случается отслойка стекловидного тела, то в таком случае нарушается функциональность всего зрительного органа, а это, несомненно, сказывается на зрительном восприятии окружающего мира и качестве жизни человека.

Механизм развития нарушения

Данное тело располагается в зрительном аппарате между прозрачной биологической линзой и периферическим отделом зрительного анализатора. У новорождённых детей оно однородно. По мере взросления человека, желеобразное вещество постепенно разделяется на две половины: жидкую и волокнистую. Последняя как раз и отслаивается от нервной ткани, которой выстлана внутренняя сторона задней поверхности глазного яблока, или от главной преломляющей линзы, являющейся важной частью светопреломляющего аппарата.

При отслойке желеобразного тела глазного яблока человек наблюдает плавающие помутнения в глазах и периодические световые всплески перед глазами. Первые возникают за счёт того, что непрозрачные волокна гелеобразного вещества откладывают тень на внутреннюю оболочку глаз. Вторые образуются впоследствии воздействия силы, которые оказывает определённое действие на гель в местах его плотного присоединения к ткани. Светочувствительные сенсорные нейроны в этих зонах начинают истолковывать механическое раздражение как яркую световую вспышку.

Сам по себе данный процесс не является критическим, поскольку он не приносит сильного зрительного дискомфорта и не способствует разрушению глаза.

Причины отслойки

Согласно статистическим данным, отслоение стекловидного тела глаза в большинстве случаев имеет место быть у людей преклонного возраста. После 50 лет человеческий организм подвергается анатомическим трансформациям, на фоне которых происходит снижение концентрации коллагена в прозрачной желейной массе и ухудшение сцепления поверхностей разнородных тел.

Отделение волокнистых белковых тканей от глазной сетчатки может происходить также:

• из-за дефектности сосудов при эндокринных заболеваниях, сопровождаемых нарушением поступления артериальной крови;
• при изменении формы зрительных органов;
• на фоне трансформационных преобразований в структуре глаз, спровоцированных протекающими в них воспалительными процессами;
• в результате травм зрительного органа, приводящих к разрывам кровеносных сосудов.

Далеко не всегда появление вспышек перед глазами свидетельствует об отслойке тела, иногда они являются следствием неврологический заболеваний у человека. Например, вспышки могут появляться при сильных и регулярных приступах головной боли в какой-то одной половине головы. Нередко световые молнии являются первыми симптомами приближающейся мигрени.

Симптомы заболевания

Развитие отслойки стекловидного тела легко распознаётся по следующим признакам:

• перед глазами появляются световые молнии и помутнения плавающего вида, количество которых со временем только увеличивается (особенно чёткими они становятся при разглядывании однородного светлого фона: голубого ясного неба, белоснежных стен);
• совместно с появлением помех ухудшается зрительное восприятие видимых объектов;
• а также возникает завеса перед глазами (происходит выпадение части зрительного поля).

При появлении вышеуказанных симптомов больному рекомендуется скорее попасть на приём к врачу-офтальмологу. Последний, тщательно обследовав гелиевую структуру, заполняющую полость глаза, быстро классифицирует развитие заболевания и назначит необходимое лечение.

Классификация патологии

Расслоение субстанции может быть как полным, так и частичным. В первом случае, задняя область органа поражается полностью, во втором – болезнь поражает некоторые участки глаза. Частичная форма отслойки легко перетекает в полную, и размещаясь на определённой произвольной области, патология в случае отсутствия должного лечения, быстро развивается.

Существует также кольцевидная отслойка сетчатки. При ней отслоение стекловидного тела происходит в местах соединения волокнистой ткани со зрительным нервом. В результате этого область поражения напоминает кольцо, которое разрывается по мере развития заболевания.

Задняя отслойка тела

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ глаза) возникает на фоне протекающих дегенеративных изменений и подразумевает под собой расстройство механического и физиологического контакта жидкой субстанции внутри глаза с видимой при проведении офтальмоскопии внутренней поверхностью глазного яблока. При ней, у больного отмечается увеличение общего числа плавающих перед глазами пятен. Особенно заметным для человека такой признак задней отслойки становится при фокусировке взгляда на монохромном фоне.

Подобная патология – ЗОСТ глаза – возникает в основном у представительниц женского пола. Она опасна как развитием серьёзных осложнений, так и полной потерей зрительного восприятия.

Лечение и профилактика

Если расслоение прозрачного геля не оказывает никакого влияния на имеющуюся остроту зрения, то офтальмологи её, как правило, не лечат. Со временем, когда тело полностью отделится от нервной ткани зрительного органа и сместится книзу, признаки патологии самостоятельно сойдут на нет. Если же заболевание приводит к снижению зрительного восприятия или вызывает развитие других офтальмологических болезней, то в таком случае человеку назначается лечение.

В зависимости от формы патологии, офтальмолог может:

• выписать пациенту витамины или биологические стимуляторы, направленные на поддержку здоровье глаз в период отслойки и защищающие зрительный аппарат от негативного воздействия извне и изнутри;
• назначить больному приём рассасывающих препаратов, в том случае, если отслойка сопровождается кровоизлиянием;
• удалить субстанцию путём хирургического вмешательства, заменив её имплантатом, наполненным газом, рассасывающимся впоследствии, как только завершится его замещение внутриглазной влагой (как правило, операция проводится в крайних случаях);
• провести обработку тела YAG-лазерным излучением с целью изменения его химических и физических свойств, восстановления прозрачности.

Стоит отметить, что операции, назначаемые офтальмологом при таком диагнозе, сами по себе непростые. После их проведения достаточно высока вероятность появления проблем с глазами впоследствии.

Однако, несмотря на это, операции – это единственное адекватное решение, когда имеется вероятность повреждения нервной ткани и развития слепоты на фоне этого. Форма операционной манипуляции определяется офтальмологом для каждого пациента индивидуально.

Чтобы не допустить расслоение стекловидного тела, рекомендуется вовремя диагностировать и лечить провоцирующие её заболевания, а также защищать органы зрения от повреждений, а при работе на сложном производстве носить специальные очки. Если же процесс расслоения гелиевой субстанции уже начался, то тогда рекомендуется избавиться от вредных привычек и соблюдать назначенную врачом диету. Это поможет снизить риск развития осложнений в будущем.