Хрусталик глаза – важнейший составляющий элемент зрительной системы, обеспечивающий ее динамическую способность, что достигается за счет наличия механизма аккомодации.
Природная форма этого зрительного элемента соответствует обоюдовыпуклой линзе сильного действия, имеющей различную степень кривизны на двух поверхностях. Центральные части передней и задней полусфер называют полюсами, а условную линию их соединения – осью хрусталика. Ее средний размер определяется в промежутке между 3,5-4,5 миллиметрами. А участок соединения задней и лицевой плоскостей называют экватором. У большинства взрослых людей размер хрусталика, как правило, находится в пределах 9-10 сантиметров.
Сверху поверхность описываемого светопроводящего элемента выстлана прозрачной оболочкой, по типу капсулы. Верхний отдел этой оболочки называют передней сумкой, а находящуюся с противоположного края – задней капсулой. В отличие от строения задней капсулы, передняя сумка имеет внутренний эпителиальный слой, принимающий участие во всех метаболических процессах внутри ее. Клетки эпителия склонны к постоянному размножению, в зоне экватора они приобретают слегка удлиненную форму, давая возможность светопреломляющему элементу расти.
В упрощенном виде структура этого органа отличается своей слоистостью и несколько напоминает луковицу.
Основа хрусталика – клетки эпителиального происхождения. Само вещество не имеет в своем составе кровеносных сосудов, в нем отсутствует лимфоидная ткань и нервные окончания. Степень прозрачности биологической линзы находится в прямой зависимости от качественной составляющей внутриглазной жидкости. Так, изменения, произошедшие в ее составе, способны спровоцировать помутнение светопроводящей ткани.
Физиологические функции хрусталика
Светопроводящая функция. Он обеспечивает беспрепятственное прохождение светового пучка к элементам сетчатки. Качество выполнения этой функции целиком зависит от показателей прозрачности хрусталика.
Преломляющая функция. Это линзоподобное тело в составе человеческого глаза принимает непосредственное участие в преломлении и фокусировке световых лучей, ее оптическая возможность колеблется в пределах девятнадцати диоптрий.
Участвует в аккомодации. Совместно с цилиарным телом он запускает механизм аккомодации, который позволяет выполнять самопроизвольное регулирование изменений фокусировки для достижения качественной картинки.
Разделительная функция. Эта двояковыпуклая линза служит условной границей, разделяющей глаз на два неравнозначных по величине отдела. С одной стороны она защищает передне расположенные структуры глазного яблока от излишнего воздействия стекловидного тела, а с другой – не дает возможности микроорганизмам проникать из передней камеры непосредственно в вещество стекловидного тела.
Патологические изменения в хрусталике
Патологические изменения этого зрительного органа провоцируются разнообразными факторами, начиная от нарушений на стадии формирования и последующего развития, и завершая приобретенными изменениями топографии или цвета, вызванными возрастными процессами старения либо являющимися последствием травм.
Существует группа пациентов, у которых на фоне аномального развития хрусталика отмечается изменение его формы либо размера. К патологиям данного характера относят: колобомы, афакии и другие.
Процесс утраты прозрачности светопроводящего элемента (помутнение) называют катарактой. Ее классификацию проводят, исходя из локализации дефекта, механизма развития либо способа приобретения. Характер катаракты определяется, как врожденный либо приобретенный. Она может возникать вследствие травм, естественных процессов старения организма и по ряду некоторых других причин.
Случаются ситуации, когда глазные травмы протекают на фоне разрыва нитей, обеспечивающих поддержку хрусталика в устойчивом положении. Именно они обеспечивают его фиксацию. Тогда, утратив поддержку, биологическая линза может изменить свое расположение. Если произошел полный отрыв данного элемента от фиксирующих структур, то говорят о вывихе хрусталика, если частичный – то о подвывихе.
Состояния, требующие замены хрусталика
Чаще всего операция по удалению и замене светопроводящего элемента выполняется при катаракте, сопровождающейся помутнением светопроводящего вещества.
Другим показанием к замене хрусталика является астигматизм, препятствующий линзе изменять свою кривизну при необходимых обстоятельствах.
Операция по имплантации ИОЛ считается оправданной при тяжелой форме близорукости, которая протекает на фоне серьезных сопутствующих заболеваний.
« Искусственный хрусталик», что он представляет собой
Интраокулярная линза, она же искусственный хрусталик представляет собой линзоподобный элемент пластикового происхождения, помещаемый в глаз для замещения функции собственного зрительного элемента, в связи с его помутнением, либо для осуществления хирургического исправления аметропии.
Основные составляющие искусственно произведенной линзы включают в себя оптическую часть, она несет основную функциональную нагрузку, и фиксирующие элементы. Они могут создавать единый монолит с оптической частью либо представлять собой отдельные элементы различной формы. С их помощью оптика может быть надежно закреплена в глазу с соблюдением всех условий безопасности.
Идеальным местом для установки искусственного хрусталика считается капсульная сумка. Но, если отсутствует такая возможность, то интраокулярную линзу допускается имплантировать в другие зоны (на радужную оболочку, в переднеглазной отдел либо в заднюю камеру за пределами капсульной оболочки).
Первые случаи использования интраокулярной линзы произошли в середине прошлого века, когда английский офтальмолог сумел удачно имплантировать ИОЛ военным летчикам, перенесшим травмы глаз в ходе Второй мировой войны.
Первое время для изготовления искусственных линз использовали оргстекло. Но в дальнейшем преимущество стали отдавать ИОЛ, изготовленным из материалов повышенной эластичности, что дает возможность хирургу во время установки импланта складывать его при помощи специальных инструментов. Благодаря этому установка искусственного хрусталика может осуществляться через небольшие разрезы.
Какие существуют виды ИОЛ
Качество линзы определяется инертностью материала, из которого она изготовлена, то есть насколько активно вещество способно реагировать с окружающими тканями. Чем меньше эта способность, тем лучше. Другим показателем качества является присутствие в линзе всевозможных фильтров, способных защитить более глубокие структуры от воздействия негативно воздействующего спектра солнечных лучей и синего света, что является профилактикой дегенеративных изменений сетчатки.
По строению все типы ИОЛ бывают либо сферическими, либо асферическими. Последние дают возможность световым лучам соединяться в одной точке непосредственно на сетчатке. А картинка, полученная таким способом, отличается большим качеством, наилучшей контрастностью и отчетливостью в различное время суток.
Исходя из задач, возложенных на зрительный элемент, искусственно созданные линзы бывают мультифокальными и монофокальнфми, а также торическими, они служат для исправления роговичного астигматизма.
Характеризуя ИОЛ монофокального действия, можно сказать, что они обеспечивают пациентам лишь одну точку фокуса, что используется большей частью для коррекции качества зрения вдаль. Из-за отсутствия способности к самопроизвольной аккомодации, многие искусственные линзы не способны обеспечить зрение необходимого качества как на близком расстоянии, так и вдали. Если имплантации подлежат монофокальные линзы, то это дает возможность пациенту хорошо зрительно воспринимать удаленные объекты, а для хорошего видения вблизи придется использовать очки.
ИОЛ мультифокального действия – обеспечивают возможность создания множества фокусных точек. Это позволяет скорректировать остроту зрения на различном расстоянии.
Торические ИОЛ – рассчитываются в индивидуальном порядке и подбираются в каждом конкретном случае. Их задача – коррекция врожденного роговичного астигматизма за счет приближения оптической системы к сфере идеальной формы.
Кроме того, за последнее десятилетие в медицинских технологиях был достигнут значительный прорыв, что дало возможность создать мультифокальные торические линзы. Они позволяют выполнять несколько основных задач: добиваться коррекции высокого роговичного астигматизма и создавать хорошего качества зрения на разноудаленном расстоянии.
Лучшие хрусталики для глаз при катаракте
Катаракта — помутнение хрусталика, которое происходит из-за изменения структуры белка в его составе. Заболевание серьезное и лечится только операцией. Для восстановления зрительного восприятия используют искусственные хрусталики (интраокулярные линзы). Аналог подбирается тщательно.
Критерии выбора хрусталика
Тип выбранного имплантата полностью определит зрительное восприятие больного после операции. Мягкие модели имплантируются через разрез 2,5 мм с помощью бесшовной хирургии — факоэмульсификации. Он сам расправляется, а разрез заживает через месяц.
Для установки жестких моделей разрез выполняется длиной до 5,5 мм, накладывается шов и снимается через 1–2 месяца. Данные ИОЛ пациенту иногда получают бесплатно.
Результаты обследования. Глазной хрусталик подбирается в зависимости от типа нарушения рефракции. Подробное обследование проводится для определения того, какие именно варианты предложить пациенту в конкретной ситуации.
Репутация фирмы и страны производителя. На офтальмологическом рынке представлено огромное многообразие видов ИОЛ. Окулисты рекомендуют покупать американские и немецкие имплантаты.
Важна анатомическая структура органов зрения. На выбор влияет длина мышц, степень нарушения рефракции, размеры глазного яблока. От анатомических особенностей зависит форма, толщина и размер моделей.
Классификация хрусталиков
Линзы передней камеры — помещаются поверх радужки, цветной части глаза. Это не физиологическое положение естественного, и этот тип не предпочтительный. Имплантируются в случае дефекта или повреждения задней капсулы хрусталика.
Линзы задней камеры помещаются в место над остаточной задней капсулой в физиологическом положении естественной линзы.
Монофокальные модели в отличие от естественного хрусталика глаза восстанавливают зрение только на одном расстоянии . Мощность рассчитывается таким образом, что пациенту не требуются очки. После имплантации хрусталика понадобятся очки для чтения или бифокальные, в зависимости от ранее существовавшей рефракционной ошибки.
Аккомодирующие изделия назначаются, если пациент желает получить зрение вблизи и вдали без ношения очков.
Мультифокальные — нормальное зрение вблизи и вдали . Добиваются одинаково хорошего зрительного восприятия на любом расстоянии без дальнейшего ношения очков.
блики;
снижение контрастной чувствительности.
Монофокальные/мультифокальные ИОЛ корректируют только сферическую составляющую глаза, оставляя за собой цилиндрическую силу, которая впоследствии исправляется дополнительными очками по рецепту.
Торические изделия корректируют сферические и цилиндрические компоненты глаза. Рекомендуются, если у пациента высокий существующий цилиндр или астигматизм.
Асферические ИОЛ назначаются пациентам старше 45–50 лет. Имплантация ИОЛ позволяет добиться высокой контрастной чувствительности, хорошей остроты зрения, высокой резкости.
Отечественные хрусталики
Россияне могут восстановить зрительное восприятие за счет замены природного прозрачного тела на искусственное, выбрав отечественного производителя. Стоимость дешевле импортной модели, многие государственные больницы оплачивают все расходы по страховым полисам.
В России корпорация МИОЛ производит интраокулярные изделия.
Плюсы
Минусы
не токсичны;
медико-биологические тесты доказали безопасность и стабильность;
высокая корригированная острота зрения;
острота зрительного восприятия сохраняется стабильно высокой через 10 лет.
Американские хрусталики
Aurium — монофокальная модель Medennium (США). Становятся слегка тонированными при дневном или ярком свете, предотвращают вредное воздействие ультрафиолетовых лучей. При нормальных условиях освещения становятся прозрачными.
Линзы AcrySof (монофокальные) — обеспечивают зрение на расстоянии. Для близкого зрения человеку потребуются дополнительные очки для чтения. ИОЛ содержит хроматофор желтого пигмента, который предотвращает проникновение вредных ультрафиолетовых и синих лучей.
Моноблочная модель дает биологическую совместимость с тканями органов зрения. Она улучшает остроту, яркость, контрастность.
Akreos AO (монофокальные) похожи на линзы Aurovue. ИОЛ изготовлены Bausch&Lomb. Материал — гидрофильный акрил, с содержанием воды — 26%. Система моноблочная с четырехточечной фиксацией.
Tecnis Symphony (Multifocal) производства Abott. Эти линзы обеспечивают превосходное видение на расстоянии, промежуточное зрение. Подходят для работы за компьютером.
Acrysof IQ (торические) — предназначены для коррекции астигматизма во время операции по удалению катаракты.
Предпочтение врачи отдают фирме Alcon, Bausch&Lomb. Она разрабатывает AcrySof IQ, Akreos, AcrySof Natural, AcrySof ReSTOR Toric.
Общие плюсы, минусы для линейки товаров Alcon:
Типы
Преимущества
Недостатки
AcrySof Restor
низкий процент осложнений;
хорошие механические качества;
высокое качество зрительного восприятия.
Стоимость. Качественная продукция стоит соответствующе. Цены на ИОЛ американского производства линейки Alcon — высокие.
Примерная стоимость ИОЛ — 41800–76653 рублей.
АкриСоф Natural
малая толщина и предусмотренная гибкость;
специальная конструкция правильно распологает модели в глазу.
AcrySof IQ Natural
низкий процент осложнений — помутнений задней капсулы;
интеллектуальная линза разработана для коррекции сферических аберраций;
вдвое тоньше традиционной;
не влияет на цветовосприятие;
после операции люди видят цвета натуральными и естественными.
Немецкие хрусталики
Продукция Германии стоит на втором месте. Немецкая компания Carl Zeiss популярная в России, предоставляет большой ассортимент ИОЛ .
Занимает лидирующие позиции в рейтинге производителей. Предоставляет мультифокальные и монофокальные модели. Запатентованная технология позволяет достичь идеального качества картинки без бликов, рефракционных ошибок.
Таблица. Лучшие искусственные хрусталики глаза немецкого производства
Тип
Название
Плюсы
Минусы
Мульти
Aspira Diffractiva от Human Optics
дополнительная защита сетчатки от синего спектра;
светопропускание ближе к естественной линзе;
хорошая центрация в капсульном мешке;
имплантируется через разрезы 2,0–2,2 мм;
не вызывает искажений изображения;
изготовлена из гидрофильного акрила;
отсутствие углов на покрытии
Не обнаружено, кроме высокой стоимости.
T LISA (AT LISA 809M / Acri.LISA 366D)
ассиметричное распределение светового потока;
независимость от размера зрачка;
минимум потери света;
способность корригировать аберрации для контрастной чувствительности.
Одна оптическая сила, что позволяет видеть только на близком или дальнем расстоянии. Придется использовать очки.
CT ASPHINA 409MP
нейтральные аберрации для сглаживания погрешностей роговицы;
аддидация от 0,00 до +32 дптр;
имплантация через минимальный разрез;
не вызывает астигматизма, других дефектов зрения;
небольшое количество противопоказаний;
подходит пациентам с чувствительными глазами.
Интраокулярные модели немецкого производства долго изготавливаются. Процесс занимает от 1,5 до 2 месяцев. Стоимость линз высокая, не каждый пациента может себе позволить купить качественное изделие.
AT Torbi 709M
уменьшает риск возникновения индуцированного операцией астигматизма;
стойкость в капсуле без смещения;
снабжена 4 опорными элементами, которые обеспечивают стабильность положения.
Oculentis Mplus (lentis ls 313)
гарантировано хорошее зрение на любом расстоянии;
исключает риск смещения изображений;
минимизирует блики, двоение;
гаптика плоская, монолитная;
Diffractiva-aAY от Human Optics
биосовместима;
материал жесткий для обеспечения хорошей центрации;
хорошее зрение при слабом освещении, расширенном зрачке;
острый край предотвращает развитие вторичного помутнения.
Японские хрусталики
Крупнейшая компания Японии превратилась в глобальную корпорацию, производящую качественную оптику. ISert® 251 от HOYA CORPORATION не имеет аналогов. Уникальность ИОЛ заключается в инновационном моноблочном двухкомпонентном дизайне.
Плюсы
Минусы
надежная фиксация;
предотвращает прилипание гаптики к оптической части;
острый край снижает риск развития вторичной катаракты;
надежная доставка в капсульный мешок;
стерильность, исключает контакт с изделием.
Бельгийские хрусталики
Модели бельгийского производства с успехом используются в офтальмологических центрах. Компания PHYSIOL хорошо себя зарекомендовала, работает 30 лет.
ИОЛ FineVision и micro ay с успехом используются отечественными хирургами.
Плюсы
Минусы
дает хорошие результаты при недостаточном освещении;
оптическая сила отличается в зависимости от модели;
Подходит для имплантации пациентам среднего и пожилого возраста. Молодым не рекомендуется.
Индийские хрусталики
Индийская компания – Aurolab производит линзы Aurovue. Рассматриваются как варианты начального уровня для хирургии катаракты и рекомендуются пациентам с низким бюджетом. Индийские изделия считаются неплохими, но значительно уступающими по качеству линз США. Акрифолд 502 имеют регистрацию в России и показывают хорошие результаты.
Искусственный хрусталик глаза: виды и срок службы импортных и отечественных хрусталиков
Высокотехнологичное изделие – искусственный хрусталик (ИОЛ) – представляет собой некий аналог природного хрусталика, расположенного в глазу человека. Он помогает правильно преломлять лучи света, и фокусировать их на функциональной области сетчатки зрительного органа.
В каких случаях необходим и что из себя представляет искусственный хрусталик
Искусственный хрусталик или ИОЛ (интраокулярная линза) применяется в хирургии глаза при:
катаракте (когда пораженные области составляют большой процент от площади природного хрусталика);
коррекции астигматизма;
рефракционных изменениях вследствие близорукости и дальнозоркости возрастной или высокой степени.
ИОЛ необходима для восстановления зрительной функции в сложных случаях, но не может соперничать с природным хрусталиком по некоторым характеристикам (например, рефракция на близком расстоянии осложнена).
Сложный недуг, требующий срочного начала лечения, – дистрофия сетчатки глаза.
Так выглядит ИОЛ для замены хрусталика при катаракте
Искусственная конструкция для глаза выглядит как линза с опорной частью:
линза обладает необходимыми оптическими характеристиками, изготавливается из бесцветного материала;
опорная зона фиксирует ИОЛ на бывшем месте природного хрусталика.
ИОЛ не теряет свои свойства со временем, не нуждается в замене. Обладает гибкостью и прозрачностью.
Виды ИОЛ
ИОЛ подразделяется на основные виды в зависимости от характеристик.
По уровню гибкости и материалу изготовления:
жесткие (применяются только в хирургии в случае большой поверхности надреза с последующим наложением шва);
мягкие (используются при лазерном вмешательстве).
сферические (имеют разную степень преломления на своей поверхности);
асферические (обладают одинаковой светопреломляющей силой на всей площади линзы).
По расстоянию видимости:
монофокальные (обеспечивают хорошую рефракцию для дали, но плохую вблизи);
мультифокальные (для всех зон обзора).
Также выделяют следующие виды искусственных хрусталиков:
торические (для коррекции астигматизма, изготавливаются индивидуально);
мультифокальные торические;
с наличием фильтров (способны отсеивать вредное излучение);
факичные (применяются как накладка на природный хрусталик при наличии противопоказаний к лазерной коррекции зрения);
аккомодирующие (монофокальные, с возможностью менять свое положение внутри глаза).
Внимание! Статья носит ознакомительный характер. Для подбора ИОЛ необходима обратиться к специалисту.
Борьба с синдромом “сухого глаза” – Катионорм глазные капли.
Можно ли делать повторную замену при катаракте
Это вопрос обычно возникает при:
отсутствии восстановления зрительной функции;
наличии астигматизма;
потере зрения со временем;
образовании вторичной катаракты.
Повторно заменить хрусталик во всех вышеперечисленных случаях не требуется. При рецидиве катаракты применяется очистка поверхности ИОЛ лазером. Теоретически новая операция возможна, но проводится крайне редко.
При возникновении непонятных и новых ощущений, нарушения рефракции необходимо обратиться к лечащему офтальмологу.
Правила расшифровки показателей кератометрии описаны здесь.
Методы лечения кератопатии подробно описаны в статье.
Почему после операции может вдруг не видеть глаз
Отсутствие всей полноты зрительных характеристик после операции по замене хрусталика может быть связано со следующими причинами:
инфицирование в процессе вмешательства (встречается крайне редко);
субконъюнктивальное кровоизлияние (возможно только при травматической катаракте);
резкий скачок внутриглазного давления (является обратимым, снижается медикаментозными препаратами);
отек (нормальное состояние, проходит через 1-2 дня);
отслойка сетчатки (требует незамедлительного обращения в стационар).
Если зрительная функция не восстанавливается по прошествии трех дней, требуется консультация специалиста.
Опасна ли для жизни киста конъюнктивы узнайте тут.
Срок службы
ИОЛ изготавливают из различных материалов:
акрил;
гидрогель;
силикон;
колларемерные вещества.
К их свойствам относят долговечность и износоустойчивость. Благодаря этому принято считать, что срок эксплуатации искусственного хрусталика не ограничен во времени. Производитель указывает срок службы в сопроводительных документах – весь жизненный период после инсталляции.
Иногда случается деформация или помутнение ИОЛ из-за личных особенностей строения глаза пациента или рецидива катаракты. В этих случаях гарантия на искусственный хрусталик не распространяется.
Почему может развиться и как лечится колобома радужки глаза у новорожденного выясните по ссылке.
Правильный выбор при противоглаукомной терапии – инструкция глазных капель Комбиган.
ТОП 3 производителей
ИОЛ изготавливают во многих странах мира: России, Великобритании, США, Германии, Израиле и др.
Rumex, Великобритания – первая компания, которая выпустила ИОЛ:
имеется вся линейка современных искусственных хрусталиков;
применяется антибликовая система;
специальная форма и покрытие дают повышенные гарантии на отсутствие рецидива катаракты;
характеризуется высокой биосовместимостью с человеческим глазом.
Alcon, США – американский производитель известен своими “высокоинтеллектуальными” линзами:
имеет критическую тонкость, что позволяет имплантировать их в трудных случаях;
используется защита глаза от излучения;
исключает возможность различных аберраций.
Carl Zeiss, Германия – популярная марка линз с двойной рефракцией:
оптимальны при нарушениях рефракции;
обладают максимальной защитой от потери света;
подстраиваются под естественный размер зрачка.
Компания – производитель, модель и марка – не первостепенные характеристики ИОЛ. Выбор осуществляется только практикующим хирургом в зависимости от потребностей пациента.
Борьба с инфекцией и быстрое устранение отека – глазные капли Комбинил Дуо.
Цены и отзывы
Цены на ИОЛ зависят от:
производителя;
марки;
модели;
материала;
оптических характеристик;
клиники или посредника.
Ниже приведена средняя стоимость популярных моделей искусственных хрусталиков.
Наименование
Цена, руб.
MZ60BD, Silco (США)
5500
Hydro-Sense Aspheric, Rumex Ltd, (Великобритания)
9500
AKREOS AO, B&L (США)
15500
Acrysof Natural, Alcon (США)
19000
Acrysof SN6AT5 Toric, Alcon (США)
32000
AT LISA tri 839 MP, Zeiss (Германия)
66000
Acrysof SND1T5 Restor Toric, Alcon (США)
70500
Основываясь на отзывах пациентов и врачей можно сделать вывод, что выбор ИОЛ зависит от каждого конкретного случая. В разных ситуациях один и тот же искусственный хрусталик может проявлять различные характеристики:
Петр, 35 лет, г. Тамбов: “Давно собирался сделать лазерную коррекцию зрения. Это было невозможно из-за толщины роговицы. Офтальмолог предложил имплантировать факичную ИОЛ. Оба глаза видели сначала по-разному. Один болел, другой – нет. Через месяц зрение приобрело практически 100% остроту”.
Эдуард Павлович, 40 лет, хирург-офтальмолог, г. Санкт-Петербург: ” Одни и те же ИОЛ у разных пациентов ведут себя по-своему. У каждого искусственного хрусталика есть свои преимущества и недостатки. Главное сопоставить их с конкретным случаем, подобрав оптимальный вариант”.
Галина, 60 лет, г. Сыктывкар: “Из-за катаракты были поменяны оба хрусталика на модели фирмы Rumex. Мне очень советовали этого производителя, но уже второй раз возникают помутнения хрусталика. Приходится удалять их лазером”.
Видео
Данное видео подробно расскажет Вам про искусственный хрусталик глаза.
Имплантацию искусственного хрусталика проводят в случае невозможности сохранить природный или из-за серьезных нарушений рефракции. Существует множество разновидностей ИОЛ. Выбор осуществляется в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от потребностей пациента. Также рекомендуем ознакомиться с нашими статьями которые подскажут какие линзы для очков лучше выбрать и что такое гиперметропия слабой степени.
Искусственный хрусталик глаза
Имплантация интраокулярных линз проводится при патологических изменениях в хрусталике, например, при помутнении или смещении. Операция по замене хрусталика глаза чаще всего показана при катаракте. Патологическим изменениям в работе оптической системы подвержены люди после 45 лет, когда происходят возрастные дистрофические изменения.
Хрусталик – это, по сути, линза, с помощью которой осуществляется преломление света. Более того, он служит защитным барьером на пути проникновения инфекции. К сожалению, с возрастом эластичность эпителия снижается, из-за чего зрение значительно ухудшается. Единственным способом избавления от катаракты является оперативное вмешательство.
Операция должна быть проведена как можно раньше. Если запустить заболевание, велика вероятность развития необратимых процессов, вплоть до полной потери зрительной функции. Многие пациенты недоумевают по поводу того, какой хрусталик выбрать. Ответу на этот вопрос и посвящена наша статья.
Общие характеристики
Линза может быть изготовлена из акрила, гидрогеля, силикона. Надрез, который делает врач, не требует последующего наложения швов. Через него проводится расщепление помутневшего хрусталика. Из твердого состояния линза преобразуется в эмульсию. Удаление жидкости осуществляется с помощью специального отсасывающего прибора. В конце вставляется протез.
Имплантация ИОЛ (интраокулярных линз) проводится под местным наркозом и обычно длится не более получаса. Уже на следующий день пациент становится работоспособным, и зрение постепенно возвращается. Полное восстановление и адаптация искусственного хрусталика происходит спустя месяц.
Первую неделю после операции важно следить, чтобы вода не попадала в глаз. Лучше даже избегать мытья головы. Рекомендуется спать на спине или на боку со стороны здорового глаза. Обезопасить орган зрения от пыли, ветра и солнечных лучей помогут защитные очки. В течение первой недели не нужно нагружать глаза. Минимизируйте пребывание перед телевизором и компьютером. Также лучше избегать интенсивных физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей.
Хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний. Оно не проводится при дистрофии сетчатки и рисках ее отслойки. При длительном течении дальнозоркости может уменьшаться глазное яблоко. Это повышает риск повреждения других структур глаза в процессе проведения операции. Острые психические расстройства – это еще одно абсолютное противопоказание. Особенно это касается случаев с высокими рисками развития эпилептических припадков.
Для проведения подобных операций обычно используются зарубежные протезы. Такие линзы максимально приближены к природному хрусталику. Важно понимать, что зрительная функция зависит не только от работы хрусталика. В этом сложном процессе принимает участие головной мозг, кровеносные сосуды, стекловидное тело, зрительный нерв.
Если все эти структуры выполняют свои функции на должном уровне, то острота видения будет на должном уровне даже при искусственной линзе. В случае имеющихся патологий качество зрения после операции может быть восстановлено лишь частично. К сожалению, хирург до операции не может в полной мере оценить степень тяжести подобных изменений, так как они могут быть скрыты за катарактой. Именно поэтому операция проводится в любом случае, а прогнозы уже проводятся в послеоперационном периоде.
Первые поколения хрусталиков отличались высокой степенью жесткости, поэтому часто они не приживались и отторгались организмом. Хирургам приходилось делать большой надрез, так как искусственные линзы не могли менять свою форму. Кроме того, такие технологии требовали наложения швов. Современные же линзы отличаются хорошей гибкостью. Хрусталик полностью разворачивается в глазу. Материал, из которого изготавливаются протезы, полностью совместим с тканями глаза.
На выбор той или иной линзы влияет наличие до хирургического вмешательства близорукости или дальнозоркости. В первую очередь проводится комплексное обследование пациента, после чего производится расчет параметров требуемого хрусталика.
Несмотря на то что процедура по замене хрусталика длится до получаса, произвести ее необходимо очень качественно. От результата операции зависит зрение человека. В идеале после замены хрусталика должна отпасть потребность в использовании очков. Такие линзы выпускаются немецкими производителями.
Какой хрусталик лучше: импортный или отечественный? Предпочтение отдается гибким линзам. Такие протезы производятся в США, Англии, Германии. Они полностью совместимы с тканями глаза. В них также присутствуют ультрафиолетовые и желтые фильтры, которые защищают от негативного воздействия солнечных лучей и монитора компьютера.
Гибкие линзы делятся на две основные группы:
сферические;
асферические. Обеспечивают лучшее качество зрения и считаются более надежными. Гарантируют хорошее видение как днем, так и ночью.
Также специалисты выделяют и такие виды искусственных хрусталиков:
торические. Обычно устанавливаются больным с астигматизмом;
монофокальные. Показаны пациентам с дальнозоркостью. Рекомендуется приобретение очков для чтения. Линзы не обладают способность переключать зрение с дальнего расстояние на близлежащие предметы;
мультифокальные. Это универсальные хрусталики, с которыми хорошо видно как вдали, так и вблизи.
Если сравнить между собой монофокальные и мультифокальные протезы, то в первом случае будет обеспечено хорошее видение на дальние расстояния. Пациенты с мультифокальным хрусталиком хорошо видят на любом расстоянии, но и соответственно стоят они дороже. Но самыми дорогими считаются торические линзы, так как они помогают скорректировать астигматизм.
По размеру линзы бывают жесткими и мягкими. Эксклюзивными моделями считаются окрашенные в желтый цвет хрусталики, которые максимально схожи с природной линзой.
Выбор хрусталика
Поговорим о современных и качественных моделях искусственных хрусталиков.
Acrysof IQ
Acrysof IQ считается интеллектуальной линзой. Она корректирует блики, засветы, ореолы при ярком свете. Хрусталик гарантирует хорошее зрение, независимо от уровня освещенности. Организм не воспринимает его как инородное тело, что минимизирует вероятность возникновения отторжения. Это экономичная и в то же время качественная модель, которая позволяет скорректировать зрение даже на близком расстоянии до сорока сантиметров. Изготавливаются линзы из гидрофобного акрила.
Akreos MI60
Линза Akreos MI60 отличается инновационным дизайном и идеальным расположением капсульного мешка. В ней использованы все разработки bausch lomb, что препятствует возникновению вторичной катаракты. В создании хрусталика ученые использовали современные достижения, благодаря которым имплантат прослужит долгие годы. Американский протез изготовлен из гидрофильного акрила.
IDEA Xcelens
Швейцарское производство. Отличается наличием двойного острого края, благодаря которому исключается риск вторичного помутнения. Имплантируют протез через микроразрез 2,2 мм. Хрусталик стабильно размещается в капсульном мешке. В модели представлены улучшенные оптические показатели.
OcuFlex
Эти асферические линзы производятся в Индии. Конструкция хрусталика обеспечивает легкую установку и стабильное размещение внутри капсулы. Наличие ультрафиолетового фильтра гарантирует защиту глазных структур от негативного воздействия солнечных лучей.
Свойства
При выборе ИОЛ важно обращать внимание на некоторые параметры, от которых зависит срок службы изделия:
оптические характеристики. Именно они обеспечивают хорошую зрительную функцию;
биологическая совместимость материала. Он должен быть совместимым с тканями глаза, не вызывать аллергических реакций и отторжения. В настоящее время разработчики часто используют силикон, акрил, гидрогель;
гибкость. Это позволяет помещать имплантат в свернутом состоянии через микродоступ всего в 1,8 мм. Затем линза самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется;
желтый фильтр. Обеспечивает защиту от ультрафиолетового излучения;
коррекция сферических искажений. Предупреждают появление засветов и ореолов;
моноблок. ИОЛ состоит из оптического и опорного элемента. В современных хрусталиках они изготавливаются из одного материала. Это позволяет уменьшить величину надреза и предотвратить развитие осложнений. Риск отторжения в этом случае исключен. Ткани глаза не травмируются, сохраняя свою целостность и форму;
аккомодирующие свойства. Благодаря аккомодации, человек четко видит предметы вблизи и вдали.
Хорошо себя зарекомендовали американские и английский протезы. Они отличаются высоким качеством, но и приличной стоимостью. Использование дешевого хрусталика из плохого материала может привести через несколько лет к его деструкции.
Сколько прослужит протез? Имплантированные ИОЛ не требуют замены и не имеют срока годности. Специальная конструкция и опорные элементы надежно фиксируют протез. Все же некоторые пациенты после операции жалуются на возникающее ощущение, что хрусталик перестал выполнять свои функции. На самом деле вторичная катаракта может возникать из-за фиброза задней капсулы. Также может наблюдаться смещение или подвывих хрусталика. Результат во многом зависит от качества проведённой операции, поэтому выбирайте опытного специалиста.
Для лечения вторичной катаракты используется лазерная чистка. После удаления мутной задней капсулы происходит полное восстановление зрения. Процедура безболезненна, она не требует проведения надрезов и анестезии. Затем пациентам назначаются сосудорасширяющие капли. После окончания их действия пациент отмечает разительные изменения зрительной функции.
Страдать от катаракты может даже ребенок. Имплантация может проводиться даже в грудном возрасте. Все же возникают определенные трудности. Они связаны с тем, что хирургам сложно правильно определить оптическую силу ИОЛ. Кроме того, глаза у грудничков растут, поэтому изменяются и параметры. По сравнению со взрослыми, у младенцев больше вероятности возникновения послеоперационных осложнений.
Отзывы
Итак, операция по замене хрусталика – это эффективное решение проблем, связанных с катарактой. Интраокулярные линзы имплантируются на всю жизнь. Успех операции во многом зависит от профессионализма врача и качества материала, из которого изготавливается протез. Хирургическое вмешательство длится около получаса. Природный хрусталик превращается в эмульсию и удаляется. Затем через микронадрез происходит имплантация линзы. Предпочтение отдаётся гибким линзам, которые вводятся в капсульный мешок в свернутом виде. Катаракта – это коварное заболевание, которое в конечном итоге способно привести к потере зрения. Не стоит медлить с операцией!
Искусственные хрусталики (ИОЛ)
“Московская Глазная Клиника” предлагает к установке широкий ассортимент ИОЛ (интраокулярных линз, “искусственных хрусталиков”) ведущих мировых производителей по выгодным ценам. Какой именно хрусталик будет установлен во время операции факоэмульсификации решает, как правило, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента – какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также стоимости линзы.
Ниже пойдет речь о том, какие бывают современные ИОЛ и чем они отличаются друг от друга, их достоинства и недостатки, а также цены.
Строение интраокулярной линзы
Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Как правило, искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена специальная дифракционная зона, которая дает возможность получать четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно зафиксировать искусственный хрусталик.
Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте
Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)
Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика. Интраокулярные линзы делятся на «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и последующее наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Большинство современных офтальмологических центров и клиник отдают предпочтение «мягким» интраокулярным линзам, которые изготовлены из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются. Различают несколько основных типов линз:
Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром
Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, обладает специальными защитными свойствами, предохраняющими сетчатку. С возрастом у каждого человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от негативного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В процессе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и значительно увеличивается риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
Желтый фильтр, которым обладают линзы нового поколения, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, так же, как и естественный хрусталик глаза.
Аккомодирующие интраокулярные линзы
Благодаря конструктивным особенностям, под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы способны перемещаться внутри глаза и изменять фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах имеется только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости значительно снижается, а кроме того, обеспечивается более чёткое видение вдаль. По сути своей такая линза, является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не способны обеспечить диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к необходимости дополнительного применения очков для чтения.
Асферические интраокулярные линзы
Интраокулярные асферические линзы специально разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.
Наиболее распространенный вид аберраций — сферические аберрации. Такие аберрации возникают из-за преломления света под разными углами при его прохождении через сферическую поверхность интраокулярной линзы и оптические среды глаза. Без соответствующей коррекции лучи света не фокусируются точно на сетчатке глаза и изображение может быть нечетким и размытым. Не редкость, когда после операции по удалению катаракты люди имея высокие показатели зрительных функций страдают от ореолов, отблесков, засветов, которые наиболее сильно проявляются в вечернее или ночное время суток. До недавнего времени, избежать возникновения сферических аберраций при использовании традиционных моделей интраокулярных линз, было невозможно. Но сейчас разработаны специальные модели линз, которые обладают асферической поверхностью. Интраокулярные асферические линзы на всех своих участках имеют одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через неѐ, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Такие характеристики позволяют получить более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещѐнности, когда зрачок сильно расширен.
Торические интраокулярные линзы
Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей роговичный астигматизм встречается у пациентов значительно чаще.
Раньше, катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты человек не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение в практике врачей торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое качество зрительной жизни. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и полностью избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.
Мультифокальные интраокулярные линзы
У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.
В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.
Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом перед линзами традиционных моделей. Особая конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая не одним, а несколькими фокусами мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.
Факичные интраокулярные линзы
Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.
Такие линзы помещают перед хрусталиком пациента, с целью коррекции зрения при близорукости до -25 диоптрий, дальнозоркости до +20 диоптрий, а также астигматизма до 6 диоптрий.
Подобные операции выполняются в случае, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).
Загрузка...