Расслоение сетчатки глаза
Лечение отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатки глазного яблока по праву считается офтальмологами, одним из самых опасных заболеваний. Болезнь способна привести не только к серьёзному понижению качества зрения, но и к полной его потере. Нередко данное заболевание вызывается диабетической ретинопатией, опухолями глазных яблок и дистрофией сетчатой оболочки.
Причины отслойки сетчатки глаза могут заключаться как в различных травмах, так и во врожденной или приобретенной близорукости.
Многие специалисты, считают основной причиной развития заболевания – разрыв сетчатки глазного яблока. Здоровая сетчатка твердо находится на своем месте и сохраняет герметичную оболочку. При разрыве, жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под сетчатую оболочку, что приводит к её отслоению от сосудов.
Формирование разрыва происходит при изменении состояния стекловидного тела. Данные перемены можно объяснить на примере желе. В здоровом состоянии стекловидное тело имеет прозрачный вид. Вследствие различных заболеваний, связанных с органами зрения, его структура изменяется, волокна становятся более плотными, а цвет – мутным. Волокна, плотно прилегающие к сетчатке, при движении глаз заставляют её сдвигаться с места, что в скором времени ведёт к разрыву. Еще одним фактором, который может служить причиной разрыва, считается истончение сетчатки (дистрофия). Такие разрывы часто возникают у людей, получивших травму головы.
Отхождение сетчатки глаза от сосудистой оболочки
Отслоение сетчатки глаза, что это такое, вопрос который часто задают медикам люди, столкнувшиеся со столь необычным диагнозом. Для того чтобы иметь полный ответ на этот вопрос, необходимо выявить причину появления заболевания.
Причины возникновения отслойки сетчатки
О самом процессе уже есть некое представление. Но пока не сказано самое главное: в чем находится причина отслоения сетчатки глаза и как этого избежать.
Первой и основной причиной отслоения, является травма. Отслоение может проявить себя как в результате бытовой травмы, так и контузии. При проникающем ранении происходит полный разрыв глазных оболочек. Также к данному заболеванию могут привести и различные заболевания органов зрения: опухоли и нарушения сосудов, диабет, возрастная дегенерация глазных яблок. Все это может стать причиной полной потери зрения.
Одной из самых опасных причин, для отслоения сетчатки, специалисты называют периферическую дистрофию, которая редко диагностируется на начальной стадии. Данное заболевание, может проявить себя даже у абсолютно здорового человека, что приведет к резкому ухудшению зрения. Для диагностирования болезни, требуется пройти осмотр у офтальмолога при помощи специальной линзы Гольдмана.
В группе риска также находятся люди, чья деятельность связана с длительными физическими нагрузками, а также люди с наследственной предрасположенностью. Всем лицам, находящимся в данной группе, рекомендуется проходить обследование у офтальмолога не менее одного раза в год.
Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения.
Расслоение сетчатки глаза
Оболочка глазного яблока состоит из десятка сетчатых слоев, которые выполняют различные функции. Итогом их работы является то, что наше зрение обладает остротой и четкостью. Расслоение сетчатки глаза (Ретиношизис) – болезнь, вследствие которой между определенными сетчатыми слоями происходит накопление жидкости, она нарушает функционирование органа зрения. Ретиношизис носит наследственный характер, и диагностируется только у мужского пола. За всю медицинскую практику не было выявлено данного недуга у девочек, однако они могут являться носителем. Причиной для появления заболевания служит нарушение в работе зрительных органов, связанных с мутацией генов.
Обычно такое явление, как расслоение сетчатки, проявляет себя к 10 годам жизни. В раннем возрасте заболевание трудно диагностируется, но, несмотря на это, первые симптомы могут быть выявлены в возрасте до полугода. Симптомы болезни проявляются одновременно на обоих глазах и постепенно ведут к слепоте. Своевременное медицинское вмешательство способно остановить этот процесс.
Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза
Глазные оболочки – сложная система, которая функционирует лишь совместно. Заболевание, проявившее себя в одной из них, может привести к патологическим изменениям, которые, увы, необратимы. Симптомы при этом строго индивидуальны, но все они ведут к одному исходу. Единственный симптом, которым можно обобщить данное заболевание, это то, что каждый из пациентов имеет жалобы на потерю резкости в восприятии окружающего мира.
Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — от самого наружного слоя
Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза, условно можно разделить на 3 стадии:
- Начальный этап. На начальном этапе пациенты жалуются на появление различных вспышек перед глазами. Это происходит довольно часто, поэтому легко выявляется самим пациентом. Вслед за вспышками приходит нарушение в координации движений, появляются проблемы с четкостью «картинки». Данные симптомы проявляют себя в двух случаях: ярком свете и различных механических воздействиях.
- Плавающий этап. Этот этап, получил название благодаря своим характерным симптомам. Перед взглядом пациента появляются различные плавающие предметы: точки, нити. Однако, данные симптомы характерны не только для расслоения сетчатки. Они могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела, но также требуют квалифицированной консультации.
- Завершающий этап. На данном этапе диагностируется помутнение зрения. Наличие такого симптома может стать достаточным основанием для того, чтобы начать углубленное исследование.
При выявлении определенных проблем необходимо экстренное медицинское вмешательство, иначе такой процесс может стать началом развития необратимых последствий. Полное отслоение сетчатки может повести за собой полную потерю зрения, без надежды на его восстановление. Необходимо помнить, что заболевание является быстропрогрессирующим.
Помимо этого, отслоение сетчатки, разделено на 3 основных вида:
- Регматогенная отслойка сетчатки (первичная) – характеризуется наличием разрыва сетчатой оболочки глазного яблока.
- Травматическая отслойка сетчатки – является результатом травмы головы или глазного яблока.
- Тракционная отслойка сетчатки (экссудативная) – является последствием развития опухоли и заболеваний сосудистой системы глазного яблока.
Все признаки отслоения сетчатки были тщательно разобраны. Теперь необходимо рассказать о процессе лечения.
При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои
Лечение отслоения сетчатки глаза.
Лечение отслоения сетчатки глаза требует операционного вмешательства. Существуют следующие виды операций:
- лечение лазером;
- операция на стекловидном теле;
- лечение с использованием низких температур (витрэктомия);
- склеральное пломбирование;
- пневморетинопексия.
Определить, какая из операций необходима для конкретного пациента, специалист сможет отталкиваясь от таких факторов, как: патогенетические особенности организма, давность процесса, его нахождение и площадь. Необходимо уточнить при каких условиях используется определенный метод воздействия.
- Витрэктомия – в основе этого метода лежит удаление стекловидного тела. Такое тело успешно заменяется при помощи специальных растворов и масел. Его удаление не приносит ущерба глазному яблоку.
- Склеральное пломбирование – этот метод используется для скрепления участка с разрывом ретины специальной силиконовой наклейкой. Таким методом можно достичь определенного давления на участок с разрывом ретины, что будет препятствовать дальнейшему расслоению сетчатки.
- Лазерное лечение – является больше вспомогательной процедурой при операционном вмешательстве, но иногда успешно применяется как самостоятельная методика лечения. Лазер – обладает рядом неоспоримых преимуществ. К ним можно отнести краткосрочность, короткую реабилитацию и отсутствие кровотечений. Использование этой методики разрешается и в профилактических целях.
Лазерная панретинальная коагуляция сетчатки — довольно продуктивный метод лечения.
Лечение отслойки сетчатки глаза — процесс сложный и требующий значительных финансовых затрат. К сожалению, составить прогноз на успешность лечения довольно тяжело, так как надо исходить из давности протекания процесса, его местонахождения и размеров. Наиболее эффективным считается операционное вмешательство, которое проведено в первые дни появления недуга.
Профилактика
Теперь, когда вопрос, что такое отслоение сетчатки глаза детально разобран, нелишним будет упомянуть о рекомендациях специалистов дабы предупредить этот недуг. Одной из главных мер, является регулярное посещение офтальмолога. Для людей, находящихся в группе риска, частоту таких визитов нужно подбирать индивидуально. Не реже одного раза в год, необходимо проходить полное офтальмологическое обследование.
Последствия отслоения сетчатки глаза.
Если во время обследования, найдены начинающиеся разрывы, своевременной мерой станет — лазерное лечение. Не допускайте таких последствий, какие показаны на фото отслоения сетчатки глаза.
Необходимо избегать длительных физических нагрузок, а также нагрузок на глаза. Всем лицам, находящимся в группе риска, следует отказаться от вредных привычек и соблюдать распорядок дня. Правильное питание и сбалансированный рацион, также является одной из важных профилактических составляющих. Следует избегать слишком жирной и калорийной пищи. Употреблять больше натуральных продуктов, зелени, овощей и фруктов. Большое содержание полезных веществ, минералов и витаминов в пище, позволит сохранить ваши глаза здоровыми, в течение долгих лет.
В офтальмологии одним из частых и серьёзных диагнозов является расслоение сетчатки. Это заболевание носит название ретиношизис.
Сетчатка — один из самых важных компонентов глаза, покрывает глазное яблоко изнутри и состоит из 10 слоёв, в связи с чем и имеет очень сложную структуру.
Основной функцией сетчатки является преобразование световых лучей в нервные импульсы и их дальнейшая передача в головной мозг. Для ретиношизиса характерно накопление жидкости между многочисленными слоями сетчатки, в результате чего и происходит её отслоение.
Расслоение сетчатки: что это такое, причины развития
Согласно международной классификации болезней, на сегодняшний день известны следующие виды ретиношизиса:
Единственной причиной первичного расслоения сетчатки является скопление избыточной жидкости между её слоями.
Вторичный ретиношизис может быть вызван возникновением разнообразных новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.
Факторами риска расслоения сетчатки являются:
- проблемы с кровообращением и сердечно-сосудистой системой;
- длительное пребывание в стрессовых условиях;
- инфекции вирусной природы;
- дистрофия сетчатки (истончение её слоёв вплоть до полного исчезновения);
- перенесённые пациентом операции на глазу;
- избыточные занятия спортом, хроническая усталость;
- беременность;
- диабет;
- миопия;
- разнообразные повреждения глазного яблока.
Симптомы
Зная основные признаки заболевания, будет несложно выявить у себя нарушение органа зрения и своевременно обратиться к врачу.
Наиболее характерными симптомы ретиношизиса:
- возникновение тёмной пелены или тени в одном из участков зрения, причём расположение этого пятна может меняться в зависимости от положения тела и головы;
- появление в поле зрения мелких чёрных точек, что само по себе указывает на кровотечение в стекловидном теле;
- появление “молний”, “вспышек”, “искр” при резких движениях головой. Особенно отчётливы эти вспышки вблизи висков.
Фото 1. Глазное дно при ретиношизисе. Стрелкой указано место, где происходит расслоение сетчатки.
При этом все симптомы, описанные выше, обязательно сопровождаются общим ухудшением зрения. Пациент видит предметы очень нечётко, размыто и искажённо. Если сетчатка отслоилась сравнительно недавно, может наблюдаться утреннее улучшение качества зрения. Это можно объяснить тем, что жидкость, скопившаяся в слоях сетчатки в течение дня, за ночь выводится из поражённых участков.
Внимание! Одна из страшнейших ошибок на данном этапе — перенесение визита к офтальмологу с целью дальнейшего обследования, поскольку только своевременное выявление заболевания может предотвратить страшные последствия.
В верхних отделах глазного яблока ретиношизис распространяется намного быстрее, чем в нижних. Это связано с тем, что жидкость, согласно законам физики, стекает вниз, что и приводит к отслоению сетчатки ещё и в нижних её отделах. Отхождение сетчатки в нижнем отделе глаза опасно ещё и тем, что её разрывы не будут видны до тех пор, пока не распространятся на центральную (макулярную) область глазного яблока.
Степень выраженности тех или иных симптомов зависит исключительно от вида ретиношизиса. Выделяют следующие виды расслоения сетчатки:
- Врождённое (ювенильное)
Главная причина возникновения — ген, который вступает в контакт с X-хромосомой, следовательно, этот вид ретиношизиса является X-сцепленным.
Проявляется в большинстве случаев у мальчиков, симптомы начинают появляться примерно к 10 годам жизни, однако в офтальмологической практике известны и более ранние случаи.
Для данного вида ретиношизиса характерно медленная потеря зрения вплоть до полной слепоты. Основные признаки схожи с симптомами, описанными выше, однако диагностика данного заболевания осложняется ввиду слишком юного возраста пациентов и их неспособности точно и достоверно описать происходящие патологические изменения.
- Сенильное (дегенеративное)
Возникает на фоне общего старения, дистрофических изменений, угнетении функций организма. Группа риска — люди старше 45 лет, часто выполняющие изнуряющую физическую работу. Симптомы, описанные выше, проявляются не так чётко и характерно, как при врождённом отслоении сетчатки. Очень часто болезнь протекает бессимптомно и не доставляет неудобств, а её диагностика производится уже посмертно.
Способы диагностики
Для безошибочной диагностики расслоения сетчатки проводятся следующие процедуры:
- визиометрия (проверка остроты зрения);
- тонометрия (определение внутриглазного давления);
- офтальмоскопия (оценка прозрачности оптических сред глазного яблока).
Фото 2. Процесс проведения тонометрии у мужчины при помощи специального устройства. Данные о глазном давлении выводятся на экран прибора.
В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование глазного яблока, а также электроретинографию. Данные процедуры проводятся для более подробного выяснения степени функциональности сетчатой оболочки.
Основные методы лечения
Наиболее эффективным лечением ретиношизиса является комплексный метод, сочетающий в себе как медикаментозные препараты, так и хирургические процедуры. Лекарства направлены прежде всего на улучшение процесса микроциркуляции крови, а также для ускорения обменных процессов в сетчатой оболочке. Пациенту могут быть назначены:
- Витамины группы B (комплексы или отдельные витамины) для ускорения нервных процессов (тиамина хлорид, рибофлавин, витаксон, нейрорубин);
- антиагреганты. Направлены на ускорение циркуляции крови в глазном яблоке (дипиридамол, пентоксифиллин,трентал);
- ангиопротекторы. Способствуют заживлению сосудистой оболочки (ницерголин, сермион, тиотриазолин);
- биологически активные добавки.
К хирургическим способам лечения ретиношизиса относят витрэктомию (удаление стекловидного тела) и лазерную коагуляцию.
Прогноз заболевания
Прогноз сильно зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено, эффективности лечения. Также прогноз зависит и от вида ретиношизиса.
Наследственная форма является наиболее неблагоприятной, и врачи очень часто прогнозируют полную потерю зрения с возрастом ребёнка.
Приобретённое отслоение сетчатки практически не приносит дискомфорта пациенту, поскольку потеря зрения у пожилых часто воспринимается как нечто закономерное, и редко диагностируется.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое расслоение сетчатки, причинах возникновения заболевания, симптомах.
Заключение
Расслоение сетчатой оболочки глаза (ретиношизис) является одним из самых опасных заболеваний, связанных с органом зрения. Оно характеризуется долгим лечением и невозможностью полного выздоровления. Однако этот недуг можно предотвратить, периодически бывая на регулярных осмотрах у врача-офтальмолога, а также избегая стрессов и продолжительных изнурительных физических нагрузок.
Ретиношизис сетчатки и его лечение
В дословном переводе с греческого термин «ретиношизис» означает «расщепление сетчатки» (т.е. в расхожем словосочетании «ретиношизис сетчатки» второе слово является, строго говоря, лишним). Так или иначе, речь идет об опасном и не до конца изученном офтальмологическом заболевании, при котором структурно сложная фоточувствительная ткань глазного дна, – сетчатка, – начинает расслаиваться из-за скопления жидкости между различными функциональными слоями. Соответственно, возникает угроза глубокого снижения или необратимой утраты зрительных функций. Симптоматика и закономерности прогрессирования во многом напоминают клиническую картину значительно более распространенной и известной патологии, а именно отслоения сетчатки (имеется в виду нарушение органических связей с питающей ее сосудистой оболочкой), и даже при высокой квалификации офтальмолога обычно нуждаются в тщательной дифференциальной диагностике, поскольку ретиношизис обладает собственной этиопатогенетической (причинной) и динамической спецификой.
Причины заболевания
В офтальмологической практике используются различные классификации ретиношизиса, в т.ч. построенные на причинно-следственных критериях. Так, в одной из них все варианты и разновидности делятся, по сути, на две большие категории: сенильный/дегенеративный ретиношизис (возрастной, дистрофический), и ретиношизис наследственный (врожденный, Х-сцепленный). В других источниках как отдельные формы рассматриваются также тракциональный («вытяжной», «отрывной») и экссудативный (жидкостный, выпотной) ретиношизис.
Возрастной ретиношизис считается наиболее распространенной формой и обнаруживается, в той или иной степени, примерно у 7% лиц старше 40 лет. Этиология и триггерные (пусковые) механизмы на сегодняшний день не вполне ясны, однако установлено, что в их основе лежат дистрофические процессы – нарушения кровообращения и питания сетчатки, которые чаще возникают в периферических ее зонах и затем могут распространиться на центральную макулярную область. Выявлена статистическая связь сенильного ретиношизиса с сосудистой патологией, наличием кистозных опухолей сетчатки, сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия).
Частота встречаемости наследственного ретиношизиса значительно ниже: в разных источниках указывается вероятность от 0,004% до 0,02%. Существует несколько вариантов наследования, но чаще всего описывается аберрация Х-хромосомы (отсюда название «Х-сцепленный ретиношизис»): заболевают лица мужского пола, унаследовавшие патологию по женской линии. Как правило, эта форма ретиношизиса проявляется и диагностируется в раннем школьном или даже дошкольном возрасте.
Кроме того, к общим причинам и факторам риска развития ретиношизиса относятся врожденные, идиопатические аномалии зрительной системы (напр., болезнь Коутса или ямка диска зрительного нерва), инфекционно-воспалительные процессы глаза, некоторые онкологические заболевания.
Симптоматика и диагностика
Известно, что сетчатая оболочка покрывает большую часть внутренней стенки глаза, состоит из ряда зон различного функционального предназначения (напр., фовеальная центральная ямка в макулярном «желтом пятне»; диск зрительного нерва; лишенный светочувствительных клеток зубчатый край на периферии) и имеет многослойное строение. Выделяют, в частности, пигментный эпителий, ганглионарный слой, внешний и внутренний ядерные слои, и т.д. Эти слои и зоны различаются количеством и строением фоторецепторов, концентрацией светочувствительных пигментов, толщиной – например, наиболее чувствительная к свету и обеспечивающая центральное зрения фовеальная ямка является самой тонкой зоной и состоит исключительно из клеток-колбочек.
Очевидно, что при столь сложной организации и узкой специализации каждого структурного элемента полноценное зрение возможно лишь при полной согласованности и нормальном функционировании всех элементов, и любые нарушения питания, оксигенации (снабжения кислородом) или, тем более, целостности сетчатки автоматически становятся серьезной офтальмологической проблемой, нуждающейся в незамедлительном интенсивном лечении. Поскольку сетчатка является главным и единственным приемником сфокусированного глазной оптикой изображения (которое должно быть передано зрительному нерву и затем транслировано в зрительные центры мозговой коры), ретиношизис как расщепление приемо-передающей ткани неизбежно сказывается на качестве конечного зрительного образа, построенного мозгом. Соответственно, первой и главной жалобой при ретиношизисе становится значительное ухудшение зрения.
Существенное значение имеет локализация расслоения: дистрофически-дегенеративный ретиношизис, как указано выше, чаще проявляется нарушениями или выпадением периферических полей зрения (с вероятным последующим распространением на центральные области), тогда как наследственный ретиношизис чаще поражает центральное поле зрения уже на ранних стадиях.
С нарастанием деструктивных изменений зачастую снижается не только острота зрения, но и общая светочувствительность: пациенты все хуже ориентируются в сумерках или темноте. Прогрессирование нелеченного ретиношизиса приводит к самым тяжелым для глаза последствиям, вплоть до отслоения сетчатки и необратимой слепоты – риск такого исхода сопутствует практически любой ретинальной патологии. Менее частым, но также вполне вероятным осложнением ретиношизиса является гемофтальм – обширное кровоизлияние в стекловидное тело.
Для диагностики ретиношизиса и дифференциации его с другими ретинопатиями применяется, кроме стандартной офтальмоскопии глазного дна, визометрия (точное измерение остроты зрения), периметрия (исследование полей зрения), биомикроскопия с щелевой лампой, оптическая когерентная томография, электроретинография и др. Необходимо тщательное изучение анамнестических данных – в частности, учитывается наличие фоновой соматической или эндокринной патологии (в первую очередь, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза), односторонний или симметричный характер поражения, возраст манифестации заболевания, динамика прогрессирования, и т.д. При подозрении на наследственный ретиношизис обязательна медико-генетическая консультация.
Наш офтальмологический центр располагает всеми возможности для качественной и недорогой по стоимости помощи пациентам с диагнозом “ретиношизис”. Специалисты по сетчатке (лазерные и витреоретинальные хирурги) проводят диагностику и эффективное лечение на современном оборудовании. К каждому пациенту мы подходим индивидуально, что позволяет достичь максимально возможных результатов лечения.
Лечение ретиношизиса сетчатки
В некоторых случаях процесс ретиношизиса надолго стабилизируется или прогрессирует медленно, не отражаясь существенно на качестве зрения. Таким пациентам показано обязательное регулярное наблюдение у офтальмолога; возможно, будет назначен особый режим, поддерживающая медикаментозная терапия (рассасывающие и/или ангиопротективные препараты, витамины) или профилактические мероприятия.
В других случаях процесс стремительно распространяется на центральные области, создавая реальный риск слепоты. Основным методом лечения таких развитий ретиношизиса является лазерная коагуляция – «сплавление» тканей при помощи лазера (в данном случае процедура призвана восстановить многослойную целостность сетчатки). Такое вмешательство тем более показано в ситуациях, когда ретиношизис развивается на фоне тенденции к отслоению сетчатки (или, наоборот, осложняется отслоением). В наиболее тяжелых случаях, при неэффективности всех прочих принятых мер, прибегают к хирургической операции витрэктомии – удалению какого-либо объема (иногда полного) стекловидного тела с заменой его биосовместимым раствором и механическим закреплением сетчатки.
Как видно из сказанного, ретиношизис является сложным и тяжелым, прогностически неблагоприятным заболеванием глаз, которое может быть вызвано различными факторами, но в любом случае не должно оставаться без контроля специалистов. Своевременное обращение за квалифицированной офтальмологической помощью и следование всем предписаниям врача значительно повышает шансы на сохранение зрения, по крайней мере, на удовлетворительном уровне.
Отслоение сетчатки
Содержание
Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.
Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.
Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.
Виды и симптомы отслоения сетчатки
Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.
Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:
- регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
- тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
- экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
- смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.
Как видит человек с отслоением сетчатки
Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:
- вспышки, молнии, мерцание;
- плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
- помутнение перед глазами в форме кольца;
- деформация и колебание рассматриваемых предметов;
- снижение остроты зрения;
- пелена перед глазами;
- внезапная утрата бокового зрения.
Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.
Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.
Диагностика отслоения сетчатки
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.
Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:
- осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
- оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
- исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
- электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
- ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.
Лечение отслоения сетчатки
Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.
Витрэктомия
Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.
Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.
Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.
Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование
Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.
В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.
Лазерная коагуляция
Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.
Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.
Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»
- Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
- Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
- Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.
Профилактика отслоения сетчатки
Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.
В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:
- отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
- разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
- соблюдать режим сна и бодрствования;
- уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
- соблюдать правила гигиены зрения.
Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.
В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.
Лечение отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатки глазного яблока по праву считается офтальмологами, одним из самых опасных заболеваний. Болезнь способна привести не только к серьёзному понижению качества зрения, но и к полной его потере. Нередко данное заболевание вызывается диабетической ретинопатией, опухолями глазных яблок и дистрофией сетчатой оболочки.
Причины отслойки сетчатки глаза могут заключаться как в различных травмах, так и во врожденной или приобретенной близорукости.
Многие специалисты, считают основной причиной развития заболевания – разрыв сетчатки глазного яблока. Здоровая сетчатка твердо находится на своем месте и сохраняет герметичную оболочку. При разрыве, жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под сетчатую оболочку, что приводит к её отслоению от сосудов.
Формирование разрыва происходит при изменении состояния стекловидного тела. Данные перемены можно объяснить на примере желе. В здоровом состоянии стекловидное тело имеет прозрачный вид. Вследствие различных заболеваний, связанных с органами зрения, его структура изменяется, волокна становятся более плотными, а цвет – мутным. Волокна, плотно прилегающие к сетчатке, при движении глаз заставляют её сдвигаться с места, что в скором времени ведёт к разрыву. Еще одним фактором, который может служить причиной разрыва, считается истончение сетчатки (дистрофия). Такие разрывы часто возникают у людей, получивших травму головы.
Отхождение сетчатки глаза от сосудистой оболочки
Отслоение сетчатки глаза, что это такое, вопрос который часто задают медикам люди, столкнувшиеся со столь необычным диагнозом. Для того чтобы иметь полный ответ на этот вопрос, необходимо выявить причину появления заболевания.
Причины возникновения отслойки сетчатки
О самом процессе уже есть некое представление. Но пока не сказано самое главное: в чем находится причина отслоения сетчатки глаза и как этого избежать.
Первой и основной причиной отслоения, является травма. Отслоение может проявить себя как в результате бытовой травмы, так и контузии. При проникающем ранении происходит полный разрыв глазных оболочек. Также к данному заболеванию могут привести и различные заболевания органов зрения: опухоли и нарушения сосудов, диабет, возрастная дегенерация глазных яблок. Все это может стать причиной полной потери зрения.
Одной из самых опасных причин, для отслоения сетчатки, специалисты называют периферическую дистрофию, которая редко диагностируется на начальной стадии. Данное заболевание, может проявить себя даже у абсолютно здорового человека, что приведет к резкому ухудшению зрения. Для диагностирования болезни, требуется пройти осмотр у офтальмолога при помощи специальной линзы Гольдмана.
В группе риска также находятся люди, чья деятельность связана с длительными физическими нагрузками, а также люди с наследственной предрасположенностью. Всем лицам, находящимся в данной группе, рекомендуется проходить обследование у офтальмолога не менее одного раза в год.
Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения.
Расслоение сетчатки глаза
Оболочка глазного яблока состоит из десятка сетчатых слоев, которые выполняют различные функции. Итогом их работы является то, что наше зрение обладает остротой и четкостью. Расслоение сетчатки глаза (Ретиношизис) – болезнь, вследствие которой между определенными сетчатыми слоями происходит накопление жидкости, она нарушает функционирование органа зрения. Ретиношизис носит наследственный характер, и диагностируется только у мужского пола. За всю медицинскую практику не было выявлено данного недуга у девочек, однако они могут являться носителем. Причиной для появления заболевания служит нарушение в работе зрительных органов, связанных с мутацией генов.
Обычно такое явление, как расслоение сетчатки, проявляет себя к 10 годам жизни. В раннем возрасте заболевание трудно диагностируется, но, несмотря на это, первые симптомы могут быть выявлены в возрасте до полугода. Симптомы болезни проявляются одновременно на обоих глазах и постепенно ведут к слепоте. Своевременное медицинское вмешательство способно остановить этот процесс.
Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза
Глазные оболочки – сложная система, которая функционирует лишь совместно. Заболевание, проявившее себя в одной из них, может привести к патологическим изменениям, которые, увы, необратимы. Симптомы при этом строго индивидуальны, но все они ведут к одному исходу. Единственный симптом, которым можно обобщить данное заболевание, это то, что каждый из пациентов имеет жалобы на потерю резкости в восприятии окружающего мира.
Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — от самого наружного слоя
Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза, условно можно разделить на 3 стадии:
- Начальный этап. На начальном этапе пациенты жалуются на появление различных вспышек перед глазами. Это происходит довольно часто, поэтому легко выявляется самим пациентом. Вслед за вспышками приходит нарушение в координации движений, появляются проблемы с четкостью «картинки». Данные симптомы проявляют себя в двух случаях: ярком свете и различных механических воздействиях.
- Плавающий этап. Этот этап, получил название благодаря своим характерным симптомам. Перед взглядом пациента появляются различные плавающие предметы: точки, нити. Однако, данные симптомы характерны не только для расслоения сетчатки. Они могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела, но также требуют квалифицированной консультации.
- Завершающий этап. На данном этапе диагностируется помутнение зрения. Наличие такого симптома может стать достаточным основанием для того, чтобы начать углубленное исследование.
При выявлении определенных проблем необходимо экстренное медицинское вмешательство, иначе такой процесс может стать началом развития необратимых последствий. Полное отслоение сетчатки может повести за собой полную потерю зрения, без надежды на его восстановление. Необходимо помнить, что заболевание является быстропрогрессирующим.
Помимо этого, отслоение сетчатки, разделено на 3 основных вида:
- Регматогенная отслойка сетчатки (первичная) – характеризуется наличием разрыва сетчатой оболочки глазного яблока.
- Травматическая отслойка сетчатки – является результатом травмы головы или глазного яблока.
- Тракционная отслойка сетчатки (экссудативная) – является последствием развития опухоли и заболеваний сосудистой системы глазного яблока.
Все признаки отслоения сетчатки были тщательно разобраны. Теперь необходимо рассказать о процессе лечения.
При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои
Лечение отслоения сетчатки глаза.
Лечение отслоения сетчатки глаза требует операционного вмешательства. Существуют следующие виды операций:
- лечение лазером;
- операция на стекловидном теле;
- лечение с использованием низких температур (витрэктомия);
- склеральное пломбирование;
- пневморетинопексия.
Определить, какая из операций необходима для конкретного пациента, специалист сможет отталкиваясь от таких факторов, как: патогенетические особенности организма, давность процесса, его нахождение и площадь. Необходимо уточнить при каких условиях используется определенный метод воздействия.
- Витрэктомия – в основе этого метода лежит удаление стекловидного тела. Такое тело успешно заменяется при помощи специальных растворов и масел. Его удаление не приносит ущерба глазному яблоку.
- Склеральное пломбирование – этот метод используется для скрепления участка с разрывом ретины специальной силиконовой наклейкой. Таким методом можно достичь определенного давления на участок с разрывом ретины, что будет препятствовать дальнейшему расслоению сетчатки.
- Лазерное лечение – является больше вспомогательной процедурой при операционном вмешательстве, но иногда успешно применяется как самостоятельная методика лечения. Лазер – обладает рядом неоспоримых преимуществ. К ним можно отнести краткосрочность, короткую реабилитацию и отсутствие кровотечений. Использование этой методики разрешается и в профилактических целях.
Лазерная панретинальная коагуляция сетчатки — довольно продуктивный метод лечения.
Лечение отслойки сетчатки глаза — процесс сложный и требующий значительных финансовых затрат. К сожалению, составить прогноз на успешность лечения довольно тяжело, так как надо исходить из давности протекания процесса, его местонахождения и размеров. Наиболее эффективным считается операционное вмешательство, которое проведено в первые дни появления недуга.
Профилактика
Теперь, когда вопрос, что такое отслоение сетчатки глаза детально разобран, нелишним будет упомянуть о рекомендациях специалистов дабы предупредить этот недуг. Одной из главных мер, является регулярное посещение офтальмолога. Для людей, находящихся в группе риска, частоту таких визитов нужно подбирать индивидуально. Не реже одного раза в год, необходимо проходить полное офтальмологическое обследование.
Последствия отслоения сетчатки глаза.
Если во время обследования, найдены начинающиеся разрывы, своевременной мерой станет — лазерное лечение. Не допускайте таких последствий, какие показаны на фото отслоения сетчатки глаза.
Необходимо избегать длительных физических нагрузок, а также нагрузок на глаза. Всем лицам, находящимся в группе риска, следует отказаться от вредных привычек и соблюдать распорядок дня. Правильное питание и сбалансированный рацион, также является одной из важных профилактических составляющих. Следует избегать слишком жирной и калорийной пищи. Употреблять больше натуральных продуктов, зелени, овощей и фруктов. Большое содержание полезных веществ, минералов и витаминов в пище, позволит сохранить ваши глаза здоровыми, в течение долгих лет.