Пресбиопия глаз что это такое

Поставили диагноз пресбиопия глаза: что это такое у взрослых, методы коррекции

Согласно статистике, число возрастных изменений и заболеваний глаз у населения растут. Они приводят к частичной или полной потере зрения взрослых и пожилых пациентов. Одной из частых причин обращения к офтальмологам является пресбиопия. Её также называют старческой дальнозоркостью, являющейся результатом прогрессирующей потери способности фокусирования взгляда.

Причины старческой дальнозоркости

Слово «пресбиопия» происходит от греческого и латинского слов, которые означают «старость» и «близорукость». Это аномалия рефракции глаза, при которой человек не способен рассмотреть мелкие предметы или прочитать мелкий шрифт на близком расстоянии.

Считается, что снижается способность глаз изменять форму хрусталика из-за постепенного уплотнения и потери эластичности мышечных волокон вокруг естественного хрусталика.

Более свежие исследования показали, что в развитии пресбиопии участвуют и роговица, сетчатка и стекловидное тело глаза. Это отличает пресбиопию от других аномалий зрения, которые имеют генетическую природу или приобретаются вследствие влияния внешних факторов.

У людей с диагнозом гиперметропия старческая дальнозоркость развивается в более раннем возрасте. Многие ошибочно считают, что пресбиопию можно «заработать» из-за длительного использования компьютера, но это возрастная аномалия.

Пресбиопия возникает из-за склеротических изменений в хрусталике глаза:

1. Снижение эластичности.
2. Кривизна капсулы.
3. Уплотнение ядра глазного яблока.
4. Ослабление цилиарной мышцы.
5. Дистрофия ресничной мышцы.
6. Снижение фокусировки зрения.

Симптомы

Первыми симптомами пресбиопии являются ухудшение зрения и расплывчатость картинки вблизи. Например, женщина с трудом справляется с маникюром, а мужчина едва может насадить червяка на крючок. Дальнее зрение может не измениться, зато появляется непереносимость яркого света.

К основным признакам развивающейся пресбиопии относятся:

1. Трудности при рассмотрении предметов на близком расстоянии от глаз.
2. Размытость и нечёткость рассматриваемого изображения.
3. Постоянная напряжённость глаз при чтении мелкого шрифта.
4. Покалывание в глазах, слезоотделение при попытке рассмотреть мелкий предмет.

Диагностика дальнозоркости

Пресбиопию диагностируют в кабинете у офтальмолога, врач использует линзы с различными диоптриями. Они различаются по положению фокуса, то есть быть рассеивающими и собирающими.

Соответственно рассеивающие (плюсовые) линзы предназначены для коррекции дальнозоркости, а собирающие (минусовые) – для близоруких пациентов. Для проверки зрения в кабинете окулиста используется таблица Головина — Сивцева – инструмент для диагностики остроты зрения, знакомый всем с детства.

Такая таблица включает в себя 12 строк прописных букв, расположенных по уменьшающемуся порядку сверху вниз. В таблице применяются всего 7 букв русского алфавита, которые расположены в разных комбинациях, размерах и разном порядке. Кроме этих букв, используются обозначения: V – уровень остроты зрения, и D – расстояние в метрах, с которого знак виден человеку со 100%-ным зрением.

Кроме описанных методов диагностирования пресбиопии, используются также инструментальная диагностика: применение фороптера или авторефрактометрия. Фороптер представляет собой технологическую альтернативу традиционному набору тестовых линз, который может автоматически заменять линзы в процессе измерения рефракционных аномалий.

В современной медицине используются механические и компьютерные фороптеры.

• Авторефрактометрия считается одним из современных способов определения рефракции глаза, основанном на измерении преломляющей способности оптических сред глаза. Прибор направляет инфракрасное излучение к сетчатке через зрачок, затем луч преломляется и возвращается обратно, а датчик в это время регистрирует его параметры. Такая методика незаменима при контактной коррекции зрения.
• Офтальмометрия, или кератометрия, считается одним из важных методов исследования в офтальмологии, позволяющих определить причину ухудшения зрения. Метод предполагает измерение передней кривизны роговицы, используется ручной кератометр. Он даёт максимальное и минимальное значение кривизны, что позволит определить степень развития заболевания. Процедура безболезненна, не подразумевает контакта с глазом и не требует специальной подготовки от пациента.
• Автоматизированная кератотопография считается альтернативой предыдущему методу диагностики пресбиопии, позволяет получить больше информации о размерах роговицы. Процедура осуществляется специальным прибором с оптическим сенсором, позволяя хранить полученную информацию на компьютере.
• Тонометрия глаза считается одним из методов определения внутриглазного давления, который основан на использовании специальных измерительных приборов. Контактная тонометрия подразумевает использование импрессионного тонометра, который измеряет внутриглазное давление путём вдавливания в роговицу стержнем прибора. Бесконтактная тонометрия работает с помощью воздушного потока, а датчик измеряет и показывает степень и скорость изменения роговицы. Способ щадящий и нетравматичный.
• Эхобиометрия является методом ультразвукового или оптического исследования глаза и применяется при высокой степени гиперметропии и пресбиопии, когда наблюдается резкое ухудшение зрения. Метод не подразумевает контакта прибора с глазом пациента, исключая его травмирование и инфицирование. Процедура осуществляется путём сканирования глазной поверхности с использованием обезболивающих капель. Датчик фиксирует данные глазной поверхности и выводит их на монитор компьютера.

Одним из способов диагностики пресбиопии в условиях офтальмологического кабинета считается использование специальных глазных капель сульфата атропина, которые вызывают расширение зрачков. Применение таких капель позволяет снизить аккомодацию и определить наличие дальнозоркости у пациента.

Полезное видео

Возрастная пресбиопия глаз — причины, симтомы и лечение:

Поражение обоих глаз

Многие путают понятия дальнозоркости и пресбиопии. Следует их различать, так как дальнозоркость является результатом изменения формы роговицы глаза, а пресбиопия возникает из-за утраты гибкости глазного хрусталика по мере старения организма.

Пресбиопия возникает сначала на одном глазу и постепенно затрагивает второй глаз. Пресбиопия развивается раньше у людей с диабетом, гиповитаминозом, атеросклерозом, дальнозоркостью, а также у тех, кто перенёс травмы и операции на глазах, кто в силу своей профессиональной деятельности вынужден длительное время напрягать глаза.

Раннее развитие пресбиопии может стать предпосылкой для возникновения глаукомы. У людей с близорукостью пресбиопия протекает незаметно за счёт компенсации возрастной потери аккомодации.

Коррекция и лечение

Существует множество методов коррекции пресбиопии. Используют специальные очки, добавочные к тем, которые применяют для коррекции зрения на дальние расстояния или других патологий.

Пресбиопию корректируют и ношением контактных линз вместо использования бифокальных очков. Явление пресбиопии невозможно предотвратить, однако, для облегчения ситуации врачи рекомендуют избегать использования электронных устройств при низком уровне освещения. Для лечения пресбиопии офтальмологи используют очки, специальный вакуумный массаж, электростимуляцию или ультразвуковую терапию.

Можно ли вылечить старческую дальнозоркость?

Способность человека к автоматической адаптации глаз на близких и дальних расстояниях начинает снижаться после достижения 40-летнего возраста. Способность глаз изменять форму хрусталика меняется из-за потери эластичности волокон вокруг него. Хрусталик становится менее гибким, а глаз хуже фокусируется на близких предметах.

Близорукость или астигматизм зависят от формы и размера глаза и считаются постоянными величинами показателя зрения, в то время как адаптация зрения на близких расстояниях постоянно меняется и имеет свойство расти. И хотя офтальмологи проводят профилактику и терапию пресбиопии, лечение даётся не так легко.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция пресбиопии осуществляется с помощью собирательных линз со знаком +. В зависимости от степени проявления пресбиопии врач подбирает простые и сложные (бифокальные) очки. При близорукости лучше иметь 2 пары очков для видения ближних и дальних предметов или мультифокальные линзы.

Лазерная коррекция

Данный вид лечения пресбиопии является самым эффективным методом для коррекции рефракционных нарушений зрения. Фактически исправить пресбиопию таким способом не удастся, но можно скорректировать дальнозоркость или близорукость.

Хирургическая коррекция

Такой вид коррекции зрения при пресбиопии становится всё более популярным в последние годы, он включает в себя лазерную и интраокулярную коррекцию и предполагает использование различных методов:

• кондуктивная кератопластика – изменение радиуса кривизны роговицы с помощью радиочастотной энергии;
• мультифокальная эксимерлазерная абляция – децентрированная коррекция роговицы;
• передняя лазерная экспансия, которая помогает повысить эластичность склеры;
• хирургическое вмешательство на хрусталике;
• имплантация интраокулярных линз.

Консервативная терапия

Такой метод коррекции пресбиопии подходит для тех пациентов, которые опасаются хирургического вмешательства и других радикальных методов. Распространены традиционные пресбиопические оптические линзы или очки с прогрессивными линзами. Такие средства способствуют коррекции нарушений рефракции, тем самым обеспечивая чёткое зрение на любых расстояниях.

Упражнения

Упражнения при пресбиопии помогают укрепить косые глазодвигательные мышцы и снять напряжение с прямых. При наличии пресбиопии упражнения выполняют по нескольку раз в день, не допуская усталости, дискомфорта и боли в глазах.

В течение рабочего дня полезны следующие упражнения:

1. Для начала нужно сесть прямо и сфокусировать взгляд на дальнем предмете, затем перевести его на ближний объект. Далее нужно несколько раз поводить взглядом влево и вправо, рисуя восьмерку. Упражнение нужно повторить несколько раз.
2. Закрытые веки нужно помассировать, слегка надавливая на них пальцами. Это поможет удалить влагу из глаз и позволит прийти свежей влаге, наполненной витаминами и микроэлементами.
3. Нужно закрыть глаза, затем поочерёдно наклонять голову к плечам, подбородку и назад. Такое упражнение поможет улучшить кровообращение глаз и снять напряжение в шейных позвонках.
4. Офтальмологи рекомендуют чаще моргать, так как с возрастом роговица начинает подсыхать и хуже преломлять лучи света.

Народные средства

Эффективность лечения пресбиопии народными средствами не доказана, они не могут помочь в изменении длины глаз или формы роговицы. Однако методы с использованием природных компонентов могут уменьшить напряжение внутриглазных мышц и снять усталость глаз. Чаще всего при лечении пресбиопии помогают травяные настои и отвары. Наибольший результат такие методы дадут в комплексе с гимнастическими упражнениями для глаз.

Ниже будет приведено несколько рецептов:

1. Отличным средством станет настойка из ягод лимонника и спирта. Для неё используется 5 чайных ложек ягод и 500 мл спирта. Настойку нужно хранить в тёмном месте и принимать внутрь каждый день, предварительно смешав 20 капель средства с водой.
2. Для коррекции возрастной дальнозоркости можно использовать отвар коричного шиповника, для которого понадобится 8 столовых ложек высушенных ягод, 4 стакана воды и 4 ложки мёда. Для начала ягоды нужно прокипятить 15 минут, затем отстоять несколько часов, процедить и добавить мёд. Средство нужно принимать по 1 стакану несколько раз в день.

Полезное видео

Что такое пресбиопия?

Профилактика

Хотя пресбиопия считается неизбежным возрастным явлением, офтальмологи советуют следовать некоторым правилам сохранения зрения, которые помогут замедлить развитие данной патологии.

Профилактика пресбиопии предполагает ведение здорового образа жизни и правильного питания, частое пребывание на свежем воздухе, а также проведение специальной гимнастики для глаз. Кроме того, врачи не рекомендуют читать при плохом освещении.

Заключение

Офтальмологи рекомендуют проводить регулярные осмотры и обследования глаз после достижения 40-летнего возраста, даже если у пациента нет признаков заболеваний глаз. Многие заболевания, в том числе и пресбиопия, часто протекают незаметно в этом возрасте, а в случае запоздалой диагностики могут привести к необратимым последствиям и осложнениям.

Пресбиопия

Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения хрусталика.

Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.

При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру офтальмоскопии, производит оценку аккомодации и рефракции глаз.

По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая дальнозоркость, является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет . Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если близорукостью, то позже. В обоих случаях снижение аккомодации носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.

В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4.

Причины пресбиопии

Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.

Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.

Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.

Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.

Пресбиопия обоих глаз

У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:

• человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
• в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
• для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
• снижается восприятие контрастности при чтении;
• глаза быстро устают.

Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

Лечение пресбиопии

Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:

• стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
• тонометрия (определение внутриглазного давления);
• офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
• рефрактометрия (исследование преломляющей силы глаз).

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

• верхняя – для зрения вдаль;
• нижняя – для зрения вблизи;
• промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, витамины для глаз и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Лазерная хирургия

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как катаракта.

Коррекция пресбиопии

Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии — это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

• Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
• Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.

В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться контактные линзы. Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

Комбинация линз с очками

Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с миопией или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

Моновизуальная коррекция

Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

Коррекция бифокальными линзами

Такие линзы могут быть двух типов:

• Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
• Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.

Коррекция мультифокальными линзами

В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

Профилактика пресбиопии

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

Пресбиопия

Пресбиопия – это возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).

МКБ-10

Общие сведения

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии, пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше – в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Диагностика пресбиопии

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Профилактика пресбиопии

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

Что такое пресбиопия глаз и как ее лечить

С возрастом у людей, к сожалению, болезней становится только больше. Организм изнашивается, негативные процессы набирают силу — как результат, появление, так называемых, возрастных заболеваний.

Именно к такому заболеванию относится пресбиопия — офтальмологическая патология, выражающаяся в расфокусировке видимости на близком расстоянии. В статье мы рассмотрим особенности болезни, выясним ее причины, проявления, узнаем, как лечить.

Описание

Пресбиопией называется сбой фокусировки зрения на близком расстоянии. Отметим, что самым непосредственным образом данная патология связана с естественными возрастными изменениями, происходящими в организме каждого перешагнувшего определенный рубеж.

Если быть точнее, то с данной проблемой люди чаще всего сталкиваются после 60 лет, иногда раньше. Но в последние годы возникновение пресбиопии диагностируется и у более молодых людей — нередки уже случаи, когда и сорокалетние сталкиваются с данной проблемой. Для лечения птоза проводят операцию.

Пресбиопия нарушает фокусировку зрения исключительно на близком расстоянии: вдали и на среднем расстоянии человек видит по-прежнему нормально.

Причины

Основная и непосредственная причина данной патологии — изменения и деформация тканей хрусталика, происходящие в силу естественного старения организма. Кроме того, на появление болезни оказывает влияние и возрастное уменьшение подвижности мышц глаза. Лечение ксантелзмы века народными средствами дает хороший результат в сочетании с традиционным способом лечения.

Под влиянием процессов старения хрусталик утолщается, иногда принимает неправильную форму. По этой причине его изначально идеальная кривизна становится дефектной. С возрастом снижается также и оптическая сила хрусталика — эта характеристика основная в данном патологическом процессе.

Кроме перечисленных непосредственных причин заболевания у пресбиопии имеются и провоцирующие факторы, к которым относятся:

• неправильно подобранный рацион, нехватка важных микроэлементов;
• дефект способности глаз фокусироваться на различных расстояниях.
• патологическое изменение строения глазного яблока, связанное с начавшимися дальнозоркостью или близорукостью.

Установлено, что провоцирующими данное заболевание факторами также могут быть:

• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• атеросклероз;
• гипо- или авитаминоз;
• астигматизм;
• вредные привычки;
• воспалительные заболевания глаз;
• травмы органов зрения.

Если вначале заболевание мало выражено, то с течением лет пресбиопия начинает все сильнее осложнять жизнь заболевшего. Поэтому необходимо обязательно провести обследование у врача, и приниматься как можно скорее за лечение.

Кто в зоне риска

Рассмотрим те категории людей, которые больше других рискуют появлением у них пресбиопии глаз. Для лечения макулодистрофии сетчатки глаза назначаются капли.

В первую очередь, это возрастная категория старше 40 лет. А также люди с имеющейся в анамнезе нелеченной дальнозоркостью, прочими дефектами аккомодации.

Женский пол страдает данным заболеванием чаще, чем мужчины.

Люди, чья профессия связана с необходимостью постоянно напрягать зрение.

Те, у кого имеются хронические сопутствующие болезни: диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, миопатии. Люди после тяжелых инфекционных заболеваний: кори, гриппа, желтухи, менингита.

Те, кто вынужден длительное время принимать некоторые виды лекарств: антидепрессанты, диуретики;нейролептики, антисудорожные препараты. А также люди после перенесенных на глазах операций, после вмешательств на головном мозге. Если не предпринимать лечения куриной слепоты у человека, то можно совершенно потерять зрение при плохом освещении.

Жители жарких стран более подвержены данному заболеванию, нежели северяне. Все дело в негативном воздействии на зрение ультрафиолета и высокой температуры.

Те, кто питаются нерационально, неполноценно, не включают в рацион полезные продукты и витамины имеют куда больше шансов обзавестись данным неприятным заболеванием.

Симптомы

К основным проявлениям заболевания относятся:

• частые головные боли, иногда сопровождаемые тошнотой;
• значительное ухудшение восприятия цвета у заболевшего;
• ощущение напряжения глаз, причем, постоянное;
• ощущение рези и боли в глазах;
• боязнь яркого света;
• затруднение видимости при близком расстоянии, что сильно осложняет чтение и мелкие работы.

Часто при пресбиопии человек, чтобы рассмотреть что-то мелкое вблизи, вынужден отодвигать этот предмет или книгу на большее расстояние.

Диагностика

Для того, чтобы верно поставить диагноз, врач-офтальмолог должен собрать полный анамнез пациента. Важно выяснить, какие заболевания глаз уже были перенесены, есть ли в данный момент какие-либо хронические патологии, инфекции. Необходимо сопоставить информацию с возрастом пациента, проанализировать все осложняющие факторы, симптомы. Для снятия покраснения глаз можно использовать капли, например, визин.

Для того, чтобы диагноз был максимально точным, применяют следующие виды обследований:

• рефрактометрию;
• скиаскопию;
• офтальмоскопию;
• тонометрию и гониоскопию;
• анализ объема аккомодации;
• УЗИ и МРТ;
• биомикроскопию;

В каждом конкретном случае объем необходимых обследований назначается врачом с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, хронических патологий, симптомов, прочих факторов. Кроме того, нередки случаи, когда для более точной диагностики офтальмолог направляет пациента еще и на прием к неврологу. Что такое хронический мейбомит можно узнать тут.

В процессе всевозможных обследований анализируются:

• степень видимости у человека на данный момент;
• степень искривления роговицы;
• величина внутриглазного давления;
• степень деформации глазного яблока и прочие имеющие значение моменты.

Самодиагностика при данном заболевании ничего хорошего не принесет. Точно поставить диагноз при пресбиопии можно только после прохождения профессиональных обследований в клинических условиях.

Лечение

Чтобы скорректировать возрастную дальнозоркость, врачи применяют несколько вполне эффективных методик. Далее подробнее расскажем обо всех принятых способах коррекции пресбиопии. О причинах мерцательной скотомы можно прочитать здесь.

Лекарства

Что касается медикаментозной терапии, то в данном случае применяются следующие виды лекарственных средств:

• витамины — обычно назначаются комплексы, предназначенные специально для органов зрения;
• капли для устранения усталости глаз;
• увлажняющие роговицу и слизистую препараты.

Обычно при использовании только медикаментозного лечения добиться выраженного положительного результата при диагнозе «пресбиопия» невозможно.

Коррекция

Чтобы лечение принесло более заметные положительные результаты, обычно в дополнение к медикаментозному лечению используют и дополнительные средства коррекции: очки или контактные линзы. Отметим безвредность данного способа, а также его высокую результативность. Что такое миоз можно узнать в нашей статье.

Значительное нарушение аккомодации, которым является пресбиопия, может быть скорректировано только лечебными линзами, обычные в данном случае не подойдут. Различают два типа таких линз:

1. бифокальные;
2. прогрессивные.

Особенно эффективны бифокальные очки. Их линзы имеют два фокуса: для ближнего и дальнего зрения. Прогрессивные же линзы позволяют регулировать зрение на любом расстоянии.

Кроме того, популярны при устранении данной патологии и очки для монозрения. Они имеют пару линз, одна из которых предназначена для того, чтобы смотреть вдаль, а вторая — для мелких ближних работ, чтения.

Необходимо подобрать очки или линзы не только лечебного характера, но и те, которые человек будет носить постоянно. Только такой подход сможет остановить развитие пресбиопии, и нормализовать зрение.

Физиотерапия

Наряду с лечением медикаментами и использованием корректирующих средств применяются и физиотерапевтические методы лечения:

• массажи;
• терапия лазером;
• электростимуляция;
• рефлексотерапия;
• аппарат «Ручеек».

Оперативное вмешательство

Если все перечисленные выше методы ощутимого положительного эффекта не принесли, врач назначает крайний способ воздействия — хирургическую операцию. Отметим, что оперативное вмешательство, конечно, может нести в себе определенные риски для здоровья, однако, избавляет от проблем кардинально, быстро и навсегда.

Среди видов оперативного воздействия чаще всего при пресбиопии применяют следующие:

• микрохирургия лазерного типа (Суперласик и Ласик);
• кератэктомия;
• замена хрусталика на искусственный;
• фотоэмульсификация.

При хирургическом вмешательстве в данном случае обычно заменяют пораженный искривленный хрусталик на искусственный с нормальной фокусировкой. Что делать, если лопаются сосуды в глазах можно прочитать на нашем сайте.

Как правило, для лечения данной проблемы врач вначале назначает пациенту средства коррекции в виде очков или линз. Ну а если эти методы результата не приносят, тогда уже человек направляется на хирургическую операцию.

Народная медицина

При данном заболевании не возбраняется использовать и рецепты народной медицины — при условии их безопасности и предварительной консультации по данному поводу с лечащим врачом. Среди всевозможных подходящих домашних методов лечения отметим следующие:

• применение отваров василька, подорожника, очанки и лесной земляники;
• настой календулы и алоэ;
• частое употребление крепкого настоя шиповника;
• крапивный отвар и другие рецепты.

Видео: методы коррекции преосбиопии

Почему возникает заболевание пресбиопия у людей преклонного возраста и о методах коррекции можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения данного заболевания, достаточно выполнять несколько довольно простых рекомендаций, которые полезны, в том числе, и для всего организма в целом.

Во-первых, следует нормализовать собственный режим. Важно полноценно отдыхать, особенно если работа связана со зрительным напряжением.

При сумрачном или некачественном освещении не следует читать, выполнять мелкие рукодельные работы. Что делать при отслоении сетчатки глаза можно прочитать тут.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек окажут пользу не только глазам, но и в целом организму. Важно также держаться подальше от загазованных улиц, мест с плохой экологией.

Следует нормализовать рацион, включив в него побольше полезных для глаз продуктов. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы для глаз.

Рекомендуется регулярно выполнять несложную гимнастику для глаз, которая поможет органам зрения дольше оставаться в тонусе, решит проблемы с расфокусировкой.

Заболевания офтальмологического характера необходимо лечить своевременно, и регулярно проходить осмотр у врача на предмет выявления патологий зрения.

Такие несложные превентивные меры помогут глазам сохранить прекрасную «форму» до глубокой старости.

Итак, мы узнали, что такое пресбиопия глаз, и как лечить данную патологию. Это заболевание опасно и неприятно, ведет к сильному снижению качества зрения и жизни. Чтобы вовремя распознать пресбиопию, проходите регулярные осмотры у офтальмолога, и принимайте меры по лечению, назначенные врачом.

Гиперметропия слабой степени: симптомы и лечение

Особенности гиперметропического астигматизма

Ленивый глаз: что это такое, симптомы и лечение

Расходящееся косоглазие и особенности его лечения

Как лечить пресбиопию. Варианты лечения

Мне часто приходится слышать вопрос, как вылечить пресбиопию. К сожалению, как такового лечения пресбиопии глаз не существует, ведь возрастные изменения, произошедшие в тканях, являются необратимыми. Но по показаниям, пресбиопию можно откорректировать:

• Оптика. Пациенту выписывают очки при пресбиопии или же линзы с плюсовыми диоптриями. Нужные диоптрии рассчитываются для каждого человека индивидуально.
  
  Для коррекции пресбиопии используют специальные линзы – бифокальные и мультифокальные, оптическая часть которых разделена на зоны для улучшения зрения на разных расстояниях. Такие очки или линзы помогут вернуть остроту зрения, однако к ним придется привыкать. Пациенту предстоит менять контактные линзы при пресбиопии или очки, каждые 5 лет, постоянно прибавляя от 0,5 до 1 диоптрии, так как их ношение не излечивает патологию и заболевание продолжает прогрессировать.
• Лазер. Пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость оптического лечения, или если человек хочет, несмотря на пресбиопию, обходиться без очков, врачи могут предложить лазерную коррекцию. заключается в том, чтобы один глаз пациента «настроить» на дальнее зрение, а во втором искусственно создать близорукость. Лазер не является панацеей лечения пресбиопии глаз, так как далеко не каждый человек способен адаптироваться к такому монозрению. После вмешательства на сетчатке глаз будут формироваться изображение разной величины, что доставляет людям сильный дискомфорт, привыкнуть к которому многие не могут.
  
• Хирургия. Лечение пресбиопии методом bivision rule – это еще один способ скорректировать зрение. При этом пациенту не лечат «изношенный» хрусталик, а хирургическим путем проводят его полную замену на искусственную линзу, имеющую правильные параметры для обеспечения хорошего зрения. По своим функциям современные имплантаты почти не отличаются от естественных хрусталиков и позволяют исправить навсегда не только дальнозоркость, но и миопию, астигматизм и катаракту. Специалисты подбирают искусственный хрусталик индивидуально для каждого человека, принимая во внимание степень патологии, возраст, сферу деятельности и другие факторы.

Если вы не готовы к коррекции зрения ни одним из перечисленных способов и надеетесь исправить ситуацию медикаментами, то мне придется вас расстроить. Сами по себе таблетки и капли для лечения пресбиопии не дают желаемого результата и возрастную пресбиопию не лечат. Однако различные медикаменты вполне могут использоваться в комплексе с вышеперечисленными терапевтическими методиками. Специалист может назначить прием витаминных комплексов для глаз или инстилляции глазных капель. Например, недавно появился перспективный препарат визомитин, оказывающий антиоксидантной действие и увлажняющий поверхность глаза, который может применяться при пресбиопии.

Как вы, наверное, уже поняли предотвратить естественные негативные изменения в хрусталике, сетчатке и цилиарной мышце, невозможно. Но в ваших силах отсрочить наступление нарушений. Чтобы сохранить хорошее зрение до самой старости необходимо соблюдать некоторые правила:

• Ежегодно проходить осмотры у офтальмолога. Даже если вас не беспокоят никакие проблемы со зрением, посещать профильного специалиста необходимо, как минимум один раз в год. Это поможет не только своевременно выявить нарушения, но и обнаружить сопутствующие заболевания, которые пока себя никак не проявляют. Например, ранняя пресбиопия может сигнализировать о возможности развития глаукомы, а по состоянию глазного дна специалист может выявить диабет или артериальную гипертензию.
• Правильно и своевременно корректировать зрение. Даже незначительные отклонения требуют оптической коррекции. Правильно подобранная коррекция позволяет предотвратить зрительную утомляемость, перенапряжение и сохранить здоровье глаз. Так что не стоит стесняться носить очки, которые вам рекомендовал доктор. А если они доставляют дискомфорт, то всегда можно воспользоваться альтернативой и начать носить контактные линзы.
• Правильно питаться, принимать витаминные комплексы и использовать капли для глаз. Существует огромный перечень продуктов, которые положительно влияют на зрение человека. В частности в свой рацион необходимо включать медленные углеводы (гречка, овсянка цельнозерновой хлеб), морепродукты, растительные масла, овощи и фрукты. Все знают о пользе моркови для глаз, но при этом многие забывают, что не менее полезна кукуруза, шпинат и хурма. Тогда как миф о чудодейственных свойствах черники для глаз, был давно развеян. Доказано, что в ней содержится практически столько же витаминов и полезных соединений, как и в других ягодах. А все разговоры о ее особых свойствах – преувеличены.
• Избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей. Ультрафиолет наносит вред оболочке глаза, вызывая развитие патологических процессов. При длительном воздействии на глаза прямых солнечных лучей возникает накопительный эффект, то есть полученное излучение продолжает разрушать клетки даже при отсутствии раздражителя – солнца. Особенно важно защищать глаза от ультрафиолета детям и подросткам, так как из-за широкого зрачка и высокой проникающей способности хрусталика, именно они больше всего подвержены пагубному воздействию солнца.
• Правильно организовать систему освещения в доме и на работе. Чтобы глаза с мышцами глаз не напрягались, следует позаботиться о правильном освещении. Оптимальный уровень света можно подобрать самостоятельно, главное соблюсти баланс, ведь и его избыток, и дефицит плохо отражается на зрении. Запомните, нельзя читать лежа на боку, в темноте и в движущемся транспорте.
• Выполнять гимнастику для глаз. Отсрочить пресбиопию помогут упражнения, которые улучшат кровообращение и как следствие метаболизм тканей. Большинство упражнений вам давно известны. Например, поочередно смотреть то на объект находящийся вблизи, то переводить взгляд и смотреть на объект, находящийся очень далеко или зажмуриваться, так, чтобы веки сначала были максимально напряжены, а потом расслаблены.
  

Соблюдая все эти правила человек, может сохранить зрение довольно долго. А в случае наступления возрастной пресбиопии заняться лечением одним из доступных на сегодняшний день методов.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна