Нарушение аккомодации у детей

Паралич аккомодации

Нарушение аккомодации – это изменение способности зрения к качественному восприятию предметов вне зависимости от расстояния. Аккомодация находится в зависимости от силовых возможностей цилиарной мышцы глаза, а также от эластичности хрусталика. У детей нарушения аккомодации в большинстве случаев поправимы, как и у людей молодого возраста. После 45 лет сделать это сложнее: препятствуют возрастные изменения в органах зрения. Но, как и в случае других дисфункций организма, здесь многое зависит и от образа жизни человека.

Почему возникает проблема?

Чаще всего из-за возрастных изменений глаза (пресбиопии). Хрусталик с годами становится более плотным, негибким, что отдаляет точку ясности зрения. Процесс уплотнения начинается уже у маленьких детей, но физически начинает ощущаться примерно к 45 годам.

Другие причины аккомодационных нарушений:

• Дисфункция может быть спровоцирована заболеваниями инфекционного либо неврологического характера или отравлениями фармацевтическими препаратами или токсинами. Интоксикации способны вызвать парез или паралич аккомодации.
• Спазм аккомодации часто бывает вызван серьезной нагрузкой на глаза. Этот недуг распространен у детей школьного возраста и студентов из-за неправильного режима занятий, особенно у монитора компьютера.
• Аккомодативная астенопия проявляется, если не лечить дальнозоркость и астигматизм. Идет развитие пареза ресничной мышцы и усиление некоррегированных заболеваний.

Симптомы аккомодационных дисфункций могут проявляться в виде сильного дискомфорта одного глаза или обеих, мигреней, повышенной утомляемости.

Типы патологических состояний

Диагностировать причины и тип нарушения может только специалист. Для этого врач измеряет остроту зрения каждого глаза, проверяет реакцию зрачков, проводит офтальмоскопию, ультразвуковое исследование, скиаскопию. В некоторых случаях требуется МРТ головного мозга, консультация невролога.

Какие патологические состояния может выявить диагностика:

• Парез аккомодации. Его характерная черта – невозможность разглядеть мелкие детали и небольшие предметы. Состояние возникает вследствие пареза цилиарных мышц. Может быть периферическим и центральным. Парез часто бывает вызван инфекционными болезнями, отравлениями и нарушениями обмена веществ, а также сахарным диабетом.
• Спазм аккомодации. Из-за дисфункции цилиарных мышц человек теряет возможность рассмотреть предметы как вблизи, так и вдали. Кроме того, спазм сопровождают болезненные ощущения: глаза начинает «резать» при работе за монитором или чтением. Вызывает это нарушение избыточная нагрузка на органы зрения. Особенно страдают глаза детей школьного возраста и взрослых, работа которых связана с компьютером. У таких людей чаще всего регистрируют спазм аккомодации. Дополнительные симптомы при нарушении – избыточное слезоотделение, покраснение век и конъюнктивы, головные боли и снижение работоспособности.
• Паралич аккомодации. Такое нарушение связано с неправильным прохождением нервного импульса. Оно приводит к тому, что ближняя точка ясного зрения почти сливается с дальней. Это вызывает серьезные проблемы со зрением, особенно на близком расстоянии. Паралич аккомодации может быть спровоцирован передозировкой фармакологическими препаратами, неврологическими и инфекционными болезнями, травмированием глаза.

Какое лечение может назначить врач?

Исправлять аккомодационные нарушения необходимо в зависимости от типа патологии. Самым распространенным дефектом и у детей, и у взрослых, считается спазм аккомодации. Его несложно снять консервативно.

Самостоятельно их применять нельзя: возможна индивидуальная непереносимость. К тому же некоторые препараты противопоказаны для детей.

Не только для детей, но и для взрослых подойдут специальные упражнения для восстановления аккомодации, помогающие предотвратить спазм цилиарной мышцы и справиться с ним:

Помогает снять аккомодационный спазм массаж шеи и плеч, а также тренировки для этого отдела организма. Можно выполнять массаж с применением эфирных масел, положительно действующих на зрение (цитрусовых, куркумы, бергамота и грейпфрута).

При парезе тоже назначаются глазные капли. Чтобы понизить диплопию, врач может порекомендовать носить повязку либо призму. Если улучшений не наступает, возможно проведение операции.

Паралич аккомодации корректируют специальными очками для работы вблизи. Недуг, вызванный травмой, вылечить нельзя, но он со временем может пройти самостоятельно. Паралич аккомодации неврологической или инфекционной природы снимается путем излечения основного заболевания.

При всех нарушениях аккомодации нужно отказаться от вредных привычек, наладить правильный рацион с применением витаминных и минеральных комплексов. Особенно это важно для детей, чей зрительный аппарат развивается.

Если отмечаются тревожные симптомы, человеку следует срочно направиться на обследование у квалифицированного офтальмолога. Он подскажет эффективное лечение. Отметим, что в большинстве случаев прогноз этого недуга благоприятный, особенно для детей. Адекватная терапия приводит к полному выздоровлению. Но даже если проблемы остались, врач порекомендует корректирующие очки либо линзы для обеспечения должной четкости зрения.

Что такое нарушение аккомодации

Аккомодация – сложный зрительный процесс, при выполнении которого человек одинаково четко видит предметы независимо от расстояния. Например, аккомодация проявляется себя, когда человек фокусируется сначала на удаленных предметах, затем на близкорасположенных.

При нарушении человек перестает видеть четко. Предметы перед глазами плывут (либо вдалеке, либо вблизи). Глаз не перестраивается под фокусировку . Нарушение аккомодации существенно усложняет жизнь человека, так как он перестает видеть четко. Это доставляет большой дискомфорт.

Причины нарушение аккомодации

Патология может возникнуть у людей любого возраста. Появление заболевания, по большей части, зависит от образа жизни, который ведет человек. Поэтому рекомендуется соблюдать режим, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем.

Причин появления патологии большое количество. К этому может привести любое воздействие, которое отрицательно влияет на зрительную систему (весь организм в целом).

«Естественные» причины появления нарушения:

• неправильно оборудованное рабочее место (компьютер находится на небольшом расстоянии от человека, мебель не подходит под возраст, плохо освещенное место);
• напряженная долгая работа за компьютером;
• долгое времяпрепровождение за телевизором, телефоном;
• кропотливая работа, которая требует повышенного внимания;
• неверный образ жизни (несоблюдение режима дня, неправильное питание);
• недостаток или полное отсутствие сна могут привести к появлению патологии;
• сниженный иммунитет (недостаточное количество витаминов в организме);
• наследственность (при наличии патологии у одного (двух) родителей у ребенка повышается вероятность появления данного нарушения);
• старение организма;
• стрессы.

Встречаются причины от непосредственного воздействия на организм человека:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• получение травм зрительного аппарата (механический удар, ожог);
• прием некачественных лекарственных аппаратов (есть некоторые лекарства, которые временно снижают работоспособность аккомодационной системы);
• недавно перенесенные инфекционные заболевания (после них зрительная система наиболее подвержена возникновению патологии);
• наличие сосудистых заболеваний;
• неудачно проведенное хирургическое глазное вмешательство;
• отравление токсичными веществами.

Причин возникновения нарушения большое количество. Но при внимательном и трепетном отношении к своим глазам нарушения возможно избежать.

Группы риска

Группа риска – это люди, которые подвержены появлению патологии. К ним относятся:

• дети старшего дошкольного возраста (тот возраст, когда дети учатся читать, концентрируют зрение на мелких вещах);
• дети школьного возраста (много времени проводят за учебниками, телевизором, смартфоном);
• офисные работники, программисты – люди, чья работа связана с компьютером;
• люди, страдающие сосудистыми заболеваниями;
• люди, которые недавно перенести хирургическое вмешательство;
• люди, работающие с опасными веществами.

Группе риска рекомендуется 2-3 раза в год в обязательном порядке посещать офтальмолога. Тогда возможных осложнений удастся избежать. Патология будет выявлена на ранних стадиях.

Классификация нарушений аккомодации глаза

Врачи выделяют 6 типов патологии:

• Спазм аккомодации (ложная близорукость) . Возникает в результате спазма цилиарной мышцы (внутренняя парная мышца глаза). Глаз фокусируется на ближних расстояниях даже в том случае, если такого не требуется. В результате чего человек практически не видит далеко расположенных предметов. Возникает чаще у детей школьного возраста. Важно выявить спазм аккомодации на ранних стадиях. Если этого не сделать, то ложная близорукость перерастет в настоящую.
• Слабость аккомодации . Нарушение аккомодации неполное. Глаз фокусируется как на дальних расстояниях, так и на ближних. Но фокусировка при ослабленной аккомодации занимает какое-то время. Например, если человек смотрел вдаль и перевел свой взгляд на близкий предмет, некоторое время этот предмет будет расплывчатым. Но через непродолжительное время становится четким.
• Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) . Продолжительный тонус цилиарной мышцы. Предметы вдали расплывчаты, но при этом зрение человека на оба глаза 1 (около 1). ПИНА глаза возникает при концентрации на предметах, которые находятся на расстоянии ближе, чем положено. Например, играющий в телефон человек слишком близко подносит устройство к глазам.
• Паралич (парез) аккомодации . Происходит в результате паралича цилиарной мышцы. В результате чего оптическое зрение человека не переключается. Пациенты жалуются на невозможность читать, писать. Симптомы паралича яркие, поэтому пациенты обращаются к врачу на ранних стадиях. Резко пропадает зрение. Чаще у двух глаз одновременно (реже возникает односторонний паралич).
• Аккомодационная астенопия – повышенная утомляемость глаз (нарушение рефракции и аккомодации). Считается не заболеванием, а пограничным состоянием перед возникновением заболевания. Если вовремя не выявить аккомодационную астенопию, у человека может развиться миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм.
• Пресбиопия – естественный физиологический процесс. Пресбиопия не считается заболеванием. Организму свойственно стареть. С возрастом в глазу происходят изменения органов (хрусталик, роговица, глазное яблоко), в результате чего может возникнуть пресбиопия. Патологию называют возрастной дальнозоркостью (человек плохо видит вблизи, но хорошо видит предметы, расположенные вдалеке). Возникает у людей старше 40 лет.

От типа нарушения зависит дальнейшее лечение пациента.

Симптомы

Заболевание характеризуется изменением формы хрусталика . В результате постоянного напряжения цилиарной мышцы хрусталик приобретает плоскую форму и не фокусируется на расположенных вдали предметах.

Начальная стадия нарушений

Начальная стадия нарушения аккомодации проявляет себя следующими симптомами:

• быстрая усталость при концентрации глаза (выполнение мелкой деятельности, работа за компьютером);
• головные боли;
• общий дискомфорт – при напряжении глаза может щипать, возникает резь;
• видимое изображение становится расплывчатым;
• глаз тяжело перестраивается под изменение видимости (например, если человек недавно смотрел вдаль, предметы перед ним будут расплываться еще некоторое время);
• двоение в глаза;
• возникновение синдрома «сухого» глаза (зрительный орган быстро сохнет и устает).

Симптомы на начальной стадии ярко проявляются, поэтому заболевший легко может выявить нарушение на начальной стадии. При появлении указанных выше симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Возрастные нарушения аккомодации

Зрительный орган стареет вместе с организмом . Составляющие глаза (хрусталик, роговица, глазное яблоко) постепенно изменяются. Из-за этого происходит сбой в зрительной системе. У человека могут начаться проблемы со зрением.

Возрастное нарушение аккомодации проявляет себя у пациентов старше 40 лет . Люди жалуются на расплывчатое зрение, торможение аккомодационной системы (долгое «переключение» глаза с ближних предметов на дальние и наоборот).

Диагностика

Выявление патологии начинается с визуального осмотра пациента. Офтальмолог проявляет реакцию глаза на свет, выявляет остроту зрения (с помощью специальных таблиц). Далее проводится обследование, которое состоит из следующих процедур:

• Рефрактометрия . Позволяет определить возможность глаза фокусировать изображение перед сетчаткой глаза. Процедура проводится с помощью специального устройства – рефрактометра. Занимает 5-10 минут.
• Скиаскопия (теневая проба). Офтальмолог направляет на зрительный орган человека световые лучи. Процедура позволяет определить самую дальнюю точку четкого видения пациента.
• Биомикроскопия – исследование глазного дна.
• Проводят процедуры, позволяющие определить реакцию зрачка на внешние изменения. Ряд процедур направлен на определение рефракции глаза (способности преломлять лучи) пациента.
• В некоторых случаях проводят УЗИ (ультразвуковое исследование).

Обследование назначается сугубо индивидуально. Некоторым пациентам достаточно внешнего осмотра у офтальмолога и нескольких процедур, которые отвечают за определение рефракции. Другие же пациенты полностью проходят обследование.

При выявлении патологии может выясниться, что почва появления патологии относится к другой сфере заболеваний (нарушение аккомодации может возникнуть на нервной почве). Поэтому иногда офтальмологи «отправляют» пациентов на консультацию к соответствующим врачам.

Лечение

Лечение определяется индивидуально. Оно направлено на восстановление функций аккомодационной системы. Различают несколько видов терапии:

• медикаментозный (пациенту назначают восстановительные капли, мази, которые помогают снять спазм аккомодации);
• к основным препаратам добавляют витаминные комплексы (улучшают работу зрительного органа и побуждают аккомодацию восстановить функционал);
• физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, магнитотерапия, массажи);
• очковая или линзовая коррекция (назначается на временную или постоянную основу, зависит от степени патологии);
• лазерная коррекция (назначается в том случае, если нарушение аккомодации связано с повреждением глазных органов).

Лечение определяется индивидуально для каждого пациента. При обращении на ранних стадиях лечение пациента ограничивается медикаментозным и витаминным методами . За короткий срок аккомодация приходит в норму.

Упражнения для восстановления нормальной аккомодации

В домашних условиях рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• зажмуривать глаза (2-3 секунды) и открывать их;
• смотреть из стороны в сторону (вправо-влево, вверх-вниз);
• круговые движения;
• смена концентрации взгляда: сначала на близких предметах, затем на отдаленных (или наоборот);
• массаж глазных яблок легкими круговыми движениями (без надавливания).

Упражнения не занимают много времени, но помогают человеку уменьшить напряжение аккомодации глаза.

Профилактика

Для профилактики нарушения аккомодации рекомендуется придерживаться советов:

• правильно питаться и соблюдать режим дня (спать 7-8 часов в день, совершать прогулки на воздухе, употреблять в пищу больше овощей и фруктов);
• 2 раза в год пропивать курс витаминов для глаз (Витрум Вижн, Компливит Офтальмо, Лютеин-Интенсив Эвалар);
• 2-3 раза в год проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
• вовремя лечить офтальмологические инфекции, воспаления;
• рабочее место должно быть правильно устроено (компьютер на расстоянии от 50 см, помещение должно хорошо освещаться);
• выполнять глазную гимнастику.

При соблюдении указанных выше правил вероятность появления патологии существенно снизится.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Мир в фокусе: как не довести расстройство аккомодации у детей до близорукости

Сегодня нашу жизнь уже трудно представить без компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов. С помощью хитроумной электроники мы учимся, работаем, она проникла в наш быт и стала источником развлечений. Но, разумеется, у прогресса есть и обратная сторона. Напряженный зрительный режим из–за постоянного общения с гаджетами на близком расстоянии у детей и молодых людей приводит к нарушениям аккомодации. В последние десятилетия в связи с колоссальной нагрузкой на глаза частота возникновения расстройств подобного рода значительно возросла.

Аккомодация – это способность глаза перестраивать оптическую систему так, чтобы мы могли видеть четко предметы на разном расстоянии. Представьте, вы только что смотрели вдаль, а теперь перевели взгляд на предмет вблизи. Чтобы изображение вновь попало на сетчатку и вы могли бы что–то прочитать или разглядеть, в глазу должно произойти множество изменений, которые повлияют на форму хрусталика.

Этот физиологический процесс можно сравнить с переключением ближнего и дальнего света на автомобиле, но он намного сложнее, потому что глаза человека обладают сложным механизмом фокусировки и работают с сотнями режимов за очень короткий промежуток времени. Но механизмы, которые обеспечивают переключение режимов зрения, очень хрупкие, и от чрезмерной нагрузки на глаза аккомодационная функция может давать сбой.

Нарушению аккомодации способствуют такие факторы, как длительная работа за компьютером или гаджетами, выполнение уроков в вечернее время при плохом освещении рабочего места, неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе, злоупотребление любой работой на близком расстоянии, пренебрежение занятиями спортом, зарядкой, физкультурой, наличие соматических сопутствующих заболеваний.

О том, какие именно расстройства аккомодационного аппарата встречаются, почему важно их различать и как ошибочный диагноз может отразиться на здоровье глаз пациента, нам рассказали специалисты офтальмологической клиники «Мой взгляд».

Болезнь молодых

Существует несколько видов различных нарушений аккомодации глаза. Каждое из них требует различных подходов к коррекции и лечению. Давайте разберемся, чем они отличаются друг от друга.

1. Спазм аккомодации – острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.

2. Привычно–избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) – это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общении с компьютером, смартфоном, планшетом.

3. Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию за счет изменения рефракции становится временно невозможным.

4. Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.

5. Аккомодационная астенопия – состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становится затруднительым или невозможным из–за нарушения системы рефракции и аккомодации.

6. Пресбиопия – естественные возрастные нарушения механизма аккомодации, которые физиологически наступают после 40 лет, их еще принято называть возрастной дальнозоркостью. Пресбиопия развивается из–за того, что хрусталик теряет эластичность и уже не может должным образом проецировать лучи света на сетчатку.

7. Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.

Первые четыре, по словам детского офтальмолога, ортокератолога Натальи Мальцевой, диагностируются в основном у детей и молодых людей, которые злоупотребляют общением с компьютером и гаджетами.

Бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» исследует объективный аккомодационный ответ в диоптриях на разных расстояниях и определяет, с какой оптической силой работают глаза в разных условиях зрительного напряжения. Фото: Татьяна БАДАЛОВА

Типичные ошибки и их последствия

Очень часто аккомодационные нарушения выявляются при подборе очковой коррекции и на основании характерных жалоб пациента. У детей и молодых людей они приводят к ложной близорукости, но, по словам специалистов клиники «Мой взгляд», на самом деле они встречаются чаще, чем их диагностируют. Дело в том, что врачи в поликлиниках и оптиках зачастую не проводят необходимые исследования, в результате ставят неправильные диагнозы и, соответственно, назначают неэффективную коррекцию и лечение. Так, главная и типичная ошибка врача поликлиники – поставить рядовой диагноз «спазм аккомодации» и лечить у ребенка спазм аккомодации, а это неправильно. Еще хуже – назначение миопических очков подростку с впервые выявленной миопией без циклоплегического исследования. Истинный спазм аккомодации – это результат невроза, довольно редкое состояние и встречается лишь в 3 % случаев всех аккомодационных нарушений, лечить его нужно при участии невропатолога и психотерапевта. А ведь постановка верного диагноза – определение конкретного вида расстройства аккомодационного аппарата – у детей может предотвратить развитие близорукости. Кроме того нарушение аккомодации у детей, если его не выявить своевременно, способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.

Диагнозы не «на глазок»

Объективное исследование состоит из: визометрии, рефрактометрии, осмотра оптических сред глаз, осмотра глазного дна, измерения ВГД, определения характера зрения, определение конвергенции, объема и запасов аккомодации, фузионных резервов обоих глаз. Но чтобы провести его, необходима высокая квалификация врача–офтальмолога и высокотехнологичное современное оборудование. В офтальмологической клинике «Мой взгляд» для объективного исследования нарушений аккомодации используют уникальные для Рязанской области приборы – аккомодограф Righton Speedy–i и бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» Grand Seiko Binocular Open Field WAM –5500 производства Японии .

– С помощью аккомодографа мы проводим диагностику всех видов нарушения аккомодации с построением цветных графиков, – рассказывает Наталья Владимировна. – Даже если пациенту поставили диагноз «спазм аккомодации», а на самом деле у него слабость аккомодации или синдром ПИНА (привычно–избыточного напряжения аккомодации), прибор это обязательно покажет. А бинокулярный авторефкератометр «открытого поля» исследует объективный аккомодационный ответ в диоптриях на разных расстояниях и определяет, с какой оптической силой работают глаза в разных условиях зрительного напряжения. Он помогает офтальмологу в точной диагностике нарушений аккомодации и определении тактики лечения, индивидуальном подборе коррекции нарушений зрения.

На сегодняшний день «Мой взгляд» – это единственная в регионе клиника, которая проводит данные обследования и где благодаря высокой квалификации специалистов и современному оборудованию можно установить истинный характер проблемы со зрением и получить адекватное ему лечение. Если беречь здоровье глаз смолоду, мир вокруг всегда будет ярким и в фокусе.

НА ЗАМЕТКУ

Как сохранить зрение и снизить вероятность нарушений аккомодации

1. Выполняйте работу, связанную со зрительными нагрузками, только в условиях достаточного освещения.

2. Во время интенсивной зрительной работы делайте небольшие перерывы, не перегружайте глаза.

3. Делайте специальные упражнения для расслабления глазных мышц. Первое упражнение: медленно переводите взгляд с пола на потолок и обратно, вправо–влево и обратно. Описывайте глазами различные геометрические фигуры: круг, квадрат, треугольник – 8–10 раз. Второе упражнение: в 30–35 см от глаз закрепите на оконном стекле круглую цветную метку диаметром 3–5 мм. Затем вдали от линии взгляда, проходящего через метку, наметьте себе объект. Смотрите обоими глазами на метку 1–2 с, затем столько же на объект, поочередно переводя взгляд с одной цели на другую. В первые два дня 5 минут, в остальные – по 7.

4. Носите только те очки, которые подобраны на очной консультации квалифицированным офтальмологом.

5. Следите за здоровьем позвоночника, не переутомляйте мышцы спины и шеи.

6. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, бывайте на свежем воздухе.

7. Включите в рацион питания морковь, все виды капусты, шпинат, орехи, чернику, в осенне – зимний период восполняйте дефицит витаминных веществ специальными комплексами.

8. Проходите профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год.

С помощью аккомодографа офтальмолог проводит диагностику всех видов нарушения аккомодации с построением цветных графиков. Фото: Татьяна БАДАЛОВА

БУДЬ В КУРСЕ!

При нарушении аккомодации глаза быстро устают при работе вблизи, появляется жжение, резь, покраснение глаз, иногда возникает слезотечение или, наоборот, чувство сухости. Изображение вблизи становится менее четким, рябит, при переводе взора вдаль картинка расплывается, двоится, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах. Часто возникают головные боли и чувство усталости приходит быстрее.

Нарушение аккомодации любого вида может выявить только врач–офтальмолог, однако если вы обнаружите у себя указанные симптомы, как можно скорее обратитесь за помощью к специалистам.

При слабости аккомодации:

– Низкий наклон головы при чтении и письме. При длительной работе вблизи затуманивание зрения. Глаза быстро устают. Дети отказываются от чтения, трут глаза. Запас аккомодации практически снижен до нуля. Ребенок недостаточно хорошо видит и вблизи и вдаль.

При привычно–избыточном напряжении аккомодации:

– Не корригированная острота зрения нестабильна. С коррекцией вдаль зрение достаточно хорошее. Запас аккомодации снижен. Глаза находятся в постоянном напряжении, что обязательно приведет к развитию миопии.

При спазме аккомодации:

– Снижено зрение вдаль и плохо поддается коррекции, а если и поддается, то сила линз в диоптриях значительно превышает истинную рефракцию глаз.

При парезе аккомодации:

– Резкое снижение зрения вблизи, невозможность читать. Иногда снижение зрения вдаль.

Методы лечения спазма аккомодации у детей

Спазм аккомодации считается достаточно неприятным заболеванием, доставляющим пациенту значительный дискомфорт. Временная потеря остроты зрения негативным образом сказывается на качестве жизни, успеваемости.

Важно помнить, что для достижения положительных результатов важно не только устранить симптомы недуга, но и причину, которая спровоцировала его развитие. О способах лечения спазма аккомодации у детей расскажем в этой статье.

Каковы симптомы акклиматизации у детей на море? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и описание заболевания

Заболевание может проявиться у любого человека, вне зависимости от его половой и возрастной принадлежности.

При этом наиболее часто недуг встречается у детей школьного возраста.

Связано это с тем, что основной причиной развития спазма аккомодации принято считать хроническую усталость глаз.

Дети, обучающиеся в школе, наиболее подвержены возникновению данной проблемы, так как вынуждены часто напрягать глаза в процессе письма, чтения. Долгое времяпровождение за компьютером, телевизором еще больше усугубляет проблему.

Аккомодация представляет собой процесс, когда глаз фокусирует изображение предметов, расположенных на разном удалении от самого глаза. В этом процессе принимают участие аккомодационный аппарат глаза.

В его состав входят три структуры, функции которых тесно взаимосвязаны. Это цилиарная мышца (состоит из меридиональных, радиальных и циркулярных гладкомышечных волокон), цинновые связки, хрусталик глаза.

В спокойном состоянии мышца аккомодационного аппарата расслаблена, но при фокусировании зрения она напрягается, цинновые связки сокращаются в меньшей степени.

Это способствует изменению кривизны хрусталика в зависимости от расстояния, на котором находится рассматриваемый предмет. В результате чего глаз воспроизводит четкое изображение предмета.

При спазме аккомодации данный процесс нарушается, элементы аккомодационного аппарата выполняют свои функции не в полной мере.

Цилиарная мышца находится в стадии длительного сокращения, что способствует временному ухудшению зрения, потере четкости изображения.

О том, как лечить афтозный стоматит у ребенка, читайте здесь.

Разновидности

Различают несколько видов спазма аккомодации:

Физиологический. Проявляется достаточно часто, в основном у детей самого младшего возраста. Основным фактором, способствующим развитию спазма данного вида, принято считать неправильное лечение других глазных заболеваний, использование медикаментов и терапевтических методов, которые не подходят ребенку.

Кроме того, физиологический спазм может проявляться при отсутствии правильной гигиены (что особенно часто бывает у грудных детей).

к содержанию ↑

Причины развития

Основной причиной развития спазма аккомодации принято считать постоянное перенапряжение глаз, приводящее к их усталости.

Очень часто глаза устают во время долгого нахождения за компьютером, перед телевизором, во время чтения, долговременного письма.

Вторичными провоцирующими факторами являются:

• неправильно подобранная для ребенка мебель (письменный стол, стул), не соответствующая его росту;
• неправильное (или скудное) освещение места, где ребенок занимается;
• снижение тонуса мышц шеи и спины;
• несоблюдение режима дня, недостаточное количество сна в ночное время;
• неправильный рацион и распорядок приема пищи;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни;
• длительное нахождение у компьютера, телевизора;
• ослабление иммунитета, частые инфекционные и вирусные заболевания.

к содержанию ↑

Кто в группе риска?

Синдром чаще всего встречается у детей младшего школьного возраста и подростков.

В некоторых случаях спазм может проявляться и в более раннем возрасте (например, если ребенок с малых лет привык к компьютеру, планшету и прочим гаджетам).

Половая принадлежность значения не имеет.

Клинические проявления

К числу основных признаков спазма аккомодации принято относить:

1. Невозможность детально рассмотреть предметы, расположенные на некотором удалении от глаза. Изображение в этом случае теряет четкость, предмет двоится, становится расплывчатым.
2. При рассмотрении предмета, расположенного вблизи, например, при чтении книги, глаза быстро утомляются, начинают слезиться, возникает ощущение сухости, чувство жжения.
3. В области глазных яблок пациент чувствует дискомфорт, давящую боль.
4. Глаза часто краснеют, слезятся даже при минимальных нагрузках.
5. Ребенок чувствует себя разбитым, слабым и вялым. В некоторых случаях возможно появление мигреней, потеря сознания.
6. В некоторых случаях клиническая картина заболевания дополняется такими проявлениями как дрожание рук, астения, понижение АД, боли в области сердца.

Если речь идет о маленьких детях, которые не могут словами выразить свои жалобы, родителям необходимо обратить внимание на такие тревожные симптомы как:

1. Ребенок, пытаясь рассмотреть предмет, расположенный на некотором удалении, прищуривает глаза.
2. Ребенок часто чешет глаза, часто моргает, при этом отмечается покраснение глаз, слезотечение.
3. Носогубные складки малыша ассиметричны.

Узнайте, как лечить атопический дерматит у ребенка, из нашей статьи.

Диагностика

При постановке диагноза врач – офтальмолог, в первую очередь, учитывает жалобы пациента, совокупность клинических проявлений недуга.

Далее следует визуальный осмотр, в ходе которого врач определяет наличие визуальных признаков, таких как прищуривание, частое моргание.

Кроме того, осуществляются следующие диагностические мероприятия:

• визиометрия (проверка остроты зрения);
• осмотр глазного дна;
• определение рефракции, оценка запасов аккомодации (возможности фокусировать зрение на предметах различной удаленности);
• скиаскопия.

В некоторых случаях пациенту могут потребоваться консультации других специалистов (педиатр, ЛОР, эндокринолог). Это необходимо для установления точной причины развития недуга.

Методы лечения

Основной терапевтической задачей лечения спазма аккомодации у ребенка является устранение причины, способствовавшей возникновению недуга, а также устранение его симптомов.

Важно снять напряжение глазной мышцы, укрепить ее тонус. Кроме того, врач должен контролировать состояние не только цилиарной мышцы, но и сетчатки глаза.

Для лечения на сегодняшний день используются самые различные методы. Выбор метода (или их совокупности) осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Рекомендации по лечению аденовирусной инфекции у детей вы найдете на нашем сайте.

Упражнения

Как делать специальные упражнения:

1. Ребенок сильно зажмуривает глаза на 10-15 сек., затем открывает их. Повторять 10 раз.
2. Вращение зрачками по- и против часовой стрелки. Число вращений – 5-6 раз.
3. Вращение зрачками как в предыдущем упражнений, только не по кругу, а восьмеркой в одну и в другую стороны. Повторять 5-6 раз.
4. На протяжении 10-20 сек. необходимо быстро моргать, после этого закрыть глаза и легко помассировать веки.
5. Следить глазами за движением указательного пальца. Палец необходимо медленно удалять от глаз и приближать к ним.

к содержанию ↑

Массаж

Одной из причин развития спазма аккомодации служит слабость тонуса шейных и спинных мышц. Укрепить их, и, следовательно, устранить причину заболевания, поможет массаж.

Массаж проводится в строго определенном порядке. Сначала делают поглаживающие движения, затем участок кожи интенсивно растирают, чтобы разогреть мышцы, подготовить их к дальнейшему воздействию.

Далее следуют разминающие движения, способствующие повышению тонуса, укреплению.

Завершить процедуру необходимо вновь легким поглаживанием. Для массажа необходимо использовать специальные средства, массажные кремы, масла. В противном случае возможен риск травмирования кожи.

Медикаментозное

Для снятия усталости глаз, расслабления цилиарной мышцы врачи применяют специальные глазные капли (Цикломед, Атропин).

В зависимости от вида патологии, степени ее выраженности, курс лечения может составлять 1-4 недели.

Лазеротерапия

Лечение лазером дает положительный результат в кратчайшие сроки. Особенно, если терапия проводится в детском возрасте, а заболевание находится на начальной стадии своего развития.

Воздействие лазерного луча предотвращает дальнейшие деформационные процессы, позволяет привести в норму работу цилиарной мышцы. Это, в свою очередь, способствует восстановлению нормального зрения.

Очки Сидоренко

Очки Сидоренко – специальный прибор, подходящий для использования как в кабинете врача, так и в домашних условиях. Прибор оказывает многофакторное воздействие на структуры глаза.

В результате такого воздействия улучшается кровообращение в глазных тканях, кроме того, осуществляется специальный микромассаж, который помогает снять напряжение цилиарной мышцы.

Ультразвук

Данный метод считается наиболее современным и безопасным, и весьма действенным.

В процессе лечения прибор воздействует при помощи красных, инфракрасных и магнитных излучений на определенные точки организма, благодаря чему оказывает комплексное воздействие на проблему.

Так, данный метод позволяет укрепить мышцы шеи и спины, расслабить цилиарную мышцу, воздействует на зрительный центр, который находится в головном мозге.

Как определить аппендицит у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас!

Другие методы

Успешное лечение невозможно без коррекции режима дня и питания ребенка. То есть, необходимо следить за рационом ребенка, включать в него большое количество овощей и фруктов, богатых витаминами.

Важно чтобы ребенок проводил достаточное время на свежем воздухе, особенно хороши активные прогулки, подвижные игры на улице.

А вот от компьютерных игр и просмотра телевизора придется отказаться (или значительно ограничить).

Профилактика ложной близорукости

Для предотвращения развития ложной близорукости необходимо соблюдать следующие правила:

Проявления ложной близорукости носят временный характер, то есть спазм цилиарной мышцы продолжается некоторое время, по истечении которого зрение нормализуется.

По этой причине многие попросту не обращают внимание на это тревожное состояние.

Тем временем проявления заболевания начинают случаться все чаще, что в конечном итоге приводит к развитию истинной близорукости, заболевания, которое наносит существенный вред организму ребенка.

О методах лечения спазма аккомодации у детей смотрите в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).

Общие сведения

Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

Механизм спазма аккомодации

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения – спазма аккомодации.

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

Причины спазма аккомодации

Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.

С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации – развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).

Классификация спазма аккомодации

С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

• Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
• Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
• Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.

В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

Симптомы спазма аккомодации

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

Диагностика и лечение спазма аккомодации

Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.

Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма – рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

Прогноз и профилактика спазма аккомодации

Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.