Конъюнктивит острый у детей

Ай-яй, красный глаз! Острый конъюнктивит у детей, его симптомы, лечение

Воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки глаз, выстилающей веки изнутри, в детском возрасте встречается значительно чаще, чем во взрослом.

Острый конъюнктивит у детей может быть вызван различными возбудителями, а может возникать как результат аллергической реакции.

У новорожденных заражение происходит от инфицированной матери во время родов при прохождении по родовым путям либо внутриутробно.

У малышей постарше возбудитель попадает в конъюнктивальный мешок контактным путем, через грязные руки или предметы ухода. Возможен и воздушно-капельный, а также пылевой способ передачи.

Симптомы острого конъюнктивита глаз у детей

Заболевание всегда начинается остро и внезапно. Дети жалуются на боль в глазах, ощущение жжения, зуда. Появляется отечность слизистой, покраснение. Усиливается слезотечение. Малыши трут руками глаза, способствуя микротравматизации конъюнктивы.

Инфекционные конъюнктивиты сопровождаются общими симптомами интоксикации: головной болью, лихорадкой, недомоганием, снижением аппетита.

Дети становятся вялыми и капризными. Возможны проявления основного заболевания:

• при ОРВИ — насморк, кашель, першение в горле;
• при грибковых поражениях — творожистые налеты на слизистой полости рта;
• бактериальные конъюнктивиты всегда сопровождаются выделением гноя из глаз.

При аллергических конъюнктивитах появляется зуд и жжение, значительный отек, который может распространяться за пределы век. Возможно возникновение сыпи, аллергического ринита.

Особенность течения заболевания в детском возрасте — возможность появления изолированного конъюнктивита без поражения других органов. Это объясняется недостаточным местным иммунитетом, незавершенным фагоцитозом в клетках слизистых, коротким слезным каналом у детей.

Единой классификации конъюнктивитов не существует. Однако выделяют несколько групп заболевания в зависимости от возбудителя:

• вирусные (катаральные) — чаще вызваны аденовирусом, энтеровирусом, герпетической инфекцией;
• бактериальные (гнойные) — стрептококковые, стафилококковые, хламидиозные, гонорейные, пневмококковые и т. д.;
• грибковые — редкий вид, вызываемый грибками рода Cand >

Катаральный

Чаще всего этот вид заболевания вызывают вирусы. Они провоцируют асептическое (негнойное) воспаление, которое сопровождается гиперемией и отечностью слизистой век, светобоязнью, обильным слезотечением.

Способствовать размножению патогенных микроорганизмов может ослабление иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены.

Гнойный

Бактериальное воспаление всегда сопровождается яркими клиническими проявлениями. При гнойном конъюнктивите отделяемое из глаз густое, слизистое. Характерно скопление гноя в конъюнктивальном мешке за ночь с образованием корочек на склеенных ресницах по утрам.

Бактериальное воспаление в большинстве случаев сопровождается общими симптомами: повышением температуры, недомоганием, снижением аппетита. К факторам, способствующим проникновению инфекции в конъюнктивальную полость, относят:

• травмы глаза;
• инородные тела;
• загрязненные предметы ухода (полотенца, платки, пипетки и т. д.);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• контакт с больными детьми или взрослыми.

Фото 1. Острый гнойный конъюнктивит у новорожденного ребёнка. Заболевание может передаться во время родов от матери, инфицированной вредоносными бактериями.

Фолликулярный

Этот вид заболевания наблюдается у детей старшего возраста и подростков.

Причина недуга до конца не установлена, но отмечается его связь с раздражающим действием растворов для контактных линз, с воздействием некоторых лекарственных и косметических средств.

Начинается фолликулярный конъюнктивит остро, но быстро переходит в хроническую форму.

Первые проявления схожи с катаральным конъюнктивитом — появляется гиперемия, небольшая отечность и слезотечение.

На внутренней поверхности века разрастаются фолликулы, что вызывает ощущение песка в глазах. Часто присоединяется вторичная инфекция: вирусная или бактериальная.

Лечение

Большинство конъюнктивитов в детском возрасте хорошо поддается лечению. Благодаря правильной терапии достигается полное выздоровление без последствий. Назначаемое лечение всегда комплексное и включает:

• воздействие на причину болезни;
• терапию основного заболевания либо сопутствующих патологий.

В тяжелых случаях, сопровождающихся общими симптомами, а также при аллергической природе недуга требуется проведение комплексного лечения всего организма.

Промывание

Прежде чем применять любые лекарственные средства, необходимо удалить с ресниц и слизистой век остатки засохшего экссудата, скопления гноя, пылевые частички.

Промывают глаза ребенка с осторожностью с помощью ватных тампонов у новорожденных или специальных чашечек у старших деток.

Для каждого глаза используют индивидуальную ватку. Начинают промывание с более здорового глаза.

Используют слабый раствор марганцовки, фурацилина, отвары трав: календулы, тысячелистника, ромашки. Готовить раствор следует непосредственно перед промыванием, он должен быть теплым, но не горячим. Повторять процедуру — не менее четырех раз в день, обязательно перед введением в конъюнктивальную полость капель или мазей.

Внимание! При аллергических конъюнктивитах использование трав запрещено во избежание ухудшения реакции.

Компрессы

Один из методов лечения заболевания — применение компрессов в виде марлевых повязок с лекарственными веществами. В качестве пропитывающей жидкости применяют теплый раствор борной кислоты, фурацилина, синтомициновую эмульсию. Компрессы рекомендует народная медицина: считается что накладывание кашицы из свежего укропа или тертого картофеля успокаивает раздражение, снимает зуд.

Глазные капли

Для детей закапывание лекарства в глаза — наиболее простая и удобная форма лечения. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают:

• противовирусные капли — Офтальмоферон, Интерферон и пр.;
• антибактериальные — Левомицетин, Ципрофлоксацин, Гентамицин и др.;

Фото 2. Упаковка и флакон Гентамицина в форме глазных капель объёмом 5 мл. Производитель Usapharm.

• противоаллергические — Кромоглин, Кромогексал, Софрадекс;
• противогрибковые — Кандид, Флуконазол.

Важно! Не рекомендуется использование сульфацила натрия у детей из-за его раздражающего воздействия на слизистую!

Закапывают капли не менее трех раз в сутки с одинаковым интервалом, по одной капле в каждый глаз.

В офтальмологической практике закладывание мази за веко — распространенный и эффективный метод лечения, особенно зарекомендовавший себя, как средство борьбы с бактериальными конъюнктивитами.

Мазь, содержащая антибиотики (Тетрациклиновая, Гентамициновая) покрывает тонкой пленкой глазное яблоко и веко изнутри, создает запас лекарственного вещества непосредственно в очаге воспаления.

Достаточно небольшого количества медикамента, не более 0,5 см на один глаз. Закладывать препарат необходимо не менее двух раз в течение дня и обязательно вечером перед сном.

Профилактика

Профилактические меры заключаются:

• в тщательном обследовании беременных женщин и рожениц для исключения внутриутробного или перинатального инфицирования;
• в соблюдении правил личной гигиены: мытье рук и игрушек, наличие индивидуальных полотенец, белья и пр.;
• в обработке предметов ухода;
• в закаливании и укреплении иммунитета;
• в соблюдении санитарных норм в жилище: влажная уборка, проветривание;
• в исключении возможного контакта с аллергенами.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач рассказывает об особенностях инфекционных конъюнктивитов у детей, лечении острой формы заболевания.

Сроки лечения и его эффективность

Острый конъюнктивит хорошо поддается лечению и не вызывает последствий.

Нельзя заниматься самолечением или применять народные средства без консультации доктора.

В некоторых случаях конъюнктивит проходит самостоятельно, но лучше не затягивать ситуацию, ведь риск перехода в хроническую форму высок.

Обычный срок лечения — от пяти до семи дней. При аллергическом конъюнктивите требуется более длительная терапия с назначением поддерживающих базовых препаратов.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза. Конъюнктива — мембрана, которая выстилает внутреннюю часть век, покрывает глазное яблоко, воспаляется по причине воздействия различных патогенов.

Является распространенной инфекцией, особенно среди малышей в возрасте до 5 лет. Лечение зависит от типа патологии, влияющей на ребенка. Заболевание бывает инфекционным или аллергическим. Инфекционная форма болезни очень заразна .

Как выглядит конъюнктивит у детей

Заболевание невозможно спутать с другой патологией, поскольку воспаление слизистой оболочки развивается сразу в обоих органах зрения. Выглядит зрительный орган покрасневшим, отечным. После сна на веках появляются желтые корочки, стойкие гнойные выделения.

У малыша недуг сопровождается обильным слезотечением.

Симптомы

Вирусная форма патологического состояния обычно начинается на одном органе, но легко распространяется на другой. Заболевание заразное в течение 2 недель, но обычно проходит само по себе в течение нескольких дней или до 2 недель.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• покраснение;
• зуд;
• прозрачные водянистые выделения.

К утру веки слипаются, зрение размытое. Связано с выделениями, которые накапливаются на веках во время сна.

Признаки бактериального недуга включают покраснение, дискомфорт, зуд, гнойные и желтые выделения. Бактериальный конъюнктивит способен привести к потере зрения, если не начать своевременное лечение антибиотиками.

Симптомы аллергической патологии включают сильный зуд и, слизистые, прозрачные или белые выделения. Веки отекают, слизистая краснеет. Нередко аллергическая форма патологии характеризуется насморком, кашлем, интоксикацией, вялостью.

При любом типе заболевания зрительный орган раздражается. Ребенок в 4 года скажет о беспокоящих симптомах. Дети младшего возраста становятся беспокойными, капризными, часто трут глазки.

Причины

Причины заболевания зависят от типа заболевания. ВК — наиболее распространенный тип. Как другие слизистые оболочки, такие как нос, уши, конъюнктива уязвима для инфекционных агентов. Провоцируют развитие болезни вирусы, аденовирусы.

Бактериальный вид патологического состояния часто встречается у взрослых, обычно вызывается стафилококковыми, стрептококковыми бактериями, синегнойной палочкой. Как вирусный тип, очень заразен.

Большинство штаммов являются легкими и легко управляемыми, но некоторые штаммы способны привести к серьезным проблемам со зрением, если их не лечить сразу. Например, гонококковый вызывается той же бактерией, что и венерическое заболевание гонорея. Эти бактерии проникают в роговицу, прозрачную поверхность, которая покрывает переднюю часть зрительного анализатора.

Аллергический тип заболевания, который не является заразным, возникает, когда конъюнктива реагирует на определенные аллергены, такие как пыльца, пыль, плесень или шерсть домашних животных . Когда малыш подвергается воздействию аллергенов, организм выделяет химическое вещество под названием гистамин, вызывающее соответствующие признаки.

Виды конъюнктивита

Виды патологии у новорожденных:

• Химический . Редкое состояние, вызванное раздражением от глазных капель, которые дают новорожденному, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию. Слизистая красная, воспаленная. Начинается реакция через несколько часов после применения медикаментов. Симптомы длятся около 2–4 суток. Данный тип конъюнктивита часто не нуждается в терапии.
• Гонококковый (ГК) вызван бактериями. Новорожденный заражается от матери во время родов. Тяжелый вид конъюнктивита предотвращается использованием глазных капель. Симптомы появляются примерно через 2–5 дней после рождения. Лечение — внутривенное введение антибиотиков.
• Бактериальный (БК) . На БК приходится 18-57% всех случаев. Заражение происходит при контакте с определенными бактериями. Глаза краснеют, опухают. Терапевтический курс зависит от типа бактерий, которые вызвали инфекцию.
• Аллергический (АК) вид патологии не заразен. Будут проявляться другие признаки сенной лихорадки, если болезнь является результатом аллергии. Причиной являются разные типы аллергенов. Например, пыльца растений, пыль, стиральный порошок, бытовая химия, пища.
• Вирусный (ВК). Болезнь возникает как симптом ОРВИ. Чаще встречается аденовирусное воспаление слизистой, протекает на фоне фарингита.

Как определить вид конъюнктивита

Часто, офтальмолог диагностирует воспалительную патологию, просто осмотрев орган. Основываясь на симптомах, определяет, вызвано ли воспаление вирусной или бактериальной инфекцией. Назначают следующие тесты для подтверждения диагноза, определения вида болезни:

• Осмотр щелевой лампой . Во время осмотра офтальмолог светит тонким лучом света. Луч позволяет врачу осмотреть весь орган, включая конъюнктиву, склеру или белок глаза, радужную оболочку, роговицу. Для более детального осмотра врач вводит каплю желтого красителя под названием флуоресцеин, что позволит увидеть любое повреждение поверхности органа зрения.
• Микроскопическое исследование мазка . Обследование позволяет обнаружить тип возбудителя, вызвавшего развитие болезни. Благодаря данному тесту определяется форма воспалительного процесса, назначается правильная терапия.
• Определить тип возбудителя помогает посев отделяемого конъюнктивы.

Плановая госпитализация не показана. Перечислен минимальный перечень обследований, необходимых для установки диагноза и назначения терапии.

Лечение конъюнктивита у детей

Лечение бактериальной формы болезни

Бактериальная инфекция лечится глазными каплями с антибиотиками. Терапия проводится Альбуцидом, Тетрациклиновой мазью, Левомицетиновыми каплями. При сложном течении болезни прописывают пероральные антибиотики.

Как вылечить аллергический конъюнктивит

Терапия заболевания, вызванного аллергией, обычно включает пероральные препараты или глазные капли с антигистаминным и противоаллергическим действием. Например, Лекролином, Аллергодилом, Кромогексалом.

Важно оградить от воздействия аллергенов. Малышей до 5 лет сложно удержать дома, можно купить настольные игры.

Способы терапии вирусной инфекции

ВК обычно не требует лечения. Врач назначит антибактериальные капли, чтобы уменьшить вероятность вторичной инфекции.

Если вирус герпетической этиологии прописывают Зовиракс или Ацикловир. Офтальмолог назначит Актипол, Полудан или Трифлуридин — медикаменты с противовирусным действием.

Комаровский о лечении конъюнктивита у детей

Комаровский утверждает, что терапией патологического состояния занимаются врачи-педиатры, но посетить офтальмолога не будет лишним. Большинство заболеваний проходит, но независимо от этого следует показаться врачу, особенно при частом развитии конъюнктивита.

Эффективное лечение с местной антибиотикотерапией, мазями и каплями поможет быстро избавить от мучений.

Педиатр напомнит о правилах закапывания капель, гигиене.

Профилактика конъюнктивита у детей

Потому как дети часто трут глаза, а затем прикасаются к вещам, один ребенок с инфекционным конъюнктивитом начнет эпидемию в детском саду, дошкольном учреждении или дома. Если у малыша обнаружили недуг, лучше держать его дома до выздоровления.

Чтобы предотвратить распространение инфекции на остальных членов семьи, следуют этим советам:

• менять постельное белье/полотенца каждый день;
• использовать чистое полотенце или салфетку каждый раз, когда необходимо вытереть лицо и глаза малышу;
• стирать использованные полотенца и постельное белье в горячей воде отдельно от остальной части белья;
• убедиться, что каждый в вашем доме использует свои собственные мочалки/полотенца;
• протирать или распылять дезинфицирующие средства на часто используемые предметы по всему дому, включая кран, дверные ручки и пластиковые игрушки;
• сообщите в детский сад, что у малыша конъюнктивит, чтобы они могли продезинфицировать игрушки и помещение, где он находился;
• напомните каждому члену семьи не прикасаться к глазам зараженного.

После излечения недуга главным мероприятием является приучение малыша к регулярной гигиене. Сюда относится мытье рук, обработка игрушек, употребление чистых фруктов и овощей. Дополнительное условие — укрепление иммунной системы.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей – заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Общие сведения

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем – обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе – оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную – бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Почему у детей возникает конъюнктивит и как он лечится

Дети часто трут глаза руками, играя на улице или в детском саду с песком, грязными и пыльными игрушками, поэтому риск попадания на конъюнктиву раздражающих веществ достаточно высокий.

В офтальмологической практике воспалительное поражение конъюнктивы — достаточно распространенное явление особенно в детском возрасте. Называются такое заболевание конъюнктивитом. Вызывают его различные причины, от которых зависит лечение. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие возникновение конъюнктивита, и симптомы данного недуга.

Клиническая картина конъюнктивита у детей

Соединительная слизистая оболочка, выстилающая веки с внутренней стороны и соединяющая их с глазным яблоком, называется конъюнктивой. Эта тонкая прозрачная ткань выполняет две важные функции — защитную и секреторную. Конъюнктива защищает глаза от воздействия внешних факторов — пыли, микробов, бактерий, грибков, вирусов. Кроме того, слизистая оболочка обеспечивает постоянное смачивание глазного яблока. Если на соединительную оболочку попадают инородные тела, начинается раздражение, активизирующее защитные и секреторные функции конъюнктивы. У человека возникает слезотечение, он рефлекторно моргает, и инородное тело устраняется. Когда на слизистую попадает инфекция, грибок или другой патогенный микроорганизм, начинается воспаление, именуемое конъюнктивитом.

Почему конъюнктивит возникает в детском возрасте? Дети часто трут глаза руками, играя на улице или в детском саду с песком, грязными и пыльными игрушками, поэтому риск попадания на конъюнктиву раздражающих веществ достаточно высокий. При этом иммунитет ребенка еще слабый. Организм не может обезвредить патогенные микробы, в связи с чем конъюнктивит может стать следствием даже обычной простуды. Протекает болезнь точно так же, как и у взрослых. Нет больших различий и в методах борьбы с конъюнктивитом в детском и взрослом возрасте.

Причины конъюнктивита

Катализатором воспалительного процесса на слизистой оболочке могут быть:

• Инфекции. К ним относятся патогенные бактерии, например, стрептококки, гонококки, стафилококки, синегнойная палочка, и условно-патогенные грибки и бактерии, которые присутствуют во внешней среде всегда. Бактериальные инфекции протекают тяжело и долго в сравнении с другими типами конъюнктивита. В среднем инфекции лечатся 10-14 дней.

• Вирусы, включая герпес и аденовирусы. Обычно вирусный конъюнктивит длится не больше 7-10 дней, однако заболевание может осложниться, если к нему присоединится бактериальная инфекция.

• Грибки. Грибковым конъюнктивитам подвержены малыши с иммунодефицитами. Лечится такое воспаление слизистой оболочки достаточно долго.

• Хламидии — микроорганизмы, которые отличаются по своей природе от бактерий и вирусов и занимают между ними промежуточное состояние.

• Аллергия. Непереносимость некоторых продуктов или аллергия на пыльцу, пух, шерсть животных могут спровоцировать воспаление конъюнктивы.

• Травмы глаз и нарушения правил гигиены. Ребенок может нанести себе небольшую травму глаза самостоятельно, не заметив этого. Он будет тереть глазки руками и случайно занесет инфекцию.

• Долгое протекание воспалительных заболеваний глаз, ушей, носа: ринит, синусит, тонзиллит.

Это основные причины появления конъюнктивита. Иногда малыш уже рождается с начинающимся воспалением на слизистой оболочке. Это происходит, если женщина в период вынашивания плода заболевает каким-либо инфекционным недугом. Инфекция может через кровь попасть в организм ребенка.

Признаки конъюнктивита у детей

Конъюнктивит не является заболеванием, которым болеют исключительно в детстве. Он может возникнуть в любом возрасте. Не защищен от этого недуга даже плод в утробе матери. Нередко диагностируют это заболевание у грудничков. Однако чаще всего обнаруживаются первые признаки конъюнктивита у детей 3 лет, когда ребенок отправляется в детский сад. Число контактов возрастает, а уследить за малышом намного сложнее.

Конъюнктивит проявляется не сразу. Инкубационный период для вирусных форм воспаления конъюнктивы составляет 5-7 дней. Бактериальный конъюнктивит проявляется через 6-10 дней. Воспаление, спровоцированное аллергией, заметно практически сразу, стоит возбудителю оказаться на соединительной оболочке.

Симптоматика болезни отличается у разных форм, в которых протекает конъюнктивит, то есть зависит от причин, которые его вызвали. Есть общие признаки, неспецифические, характерные для любого типа воспаления соединительной оболочки глаза:

• отек конъюнктивы и век;

• покраснение конъюнктивы, краев век и других структур глазного яблока;

Признаки любого конъюнктивита, кроме светобоязни, видны невооруженным глазом. Но все эти симптомы дают поверхностное представление о заболевании. Чтобы точно установить его природу, нужно знать другие признаки, характерные для различных форм конъюнктивита. Бактериальный тип воспаления всегда сопровождается выделением гноя желто-коричневого цвета различной консистенции. Гной скапливается на ресничных краях или в уголках глаз. Особенно много гнойных выделений наблюдается по утрам. Из-за гноя веки малыша склеиваются, поэтому ему тяжело открыть глаза без помощи рук.

Вирусный конъюнктивит иногда сопровождается головной болью, так как часто сочетается с ринитом. Также для вирусной формы заболевания характерно повышение температуры тела, кашель, насморк. При аллергическом конъюнктивите больного беспокоят жжение и почти нестерпимый зуд в глазах, из-за чего ребенок трет глаза руками, веки краснеют и начинают болеть.

Хламидийный конъюнктивит начинается со светобоязни. К сожалению, этот симптом сложно обнаружить у совсем маленьких пациентов, которые не могут пожаловаться на резь в глазах при ярком свете, объяснить свое состояние. Через два-три после попадания хламидии на конъюнктиву отекают веки и слизистая оболочка. В складке нижнего века скапливается гной.

Человек без медицинского образования не сможет точно диагностировать заболевание и определить форму конъюнктивита. Симптоматика хламидийного и бактериального воспаления слизистой оболочки схожа. Кроме того, лихорадка не является специфическим признаком данного заболевания. В возрасте до 7 лет температура повышается обычно при любом воспалении. Ребенок старше 7 лет может перенести болезнь без этого симптома. Таким образом, самостоятельно Вы не сможете понять, как и чем лечить конъюнктивит у ребенка. Если наблюдаются один-два из вышеперечисленных признаков недуга, необходимо показать больного врачу.

Лечение конъюнктивита у детей

Итак, есть много различных форм конъюнктивита. Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание. В целом данное заболевание не является очень опасным. Но это не значит, что проходит конъюнктивит у ребенка самостоятельно, без лечения. Опасным он становится в том случае, если нет лечения и к конъюнктивиту присоединяется другая инфекционная или вирусная болезнь. Это может привести к тому, что конъюнктивит затянется, вызовет осложнения, что становится причиной ухудшения зрения. В связи с этим ребенка нужно обязательно показать врачу, а не пытаться вылечить его самостоятельно дома. После постановки диагноза и назначения необходимых препаратов лечить малыша можно в домашних условиях. Важно только соблюдать все инструкции лечащего врача.

При бактериальном конъюнктивите пациенту назначают антибиотики в виде глазных капель или мазей. Промывать глаза специальными растворами нужно каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить образование гнойной корочки. Лучше всего днем закапывать капли, а на ночь наносить на глаза мазь. Она обладает успокаивающим эффектом, снимает боль и зуд, помогает малышу уснуть и препятствует высыханию гноя и слипанию век.

Вирусный конъюнктивит специфического лечения не требует. Необходимо регулярно промывать глаза растворами. В течение нескольких дней организм малыша должен справиться с вирусом. При вирусном конъюнктивите важно предотвратить попадание в органы зрения инфекций. Следите за тем, чтобы ребенок не чесал глаза и чаще мыл руки.

При лечении аллергического конъюнктивита в первую очередь необходимо оградить пациента от раздражителя. Для этого, конечно, следует установить, что именно является раздражающим веществом. Также при такой форме воспаления назначаются противоаллергические и антигистаминные капли. Применяются они курсами, длительность которых составляет обычно 2-4 недели.

Лечить в домашних условиях конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. Во взрослом возрасте организм справляется с этим недугом достаточно быстро. Вылечить конъюнктивит дома самому, если болезнь имеет аллергическую природу или вирусное происхождение, достаточно просто и быстро. В терапии используются компрессы из трав и отваров. Народные средства для лечения детей без обследования у врача лучше не применять.

Лечение конъюнктивита у детей до года

У грудничков носослезные каналы раскрыты не полностью. Из-за этого конъюнктивит у новорожденных приобретает неспецифическую форму — дакриоцистит. При этом заболевании слезы не вытекают наружу, что приводит к образованию отечности. Носослезные пути самостоятельно раскроются через несколько месяцев после рождения. Если конъюнктивит возник раньше полного раскрытия слезных каналов, обычного лечения каплями и мазями будет недостаточно. Родителям придется делать легкий массаж ребенку, надавливая на внутренние уголки глаз. Массаж помогает снизить зуд, жжение и болевые ощущения. Иначе маленький пациент будет постоянно плакать.

Конъюнктивит проходит быстро при своевременно начатом лечении. Если болезнь запустить, есть риск развития синдрома «сухого глаза», блефарита, кератита, бельма, рубцевания мягких тканей глаза. Эти патологии требует длительного лечения, иначе может начаться процесс ухудшения зрительных функций.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Как вылечить детский конъюнктивит дома?

Большинство родителей сталкиваются с развитием конъюнктивита у ребенка, поэтому важно знать первые симптомы заболевания и меры, которые необходимо незамедлительно предпринять. Детский конъюнктивит хорошо поддается лечению в домашней среде, если терапию начать вовремя и получить рекомендации врача. Узнаем, как бороться с заболеванием дома.

В этой статье

Воспаление глаз у детей способно возникнуть в любом возрасте. Страдать конъюнктивитом могут даже только появившиеся на свет малыши. Пик заболевания приходится на возраст от двух до семи лет. Причин патологии множество, от аллергии до вирусов. Правильно установить агент, вызвавший заболевание, крайне важно. От этого зависит выбор схемы лечения ребенка.

Основные причины конъюнктивита у детей

Одной из главных причин конъюнктивита является несоблюдение личной гигиены. У детей это происходит достаточно часто. В конъюнктиву (оболочку, покрывающую глаза снаружи) попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), которые вызывают воспаление.

Болезнь может развиться на фоне ОРВИ, общего ослабления организма ввиду снижения иммунитета, травмирования органов зрения или попадания в них инородного тела. К наиболее частым причинам конъюнктивита относятся:

• Бактерии. Заболевание вызывают хламидии, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки. Конъюнктивит, вызванный бактериями, является заразным. Поэтому больше остальных ему подвержены малыши, посещающие детский сад и школу. Бактериальная инфекция протекает тяжело и требует длительного лечения. В ряде случаев назначаются антибиотики. Заболевание может растянуться на две недели.
• Вирусы. Наиболее часто причиной конъюнктивита становятся адено- и энтеровирусы. Иногда вирусный конъюнктивит становится следствием других заболеваний: ветрянка, краснуха, ОРВИ, фарингит, тонзиллит, грипп. Заболевание также является заразным и передается воздушно-капельным и бытовым путями. Длительность болезни составлять 5-7 дней.
• Аллергия. Причиной болезни может стать какой-либо аллерген. Это может быть пыль, химические вещества в составе моющих и чистящих средств, пыльца растений, продукты, лекарства и другие. Может проявляться в определенные сезоны или постоянно.
• Травмы. Малыши и дети младшего возраста, как и школьники, очень подвижны. Во время активных игр они могут травмировать глаза. Результатом повреждения слизистой оболочки иногда становится конъюнктивит. Травмировать тонкую оболочку конъюнктивы может даже маленькая песчинка, попавшая в глаз. Ребенок, чувствуя инородное тело, начинает тереть глаза, вызывая тем самым еще большее раздражение.

Обычно заболевание проявляется сначала на одном глазу, а затем поражает и второй. Исключением является конъюнктивит, вызванный аллергией. В этом случае патология проявляется сразу на обоих глазах.

Симптомы конъюнктивита у детей

У разного типа конъюнктивита иногда совпадают симптомы. Общим признаком заболевания является краснота и воспаление век.

К другим симптомам болезни относятся:

• Обильное слезотечение. Без причины у ребенка все время текут слезы. Слезотечение становится сильнее при ярком свете.
• Густые выделения. Слизь густой консистенции говорит о том, что конъюнктивит имеет бактериальную природу. Как правило, она желтоватого цвета. Бывает, что подобного рода выделения случаются при вирусном конъюнктивите. Если конъюнктивит вызван аллергией, гнойные выделения отсутствуют.
• Зуд и раздражение. Такие признаки характерны для аллергического конъюнктивита.
• Ухудшение общего самочувствия. Болезнь иногда сопровождается повышением температуры, насморком и заложенностью горла и носа, повышенной утомляемостью, сонливостью.

В ряде случаев к основным симптомам добавляются резь в глазах и боязнь света.
Ввиду схожести признаков определить этимологию детского конъюнктивита достаточно сложно. Сделать это может только специалист. Поэтому при первых признаках болезни необходимо записаться к врачу. Как вылечить конъюнктивит, рассмотрим ниже.

Лечение конъюнктивита у детей в домашних условиях

Офтальмологические заболевания редко требует госпитализации. Поместить ребенка в больницу могут, только если болезнь сильно запущена или, когда речь идет о здоровье совсем маленького пациента, за которым нужен постоянный надзор специалиста. В остальных случаях офтальмолог назначает домашнее лечение. Как лечить конъюнктивит у детей в домашних условиях, врач подробно расскажет на приеме.

Промывание глаз при конъюнктивите

Лечить конъюнктивит у детей в домашних условиях надо начинать с промываний. С этой целью используются аптечные препараты, обладающие обеззараживающими свойствами. В их числе «Фурацилин», «Мирамистин», «Альбуцид». Подойдут борная кислота и слабый раствор марганца.

Приготовить настой можно самостоятельно. Для этого понадобятся высушенные травы. Обычно применяют ромашку. Ее цветки отличаются успокаивающим и противовоспалительным свойствами. Для приготовления средства одна столовая ложка цветков аптечной ромашки заливается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут. Таким же способом домашние настои делаются из шалфея, василька, календулы.

Если под рукой нет аптечных трав, используются черный и зеленый чай. Заварка смешивается в равных пропорциях. Настой не должен получиться крепким. Это правило распространяется и на другие отвары, которые готовятся в домашних условиях. Рецепты могут содержать разное количество ингредиентов, поэтому необходимо внимательно контролировать консистенцию настоя.

Приготовленные растворы процеживают, чтобы частички трав не попали в глаза ребенку.

Поможет бороться с конъюнктивитом в домашних условиях алоэ. Используют сок растения, разведенный кипяченой водой в пропорциях один к десяти. Сок алоэ можно использовать и в качестве капель для глаз. Тогда его нужно разбавить водой в соотношении один к одному.

Во время промывания следует придерживаться нескольких простых правил:

• перед промыванием тщательно моются руки с мылом, а ногти коротко подстригаются;
• лучше промывать глаза жидкостью комнатной температуры;
• промываются оба глаза и в тех случаях, когда симптомы болезни проявляются только на одном;
  
• для каждого глаза используются разные ватные диски;
• движения производятся от внешнего угла глаза по направлению к переносице;
• оставшуюся на глазах жидкость убирают с помощью чистой сухой салфетки.

Во время промывания с глаз удаляются все засохшие корочки, если есть гнойные выделения. Если причиной воспаления глаз стала аллергия, то промывания не назначаются.

Лечение в домашних условиях каплями и мазями

Чтобы лечить конъюнктивит в домашних условиях медикаментами, следует получить назначение врача. Офтальмолог выпишет необходимые препараты, после чего лечение детей проходит дома.

Прежде чем приступить к процедурам, нужно знать, чем лечить детский конъюнктивит. Специальных детских лекарств не существует. Лечение конъюнктивита проводится лекарствами для взрослых. Поэтому крайне важна дозировка препарата, определяет врач. Медикаменты назначаются в соответствии с видом патологии.

При лечении конъюнктивита, вызванного вирусами, применяются препараты, уничтожающие микроорганизмы. Наиболее часто применяются:
«Офтальмоферон». Является мощным противовирусным средством. Лекарство снимает зуд, покраснение и обезболивает.

«Актипол». Глазные капли ускоряют процесс заживления. Парааминобензойная кислота в составе препарата стимулирует синтез собственного интерферона — белков, выделяемых клетками организма в ответ на заражение вирусом. В зависимости от тяжести заболевания закапывается от трех до восьми раз в сутки.

«Офтан Иду». Противовирусный препарат, разрушающий клетки вируса. Схема применения препарата имеет свои особенности. Закапывается каждый час днем и каждые два часа ночью. Через время капли используются через час днем и через три часа ночью.
Вылечить бактериальный конъюнктивит у детей в домашних условиях помогут следующие препараты:

• «Альбуцид». Недорогое и эффективное средство, используется при гнойном конъюнктивите. Капли выпускаются в разной концентрации — 20% и 30%, благодаря этому могут применяться в лечении детей. Можгут вызвать побочные эффекты — зуд и жжение, которые обычно быстро проходят.
• «Тобрекс». Препарат эффективен при лечении заболевания, вызванного стафилококками, кишечной и синегнойной полочками и другими вредными микроорганизмам. Используется в лечении новорожденных и грудничков.
• «Флоксал». Средство имеет широкий спектр противомикробного действия.
• Положительный эффект достигается в скором времени. Применяется для лечения детей разных возрастов.
• «Левомицетин». Обладает активным антибактериальным эффектом. Не применяются в терапии малышей до двух лет.

Если у ребенка аллергический конъюнктивит, терапия включает в себя прием местных лекарственных и антигистаминных препаратов. Приведем примеры таких лекарств:
«Аллергодил». Результативное средство с длительным эффектом — до 12 часов. Закапываются утром и вечером по одной капле в каждый глаз. При обострении количество приемов может быть увеличено до четырех. Используется в лечении детей старше четырех лет.

«Лекролин». Эффективные противоаллергические капли. Быстро уменьшают проявление аллергии, снижают зуд и отечность. Имеют ограничение по возрасту — до четырех лет.
«Опатанол». Имеет длительное противоаллергическое действие, можно ограничиться приемом дважды в день. Препарат выписывают детям старше трех лет.
«Сперсаллерг». Комбинация активных компонентов в этих каплях эффективно устраняет симптомы аллергии, уменьшает отечность и слезотечение. Не назначается в раннем детском возрасте.

Добавим, что у ребенка начинается лечение аллергического конъюнктивита с устранения аллергена, вызвавшего заболевание. Если этого не сделать, терапия будет напрасной. Существуют и другие препараты для лечения конъюнктивита у ребенка. Однако применяются они только по назначению врача. Перечисленные медикаменты также могут использоваться в лечении конъюнктивита у детей в домашних условиях, если их прописал офтальмолог.

При лечении конъюнктивита у детей также эффективно применяются мази. Как и в случаях с другими медикаментами, мази используются в соответствии с видом заболевания.

При вирусном конъюнктивите часто назначаются:

• «Оксолиновая мазь». Одно из самых эффективных средств от вирусных патологий. Препарат часто используется в лечении детей, поскольку не имеет побочных эффектов.
• «Солкосерил». Мазь ускоряет регенерирующие процессы. В ее состав входит диализ крови телят. Показывает высокий результат в борьбе с вирусами.
• «Ацикловир». Эффективная противовирусная мазь. Действующие компоненты препарата влияют непосредственно на ДНК вируса, в результате чего размножение вируса прекращается.
• «Бонафтон». Мазь применяется при конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса, а также при острых формах заболевания слизистой.

В лечении бактериального конъюнктивита применяются иные, антибактериальные мази. Наиболее эффективными из них являются:
«Тетрациклин». У мази низкая абсорбция, благодаря чему у нее высокий терапевтический эффект. В ее состав также входит антибиотик широкого спектра действия. Однако ее нельзя использовать в лечении детей до восьми лет.

«Эритромицин». Легкий антибиотик из токсинов. Применяется в лечении даже грудничков. Борется с такими возбудителями, как гонококки, сальмонеллы, микробактерии, грибы.
«Флоксал». Мазь имеет широкий спектр действия и высокую эффективность. Борется с многими инфекционными заболеваниями.

Наносить мази нужно определенным образом. Для нанесения препарата можно использовать специальную палочку, обычно она идет в комплекте с мазью. Чтобы средство действовало эффективно, нужно действовать в следующем порядке:

• вымыть руки с мылом;
• сделать промывание глаз;
• осторожно оттянуть нижнее веко и заложить за него мазь;
• закрытые глаза помассировать кончиками пальцев, чтобы средство хорошо распределилось.

Сразу после попадания мази на слизистую оболочку возможно ощущение дискомфорта, помутнение взгляда и слезотечение.

У детей правильное лечение достаточно быстро дает положительный результат. Как эффективно лечить конъюнктивит у детей в домашних условиях подробно расскажет врач. Поэтому первым шагом на пути к выздоровлению должно стать посещение специалиста.

Профилактика детского конъюнктивита

Широко известно, что конъюнктивит часто возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Поэтому основные рекомендации специалистов сводятся к набору простых правил, касающихся гигиены ребенка, что важно для профилактики любого заболевания.

Правила личной гигиены:

• запрещается трогать лицо немытыми руками;
• часто мыть мылом руки, особенно после посещения улицы;
• пользоваться только личными предметами гигиены;
• делать уборку в доме и открывать окна для проветривания;
• укреплять иммунитет ребенка.

В последнем помогут занятия спортом, регулярные прогулки на улице, разнообразный рацион питания с включением в него молочных продуктов, овощей и фруктов. Добавим к общим правилам, что в период активного распространения простуды лучше не посещать места массового скопления людей.

Конъюнктивит требует незамедлительного лечения. Осложнение заболевания дает серьезные последствия, возможно даже ухудшение зрения. Как вылечить конъюнктивит у детей, подробно расскажет офтальмолог на приеме. Заболевание гораздо легче вылечить на ранних стадиях. Несмотря на то, что терапия проводится дома, прием любых средств оговаривается со специалистом. Нельзя начинать лечение до консультации с врачом.