Отек роговицы глаза

Отек роговицы

Наружные органы зрения человека включают ряд элементов, каждый из которых выполняет свои функции. Роговица – это прозрачная внешняя оболочка глазного яблока, отвечающая за преломление световых лучей и одновременно защищающая внутренние ткани от пыли, мелкого мусора и других инородных тел. При механическом повреждении глаза первый удар на себя принимает именно роговой слой. В результате нередко развивается отек роговицы. При отеке роговицы глаза человек видит окружающие предметы размытыми и нечеткими, могут беспокоить дополнительные неприятные симптомы – ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Без своевременного вмешательства зрение будет ухудшаться все сильнее. В итоге глаз может полностью утратить зрительные функции.

Для информации: Отечность роговицы может носить временный характер и проходить самостоятельно, например, при попадании в глаз соринки или аллергии на дым, испарения химических веществ. Но при совпадении ряда неблагоприятных факторов незначительная травма может привести к серьезным осложнениям, вплоть до необратимых дистрофических изменений тканей и полной утраты зрительных функций пострадавшего глаза.

Почему возникает отек

Отек роговицы может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Наиболее распространенными являются:

• Аллергическая реакция. Поверхность глаза может отекать, краснеть и раздражаться при контакте с химическими веществами, задымленным или запыленным воздухом, пыльцой растений, шерстью животных.
• Офтальмологические заболевания, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями: блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит.
• Травмы роговицы – удары, ожоги, микроссадины при попадании в глаз ворсинок или частичек грязи чаще всего становятся причинами сильного отека рогового слоя, отягощенного дополнительно внедрением инфекции в ранку.
• Некорректная эксплуатация контактных линз или же неправильно подобранные контактные линзы.
• Хирургическое вмешательство на органах зрения – роговица отекает после операции по удалению катаракты и замене хрусталика из-за механического воздействия и из-за лекарственного раствора, используемого в зоне проведения операции. Возникает обычно спустя сутки после вмешательства.
• Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. При повышенном давлении внутри глаза нарушается отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в глазных структурах и провоцирует отечность поверхностного слоя.

Как проявляется

Симптомы отека роговицы отличаются в зависимости от причины, вызвавшей его. Если это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, то проявления будут схожими:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• жжение, зуд;
• болевые ощущения разной степени;
• покраснение слизистой глаза;
• помутнение зрительной картинки;
• гнойные выделения из глаз, образующие за ночь плотные корки на веках.

Отечность по причине аллергии проявляется практически так же, с той разницей, что болевые ощущения обычно отсутствуют, а выделения если и есть, то незначительные и прозрачные.

Если причина отека роговицы в каких-либо новообразованиях в органах зрения или головном мозге, повышении внутриглазного давления, то пациент будет жаловаться на такие симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• искажение зрительной картинки;
• быстрое утомление глаз.

Отек роговицы и глаз в целом иногда сигнализирует о дисфункциях почек и о застойных явлениях в организме. В этом случае, кроме опухших глаз, отмечается такая симптоматика:

• боли в пояснице;
• затрудненные или частые мочеиспускания;
• отеки конечностей.

При отеке роговица утолщается и уплотняется, становится менее прозрачной. При подсвечивании глазного яблока щелевой лампой заметны складки и вертикальные линии.

Методы диагностики

Для того чтобы точно установить причину отечности роговой оболочки и дифференцировать возможные патологии, используются такие методы:

• Ультразвуковое исследование глаза (офтальмоэхография) – позволяет получить более полное представление о состоянии глаза не только на его поверхности, но и внутри. По изменениям хрусталика, сетчатки, стекловидного тела врач может определить степень поражений и поставить точный диагноз.
• Оптическая пахиметрия – замер толщины роговой оболочки глаза бесконтактным методом с использованием щелевой лампы.
• Тест Ширмера – в ходе этой процедуры устанавливается объем слезной жидкости.
• Бактериологическое исследование гнойного выделяемого или соскоба глаза при подозрении на инфекцию бактериального характера для выявления вида патогенных микроорганизмов-возбудителей.

На основании всех полученных данных врач составляет анамнез и определяет тактику лечения.

Как лечить

Лечение отека роговицы проводится в двух основных направлениях:

• снять непосредственно отечность и прочие сопутствующие симптомы;
• устранить причину этих симптомов.

Методы терапии и используемые препараты определяются по диагнозу и степени поражений роговой оболочки.

• При аллергии, вызванной внешними возбудителями, требуется в первую очередь устранить раздражитель-аллерген. Далее используются антигистаминные препараты местного и системного действия. Хорошо себя зарекомендовали капли Флоксал. При сильной аллергической реакции в глаз закладывается Гидрокортизоновая мазь. Но главным моментом в успешном лечении является выявление аллергена. Пока его не обнаружат и не исключат контакты пациента с ним, аллергия не пройдет. Она будет беспокоить постоянно, несмотря на используемые медикаменты. Определение потенциальных веществ-аллергенов сегодня проводится с помощью исследования крови из вены в некоторых лабораториях.
• При отеке и раздражении глаз от неправильно подобранных контактных линз следует обратиться к специалисту и подобрать корректную оптическую систему. Надевать новые контактные линзы можно будет только после полного купирования воспаления и отека. Для этого применяются глазные капли увлажняющего, противовоспалительного и антисептического действия курсом 5–7 дней – Офлоксацин, Ципролет и пр. При сильных поражениях роговицы и развитии кератита дополнительно могут назначаться мази, стимулирующие восстановление тканей глаза, например, Корнерегель. Если симптомы инфекции не уменьшаются на 3–4 день терапии, в схему лечения вводятся антибиотики системного действия. Обычно снять воспаление и отек инфекционной этиологии удается за 5–14 дней.
• Послеоперационный отек рогового слоя не считается патологическим состоянием и не требует системного лечения. При благополучном заживлении швов и восстановлении тканей отечность проходит сама собой спустя 1–2 недели. Для ускорения процесса могут назначаться сосудосуживающие и увлажняющие капли для глаз.
• Отечность роговицы, вызванная повышенным внутриглазным давлением или являющаяся симптомом глаукомы, лечится в комплексе с основным заболеванием. Стандартная схема терапии предполагает введение Атропина или его аналогов и витаминов группы В. Курс лечения необходимо проходить комплексно и до конца. Стабильно высокое давление внутри глаза провоцирует отслоение сетчатки, нарушение ее структуры, а также повреждение зрительного нерва, что приводит к слепоте при отсутствии лечения.

Отек после травмы обычно не лечится, если механических повреждений глазного яблока нет. Для устранения наружной гематомы используются мази и гели, стимулирующие кровообращение – Троксевазин, Гепарин, Синяк-офф. Эффективны в данном случае народные средства – разнообразные примочки и компрессы. Если же повреждения серьезные, лечение определяют травматолог совместно с офтальмологом. В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение отечности роговой оболочки

Пересадка необратимо пораженной роговицы называется в офтальмологии кератопластикой. Операция проводится, если после хирургического удаления катаракты развилась эндотелиальная дистрофия. С помощью кератопластики удается восстановить прозрачность роговицы и четкость зрения, полностью устранить причины патологии.

По площади участка роговой оболочки, который требуется заменить, различают такие виды операции:

В зависимости от глубины проникновения кератопластика может быть:

Операция заключается в удалении пораженного участка послойно с помощью специальных инструментов и вживлении искусственного лоскута. Сама процедура обычно проводится под местной анестезией и не занимает более четверти часа. Но швы после операции заживляются на протяжении минимум полугода. В первое время после операции пациент должен носить повязку и защитные линзы. Затем до полного восстановления помнить о мерах предосторожности: не перенапрягать глаза, не поднимать тяжести, избегать как перегрева, так и переохлаждения.

Полезные советы при отеке глаз

Отечность роговицы можно лечить подручными средствами, если нет противопоказаний к их использованию. Не стоит прибегать к рецептам народной медицины, если отечность вызвана аллергией или открытыми ранами глаза. Бактериальную инфекцию, которая сопровождается отеком рогового слоя, невозможно вылечить лекарственными растениями. В остальных случаях раздражение и отек можно снять щадящими домашними средствами. Наиболее популярные, доступные и безопасные из них:

• Сырой картофель. Один средний клубень вымыть, очистить, натереть очень быстро на мелкой терке, полученную кашицу наложить на глаза. Для удобства можно использовать марлевые отрезы, а для большей эффективности добавить в картофельную кашицу ложку холодной сметаны, творога или кефира. Такой компресс следует выдержать 10 минут, затем удалить остатки и ополоснуть глаза прохладной водой. Если делать такую маску каждые два–три часа, отек с гематомой сойдут очень быстро.
• Медовый раствор. В стакан влить две ложки теплой кипяченой воды, добавить одну ложку натурального меда, размешать. Полученной жидкостью закапывать воспаленные глаза утром и вечером по 2 капли. Это средство может использоваться, только если точно известно об отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
• Луковый отвар. Для приготовления этого лекарства одну среднюю луковицу очищают от шелухи, в огнеупорную емкость наливают стакан воды и ставят на огонь. Луковицу разрезают на половинку, опускают в воду, дают вскипеть и варят на медленном огне 10 минут. Затем остужают отвар, отцеживаю 50 мл. В луковый отвар добавляют ровно 4 капли борной кислоты. Полученное лекарство вводят в пораженные глаза по 1–2 капли два–три раза в день.

Если в наличии нет совсем ничего, промывать глаза можно настоем ромашки или чайной заваркой, но при первой же возможности следует обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать адекватную схему лечения.

Профилактика отечности роговицы

В большинстве случаев отек роговицы можно предупредить или хотя бы существенно снизить риск его развития. Для этого достаточно соблюдать такие простые профилактические меры:

• Контактные линзы дневного режима эксплуатации обязательно снимать на ночь, не лениться очищать и хранить только в специально предусмотренном для этого растворе. Если срок хранения контактных линз или раствора истек, их утилизируют и заменяют новыми. Все процедуры – вынимание и надевание, очищение и дезинфекция линз – выполняются только чистыми руками.
• При купании и нырянии в открытых водоемах или общественных бассейнах использовать специальные маски и очки, а в солнечную погоду защищать глаза солнцезащитными очками.
• Стараться не читать в транспорте, не работать с текстами и документами при плохом освещении.
• Не перегружать глаза при работе или отдыхе за компьютером, ограничивать просмотр телепередач, особенно перед сном.
• Следить за сроком годности декоративной косметики и средств личной гигиены.
• При склонности к аллергии убрать из рациона потенциальные аллергены-раздражители: цитрусовые, красные плоды, шоколад, морепродукты.
• Если часто беспокоят раздражение и покраснение глаз, органы зрения быстро утомляются, периодически снижается острота зрения, не откладывать визит к офтальмологу. Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем быстрее получится от него избавиться.

Таким образом, отек роговицы не такое уж невинное явление, как полагают многие. Иногда это симптом раздражения глаза от некачественной косметики или воды. Но также отечность рогового слоя может сигнализировать о повышении внутриглазного давления и угрожать очень серьезными последствиями, вплоть до утраты зрения. Лечить отек роговицы глаза нужно в зависимости от причины его развития. Использоваться могут медикаментозные средства, физиопроцедуры, народные средства. В сложных случаях, при глубоких и обширных травмах или необратимых изменениях тканей проводится хирургическое вмешательство.

Отек роговицы: причины, симптомы и лечение

Роговица без патологий прозрачна. Отечность – один из наиболее распространенных патологических процессов анатомической структуры глаза. Чаще всего к отеку приводит прогрессирующее воспаление, однако, причины явления могут быть различны.

Роговая оболочка глаза – самая выпуклая область органа зрения. Этот элемент ответственен за функцию преломления света. Именно благодаря роговице глаза человек способен адекватно воспринимать окружающий его мир: на сетчатке органа зрения четко отображаются видимые объекты.

Причины

Обычно отек роговицы наблюдается вследствие повышения давления внутри глаза. Причина тому – сбой в процессе обмена жидкостями в тканях анатомической структуры. В числе альтернативных провокаторов явления оказываются:

• врожденная эндотелиальная дистрофия;
• травма глаза (в том числе в процессе родов);
• воспалительный процесс;
• инфекции и вирусные недуги;
• аллергия;
• химический ожог;
• продолжительный прием медикаментов;
• длительное ношение неправильно подобранных контактных линз;
• несоблюдение правил гигиены в отношении контактных линз;
• припухлость диска зрительного нерва.

В ряде случаев отечность роговой оболочки человеческого глаза наблюдается после хирургических вмешательств. Отек появляется примерно через день после операции и быстро проходит при условии ведения врачебного контроля.

Симптомы

Отек роговицы визуализируется в виде складок и вертикальных полос в слоях оболочки. Последняя мутнеет, становится толще, перед глазами пациента появляется характерная пелена, он плохо видит, при использовании контактных линз жалуется на дискомфорт.

Когда отечность длительна, на роговой оболочке начинает визуализироваться сеть кровеносных сосудов. Этот процесс сопровождается формированием кровоизлияний, проникновением липидов и уменьшением прозрачности роговицы глаза.

Кроме этого, больной замечает проявление следующих симптомов:

• искаженность визуальных образов;
• непереносимость яркого света;
• болезненность;
• чувство присутствия инородного тела в глазу;
• краснота глазного яблока.

Иногда патологический процесс протекает бессимптомно, в таком случае в диагностике недуга поможет специалист.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания – прерогатива офтальмолога. Иногда возникает необходимость в консультации невролога, хирурга, терапевта и прочих специалистов.

Основная задача доктора – определить фактор воздействия. В первую очередь, исключается вероятность развития инфекционного процесса вирусной или бактериальной природы. Для этих целей прибегают к лабораторным тестам и биопсии.

Структурные нарушения, которыми сопровождается отек роговицы глаза, видимы при биомикроскопии с использованием щелевой лампы. УЗИ органа зрения помогает диагностировать внутриглазную отечность. Количество вырабатываемой слезной жидкости определяется посредством теста Ширмера.

Заболевания

В числе заболеваний, которые способны вызвать подобный симптом:

1. Глаукома – группа заболеваний органов зрения, сопровождающихся периодическим повышением внутриглазного давления с последующими патологическими проявлениями в глазах;
2. Увеит – воспалительный процесс в сосудистой оболочке глаза;
3. Дистрофия – дегенеративное нарушение сетчатки глаза, роговой оболочки и сосудистой системы органа зрения;
4. Опухолевый процесс;
5. Врожденные патологии глазного яблока.

В числе прочих заболеваний-провокаторов отека: конъюнктивит, ячмень, кератит.

Лечение

Терапия отека роговой оболочки зависит от причины патологии. Так, если дело в развитии инфекции, необходимо использование капель или мазей с антибиотиками. В запущенных случаях показы инъекции препаратов.

Когда отечность вызвана не инфекцией, можно ограничиться снятием воспаления с помощью применения негормональных лекарств от отеков.

Сложнее всего, если причина проявления в аллергической реакции. В подобном случае страдает не только роговица – появляется отек глазного яблока, окологлазных тканей и век. Лечение заключается в устранении аллергена и приеме антигистаминных препаратов. В некоторых случаях назначается гормональная терапия.

Если причиной отечности стала механическая травма, химический или термический ожог, пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь.

Таким образом, роговица глаза отекает вследствие воздействия факторов извне или по причине развития внутренних патологий. Явление сопровождается множеством неопрятных симптомов – требует незамедлительного врачебного осмотра. Решение о назначении определенной терапии принимается, исходя из характера выявленного провокатора отека.

Отёк роговицы глаза: симптомы и лечение

Роговицей называется передняя прозрачная часть глазного яблока. Ее функция заключается в преломлении световых лучей и защите глаза от негативных внешних факторов, например, от попадания частиц пыли. Если роговая оболочка функционирует правильно, человек видит предметы вокруг себя яркими и четкими. Если же по каким-либо причинам начал развиваться отек роговицы глаза, зрительная функция ухудшается.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины, по которым может возникать отек роговицы:

1. Аллергическая реакция на косметические средства, средства бытовой химии, шерсть домашних животных или растения.
2. Воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь глаза инфекции.
3. Травмы глаза – полученный удар, ожог химическими средствами, попадание в глаз инородных тел вследствие неосторожности или несоблюдения техники безопасности.
4. Неправильно подобранные контактные линзы или их неправильное использование с нарушением правил гигиены.
5. Нередко отек развивается после операции по удалению катаракты. После замены хрусталика, которая производится при этом виде хирургического вмешательства, роговица естественным образом отекает из-за прохождения через нее большого количества специального раствора.
6. Любые глазные воспалительные заболевания: конъюнктивит, хронический блефарит, кератит,ирит.

Симптомы

Когда роговица отекает, на ней формируются складки и вертикальные линии. Это приводит к ее утолщению и нарушению прозрачности. Если человек носит контактные линзы, он начинает испытывать дискомфорт. При отсутствии лечения и положительной динамики происходит нарушение структуры роговицы.

Возникают следующие симптомы:

1. Ощущение инородного тела в глазу.
2. Повышенная слезоточивость.
3. Зрение затуманивается, появляется ощущение пелены перед глазами. Человеку сложно рассмотреть мелкие предметы. Этот симптом наиболее ярко проявляется в вечернее время суток.
4. Если причина отека – бактериальная инфекция, по утрам в глазах скапливается гной.
5. Веки краснеют и воспаляются.
6. К вечеру глаза сильно утомляются и начинают болеть.

Диагностика

Существует несколько исследований для диагностики отека роговицы глаза.

1. Ультразвуковое исследование глаза, или офтальмоэхография. Процедура позволяет оценить состояние не только роговицы, но и стекловидного тела, хрусталика, сетчатки и сосудистой оболочки.
2. Оптическая пахиметрия – бесконтактное измерение толщины роговой оболочки. Исследование проводится с использованием специального офтальмологического прибора – щелевой лампы.

Также специалист должен собрать анамнез, где будут зафиксированы все жалобы пациента. Иногда бывает необходимо оценить количество вырабатываемой слезной жидкости. Для этого используют тест Ширмера.

Лечение

Лечение отека роговицы направлено на устранение причины, которая его вызвала. Если она заключается в использовании контактных линз, необходимо на время прекратить их ношение. В этот период в глаза закапываются капли с увлажняющим и антибактериальным эффектом.

Если отек спровоцирован аллергией, необходимо выяснить, на что именно так реагирует организм, и устранить аллерген. Возможно, придется пересмотреть свой рацион. Использование препаратов против проявления аллергии чаще всего оказывается неэффективным, поскольку эти медикаменты всего лишь устраняют симптомы, и никак не действуют на причину.

При отеке инфекционной природы применяют противовирусные и антибактериальные средства. Они могут быть местными – в виде глазных капель, или в виде таблеток. В некоторых случаях не удается обойтись без антибиотиков. конкретный препарат и его дозировку должен назначить врач.

Отек роговицы после удаления хрусталика считается естественным явлением, свойственным послеоперационному периоду. Он сойдет на нет через 1-2 недели. Для ускорения этого процесса можно использовать увлажняющие капли.

Если причина заключается в повышенном внутриглазном давлении, лечение отека должно быть комплексным. Чаще всего специалисты назначают препараты с атропином, и инъекции витамина В. Проводить терапию нужно обязательно, поскольку осложнение повышенного внутриглазного давления – это повреждение зрительного нерва и проблемы с сетчаткой, что в будущем может привести к слепоте.

Лечение народными методами

Народная медицина предлагает следующее лечение отека роговицы:

1. 1 сырую картофелину среднего размера натереть на мелкой терке и слегка отжать сок. Полученную массу завернуть в марлю и наложить на глаза на 15 минут.
2. В 2 частях кипяченой воды развести 1 часть жидкого меда. Закапывать смесь в глаза по 2 капли утром и вечером.
3. Сварить 1 очищенную луковицу. Взять 50 мл отвара, добавить в него 4 капли борной кислоты. Закапывать средство в глаза дважды в день.
4. 2 ст. л. сухих цветков ромашки залить 200 мл кипятка. Настаивать 8 часов, процедить через марлю. Промывать глаза перед сном.
5. Свежевыжатый сок алоэ развести с кипяченой водой в пропорции 1:2. Закапывать в глаза при возникновении в них болезненных ощущений.

Чтобы минимизировать риск развития отека роговицы глаза необходимо соблюдать простые правила:

1. При использовании контактных линз на ночь их необходимо снимать и помещать в специальный раствор. Надевают линзы только чистыми руками.
2. Если на улице ярко светит солнце, рекомендуется защищать глаза темными очками.
3. Нельзя пользоваться просроченной декоративной косметикой для глаз.
4. По возможности стоит сократить время, проводимое за телевизором или компьютером. Также нельзя читать или выполнять какую-либо работу, требующую сильного напряжения глаз, при плохом освещении.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Отек роговицы глаза

Введение

Отек роговицы — это заболевание глаз, характеризующееся накоплением жидкости между слоями роговицы.

Это явление часто наблюдается по целому ряду причин (в том числе: дистрофия Фукса, неправильное использование контактных линз, процедуры удаления катаракты, внутриглазная гипертензия и т.д.).

Отек роговицы приводит к снижению естественной прозрачности роговицы, что приводит к ухудшению зрения.

В зависимости от количества избыточной жидкости отек роговицы проявляется в различных величинах, начиная от размытости зрения и появление ореолов вокруг света и заканчивая потерей остроты зрения.

Что такое отек роговицы?

Отек роговицы является довольно частым патологическим состоянием, особенно среди населения старше 50 лет, при котором происходит ненормальное накопление жидкости внутри роговицы. Задержка жидкости включает, в частности, клетки (кератоциты) его центрального слоя, то есть строму.

Отек роговицы может быть широко распространенным или локализованным, временным или постоянным явлением.

Что подразумевается под отеком?

В медицине отек — это отек органической ткани, вызванный накоплением жидкости (особенно сыворотки крови). Это может происходить как вне клеток, так и вне кровеносных сосудов (интерстициальных пространств).

Роговица: ключевые особенности

• Роговица является мембраной, которая покрывает переднюю часть глаза, через которую можно увидеть радужную оболочку и зрачок.
• Прозрачная, бессосудистая и выпуклая снаружи, эта структура представляет собой первую «линзу», которую свет встречает на пути к мозгу. Фактически, роговица является важным элементом диоптрической системы, поскольку она позволяет проходить световым лучам к внутренним структурам глаза и помогает сфокусировать изображения на сетчатке.
• Роговица состоит в основном из пяти перекрывающихся слоев, внешний из которых представляет собой многослойный эпителий тротуара, а последующие (пластинка Боумана, строма, мембрана (оболочка) Десцеметита и эндотелий) образованы плотным переплетением коллагеновых фибрилл, расположенных в пластинках с гликопротеиновой матрицей, которая объединяет их и делает их прозрачными.
• Роговица выполняет три важные функции: 1) защищает структуры глаза и обеспечивает их поддержку; 2) отфильтровывает некоторые ультрафиолетовые волны (роговица пропускает световые лучи, не поглощая и не отражая их поверхностью); 3) отвечает за 65-75% способности глаза заставлять световые лучи сходиться от внешнего объекта на фовеи (центральной области сетчатки).

Причины и факторы риска

Как и следовало ожидать, идеальная прозрачность роговицы стала возможной благодаря аваскулярности, структурным характеристикам стромы и физиологическим механизмам, которые обеспечивают водный обмен и предотвращают пропитывание.

Оптимальное количество жидкостей и солей точно регулируется прежде всего эндотелием (то есть самой глубокой частью роговицы). Через систему естественных «насосов», на самом деле, клетки этого слоя играют важную роль в регулировании обмена между водянистой влагой и верхними слоями роговицы (на практике они заставляют избыток жидкости вытекать через естественный поток), обеспечивая адекватную прозрачность.

В любой ситуации, когда функция или структура эндотелия изменена, существует риск появления отека роговицы. На практике, когда на этом уровне создается декомпенсация, то есть эндотелиальные клетки больше не могут должным образом регулировать водный обмен, происходит частичное или полное впитывание ткани с утолщением роговицы и временной или постоянной потерей её прозрачности.

Эндотелий роговицы: декомпенсация и потеря зрения

Эндотелий роговицы состоит из одного слоя клеток, которые обладают малой способностью к регенерации после травмы (они редко делятся). По этой причине, когда некоторые клетки повреждены, остальные клетки меняют форму, увеличиваясь, чтобы заполнить пространства, оставшиеся пустыми в результате повреждения клеток.

Однако, если количество поврежденных клеток превышает пороговое значение, необходимое для поддержания нормальных функций роговицы, жидкости фильтруют и пропитывают строму.

В результате потеря зрения зависит от двух основных причин:

1. Изменения эпителиальных клеток влияют на преломляющие свойства света;
2. Избыток жидкости, достигающей стромы, рассеивает поступающий свет и еще больше снижает способность роговицы фокусироваться на правильно наблюдаемых объектах.

Отек роговицы: каковы основные причины?

Причины отека роговицы многочисленны и часто являются результатом различных физиопатологических процессов.

Учитывая роль, которую играет прежде всего эндотелий в поддержании нормальной гидратации, любая патология, способная изменить этот баланс и, следовательно, анатомо-функциональные характеристики других слоев роговицы, может определять отек.

Основные причины состояния включают травмирование, попадание токсинов, флогистические и дистрофически-дегенеративные поражения.

Заболевания, связанные с отеком роговицы

Дистрофия Фукса является одной из наиболее распространенных причин отека роговицы; эта патология генетического происхождения характеризуется постепенной потерей эндотелиальных клеток.

Отек роговицы может развиться даже при наличии:

• острой глаукомы (высокое внутриглазное давление);
• эндотелиопатии;
• воспаление роговицы (кератит);
• травм;
• различных глазных инфекций (в том числе офтальмологический опоясывающий лишай (герпес)).

Проблемы, которые могут способствовать возникновению отека роговицы, включают:

• царапины на роговице;
• кератоконус;
• тяжелая гиперемия конъюнктивы;
• аниридия;
• отслоение стекловидного тела.

Отек роговицы часто является вторичным побочным эффектом хирургического лечения глаз, особенно после процедур по удалению катаракты (псевдофакическая или афакическая буллезная кератопатия); в этом случае болезнь может возникнуть в течение нескольких лет после процедуры.

Наступлению отека роговицы также может способствовать инфузия токсичных лекарств в роговицу или применение местных и системных лекарств.

Предрасполагающие или усугубляющие факторы

Отек роговицы довольно часто встречается у тех, кто носит контактные линзы. Это явление связано с гипоксией, вызванной злоупотреблением контактных линз.

Отек роговицы возникает в основном после пятидесяти лет, особенно при наличии нарушений обмена веществ (таких как диабет) и синдрома сухого глаза.

Симптомы и осложнения

Симптоматология варьируется в зависимости от места и распространенности отека роговицы.

В целом, снижение естественной прозрачности роговицы вызывает изменение зрения, которое переходит от затуманенности к потере остроты зрения. Для примера, люди, которые страдает от отека роговицы, видят все как сквозь матовое стекло.

Отек роговицы: как он проявляется?

Наиболее распространенными субъективными симптомами отека роговицы являются затуманность и искажение зрения (см. фото).

Эти проявления могут быть хуже утром (после пробуждения) и имеют тенденцию улучшаться в течение дня.

Отек роговицы может также иметь следующие признаки:

• Появление ореолов вокруг источников света, особенно при пробуждении;
• Чрезвычайная чувствительность к контакту с небольшими инородными телами (например, пылью);
• Светобоязнь (гиперчувствительность к свету).

При прогрессировании отека роговицы симптомы могут ухудшаться, вызывая:

• Боль в глазах, которая усиливается и усиливается во время моргания;
• Снижение остроты зрения;
• Неровности на поверхности роговицы (появление отеков и пузырей);
• Ощущение инородного тела в глазу.

Диагностика

Для диагностики отека роговицы необходимо пройти тщательное обследование глаз. Как упоминалось выше, тяжесть симптоматики зависит от степени отека, то есть от того, сколько избыточной жидкости присутствует в роговице. Во время осмотра щелевой лампой врач может обнаружить потерю зеркальности роговицы. Кроме того, исследование позволяет наблюдать непрозрачность или бело-сероватое, локализованное или рассеянное отражение.

Врач может провести некоторые дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания и установить причины, которые привели к его возникновению, включая топографию роговицы и оптическую пахиметрию, чтобы обеспечить возможность разработки соответствующей медицинской или хирургической стратегии.

Лечение

Основной целью терапии является контроль степени ретенции, связанной с отеком роговицы, с помощью концентрированного солевого раствора и других препаратов с локальным мочегонным действием. Терапия также предусматривает профилактику антибиотиками, инфекций, которые могут возникнуть в результате накопления жидкостей.

Отек роговицы: устранение причин

Лечение отека роговицы включает в себя, прежде всего, устранение первопричины (то есть патологии, ответственной за накопление избытка жидкости).

• Если отек роговицы является следствием внутриглазной гипертензии, терапевтический протокол направлен на борьбу с ним путем введения гипотензивных препаратов.
• Если опухоль вызвана послеоперационным осложнением, симптомы могут быть улучшены путем назначения мочегонных препаратов в сочетании с антибиотиками и противовоспалительными средствами.
• Если воспаление роговицы вызвано неправильным использованием контактных линз, их применение следует прекратить.

Лечение отека роговицы

Что касается уменьшения количества избыточной жидкости, то контролировать расширение отека роговицы можно, используя на местном уровне гипертонический раствор и мази на основе хлорида натрия, которые действуют, создавая осмотический градиент, через разрывную пленку вне роговицы. Другими словами, закапывание этих глазных капель или нанесение мазей, называемые гиперосмотическими, привлекают жидкости из роговицы, заставляя их затем испаряться с поверхности глаза; этот эффект явно не работает в течение ночи, потому что — во время сна — глаз остается закрытым (именно поэтому симптомы отека роговицы усиливаются по утрам).

Чтобы уменьшить этот дискомфорт, врач может посоветовать наносить 5%-ную хлористую натриевую мазь перед сном, а гипертонический раствор утром, чтобы удалить скопления жидкости, накопившейся в течение ночи.

Пациентов, которые испытывают значительную боль, можно лечить с помощью процедуры, известной как передняя стромальная пункция.

Пересадка роговицы

К сожалению, нет лекарства от улучшения состояния эндотелиальных клеток. Поэтому в наиболее серьезных случаях отек роговицы требует трансплантации роговицы.

Препараты для лечения отека роговицы

Здоровая роговица имеет прозрачную структуру. Отек – одна из самых распространенных патологий этой части глазного яблока. Обычно отек роговицы указывает на развитие воспалительного процесса, но его природа может быть различной. Поэтому крайне важно правильно установить причину и грамотно назначить лечение.

Причины отекания роговицы

Роговицы – часть глазного яблока, расположенная прямо перед радужкой. Это самая выпуклая часть зрительного аппарата, которая образует оптическую систему вместе с хрусталиком. Она имеет форму сферической линзы, обеспечивает преломление света и проецирование его на сетчатку в правильной позиции. Такое состояние, как отек роговицы, вызывает помутнение и ухудшение зрения.

Роговица состоит из трех слоев: эндотелий, строма и эпителий. Нарушение водообмена в строме и эпителии может провоцировать отек роговицы. Характерным признаком отека является затуманивание зрения. Обычно сильное помутнение отмечается утром, а к вечеру оно исчезает. Нарушения зрения при отеке роговицы могут наблюдаться ежедневно.

Помимо ухудшения качества зрения, становится виден периорбитальный отек вокруг глаза, покраснение, отечность конъюнктивы. Такие признаки нередко отмечаются при воспалении и дистрофии органов зрения.

Причины отека роговицы:

1. Глаукома. Роговица может отека при повышенном внутриглазном давлении, когда нарушается метаболизм в тканях, возникает дисбаланс жидкости. Отек может быть внутри глаза и на поверхности.
2. Воздействие инородного тела.
3. Родовая травма.
4. Врожденная эндотелиальная дистрофия.
5. Осложнения после удаления глаукомы или коррекции зрения.
6. Аллергическая реакция.
7. Развитие патогенной флоры.
8. Воспалительные процессы (увеит).
9. Химический ожог.

Поражение конъюнктивы наблюдается при застойном явлении или воспалении, панофтальмите или опухоли ретробульбарной локализации. Отек иногда развивается при экзофтальме. Периорбитальный отек – распространенный симптом самых разных патологий. Чаще всего явление отмечается при опухоли или травме мозга, которые нарушили отток лимфы и крови. Жидкость может скапливаться при дисфункции щитовидной железы или почек.

Симптомы отека роговицы

При отеке роговицы ощущается резь и боль в глазу, повышаются слезотечение и светобоязнь. Моргание и движение глазами вызывает дискомфорт. Зрение может быть затуманено, пациенту трудно рассматривать мелкие детали. Снижается острота зрения. Визуально отмечается покраснение и воспаление.

Хронический отек вызывает повышение васкуляризации и нарушение прозрачности структур глаза. Состояние, обусловленное активность бактерий, вирусов и грибков, имеет похожие симптомы. Дискомфорт при отеке роговицы обусловлен ее утолщением и снижением прозрачности. Поскольку роговица отвечает за преломление света, ее помутнение вызывает пелену или ощущение тумана перед глазами. При ношении контактных линз дискомфорт усиливается.

Для хронического отека характерна васкуляризация (образование сосудов внутри роговицы). Очень важно обратиться к врачу, ведь осложнение длительное время никак не проявляется, и только офтальмолог может заметить его признаки при биомикроскопии.

Запущенная васкуляризация влияет на качество и остроту зрения. Нередко для сохранения зрительной функции при хроническом отеке роговицы требуется хирургическое лечение.

Как диагностируют отек роговицы

Первичную диагностику отека роговицы проводит офтальмолог. При необходимости привлекают невролога, эндокринолога, нефролога, терапевта и хирурга.

Окулист применяет различные методики для выявления факторов, ставших причиной отека роговицы. Необходимо проверить наличие вирусной или бактериальной инфекции. Возможно проведение лабораторных тестов и биопсии. При отеке в роговице происходят структурные изменения, которые можно увидеть только во время биомикроскопии.

При биомикроскопии глаза с применением щелевой лампы выявляют такие признаки отека роговицы:

• микроцисты на эпителии;
• складчатость оболочки;
• увеличение толщины;
• помутнение;
• вертикальные линии в строме.

Признаки хронического отека роговицы:

• васкуляризация;
• мелкие кровоизлияния;
• отек эпителия и стромы;
• сильное увеличение толщины;
• непрозрачность оболочки.

Ультразвуковое сканирование позволяет выявить внутриглазной отек. Тест Ширмера дает возможность определить количество выделяемой слезы.

Принципы лечения отека роговицы

Лечение отека осуществляют путем устранения причины. При наличии бактериального или вирусного поражения нужно применять антибактериальные и противовирусные препараты. Жесткие линзы заменяют на дышащие. Также уменьшают время их ношения, чтобы давать глазам отдыхать.

Если отек вызывает синдром сухого глаза, назначают препараты искусственной слезы (Офтагель, Видисик, Систейн-ультра). Тяжелые случаи отека роговицы требуют использования гормональных противовоспалительных средств (Диклофенак, Дексаметазон, Тобрадекс).

Выбор терапии при отеке роговицы

1. Инфекционное поражение требует применения антибактериальных препаратов, дополнительно – противовирусных и противогрибковых. При спокойном течении назначают мази и глазные капли, а выраженное поражение лечат также таблетками и инъекциями. На период лечения следует отказаться от косметики и тщательно соблюдать правила личной гигиены.
2. Аллергические поражение лечат при помощи антигистаминных препаратов.
3. Конкретно отек роговицы требует назначения противовоспалительных негормональных средств. Выраженный процесс купирую глюкокортикоидами (короткий курс). Во время лечения лучше не использовать контактные линзы.
4. При отеке конъюнктивы назначаю противовоспалительные и сосудосуживающие капли.
5. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, можно прибегнуть к хирургическому лечению. При поражении роговицы осуществляют пересадку или уплотнению ее ультрафиолетом.

Неправильное использование линз

Самой частой причиной отека роговицы является неправильное использования контактных линз. Неправильный подбор, длительное ношение, сон в линзах и пользование старыми, срок эксплуатации которых истек – все это может быть причиной отека.

Устранить эти причины просто, достаточно будет сменить линзы, выбрать правильную модель, которая хорошо пропускает кислород, снимать линзы на ночь и при усталости глаз, дополнительно использовать увлажняющие капли. Важно ухаживать за линзами и применять для их очистки специальные асептические составы.

Офтальмолог может назначить препараты для ускоренного восстановления роговицы. До устранения отека контактные линзы не используют. Воздействие инородного тела может усугубить состояние и травмировать глаз.

Если же принятые меры не оказали должного эффекта, и отек рецидивирует, необходимо отказаться от ношения контактных линз. Отек, спровоцированный линзами, должен лечить квалифицированный врач, поскольку могут быть скрытые факторы риска. При отеке, который осложнен васкуляризацией, наоборот рекомендовано ношение жестких линз. Подобрать и выписать их может только офтальмолог.

Инфекция и аллергия

При инфекционном отеке роговицы диагностика направлена на выявление возбудителей, а лечение на борьбу с ними. Пациенту назначают противомикробные и противовирусные препараты, как правило, капли с антибиотиками (Левомицетин, Тобрекс, Флоксал, Ципролет). Дополнительно прописывают глазные мази и таблетки.

Если причиной отека стала аллергическая реакция, необходимо посетить офтальмолога и аллерголога. Следует избегать контакта с аллергеном и применять антигистамины. Аллергеном может быть практически все, что угодно, поэтому нужно провести тест на выявление раздражителя у конкретного пациента.

При аллергическом отеке обычно также возникают и другие симптомы (зуд, чихание, насморк, затрудненное дыхание). Всестороннее обследование позволит выявить аллергию в тех случаях, когда отек выступает единственным симптомом, и имеется постоянный контакт с аллергенном.

Примечательно, что после хирургического вмешательства в глазное яблоко отек отмечается практически во всех случаях. Если он не исчезает за 1-2 недели, следует обратиться к врачу. Длительный отек после операции, как правило, сам не исчезает. Для устранения отека после операции назначают капли, ускоряющие регенерацию тканей (Солкосерил, Адгелон, Эрисод, Эмоксипин).

Хирургическое лечение отека роговицы

Очень важно следить за состоянием пациента после хирургического лечения катаракты, поскольку повышается риск эндотелиальной дистрофии, для которой характерен отек роговицы. Такое осложнение встречается редко, но имеет опасные последствия. Пациенту назначают противовирусные длительным курсом, либо проводят трансплантацию роговицы. Кератопластика восстанавливает прозрачность роговицы, останавливает ее патологии и обеспечивает функциональность глаза.

По размерам заменяемого участка кератопластика бывает тотальной, локальной и субтотальной, а по заменяемым слоям различают сквозную, переднюю и заднюю послойную. В ходе операции врач формирует лоскут при помощи специальных инструментов или фемтосекундного лазера. На освободившееся место имплантируют донорский материал и пришивают к периферии роговицы. После операции пациент должен некоторое время носить повязку или защитные линзы.

Кератопластику выполняют за одну процедуру, чаще всего под местным обезболиванием. Через несколько часов после операции пациента отправляют домой. Восстановление после пересадки роговицы занимает год. Швы снимают через 6-12 месяцев. После кератопластики стоит отказаться от тяжелых нагрузок и агрессивного воздействия на глаза.

Современная медицина предлагает также инновационный метод кросслинкинга. Процедура способствует сращению коллагеновых волокон, которые являются основой роговицы, под воздействием ультрафиолета. Оболочка становится плотной и выдерживает нагрузки. Операция позволяет устранить осложнения и отек, а также ослабить астигматизм и улучшить зрение.

Рецепты народной медицины от отека роговицы

Самолечение при отеке роговицы может сильно навредить и потребовать серьезной и продолжительной терапии. Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнительного симптоматического воздействия, но только с разрешения лечащего врача.

Проверенные методы лечения воспаления в глазу:

1. Мед. Добавить немного меда в кипяченую воду (1:2). Закапывать в глаза по 2 капли дважды в сутки.
2. Лук и хрен. Измельчить ингредиенты и разбавить водой (1:1). Настаивать 15 минут, чтобы ушла горечь. Смочить ватный диск и приложить к глазам.
3. Шелковица. При отечности и рези в глазах помогает отвар из листьев и коры шелковицы: варить на водяной бане большую ложку ингредиентов (стакан воды) в течение 15 минут. Закапывать 3-5 раз в сутки по несколько капель. Средство эффективности при сухости глаз.
4. Картофель. Припухлости можно устранить при помощи сырого картофеля. Необходимо натереть один клубень, выложить кашицу в марлю и положить на глаза на 20 минут.
5. Лук. Приготовить средство для промывания глаз можно из лука. Нужно проварить среднюю луковицу и добавить в отвар пару капель борной кислоты. Использовать два раза в день.
6. Травяной сбор от сильной боли. Смешать льнянку, василек и бузину (по маленькой ложке), залить кипятком (2 стакана), настаивать 8 часов и процедить. Промывать глаза следует несколько раз в день.
7. Профилактика отека роговицы заключается в аккуратном уходе за лицом и соблюдении правил личной гигиены. Необходимо использовать только качественную и гипоаллергенную косметику, а также гигиенические средства. Контактные линзы должны быть подобраны правильно и куплены в специализированном салоне. Людям от 45 лет следует контролировать внутриглазное давление и защищать глаза от ультрафиолета. Важно своевременно обращаться к врачу при возникновении зрительного дискомфорта.