Ожог роговицы глаза

Ожог роговицы глаза

Роговица – прозрачная оболочка, которая отвечает за восприятие поступающих в глаз картинок.

По сути, она представляет собой линзу, которая фокусирует приходящие лучи и направляет в нужное русло.

Любые повреждения роговицы несут за собой тяжелые последствия. При недостаточном или несвоевременном лечении человек рискует частично или полностью потерять зрение . Поэтому важно вовремя обратиться к офтальмологу при обнаружении подобной проблемы.

Причины

Ожоги – наиболее опасное повреждение. По статистике почти 50% людей после перенесения заболевания страдают значительным ухудшением зрения . При полном следовании советам врача возникновение отрицательных последствий сведено к минимуму.

Подобные повреждения возникают по следующим причинам:

• Неосторожное обращение с аэрозолями . Даже простой дезодорант вызывает ожог. Поэтому важно внимательно применять подобные средства и ни в коем случае не направлять на зрительный аппарат.
• Многие люди в доме имеют большое количество лекарств. Ожог вызывает препарат, который не предназначен для глаз , например, если по ошибке закапать капли для носа в конъюнктивальный (глазной) мешок.
• Неосторожное окрашивание бровей, ресниц.
• Провождение времени на улице в моменты, когда солнце находится на своем пике . Прямое попадание солнечных лучей приводит к повреждению. Поэтому при солнечной погоде рекомендуется ходить в солнечных очках, чтобы избежать подобной проблемы.
• Попадание в глаз щелочей, кислот, горячих жидкостей. Неосторожное обращение с металлами . При попадании кусочков нагретых инородных тел в глаза происходит сильнейшее повреждение роговицы. При соблюдении всех должностных инструкций и постоянном ношении рабочей формы подобной проблемы возникнуть не должно.
• Неосторожное взаимодействие с фейерверками.

Повреждение щелочью – самый опасный вид травмы. Она за короткие сроки глубоко впитывается и разъедает ткани изнутри, убивает глазные клетки.

Виды ожогов роговицы

На основании рода воздействия различают:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• Химические . Получены при воздействии химических реагентов – щелочи, кислоты, опасных химических веществ.
• Полученные в результате попадания прямых лучей . Сюда относятся попадание солнечных лучей, повреждение из-за сварочных элементов, фейерверков.
• Термические – воздействие на глаз температуры. Достаточно температуры вещества 40°С, чтобы произошел ожог зрительного органа.
• Смешанные . Комбинируются любые два типа. Смешанный тип встречается редко.

Классифицируют ожоги по степени сложности:

• 1 степень . При этом поражается небольшая площадь. При соответствующем лечении все проблемы исчезают достаточно быстро. Осложнения при 1 степени практически невозможны или сведены к минимуму.
• 2 степень . Кожа век заметно припухает, возможно возникновение мелких пузырьков. Повреждение заметно даже невооруженным глазом.
• 3 степень . Вероятны тяжелые последствия. Роговица мутнеет, сохнет. Влага практически не поступает в роговицу. Заметны рубцы (повреждения) на глазном яблоке. При 3 степени ткани отмирают, ожог проникает вглубь глаза и разъедает ткани.
• 4 степень . Наиболее опасная степень повреждения. При ожогах такой степени полностью спасти зрение человека невозможно. Роговица становится «фарфоровой», что говорит об утрате выполняемых функций. Происходит «глубокое» отмирание глазных клеток, заметная деформация роговицы и обугливание.

При любом ожоге немедленно обратиться к врачу. Ожог роговицы – опасное заболевание, которое может привести к полной слепоте.

Симптомы

При появлении подобной травмы возникают следующие симптомы:

• резкое ухудшение остроты зрения;
• предметы перед глазами плывут;
• затуманенное зрение (через пелену);
• острая боль, резь;
• при термическом ожоге обугливаются ресницы;
• опухшие веки;
• при химическом ожоге тяжело раскрыть веки;
• покраснение глазной оболочки;
• повышенное слезоотделение;
• непроизвольное сокращение мышц глаза (блефароспазм);
• острая реакция на ярко освещенное помещение;
• частичное или полное помутнение роговицы;
• образование заметных повреждений, деформация органов зрения;

Высокая степень приводит к мгновенному ухудшению зрения.

Первая помощь

Оказание первой помощи включает в себя следующие этапы:

1. Промыть глаз прохладной проточной водой. При попадании в глаз мелких инородных тел вывернуть веки и тщательно промыть их.
2. Наложить антибактериальную мазь на глаза.
3. Сделать марлевую или бинтовую повязку.
4. Незамедлительно отправиться к врачу-офтальмологу для оказания помощи.

При сильной боли рекомендуется выпить обезболивающий препарат.

Если человек получил ожог из-за воздействия щелочи, промыть глаз раствором борной кислоты. При попадании в зрительный орган кислоты – раствором соды.

Диагностика

Вначале производится внешняя диагностика. Офтальмолог исследует глаз пациента без использования специальных инструментов. Для первичного обследования применяют векоподъемники – инструмент для оттягивания век. Обязательно проверяется острота зрения для оценивания масштабов поражения.

Далее производится комплекс мероприятий, который включает себя следующие исследования:

• проверка внутриглазного давления;
• исследование зрительных органов на целостность, выявление нарушений целостности внутренних тканей;
• офтальмоскопия и биомикроскопия позволяют исследовать подробнее состояние зрительных органов – роговицы, сетчатки, глазного нерва, сосудов;

Комплекс диагностических мероприятий может изменяться по усмотрению врача-офтальмолога.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от вида и степени повреждения. Включает в себя следующее:

• Назначение цитоплегических средств . Такие лекарства снижают боль и препятствуют образованию спаек.
• Антибактериальные капли , которые не позволяют бактериям проникнуть в пораженный глаз.
• Ожоги сушат роговицу, препятствуют естественному увлажнению. Поэтому назначают инъекции, которые «подпитывают» роговицу и ускоряют регенерацию тканей . В отдельных случаях назначают специальные увлажняющие капли .
• Заживляющие гели для глаз, мази.
• При солнечном ожоге рекомендуют прикладывать к глазу холодные массы .
• При химическом (щелочном, кислотном) ожоге проводят хирургические вмешательства по удалению умерших тканей.
• Физиотерапия.

Лечение разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента.

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Ожог роговицы – опасное повреждение, которое может повлечь за собой полную потерю зрения. После оказания первой помощи, пострадавшего нужно незамедлительно отвезти в больницу.

Противопоказания

Обязательно сообщить врачу о наличии аллергических реакций на препараты, чтобы избежать дополнительных проблем и осложнений.

Осложнения и последствия

Осложнений подобного заболевания масса: резкое ухудшение зрение, возникновение любого типа офтальмологических заболеваний и патологий.

Возможны следующие последствия после перенесенной травмы:

• помутнение роговицы;
• частичная или полная потеря зрения;
• появление гнойных глазных патологий;
• регулярное повышенное внутриглазное давление (глаукома);
• формирование эрозий;
• деформация зрительных органов;
• катаракта;
• сбои в работе роговицы;

При своевременном лечении возникновение осложнений и негативных последствий сведено к минимуму. Важно следовать советам врача и не отходить от назначенного курса лечения.

Прогноз

Невозможно дать точный прогноз. Он зависит от степени ожога, глубины и типа поражения. После 2, 3, 4 степени наблюдается нарушение зрительных функций. Ухудшение восприятия цветов.

Профилактика

Рекомендуется придерживаться следующих советов:

• По статистике большая часть ожогов возникает из-за несоблюдения должностных инструкций. Чтобы избежать ожога, необходимо выполнять работу в специализированной одежде. Такая форма защитит от попадания химических веществ в зрительный орган.
• Рекомендуется держаться подальше от фейерверков. Конечно же, смотреть никто не запрещает. Но желается быть на большом расстоянии от запуска. При пускании собственных фейерверков и при зажигании бенгальских огней, быть осторожным и внимательным.
• В солнечную погоду рекомендуется быть в солнечных очках.

При появлении дискомфорта в глазах рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Ожог роговицы глаза

Ожог роговицы глаза случается у человека в следствие воздействия внешних факторов и не редко становится причиной возникновения слепоты. Вовремя принятые меры лечения и профилактики позволят избежать неприятных последствий.

Причины

Причины могут быть следующие:

• попадание в глаза расплавленных частичек металла, горячих жидкостей, огня или пара. Для получения травмы достаточно температуры чуть выше 45 ºС;
• достаточно продолжительное воздействие солнечного света. Ожог роговицы глаза могут причинить как прямые солнечные лучи, так и отраженные (например, в горах или в море);
• выполнение сварочных работ без соблюдения правил безопасности будет еще одной причиной заболевания;
• неосторожное обращение с химическими веществами (бытовая химия, щелочи, кислоты, растворители), повлекшее попадание активного вещества в орган зрения.

Виды (классификация и их краткий обзор)

Фото ожог – результат достаточно длительного воздействия источника интенсивного света на орган зрения. Возникает по причине несоблюдения мер безопасности при выполнении сварочных работ от воздействия солнечного света (ультрафиолета) на роговицу глаза. Отраженные от снега солнечные лучи и простые бытовые приборы (кварцевые лампы) могут вызвать этот вид ожога.

Термический ожог глаза – травма, полученная в результате попадания горячего вещества. Температура выше 45°С очень опасна для роговой оболочки. Этот вид ожога могут причинить расплавленный металл, пар, газ, горячие жидкости и т. д.

Химический ожог – одна из самых тяжелых форм травмы глаза. Повреждение роговицы причиняется химически активным веществом при попадании в орган зрения. Обычно это кислота и щелочь, но встречаются и другие варианты, например, медицинский или технический спирт.

Комбинированный ожог возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин, но в практике встречается крайне редко.

Степени

Ожоги глаз подразделяются по степени повреждений:

1. Первая степень характеризуется появлением отека и поверхностной эрозией роговицы. При своевременном и квалифицированном лечении ожог быстро проходит, не вызывая последствий.
2. Вторая степень имеет признаки повреждения кожи век. Появляются отек и небольшие участки отмирания тканей. Ожог становится причиной поражения кожного покрова и стромы роговицы. Внешний вид поверхности роговицы изменяется. Цвет приобретает серовато-мутный оттенок. На веках пациента возникают ожоговые пузыри.
3. Третья степень ожога иногда может привести к тяжелым последствиям. У больного возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтого цвета, роговица мутнеет и поверхность ее высыхает. Осложнениями такой травмы могут стать катаракта и иридоциклит. После отторжения засохшей корочки появляются рубцы, которые могут занимать до 50% поверхности глазного яблока.
4. Главной особенностью четвертой степени является глубокое отмирание- некроз тканей. После травмы появляются участки, где конъюнктива склеры обуглилась. Больной получает развитие катаракты или глаукомы. В некоторых случаях происходит перфорация роговицы.

Симптомы

Довольно сильные болевые ощущения и гиперемия сопровождают все виды ожога глаза. При термическом ожоге происходит плотное сжимание глазных век, зона поражения располагается на верхней оболочке роговицы.

Химические ожоги сопровождают сильная режущая боль, блефароспазмы, понижение остроты зрения вплоть до слепоты, слезотечение. Роговица мутнеет и приобретает желтоватый оттенок, появляется опухоль конъюнктивы.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, так как помощь при травме роговицы должна оказываться немедленно.

Клинические методы исследования глазного яблока:

• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба – выявление нарушений целостности структуры кожных покровов, роговицы и плёночного пласта;
• биологическая микроскопия – обследование конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного участка;
• биологическая микроофтальмоскопия – исследование центральных отделов глазного дна.

Первая помощь

Ожоговая травма представляет большую опасность и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, очень важно немедленно оказать первую помощь пострадавшему. Первоначальная неотложная помощь при получении ожога роговой оболочки включает в себя следующие действия:

1. промывание пораженного глаза проточной холодной водой в течение 20-25 минут;
2. удаление посторонних частичек из глаза;
3. использование антисептических капель на пораженное место;
4. скорейшее обращение за квалифицированной помощью.

Что нельзя делать

• протирать место ожога руками либо сухой тканью (одежда, салфетки);
• использовать горячие компрессы;
• использовать для промывания сетчатки глаз грязную воду. Это позволит избежать инфекционного заражения органов зрения;
• использовать лекарства в составе которых имеются раздражающие вещества.

Лечение

Прокапывание в больной цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевой синдром и уменьшают риск возникновения спаек.

Глазные мази и капли с антибактериальным эффектом помогут избежать инфицирования ранки от ожога. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин. Сухость роговицы часто сопровождает глазной ожог. В этих случаях необходимо использовать заменители слезной жидкости.

При помощи инъекции больному вводят антиоксиданты. Процесс восстановления роговицы с их помощью значительно ускоряется. Также для восстановления роговицы необходимо применять глазные гели.

В результате полученной травмы очень часто повышается внутриглазное давление. Для его снижения, специалистами рекомендовано использовать местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

Холодный компресс эффективно помогает в борьбе с солнечным ожогом. Он уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Глюкокортикоиды офтальмологи используют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон).

В период реабилитации пациенту необходимо проходить процедуры физиотерапии.

Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях повреждения глаз. Если у больного химический ожог 4 степени, то возникает необходимость в применении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются участки некроза. Также хирургическую операцию применяют для удаления рубцовых образований на роговице.

Последствия, осложнения и прогноз

Ожог роговицы глаза может положить начало развития трофических и биохимических видоизменений структуры глаза. В этом отношении особенно опасными являются ожоги щелочью. Последствия будут выражены в виде изменения структурного строения органических специфических антигенов роговицы.

Ожог глаза высокой степени тяжести приводит к некрозу конъюнктивы и оголению склеры, образуется дефект от эрозии. Ожог роговицы может осложниться частичным снижением зоркости или полной потерей зрения.

Травма радужной оболочки приводит к гнойному воспалению: ириту и иридоциклиту. При тяжелом повреждении оболочки глаза деформируются, мутнеют стекловидный участок и хрусталик.

При глубоких ожогах есть вероятность постоянного повышенного глазного давления. При попадании инфекции в глаза возникает панофтальмит и эндофтальмит. Прободение роговичного участка и полную деформацию глазного яблока без могут вызвать химические ожоги.

Прогноз полностью зависит от типа и глубины поражения. После тяжелого ожога глаз у больного образуется бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

Профилактика

При соблюдении мер безопасности около 90% случаев травмирования можно избежать. Для этого нужно с особой осторожностью обращаться с химическими препаратами, использовать средства индивидуальной защиты при выполнении различных работ.

Ожоги относятся к опасным травмам, поэтому сразу после ощущения дискомфорта в области глаз необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра. Самолечение и запоздалое получение квалифицированной медицинской помощи может привести к утрате зрения.

Ожоговая травма роговицы глаза: причины, симптомы и лечение

Ожог роговицы глаза — довольно редкая бытовая травма. Чаще всего человек получает ее на производстве в результате нарушения техники безопасности. Такое повреждение нередко становится причиной ухудшения и потери зрения. Чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий, нужно соблюдать меры безопасности, владеть навыками первой помощи и правильно проводить терапию травмы.

Причины возникновения

Согласно статистике, химические ожоги наиболее распространенные. Они составляют около 84% всех зафиксированных случаев, в то время как термические — лишь 16—17%. Чаще травмируются мужчины, в силу профессиональной специфики. Средний возраст пациентов — 35—37 лет.

Ожог роговицы возможен при следующих обстоятельствах:

• попадание на слизистую глаз частичек горячего металла во время сварки, плавки, кипения;
• повреждение брызгами горячей жидкости (выше 45 ℃), кипятка, пара, раскаленного масла, жира;
• вспышки яркого света, длительное воздействие солнечных лучей, например, отраженных от светлой поверхности;
• работа с лазерами, кварцевыми, ультрафиолетовыми лампами и другими источниками опасного излучения;
• воздействие радиации и радиоактивной пыли;
• травматизация при работе с электрическими приборами, источниками переменного тока;
• повреждение сетчатки глаза химическими веществами (кислоты, щелочи, спирт, растворитель);
• неосторожное обращение с аэрозольными химикатами, лаками, красками, ядами, гербицидами;
• ошибочное применение капель и растворов, не предназначенных для лечения глаз, например, спиртовых настоек;
• воздействие огня, пиротехнических изделий, взрывчатых веществ и приспособлений.

Симптоматика

Симптомы отличаются по характеру проявлений в зависимости от источника и причины травмы.

1. Щелочной ожог самый опасный. Он вызывает некроз слизистой оболочки, высушивание мембран клеток, отмирание мягких тканей. Глубина поражения зависит от площади травмы, концентрации вещества и времени контакта с ним. Чаще всего оценить повреждение в полном объеме можно спустя 48 часов, так как щелочные соединения продолжают действовать даже после промывания и обработки.
2. Кислотный — вызывает свертывание белка в клетках, образование поверхностного струпа. В дальнейшем развивается воспаление конъюнктивы, сопровождающееся жжением, зудом, раздражением глаз, слезоточивостью. Из-за нарушений целостности оболочки возможно присоединение инфекций.
3. Термический — сопровождается повреждением кожных покровов, некрозом и отечностью тканей, формированием язв, волдырей и струпа вокруг глаз, обгоранием ресниц. При контакте с высокими температурами происходит рефлекторное сжатие век, что уменьшает риск глубокого повреждения яблока. Поэтому термический ожог глаза редко доходит до высокой степени тяжести.
4. Световой и лучевой — поражается не только роговица, но и конъюнктивальная оболочка, сетчатка. Часто возникает при работе со сваркой, длительном воздействии уф-излучения, кварцевой лампы, вспышки молнии. Глаза начинают болеть, краснеют, появляется светобоязнь, ложное ощущение инородного тела, при движении хрусталика усиливается слезоточивость. В тяжелых случаях поражаются придатки и глазной отдел, происходят дистрофические изменения сетчатки. Лучевое воздействие характеризуется снижением зрения вплоть до временной слепоты.

Общими признаками для всех типов ожогов являются:

• слезоточивость;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• покраснение и отечность тканей;
• сухость слизистой, жжение, зуд;
• мутность в глазах, ухудшение зрения, сокращение угла обзора;
• болевые ощущения.

Степени ожогов

В зависимости от глубины и площади поражения, разделяют 4 степени ожога слизистой глаз:

• І степень — повреждение верхних слоев оболочки, отек век, незначительное потускнение и покраснение глазного яблока.
• ІІ степень — травмы эпителия, поверхностный некроз, образование эрозий на роговице, волдырей на веках. При правильном лечении восстановление занимает 1—2 недели.
• ІІІ степень — заметное помутнение и сухость оболочки, формирование складок на десцеметовой мембране, смазывание границ зрачка, повреждение склеры. Такая травма заживает в течение 3—4 недель, часто с образованием рубцов, падением зрения, нарастанием конъюнктивы на роговицу, развитием катаракты.
• IV степень — роговая оболочка приобретает белый непрозрачный цвет, иногда с серым и желтоватым оттенком, контуры зрачка не проглядываются. Мутный хрусталик нередко при этом выпадает. Развивается глаукома, катаракта, перфорация роговицы.

Диагностика

Некоторые типы ожогов, например, щелочные и лучевые, и степень повреждения можно диагностировать лишь спустя несколько часов и даже суток. После нейтрализации источника ткани зачастую продолжают разрушаться, а травма — углубляться.

Ожог распознать несложно. После оказания первой помощи достаточно провести внешний осмотр и установить наличие характерных признаков. Совершать такие манипуляции самостоятельно нельзя, так как можно еще больше травмировать обожженную поверхность и спровоцировать перфорацию рогового слоя.

Для проведения квалифицированной диагностики нужно обратиться к офтальмологу и сообщить ему следующую информацию:

• с каким веществом (прибором) контактировал пациент;
• какова была его температура, концентрация;
• время воздействия;
• сколько часов прошло после травмирования.

При осмотре устанавливается степень помутнения, повреждения окологлазной области, берутся пробы слизистой и с поверхности конъюнктивы.

Для определения стадии ожога и его обширности назначают такие виды обследований:

• периметрия;
• визометрия;
• биохимический анализ;
• офтальмоскопия;
• микроскопия с помощью щелевой лампы;
• измерение температуры и давления глазного дна.

Дифференциальная диагностика позволяет различить малейшие повреждения и назначить лечение, которое предотвратит развитие тяжелых последствий и усиление вторичных изменений.

Терапия

Лечить ожоги необходимо под контролем врача, строго выполняя его предписания.

Заниматься лечением самостоятельно не рекомендуется, а при тяжелых травмах — запрещается.

Неотложные меры

Первая помощь должна проводиться с учетом свойств источника повреждения. Неотложными действиями являются:

• удаление химического вещества, путем длительного и промывания глаз прохладной водой, физраствором, нейтрализующим раствором соды (при кислотном ожоге), 1%-ным раствором борной или уксусной кислоты (при щелочном);
• удаление инородного тела стерильным бинтом или салфеткой, если это возможно;
• прием обезболивающих препаратов.

После проведения мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшего нужно срочно доставить в поликлинику.

Чего делать нельзя

Чтобы не ухудшить состояние потерпевшего, не следует совершать нижеуказанных действий:

• самостоятельно создавать или подбирать составы для нейтрализации химических веществ, спровоцировавших ожог;
• накладывать компрессы, повязки, делать примочки с различными лекарственными составами, закапывать какими-либо каплями;
• тереть глаза, самостоятельно пытаться достать из них застрявшие инородные частички;
• использовать для промывания неочищенную воду, сомнительного качества.

Полное бездействие также чревато усугублением состояния. Если не промыть глаза, вещество проникнет глубже, а повреждение приобретет более серьезный характер.

Не следует игнорировать проблему, отказываться от квалифицированной помощи и лечиться народными средствами при ожогах от II степени и выше, особенно если травмировался ребенок.

Лечение

Терапия ожога глаз проводится строго с использованием средств, назначенных врачом. В зависимости от степени поражения больному рекомендуется амбулаторное лечение или пребывание в стационаре.

• Во избежание вторичного инфицирования, пациентам назначаются антисептические мази либо капли — Левомицетин, Альбуцид, Сульфацид натрия, Тетрациклин, Ципрофлоксацин.
• Кортикостероидные препараты — Гидрокортизоновая мазь, Дексаметазон, Бетаметазон. Эти средства снимают отечность и глаза перестают опухать.
• При термической травме на веки накладывается антисептическая мазь Флоксал, содержащая антибиотик. Ее, как и капли Флоксал, можно закладывать под веко.
• Для ускорения заживления роговицы проводят инъекции с использованием антиоксидантов, наносят на оболочку специальные гели, например, Корнегель и Декспантенол.
• Чтобы снять болевой синдром, применяются капли Инокаин.
• Для снижения давления глазного дна назначаются гипотензивные средства локального действия – Дорзоламид, Бетаксолол.
• Во избежание образования спаек больному рекомендуется капельное введение Атропина либо Скополамина в условиях стационара.

Дополнительно пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж век.

В случае глубокого поражения тканей применяется хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют омертвевшие частички и рубцы, проводят кератопластику, пластику конъюнктивальной полости, удаление стекловидного образования, иссечение ожога.

Помимо использования препаратов для внешнего нанесения, могут назначаться противовоспалительные, антибактериальные инъекции, витаминные комплексы для перорального употребления и рыбий жир, который способствует восстановлению поврежденных тканей.

Правильное своевременное лечение предотвратит развитие инфекций и осложнений.

Последствия, осложнения и прогноз

Тяжесть последствий ожога зависит от глубины поражения тканей. Нередки случаи, когда травмы влекут необратимые изменения, вплоть до частичной или полной потери зрения.

Если медицинская помощь не оказана вовремя, возникают такие проблемы, как рубцевание тканей, закупорка слезовыводящих путей, сращивание век, рост глазного давления, потеря зрения.

При глубоком травмировании может производиться удаление органа и установка имплантата.

В результате тяжелых ожогов образуется бельмо, развивается атрофия глазного яблока, трофические язвы. Возможно омертвление конъюнктивы, оголение склеры, воспаление радужной оболочки.

Глубокие формы ожогов либо развивающиеся посттравматические осложнения могут привести к необратимым процессам. В результате необходимо проводить установку протеза или пластическую операцию.

Во избежание повреждений глаз, следует соблюдать правила техники безопасности по работе с химическими веществами, электроприборами, раскаленными жидкостями, металлом, остерегаться длительного воздействия яркого света, лучей солнца, вспышек.

Важно отнестись к защите зрения серьезно и не пренебрегать такими защитными средствами, как специальные очки, маски, экраны.

Что делать при ожоге роговицы: классификация и лечение

Роговица – одна из важнейших структур глаза. Является основной частью светопреломляющего аппарата зрительных органов. Эта область самая уязвимая в нашем организме, ведь практически каждый день она подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды. Особенно опасен ожог роговицы, который представляет собой травму, возникающую на фоне влияния различных внешних факторов – ультрафиолета, химических веществ, низких и высоких температур и т. д.

Если вовремя не приступить к лечению ожога, то это повлечёт за собой опасные осложнения в виде полной утери зрения или утрате глаза. Согласно медицинской статистике, около 40% больных, перенесших тяжёлые ожоги, остаются инвалидами, не имеющими возможности вернуться к прежней работе и вести привычный образ жизни.

Классификация ожогов роговицы

Ожоги роговицы имеют несколько видов:

1. Термические. Появляются после воздействия на роговицу высоких либо низких температур (пар, лёд, горячая вода и т. д.).
2. Химические.
3. Полученные вследствие воздействия лучистой энергии – ожог сваркой, кварцевой лампой, ультрафиолетом, лазерными источниками, инфракрасными лучами и т. д.

Химические ожоги роговицы глаза могут появляться из-за попадания в зрительные органы щелочных и кислотосодержащих компонентов. Кислотные приводят к коагуляционному некрозу (отмиранию тканей). При этом происходит свёртывание, уплотнение и высыхание белка. Сформировавшийся струп в некой мере мешает кислоте проникнуть глубже – внутрь глазного яблока.

Что касается щелочных ожогов, то здесь, наоборот, происходит растворение белка, что даёт возможности щелочи проникнуть во внутренние оболочки глаза.

Химические ожоги практически всегда имеют локальный характер. А потому легче подвергаются лечению, в отличие от термических. В последнем случае ожог поражает не только органы зрения, но и окружающие его ткани.

В зависимости от площади захвата тканей, классификация ожогов роговицы будет выглядеть следующим образом:

1. Ожог роговицы глаза 1 степени. Характеризуется небольшой площадью повреждения. Травме подвержены только верхние слои роговицы. Симптомы: кожа век припухшая, конъюнктива и веки гиперемированы, на поверхности наблюдается небольшое помутнение, появляется незначительная эрозия. При химическом ожоге роговицы первой степени ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно на 3-4 сутки.
2. 2 степень. Характеризуется формированием пузырьков на веках, отёком конъюнктивы, образованием на ней белесоватой плёнки. Поверхность роговицы мутная, полупрозрачная, имеются эрозивные поражения.
3. 3 степень. Развивается некроз (омертвение) кожи век, конъюнктивы. Роговица становится мутной (словно, матовое стекло), наблюдаются её инфильтрация и некроз.
4. 4 степень. Кожа век и близлежащих тканей обуглена, наблюдается некроз тканей. Роговица сухая, отмечается глубокое её помутнение (фарфоровая роговица). При этом происходит некроз склеры глаза и конъюнктивы.

В зависимости от протекания, ожоговый процесс разделяют на 2 формы – острый и регенеративный.

Для острой стадии характерны:

• утрата природной конфигурации молекул белков;
• воспалительный и некротические процессы;
• аутоинтоксикация (отравление организма);
• распространение патогенной микрофлоры.

Симптомы

Для лёгкой степени характерны:

• рези в глазу;
• покраснение и незначительный отёк тканей;
• ощущение наличия инородного тела в глазу;
• нечёткость изображения;
• затуманивание зрения;
• при химических ожогах наблюдается резкое закрытие век (именно поэтому чаще всего ожог может распространяться только на веки или ресницы);
• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• блефароспазм.

Тяжёлые ожоговые процессы сопровождаются такими симптомами:

• некроз конъюнктивы;
• обнажение склеры;
• образование язв;
• рубцевание;
• помутнение роговицы;
• сращение глазного яблока и кожи века;
• нейротрофический кератит.

Диагностика

При ожоге роговицы глаза следует немедленно отправиться к врачу. Доктор проведёт внешний осмотр повреждённого глаза, определит остроту зрения, при необходимости, замерит внутриглазное давление с помощью тонометрии.

Далее пациента направят на:

• офтальмоскопию, в ходе которой определяется степень ожогового процесса.
• флюоросцеиновую инсталляционную пробу – выявит изменения в эпителиальной ткани, плёночном пласте, роговице;
• биологическую микроскопию – в ходе этого исследования тщательно изучается состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного участка, радужной оболочки и передней камеры глаза;
• биологическую микроофтальмоскопию – выявляют изменения в центральных отделах глазного дна.

На основе данных, полученных в процессе исследований, назначается лечение.

Лечение

Ожог роговицы глаза первой степени (первичный некроз) лечится по такой схеме:

1. Ожог роговицы глаза сваркой, либо другими обжигающими агентами, начинается с промывания глаза бутилированной или кипячёной водой. Эта процедура необходима для удаления оставшихся частичек инородных тел.
2. При химических ожогах – глаза тщательно промываются водой или растворами-нейтрализаторами под контролем Рн (для кислот – 2% раствор питьевой соды, для щелочей – 2% раствор борной кислоты). Процедура длится около 20 минут.
3. В конъюнктивальный мешок закладывается антисептическая мазь.

При ожоге роговицы 2 степени лечение направлено на активизацию обменных процессов в тканях, восполнение недостатка витаминов, питательных компонентов, улучшение кровообращения глаз.

Кроме того, обязательны лечебные меры, направленные на снижение интенсивности воздействия на организм токсинов, а также приём антиоксидантных, противоотёчных, противовоспалительных препаратов, гипотензивных средств (при повышении внутриглазного давления).

На третьей стадии к основной терапии добавляются глюкокортикостероиды. На 4 стадии при отсутствии осложнений проводят рассасывающую терапию.

При выраженном отёке глазного яблока применяют в качестве промывающих средств – Тауфон, натрия хлорид.

В качестве противовоспалительных глазных капель назначаются такие:

НВПС могут назначаться для приёма внутрь (во избежание общей интоксикации организма), внутримышечно и ректально.

В качестве антибактериальной терапии применяют:

Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок. Для внутреннего приёма назначают антибиотики ряда пенициллинов, для внутривенного, внутримышечного введения используются аминогликозиды, пефалоспорины.

Для активизации восстановительных процессов роговицы назначают: мазь, гель Декспантенол, Солкосерил, капли Эмоксипин (1%), Актовегин. Системно пациенты употребляют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Лечение в домашних условиях

Лечение ожога роговицы глаза проводится и в домашних условиях. Самыми эффективными способами борьбы с ожогами роговицы считаются такие.

1. Мёд. Способствует быстрой регенерации тканей, богат витаминами А, В, Е, С, обладает противомикробным действием. Что делать для лечения? Достаточно ежедневно принимать его внутрь в чистом виде или добавлять в любимые напитки.
2. Картофельный компресс. Натёртый картофель выкладывается на марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывается к травмированным глазам на 15 минут дважды в день.
3. Цветки ромашки, календулы, липы. Одно из растений в количестве одной ложки заливается кипящей водой (250 мл), настаивается 20 минут, затем тщательно профильтровывается. Смоченный в тёплой жидкости тампон прикладывается к повреждённому глазу на 15-20 минут.
4. Холодный компресс. Для снятия отёков компресс прикладывается на 2-3 минуты.

Первая помощь

От оказания первой помощи напрямую зависит дальнейшее распространение ожогового процесса. Поэтому первое, что нужно сделать – промыть поражённую область водой, вывернуть веки и устранить частички обжигающих реагентов.

Далее в конъюнктивальный мешок закладывается глазная антибактериальная мазь. Желательно ввести сыворотку с противостолбнячным эффектом. После этого накладывается повязка, а больной немедленно направляется в стационар.

При ожоге сваркой возникает сильная боль. Поэтому целесообразнее принять обезболивающий препарат или применить мази с анестезирующим эффектом (Гидрокортизон, Дексаметазон).

Если роговица травмировалась по причине попадания кислотных агентов, то глазную область нужно обильно промыть содовым раствором, щелочей – раствором кислоты борной.

Профилактика и последствия ожога роговицы

Профилактические меры должны направляться на соблюдение правил безопасности при работе с химическими компонентами и пожароопасными факторами.

Самыми опасными последствиями различных видов ожогов считаются такие:

1. Бельмо (мутность роговицы), оголение склеры, формирование эрозий.
2. Потеря зрения.
3. Гнойные воспаления, иридоциклит,ирит.
4. Постоянное увеличение внутриглазного давления.
5. Прободение роговичного участка.
6. Деформирование глазного яблока.
7. Вторичная глаукома.
8. Травматическая катаракта.
9. Инфицирование глаза, потеря глаза (характерны после получения термических ожогов).
10. Токсическое травмирование сетчатки.

Чтобы таких тяжёлых последствий не возникало, следует срочно оказать больному первую помощь и отправиться к врачу для дальнейшего лечения.

Автор статьи: Фирсова О.В., специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сопутствующие симптомы и диагностика ожога роговицы глаза

Роговица – верхняя оболочка глазного яблока, представлена в виде полусферы, выполняет функцию линзы, преломляющей световые лучи. Роговица – крайне чувствительная часть глаза, она может быть подвержена различным повреждениям. Нарушение целостности роговицы часто провоцирует развитие проблем со зрением у пациентов, в случае, если своевременно не были приняты меры и не назначено лечение, человек может полностью лишиться зрения.

Ожог роговицы глаза – распространенная офтальмологическая проблема Может возникать из-за попадания на слизистую глаза опасных химических веществ (щелочи и кислоты), горячего пара, прямых ультрафиолетовых веществ, превышения окружающей температуры воздуха.

Не всегда патологическое состояние проявляется непосредственно после ожога. Очень часто проблема некоторое время никак не проявляет себя, в итоге диагностируется уже на стадии, которая напрямую угрожает полной потерей зрения.

Степени ожога роговицы

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в роговице и насколько они опасны для глаза и зрения, принято разделять четыре степени ожогов.

Если пациент получил ожог первой степени, в пораженной области развивается покраснение, может немного припухнуть кожа в районе век. Невооруженным взглядом на поверхности роговицы начинают виднеться эрозии.

При возникновении ожога второй степени в области пораженного глаза на коже век появляются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, отек гораздо лучше заметен. На поверхности самого глазного яблока отмечаются белые некротические участки, пленки легко отделаются и снимаются. В запущенных случаях роговица приобретает серовато-мутный оттенок, а на поверхности глаза появляются участки с гнойным отделимым.

Третью степень ожога роговицы глаза принято подразделять на две категории «А» и «Б». Ожог третьей степени «А» характеризуется развитием некроза на поверхности слизистой, при этом проблема задевает более глубокие слои. Поражена также кожа в области век, она приобретает нехарактерный оттенок, покрывается твердой коркой темного оттенка, в запущенных случаях поверхность роговицы становится мутной и непрозрачной.

При ожогах 3 степени категории «Б» помутнения распространяются на более глубокие слои глазного яблока, склера обнажается, пациент испытывает сильные болезненные ощущения, наблюдаются проблемы со зрением.

Самой опасной считается 4 степень ожога роговицы. Проблема задевает не только слизистые, но и более глубокие слои глазного яблока, вплоть до хрящей и мышц. Роговица практически полностью приобретает беловатый оттенок. У пациента развивается глаукома, катаракта, данные проблемы с высокой вероятностью могут спровоцировать полную потерю зрения.

Причины появления ожогов на глазах

Согласно медицинской статистике, на данный момент около 40% всех ожогов роговицы связаны с попаданием в область глаза различных щелочек. К наиболее опасным веществам можно отнести:

1. Аммиак и аммиачные соединения;
2. Гашеная известь;
3. Сода;
4. Этиловый спирт;
5. Калий;
6. Прочие опасные щелочные вещества.

Лишь 10% случаев приходится на поражение роговицы глаза сильными кислотами – уксусная, серная, соляная, ряд других кислот.

Основная часть ожогов у людей связана с нарушением элементарных правил обращения с опасными веществами. Мало кто знает, что даже при работе с обычной бытовой краской или лаком, аэрозольными веществами стоит беспокоиться об обеспечении защиты глаз.

Опасность для роговицы представляют и обычные средства индивидуальной защиты, например, газовые баллончики. Если не оказать своевременную медицинскую помощь и не промыть глаз под проточной водой, можно столкнуться с довольно серьезными ожогами.

Распространенными считаются ожоги глаз, которые были вызваны неосторожным обращением с опасными растениями, или инсектицидами. Заработать ожог можно даже во время посещения косметического салона для наращивания ресниц. Опасности поджидают роговицы глаза на каждом шагу, поэтому важно обеспечивать глазам должную защиту.

Всегда следите за тем, какие капли вы закапываете в глаза. Выбор не того препарата (например, капли от насморка) может спровоцировать ожог и дальнейшую потерю зрения.

Если ожог спровоцирован взаимодействием роговицы с щелочами, на поверхности глаза начинает некроз. При этом оценить общую степень поражения поверхности глаза довольно сложно, вещество проникает в глубокие слои. Часто постановка диагноза проводится медицинскими специалистами через 48-72 часа после получения ожога, только в данном случае можно оценить реальную зону поражения.

При поражении глаза кислотными веществами на поверхности глаза начинается некроз, который сопровождается свертыванием поверхностного белка. На глазу образовывается пленка, которая мешает кислоте проникать в более глубокие слои. Часто опасность поражения глаза кроется не в самой кислоте, а в токсическом воздействии, а также вторичными инфекциями, которые появляются после ожога.

Термическими ожогами считаются повреждения на поверхности глаза, которые проявляются в результате высокотемпературного поражения. На поверхность глаза может попасть кипящая вода, масло, горячий пар, частички расплавленного металла в результате производственного процесса. Термические ожоги часто поражают не только слизистую глаза, но и кожные покровы в области глаза.

Распространенными считаются и лучевые ожоги. Возникают они в результате прямого воздействия на глаз инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами. Поражения часто возникают в результате профессиональной деятельности, они распространены у работников металлургической сферы. Чаще всего лучи поражают придатки глаза, редко вызывают поражение глазного дна с дальнейшим развитием сильного ожога.

Симптомы ожога

Выявить наличие ожога роговицы можно не только по внешним проявлениям, но и по ряду сопутствующих симптомов.

Среди самых распространенных можно выделить:

• Сильные боли в голове;
• Неприятные ощущения в глазах при нахождении на свету;
• Повышенное слезотечение;
• Снижение остроты зрения;
• Сужение углов обзора;
• Неконтролируемое и непроизвольное сокращение мышц глаза и век;
• Сильные болезненные ощущения в глазу;
• Чувство, что в глаз попало инородное тело, мешающее нормально двигаться глазному яблоку.

Как диагностировать проблему

Диагностируется ожог при поражении глаза на основе внешних признаков. Важно правильно поставить диагноз на ранней стадии и оказать своевременную медицинскую помощь, которая предотвратит вероятность развития полной потери зрения.

Выделяют также несколько клинических методик, позволяющих диагностировать ожог роговицы у пациента:

1. Измерение внутреннего давления в глазном яблоке;
2. Световая проба, позволяющая выявить даже минимальные повреждения на поверхности глазного яблока;
3. Микроскопические пробы.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах проводится в зависимости от того, какое вещество вызвало деструктивные поражения в глазу.

Лучевые ожоги

При длительном воздействии на глаз инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами развивается ожог роговицы. Проблема проявляется светобоязнью и чрезмерным слезотечением. Проблема с диагностикой заключается в том, что симптомы у пациента появляются только через 8-10 часов.

Первая помощь заключается в подавлении болевых ощущений. Для этого в сами глаза закапываются обезболивающие капли, на веко поврежденного глаза ставится ватный диск, смоченный в обезболивающих каплях. Желательно в постоянном режиме носить темные очки.

Химические ожоги

Химическими считаются ожоги, когда на поверхность глаза попадают щелочи и кислоты. Щелочной ожог считается самым опасным, он тяжело протекает, задевает глубокие слои глазного яблока, часто провоцирует потерю зрения. К симптомам относят сильные покраснения и эрозии на поверхности глаза, проблемы со зрением, ощущение инородного тела, значительные дефекты на поверхности глаза.

Первая помощь направлена на быстрое удаление из глаза опасного химического вещества, для этого глаз необходимо активно промывать под проточной водой в течение 15 минут, далее в глаз закапываются обезболивающие капли. Можно протереть глаз раствором насыщенного черного чая (жидкость не должна быть горячей).

Ожоги термического типа

Термические ожоги развиваются в случаях, когда на роговицу попадает кипяток, брызгает кипящий жир или масло, воздействует открытое пламя, например, при пожаре, попадает расплавленный раскаленный металл (при профессиональной деятельности без защиты).

Проблема проявляется сильными болями в области глаза, спазмами мышц, отечностью кожных покровов, нарушениями зрения. Термические ожоги часто поражают не только роговицу глаза, но и окружающие кожные покровы. Оказание первой помощи проводится по принципу:

• Из глаза удаляются остатки вещества, которое спровоцировало ожог. Сделать это можно либо ватным диском, либо путем промывания чистой проточной водой;
• В глаз закапываются капли для обезболивания;
• В глаз закладывается мазь с содержанием антибиотиков в составе;
• Важно, чтобы мазь назначал исключительно лечащий врач.

Ожог клеем при наращивании ресниц

Довольно неспецифические ожоги возникают в косметических салонах при наращивании ресниц. Из-за ошибок мастера клей попадает на роговицу, в результате чего развивается химический ожог. К основным симптомам ожога данного типа можно отнести:

1. Появление сильного зуда в области глазного яблока;
2. Покраснение слизистых оболочек;
3. Ощущение инородного тела, сильная боль при движении глазом.

Важно своевременно промыть глаз чистой проточной водой. Также можно использовать слегка розовый раствор марганцовки. Марганцовка нейтрализует вредные химические вещества в составе клея.

Ожог перцовым баллончиком

Если по какой-либо причине вам в глаз попало вещество из перцового баллончика, вы можете столкнуться с непроизвольным закрыванием пораженного глаза, с невозможностью открыть глаза из-за сильных болезненных ощущений.

Чтобы уменьшить негативное влияние необходимо в течение 15 минут промывать глаза чистой проточной водой. Наибольшую эффективность принесет промывание глаз водой с помощью душа, струя при этом направляется непосредственно в глаз.

Помните о том, что даже если первая медицинская помощь была оказана своевременно, после ожога, вне зависимости от его вида, на поверхности глаза все равно могут остаться рубцы и шрамы. Невооруженным взглядом они незаметны, при этом проблема значительно ухудшает остроту зрения.

Ожоги роговицы глаза – довольно опасное явление, которое при несвоевременной диагностике и лечении может обернуться полной потерей зрения. Роговица – довольно чувствительная часть глаза, которая легко подвергается негативному воздействию. Важно обеспечивать защиту глаз любым способом, особенно это касается случаев при работе с опасными химическими веществами, а также прогулок под открытым солнцем.

При возникновении подозрений на развитие ожога стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если посетить врача не представляется возможным, больному обязательно оказывается первая помощь.