Операция при глаукоме

ZdorovGlaz.ru

Наше зрение самое главное!

Оперативное лечение глаукомы

Глаукома – офтальмологическое заболевание, протекающее в виде патологического поражения зрительного нерва. Чаще всего, недуг развивается по причине значительного повышения показателей внутриглазного давления (сокращенно ВГД).

Глазной нерв отыгрывает немалую роль в процессах зрительного восприятия, так как отвечает за передачу изображения к головному мозгу. Если пропустить патологию на начальном этапе ее развития (не начато своевременное лечение), это может привести к полной и неизлечимой потере зрения. В случае с глаукомой на это может уйти всего несколько лет.

Причина

Одной из главных причин появления глаукомы является повышение ВГД. Болезнь появляется в тот момент, когда в органах зрения нарушается циркуляция внутриглазной жидкости (ее количество превышает норму).

В норме, жидкость должна выходить из глазницы через определенный канал, но если произошла его закупорка (чаще всего по причине врожденной аномалии), она продолжает собираться внутри глаза.

Другими причинами перекрытия канала (кроме врожденных) могут быть как физические травмы, так и острые воспалительные или инфекционные процессы, тромбоз сосудов или травмы, полученные при оперативном вмешательстве.

Лечение глаукомы

Терапевтические мероприятия, которые направляются на борьбу с глаукомой, разделены на 2 группы: консервативные и хирургические. Окончательный выбор метода лечения проводится индивидуально и зависит он от тяжести поражения, эффективности предоставленных средств, темпов ухудшения зрения и прочих факторов.

Операция может быть применена для снятия приступов, устранения преград на пути выхода жидкости (которая отвечает за давление внутри глаз), или штучного создания новых путей для ее отхода.

Оперативное лечение

Современная офтальмология добилась высоких результатов в области лечения глаукомы. Операции, которые проводят врачи, могут быть выполнены неоднократно, причем на одном и том же глазу. Благодаря этому, возможно сохранение зрения и поддержка стабильного уровня ВГД.

Последние разработки ученных, облегчили процедуру, сделав ее более безопасной и малоинвазивной, с возможным комбинированием нескольких способов одновременно.

Окончательный результат зависит не только от техники проведения процедуры, но и от личных характеристик каждого больного (особенности организма, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

В некоторых случаях, после операции, пациенту может потребоваться дополнительный курс антиглаукомных капель, которые помогут поддерживать тот результат, который удалось достичь хирургу.

Показания к операции

Факторы, которые могут послужить весомой причиной проведения операции на глазах:

• Низкая или отсутствующая эффективность от выписанных врачом препаратов.
• Постоянное повышение внутриглазного давления.
• Постоянное ухудшение функций зрительных анализаторов.
• Игнорирование рекомендаций доктора.
• Нарастание деградирующих изменений в зрительном нерве, даже при условно нормальных показателях ВГД.
• Личное желание человека провести операцию.

Как происходит подготовка больного

Если врачи не требуют экстренной госпитализации, то пациенту назначается плановая операция. Прежде чем отправляться в операционную, нужно пройти несколько этапов подготовки.

Для начала больной сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у нескольких специалистов с узкой специализацией. После консультации врачей, за 5-6 дней до процедуры лучше отказаться от приема некоторых препаратов. Если пациент пожилой, контроль принятых лекарств должны проводить его родственники. Эта мера необходима для получения более успешного результата от оперативного вмешательства. С вечера, перед назначенной операцией не стоит употреблять никакой пищи.

Анестезиолог и окулист могут дать свои рекомендации по поводу препаратов, которые необходимо принять за день до операции. В частных клиниках, при условии проведения неинвазивной или малоинвазивной операции, больные могут сразу же отправиться домой. Но если речь идет о сложной и длительной манипуляции, пациента в обязательном порядке отправляют на койку стационара. Зачастую, человека отправляют в палату незадолго до операции, учитывая масштабы назначенного ему лечения, сроки пребывания в больнице могут быть разными.

Виды и способы проведения операций

Если консервативная терапия не дает никакого результата, или же человек ощущает тяжелые побочные эффекты, офтальмологи могут решить провести оперативную терапию.

1. Лазерная хирургия (трабекулопластика)

Данный вид оперативного вмешательства приобретает все больше спроса, и является отличным решением проблемы, хотя и не способен похвастаться долгосрочными улучшениями.

Процедура абсолютно безболезненна, проводится в течение 15-20 минут (простота манипуляции позволяет провести ее в кабинете окулиста, либо в условиях амбулатории). Лазерный луч фокусируется на трабекулярной сети глаза, вызывая незначительные изменения в дренажной системе больного глаукомой глаза. Благодаря этому, происходит улучшение процессов циркуляции внутриглазной жидкости, и снижение ВГД.

После завершения процедуры, врач проведет контрольное измерение ВГД, и больному позволяют смело отправляться домой, заниматься обыденными делами. Многие отмечают значительное улучшение состояния, которое дает реальную возможность перенести либо устранить необходимость в оперативном вмешательстве.

Некоторым людям может потребоваться несколько недель на то, чтобы ощутить улучшения, и в это время может сохраниться потребность в приеме прописанных ранее препаратов. Конечно же, некоторые лекарства могут и не потребоваться, но отменять их самостоятельно нельзя. Только врач, проведя осмотр, решит, какие лекарства можно отменить, а какие оставить.

Если консервативное лечение и/или лазерная хирургия не могут повлиять на ВГД, специалисты решают применить традиционную хирургию. Самым широко известным типом операции, которая показана больным со всеми формами глаукомы – это Трабекулэктомия. В ходе операции, хирург создает штучный проход в склере, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию излишков глазной жидкости. Хирургическим путем создается штучный клапан, который позволяет жидкости выделяться в нужном количестве, но не позволяет глазу вытечь полностью.

В районе проделанного в глазу отверстия может появляться мелкий пузырек жидкости, который указывает на то, что она вытекает в область между конъюнктивой и склерой. В определенных случаях, штучный дренаж может перекрываться, и давление снова начнет возрастать. Такое течение обстоятельств возможно при заживлении искусственно созданного отверстия, ведь тело пытается самоизлечиться.

По этой причине, многие хирурги делают операцию с применением антифибротического агента, который внедряется в глаз во время операции, для уменьшения времени рубцевания. Половина пациентов, которые прошли через операцию больше не нуждаются в лечении, на протяжении длительного периода времени. 30-40%, которые все еще лечатся, должны регулярно проверять показатели ВГД.

1. Пересадка искусственной дренажной системы

Ученным удалось разработать простые устройства, которые позволяют улучшить циркуляцию водянистой влаги из передней камеры, тем самым они добились значительного снижения ВГД. Подобные устройства имеют несложное строение, изготовлены из мелких силиконовых трубочек, проходящих к передней камере глаза. Трубку соединяют с пластинками, пришитыми к поверхности глаза (они почти незаметны).

Жидкость скапливается на этой пластине, после чего впитывается тканями глаза. Бытует мнение, что данный тип оперативного лечения снижает ВГД не настолько хорошо как Трабекулэктомия, но ее предпочитают использовать тем больным, у которых ВГД не поддается контролю методом традиционной хирургии, или при наличии старых рубцов.

Одно из новшеств – непроникающая операция, во время которой врач не проникает в переднюю камеру глаза, показывает огромные перспективы в предотвращении осложнений и снижения риска инфицирования. Но, такой тип лечения недоступен для многих врачей, ведь требует большого мастерства. Она еще не приобрела широкого применения, и находится на стадии клинических наблюдений и испытаний.

Послеоперационный период

На протяжении первых 10-14 дней после операции, нужно строго соблюдать врачебные рекомендации:

• Диетическое питание – каких-либо строгих требований к питанию пациентов нет, но они должны избегать горячих и твердых блюд. Полезно отказаться от алкогольных напитков, солений и маринованных продуктов.
• Полноценный сон – врачи советуют ложиться только на противоположную от места операции сторону тела. Когда пациент спит на животе, или на стороне больного глаза, происходит ухудшение циркуляции влаги в органе зрения.
• Гигиены – после проведения операции нельзя допускать попадания воды или пыли в больной глаз. Лучше его не трогать, не тереть и не промывать препаратами, которые не выписывал лечащий врач.
• Двигательная активность – в послеоперационный период нельзя прыгать, наклоняться вниз и подымать тяжести (тяжелее 5 килограмм).
• Посещение врача – схему обязательных посещений должен назначить лечащий врач, учитывая общее состояние больного после процедуры. Своевременное посещение специалиста позволит избежать нежелательных осложнений.

Если соблюдать все рекомендации доктора, шансы на развитие осложнений сводятся практически к нолю. После завершения реабилитации, нужно ходить к окулисту хотя бы раз в 6 месяцев, для осмотра и диагностики: проверка остроты зрения, измерение давления в глазах, проведение гониоскопии (способ визуального осмотра передней камеры), смотр глазного дна и тому подобное.

Сегодня, многие глазные врачи разделились во мнении по поводу выбора лечебного плана для устранения глаукомы. Одни предпочитают применять операцию, а другие выступают за консервативную терапию (хотя их гораздо меньше). Все дело в том, что отсрочка сроков проведения хирургического вмешательства может кардинально повлиять на зрительный нерв, приведя к полной потере зрения.

Операция при глаукоме: виды лечения, послеоперационный период и последствия

Глаукома — распространенное заболевание в нашей стране. Операция при глаукоме —эффективное решение этой проблемы на несколько лет.

Существуют несколько видов лечения этой проблемы: консервативное, медикаментозное, лазерная методика и традиционная хирургия.

Причины появления глаукомы — повышенное внутриглазное давление, появляющееся из-за избытка внутриглазной жидкости. Так как склера — оболочка, которой покрыт глаз, не может растягиваться, то лишняя жидкость начинает давить на сетчатку и зрительный нерв.

Эти части глаза — основные проводники света и изображения, поэтому высокое внутриглазное давление часто приводит к слепоте.

Показания для операции

Если ваши лекарства или капли перестали помогать и болезнь прогрессирует, это станет прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Операции по удалению глаукомы проводится если:

1. Высокое давление постоянно растёт.
2. Сужаются поля зрения.
3. По личному желанию пациента.

Во всех этих случаях хирургическое вмешательство необходимо.

Подготовка к операции

Порядок проведения операций может изменяться в зависимости от типа глаукомы. Тем не менее будут проведены следующие подготовительные манипуляции:

Полное обследование глаз. Снова придется пройти проверку остроты зрения, измерить несколько раз внутриглазное давление. Только со всеми анализами можно будет явиться к врачу.

Если будут обнаружены инфекционные заболевания, то нужно сначала вылечить их и только потом корректировать высокое давление.

Лазерный метод удаления глаукомы займет 30 минут, и пациент сможет вернуться домой. Традиционные виды глазных операций требуют госпитализации.

Малоинвазивные виды лечения

Лазерная коррекция

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании отверстия, через которое лишняя жидкость будет успешно вытекать. К сожалению, ее результата хватает максимум на 5 лет, потом давление опять возрастает.

Но это лечение имеет и свои преимущества. Так как отверстие очень маленькое, то риск инфицирования очень низкий. Благодаря этому восстановление тоже ускорится.

Прибегая к лазерному лечению глаукомы, можно обойтись без наркоза, потому что процедура безболезненная.

Криодеструкция

Криодеструкцию назначают людям, которым невозможно повести лазерную коррекцию по причине здоровья. В этом случае также формируют отверстие, но при помощи направленного замораживания.

Имеются и противопоказания: болевой синдром, запущенные этапы глаукомы и ранее плохо проведенные хирургические операции.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение — крайний вариант. Если капли от высокого внутриглазного давления и лазерная коррекция не помогли, то больному остается только одно — хирургическая коррекция глаукомы.

Такой радикальный способ представляет собой создание новых путей отхода внутриглазной жидкости в другие полости.

Перед оперативным вмешательством нужна соответствующая подготовка. Чтобы обезопасить больного от инфекций, назначают антибиотики или другие препараты.

Различают несколько видов традиционного хирургического вмешательства:

Иридэктомия

Для иридэктомии делают укол в глаз, чтобы обездвижить и обезболить его. Хирург надрезает верхний слой — конъюнктиву и на переднюю камеру глаза.

При этом давление в задней и передней камере уравнивается. Из-за перепада давления часть радужки растягивается и ее подрезают.

Фистулирующие отверстия

Суть ее в том, что хирург формирует новое отверстие для вывода внутриглазной жидкости. Это позволяет вернуться к нормальному давлению и избавиться от глаукомы.

85% людей довольны этой операцией, но у нее есть последствия. На месте искусственного отверстия образуется рубец. Такой глаз повторно не оперируется.

Внутриглазная жидкость после такой процедурыплохо обновлятется, а естественные канальцы глаза хуже ее выводить. Глаукома снова будет прогрессировать, может развиться катаракта.

Непроникающие микроотверстия

С помощью лазера делают 50 микроотверстий через которые может протекать глазная жидкость.

Но, как и любая ранка, эти микроожоги со временем зарубцуются, и давление может повыситься еще сильнее, чем раньше.

Дренажные отверстия

При постоянном дренировании рубцевание невозможно. В переднюю камеру глаза устанавливают клапан, который направляет излишки влаги в емкость животного происхождения.

После вставляют импланты, распределяющие жидкость между камерами и снимающие давление. Такое лечение назначается ранее прооперированным больным и рецидивом заболевания.

Однако, даже с дренажным аппаратом жизнь без глаукомы продлится только на 2 года.

Циклодиализ

Цилиарное тело – это небольшая часть сосудистой оболочки, питающая хрусталик. Во время операции цилиарное тело отделяют от склеры, образуя новые проходы для жидкости.

Циклодиализ назначается людям с начальными стадиями глаукомы.

Послеоперационный период

Как и любая операция на тонких тканях человека, операция при глаукоме, является тяжелой для организма в плане восстановления.

После хирургического вмешательства глаукома, возможно, вернется, но вы можете отодвинуть этот момент.

Следует регулярно заниматься своими глазами:

• делать упражнения
• капать витамины
• соблюдать правила послеоперационного периода и обязательно посещать офтальмолога

Восстановление зрения отберет время, но подарит жизнь зрячего человека.

Реабилитация займет примерно месяц. Чтобы помочь глазам, необходимо:

1. Отказаться от соленой или острой пищи.
2. Забыть про алкоголь и сигареты.
3. Спать на противоположной прооперированному глазу стороне.
4. Не поднимать вес более 5 кг и не работать наклонившись. В первые дни после операции нужно совсем воздержаться от физической нагрузки.
5. Разгрузить свои глаза – воздержаться на месяц от просмотра телевизора, интернета, чтения, вышивания и других видов деятельности, от которых глаза устают.
6. После операции ваш глаз станет очень светочувствительным, поэтому имейте при себе солнцезащитные или противоглаукомные очки.

Возможные осложнения

Осложнения возможны после любой операции. Если его не удалось избавиться от высокого внутриглазного давления – болезнь осталась.

Возможны отслоение сетчатки и ряд других нарушений.

Риск инфицирования может обернуться потерей глазного яблока.

Последствия глаукомы различны, но в большинстве случаев операции проходят успешно, хотя срок их действия оставляет желать лучшего.

Самое важное — вовремя обратить внимание ухудшение зрения и прийти к врачу.

На ранних стадиях любая болезнь излечима и операция при глаукоме будет эффективной.

Операция по удалению глаукомы

Содержание:

Хирургическая операция глаукомы

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

• формы заболевания глаукомы;
• показтелей здоровья пациента;
• показателя внутриглазного давления;
• легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

• обеспечение устойчивых показателей после операции;
• отсутствие негативного влияния на организм;
• исключение послеоперационных осложнений;
• подготовка и сама операция не занимает много времени;
• относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
• Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
• Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
• Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
• Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
• Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

• ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
• Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
• Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
• Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний – вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
• Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
• Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

• повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
• снижение зрительной остроты;
• показания для повторного проведения операции;
• воспалительные процессы в глазах;
• дистрофия роговицы;
• развитие заболевания — катаракты;
• бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:

хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

• при острых приступах глаукомы;
• при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
• во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.

Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Стоимость операций при глаукоме:

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Остеопатия одна из немногих специализаций которая в первую очередь ищет первопричины в нарушении зрения. Их может быть множество. Это и родовые травмы.

Операция при глаукоме: хирургическое антиглаукоматозное лечение

Глаукома – это патологическое состояние глаз, при котором нарушается отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса. В большинстве случаев болезнь лечится консервативным путем. Но если медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры не приносят должного результата, то во избежание слепоты и осложнений проводится хирургическое вмешательство. Способ оперирования подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Общая информация о болезни

Глаукома – это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (офтальмотонуса). Глаукома глаз развивается в результате нарушения внутриглазного оттока жидкости.

Спровоцировать появление заболевания могут такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• аномальное развитие зрительного аппарата во внутриутробном периоде;
• прогрессирующая близорукость;
• травмы органов зрения;
• различные офтальмологические болезни;
• воспалительные процессы;
• дистрофия глаз;
• онкологические процессы;
• нарушение положения хрусталика;
• катаракта;
• эндокринные патологии;
• интоксикация организма.

Глаукома способна развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей бальзаковского возраста. Заподозрить повышение внутриглазного давления можно по таким симптомам:

• затуманивание зрения;
• мелькание световых ореолов;
• плохая видимость в темноте;
• гиперемия;
• дискомфорт;
• болезненность, рези в глазах;
• ухудшение периферического (бокового) зрения;
• светобоязнь;
• снижение остроты зрения.

При остром приступе заболевания могут появляться диспепсические расстройства, слабость, мигрени и головокружения. Глаукома глаз во многих случаях поначалу протекает латентно, а первые признаки возникают уже при появлении необратимых изменений. Для лечения патологии назначается комплексное лечение, включающее медикаментозные и оперативные методики.

Консервативное лечение заболевания

Если проблема была обнаружена своевременно, то врач назначает медикаментозную терапию глаукомы, которая включает в себя следующие препараты:

• капли для стимуляции оттока жидкости: Ксалатан, Траватан;
• глазные капли для снижения ВГД: Арутимол, Фотил;
• витаминизированные капли для глаз: Квинакс, Тауфон;
• витаминные комплексы для улучшения зрения: Черника Форте, Лютеин Комплекс;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения: Актовегин, Милдронат.

Дополнительно окулист может выписать медикаменты, направленные на улучшение зрительных функций и устранения первичной проблемы, если такая имеется. Для лучшего результата медикаментозная терапия совмещается с физиотерапией и народными средствами. Медикаментозное лечение глаукомы необходимо проводить на протяжении долгого времени.

Когда можно обойтись без операции?

Глаукома глаз является опасным патологическим процессом, с трудом поддающимся лечению. И даже правильное лечение не позволяет восстановить уже утраченное зрение. Поэтому рекомендуется начинать терапию на ранней стадии заболевания, когда изменения в зрительном аппарате минимальны. Лечение глаукомы без операции возможно в таких ситуациях:

• начальная стадия патологии;
• открытоугольная форма глаукомы (жидкость не скапливается внутри глаза);
• отсутствие осложнений.

Лечение болезни медикаментозными средствами возможно при вторичной форме глаукомы (повышение офтальмотонуса на фоне других заболеваний). В таком случае нередко достаточно справиться с основной патологией и офтальмотонус нормализуется самостоятельно.

Показания к хирургическому лечению

Делают ли операцию при глаукоме? Единственный радикальный способ устранения глаукомы глаза – это хирургическое вмешательство. Операция при высоком внутриглазном давлении назначается при наличии таких показаний:

• отсутствие должного эффекта от консервативного лечения;
• резкое ухудшение зрения;
• высокая вероятность развития осложнений;
• индивидуальная непереносимость гипотензивных лекарств;
• невозможность проведения лазерного лечения;
• высокое ВГД, которое невозможно устранить другими методами;
• значительное сужение границ видимости;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• начало атрофии зрительного нерва.

Хирургическое лечение глаукомы позволяет эффективно устранить проблему, однако может применяться не во всех случаях. Операция не проводится при наличии серьезных аутоиммунных заболеваний, инфекционных патологиях глаз, отслойки сетчатки или отека роговицы.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и на глазах, нуждается в предварительной подготовке. Перед операцией нужно обязательно пройти тщательную диагностику (офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия и другие), сдать анализы и проконсультироваться с врачами. К операции при глаукоме имеется ряд противопоказаний, многие из которых являются временными. Если имеется какая-либо проблема со здоровьем, мешающая проведению микрохирургии, то от нее следует избавиться в обязательном порядке.

Подготовительный период также подразумевает отказ от приема ряда препаратов (Аспирин, Ксалатан, Варфарин). Необходимо следовать всем предписаниям врача и при необходимости в день операции выпить назначенные лекарства. Пренебрежение рекомендациями специалиста может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до потери зрения.

Методы хирургического лечения глаукомы

Для лечения глаукомы могут применяться различные способы оперативного вмешательства. Хирургия глаукомы может осуществляться традиционным методом или при помощи лазера.

Лазерное лечение

Лечение глаукомы лазером – это самый безопасный способ хирургического вмешательства. Современные клиники предлагают следующие виды лазерной хирургии:

1. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Как делается операция на глаза? Поверхность периферического участка глазного яблока истончается, обеспечивая естественное восстановление оттока глазной жидкости без необходимости вскрытия. Помогает даже на самых ранних стадиях болезни.
2. Иридэктомия. В радужной оболочке создается микроскопическое отверстие, с помощью которого происходит нормализация естественного оттока внутриглазной жидкости. Выполняется под местным наркозом.
3. Трабекулопластика. Трабекула глаза поражается множеством микроскопических лазерных ожогов, способствующих натяжению диафрагмы, улучшению оттока внутриглазной жидкости.
4. Цилиоабляция. Разрушается цилиарное тело глаза, отвечающее за выработку внутриглазной жидкости, что провоцирует нормализацию ВГД.

Сколько дней в больнице нужно провести при операции? Лазерные операции при глаукоме являются малоинвазивным хирургическим вмешательством, которое осуществляется чаще всего под местным наркозом в амбулаторных условиях в 1 день.

Классическое хирургическое вмешательство

Если лазерная хирургия по каким-то причинам не может быть проведена, то назначается традиционное оперативное лечение, при котором осуществляется вскрытие глазного яблока и устранение нарушений. Могут проводиться следующие виды операций:

1. Трабекулэктомия. Как проходит операция по удалению глаукомы? Нормализация оттока внутриглазной жидкости осуществляется путем иссечения части закупорившейся дренажной системы, расположенной в углу передней камеры глаза. Вместо удаленного участка образовывается маленький пузырек, обеспечивающий нормализацию баланса глазной жидкости.
2. Вискоканалостомия. Иссекается небольшая часть склеры и обеспечивается фильтрация глазной жидкости через тоненький слой ткани.
3. Имплантация дренажных систем. В структуру глаза внедряется искусственная дренажная система, обеспечивающая отток жидкости из передней глазной камеры. Шунтирующие устройства могут быть простыми (трубочки) или сложными (трубка, соединенная с пластиной). Наиболее популярным имплантирующим устройством является клапан Ахмеда. При такой операции срок службы клапана Ахмеда составляет несколько лет.
4. Иридоциклоретракция. Между трабекулой и корневой частью радужной оболочки осуществляется ввод 2-х полосок склеры для оттока жидкости.

При каком глазном давлении показана операция глаукомы?

Антиулаукоматозную операцию необходимо проводить, если уровень офтальмотонуса превышает 30 мм рт. ст. Срочная операция необходима при остром приступе глаукомы, когда давление повышается до 60 мм рт. ст. Метод оперирования подбирается офтальмологом-хирургом индивидуально с учетом стадии заболевания и множества других нюансов.

Восстановление после операции

Сразу после операции на глаз накладывается повязка, которую необходимо носить на протяжении недели. Реабилитационный период после хирургического лечения глаукомы составляет 1-2 недели. В это время происходит восстановление зрительных функций и заживление ран. Для скорейшего выздоровления первые недели после операции необходимо соблюдать такие рекомендации:

• не перенапрягать глаз;
• соблюдать правила личной гигиены;
• правильно питаться;
• избегать попадания воды в глаз;
• пользоваться солнцезащитными очками;
• отказаться от курения и приема спиртного;
• принимать назначенные врачом лекарства;
• избегать физического перенапряжения;
• спать на боку со здоровым глазом, держа голову немного приподнятой.

Стоимость хирургического вмешательства

Стоимость операции при глаукоме зависит от множества факторов: степени тяжести заболевания, сложности хирургического вмешательства, региона и популярности клиники. В среднем цена лазерной хирургии составляет 5000-10000 рублей. Классическая микрохирургия стоит свыше 20000 рублей. Самой дорогой считается операция хирургическая с дренажной системы, цена на которую составляет от 40000 рублей. Если операция проводится повторно, то ее стоимость будет в 2 раза больше. Отзывы пациентов об операции в большинстве случаев положительные.

Прогноз после операции

Если операция по поводу глаукомы была проведена своевременно, то прогноз будет благоприятным и зрительные функции восстановятся в первые месяцы после хирургического вмешательства. Микрохирургия, проведенная на запущенной стадии глаукомы, не гарантирует полноценного восстановления зрения, а лишь предупреждает дальнейшее прогрессирование патологии. Для поддержания положительного результата после оперирования необходимо принимать специальные медикаментозные препараты на протяжении всей жизни.

Несвоевременное обращение к врачу или несоблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению таких негативных последствий:

• катаракта;
• помутнение хрусталика;
• кровотечения;
• синдром сухого глаза;
• дистрофия роговицы;
• травма хрусталика, сосудов;
• воспалительные процессы;
• инфицирование.

Наиболее тяжелым негативным последствием операции при глаукоме является существенное снижение зрения, слепота. Чаще всего возникают негативные последствия после 75 лет.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Операция при глаукоме: когда и зачем нужно хирургическое лечение

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

• высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
• быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
• невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
• прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
• стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
• абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

Подготовка

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

Виды операций

Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

Антиглаукоматозные операции:

• Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
• Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
• Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
• Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
• Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
• Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Послеоперационный период

Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

• Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
• Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

Стоимость

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

Возможные последствия операции при глаукоме:

• гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
• воспаление внутренних структур глазного яблока;
• цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
• рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

Какой метод лучше

К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео об операции при глаукоме