Причины конъюнктивита у ребенка

Конъюнктивит у ребенка

Конъюнктивит — одно из распространённых заболеваний у детей. Чаще всего инфекция поражает один глаз, но при игнорировании гигиенических правил может перейти и на другой. Каковы причины конъюнктивита и по каким признакам можно предположить наличие патологии? На какие виды классифицируют заболевание и какие методы лечения наиболее эффективны? Какие осложнения бывают после конъюнктивита и что посоветует родителям доктор Комаровский?

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века. Болезнь, вызванная бактериями и вирусами, имеет острую форму течения. Как показывает статистика, дети младше 5 лет чаще подвержены заболеванию, т. к. их иммунная система не настолько сильна, чтобы справиться с возбудителями инфекции.

Причины конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у детей обусловлен разного рода факторами. Вот некоторые из них:

• Ослабленный иммунитет (например, на фоне недавно перенесённой болезни).
• Проникновение бактерий на слизистую оболочку глаза, т. к. ребёнок часто трёт глаза грязными руками.
• Аллергическая реакция на средства гигиены (шампунь, мыло и пр.), пищевые продукты, пыльцу цветущих растений и др.
• Травмирование слизистой оболочки глаза (например, если попала соринка, грязь, ресница и т. д.).
• Вирусные и простудные заболевания (грипп, ОРВИ, ринит, гайморит и др.).
• Несоблюдение правил гигиены при ношении линз (в т. ч. если нарушены условия хранения).
• Сильное переохлаждение или перегрев организма.

Конъюнктивит у грудничка может быть вызван хламидиозом или гонореей, которые передаются ребёнку в момент прохождения через родовые пути матери, инфицированные этими возбудителями.

Симптомы заболевания

Диагностировать патологию не составит труда, т. к. конъюнктивит имеет яркие отличительные особенности. Так, заболевание характеризуется следующими признаками:

• Покраснением белков глаз.
• Наличием отёчности.
• Гнойными выделениями белого или желтоватого цвета.
• Болезненной реакцией на яркий свет.
• Появлением жёлтых сухих корочек на ресницах.
• Ухудшением зрения (предметы теряют чёткие контуры и выглядят размытыми).
• Ощущением в глазу инородного предмета.
• Появлением чувства жжения и сухости.

При этом у малыша ухудшается аппетит, он становится вялым и беспокойным. В некоторых случаях возникает слабость и повышается температура тела.

Виды конъюнктивита у детей

В зависимости от причины болезни выделяют три основных вида конъюнктивита:

1. Бактериальный — распространён более других видов и особенно часто встречается у детей младше 3-х лет. Возбудителями являются хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки и др. Заражение обычно происходит через грязную кожу рук, с которой патогенные микроорганизмы попадают на слизистую оболочку глаза и вызывают воспалительный процесс. Характерная особенность — выделяется обильный густой гной.
2. Вирусный — развивается на фоне вирусного заболевания (корь, ОРВИ, герпес и пр.). Инфекция передаётся воздушно-капельным или контактно-бытовым путём от окружающих людей. Во время болезни у ребёнка наблюдается кашель (но не всегда), насморк, слабость в теле, головная боль, обильное слезотечение и лихорадка.
3. Аллергический — развивается при наличии аллергии и служит ответной реакцией организма на какой-то раздражитель (пища, цветущие растения, средства бытовой химии, медикаменты и др.). Патологии больше всего подвержены дети младшего возраста (до 3-4-х лет). При данном типе болезни появляется сильный зуд и чаще всего поражаются одновременно оба глаза.

Помимо прочего, болезнь может иметь острую или хроническую форму. Для острой формы характерна яркая и неожиданная симптоматика. При отсутствии адекватной или своевременной терапии возможна хронизация болезни. Хроническая форма, напротив, имеет вялотекущее течение, при этом фазы обострения часто сменяются периодами ремиссии.

Медикаментозное лечение конъюнктивита

Медикаментозная терапия подразумевает использование глазных капель и мазей. Так, в зависимости от типа болезни назначают следующие препараты:

• При аллергическом конъюнктивите — назначают такие капли, как Опатанол, Аллергодил, Кромогексал и др. Их рекомендуется закапывать по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день (в конъюнктивальный мешок, оттянув нижнее веко). Индивидуальную дозировку и курс терапии может подобрать только врач.
• При бактериальном типе — в глаза рекомендуется закапывать Сульфацил натрия (по 1 капле до 5-6 раз в день), Фуциталмик, Левомицетин и др.
• При вирусном конъюнктивите — в глаза закапывают Актипол, Офтальмоферон, Тобрекс, Ципрофлоксацин и др. Частота применения: по 1 капле в каждый глаз 5-6 раз в день, в здоровый глаз капают по 1 капле 2-3 раза в день. Также можно использовать мазь Офтоципро (небольшое количество средства закладывают за нижнее веко больного глаза 2-3 раза в день). Курс лечения составляет в среднем 7-10 дней.

Перед проведением процедур необходимо тщательно промыть руки с мылом.

Лечение народными средствами

Народные средства эффективны, если используются в составе комплексной терапии. Для этой цели глаза обычно промывают целебными растворами (например, из трав), делают примочки и т. д. Так, ускорить процесс выздоровления помогут следующие средства:

• Промывание глаз отваром ромашки аптечной — 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 30-40 минут, процедить и полоскать оба глаза (4-5 раз в день).
• Промывание отваром клевера (используют соцветия растения) — 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка, настаивают и используют аналогично вышеописанному способу (как в случае с ромашкой).
• Примочки с отваром шиповника — 1 ст. л. плодов шиповника заливают стаканом кипятка, остужают и процеживают. В полученном отваре обильно смачивают ватный или марлевый тампон и прикладывают к воспалённому глазу. Держат примочки в течение 15-20 минут и используют до 5-6 раз в день.
• Примочки с соком сырого картофеля — картофелину промывают, очищают и натирают на тёрке, затем отживают сок и разбавляют его кипячёной водой комнатной температуры (1:1). Используют в виде примочек аналогично вышеописанному способу. Частота применения: 3-4 раза в день.

При обработке глаз необходимо использовать разные ватные тампоны, т. к. инфекция с больного глаза может перейти на здоровый (если воспалён один глаз). В случае промывания движения должны быть направлены от виска к носу, а не наоборот.

Возможные осложнения

Конъюнктивит прежде всего опасен тем, что при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму. Также возможны и другие осложнения:

• Кератит (воспаление роговицы глаза, которое часто является следствием вирусной инфекции).
• Возникновение бельма. Патология развивается в редких случаях — как следствие запущенной формы кератоконъюнктивита.
• Снижение остроты зрения.
• Синдром сухого глаза.
• Глаукома (повышение внутриглазного давления).
• Катаракта (помутнение хрусталика).
• Отит и др.

Осложнений можно избежать, если своевременно обратиться к детскому офтальмологу и начать лечение.

Советы доктора Комаровского

Поскольку некоторые разновидности конъюнктивита заразны, Евгений Комаровский рекомендует на время лечения отказаться от посещения детского сада, школы и других общественных мест. Кроме того, детский врач советует:

• Выделить ребёнку отдельную посуду и средства личной гигиены (в т. ч. мыло).
• Всегда закапывать препараты в оба глаза, даже если пока воспалён только один.
• Непосредственно перед закапыванием, капли нужно немного согреть в руке.
• Ежедневно проводить влажную уборку в помещении, не допуская скопления пыли.

Но ещё лучше соблюдать профилактические меры предосторожности.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Следить за тем, чтобы ребёнок не прикасался к глазам грязными руками, стараясь объяснить ему, почему не стоит этого делать.
• Избегать посещения массовых мероприятий в период сезонных инфекций.
• Правильно питаться (употреблять продукты с содержанием витаминов и минералов).
• Проводить ежедневную уборку в квартире и детской комнате.
• Ежедневно проветривать помещение.

Конъюнктивит у детей на первых порах может не восприниматься родителями всерьёз (т. к. протекает в лёгкой форме, без болезненных ощущений и повышения температуры тела). Но при переходе в острую или хроническую форму вызывает тревожные симптомы и побуждает немедленно обратиться к специалисту. Для лечения обычно используют глазные капли, мази и проверенные народные средства. Однако не стоит их использовать без разрешения врача, поскольку таким образом можно усугубить болезнь и вызвать серьёзные осложнения.

Конъюнктивит у детей

Воспаление слизистых оболочек глаза или конъюнктивит — распространённое заболевание с ярко выраженной симптоматикой, которое встречается у детей разного возраста. Как правило, недуг протекает в лёгкой форме, и, при правильной терапии, проходит в течение нескольких недель. Решение о том, чем лечить конъюнктивит у детей, должен принимать специалист — врач офтальмолог. Самолечение может привести к развитию осложнений: распространению воспаления, нарушению зрения у малыша.

Что это такое?

Воспаление конъюнктивы глаза (верхней слизистой оболочки глазного яблока) называется конъюнктивитом. Под этим названием объединена группа заболеваний, которые встречаются у взрослых и детей. Воспалительный процесс может затрагивать веки и роговицу. В зависимости от предрасполагающих факторов, симптомы недуга могут отличаться. Обычно наблюдается дискомфорт в области глаз, покраснения и отёчность.

Причины

Часто конъюнктивит возникает при наличии предрасполагающих факторов: ослабленного иммунитета, перегрева или переохлаждения, недостатка витамин в организме, стресса, переутомления глаз. Это неинфекционные причины конъюнктивита, к которым также относятся:

• аллергическая реакция на раздражитель (продукт питания, лекарство, пыль, растение, дым, химические вещества)
• попадание на слизистую глаз инородного тела, пыли или грязи
• купание в загрязнённой воде
• воздействие ультрафиолета на глаза
• неправильное ношение линз
• различные болезни носовых путей и глаз
• нарушение обмена веществ в организме
• несоблюдение правил личной гигиены
• заражение ребёнка от матери во время его прохождения по родовым путям

Зачастую возбудителем конъюнктивита у детей становятся инфекции: бактерии, грибы, хламидии и вирусы. Вредоносные микроорганизмы обычно поражают оба глаза, и попадают в организм через грязные руки и предметы личной гигиены, воду. Довольно часто причиной попадания инфекции в глаз становятся другие инфекционные заболевания: корь, ветряная оспа, острая респираторная инфекция.

Конъюнктивит у детей принято разделять на несколько форм в зависимости от происхождения: бактериальный, хламидийный, аллергический, вирусный, контактный. Все они протекают с разными симптомами и требуют соответствующего лечения.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит — один из самых часто диагностируемых разновидностей недуга у детей. Воспаление вызывают бактерии: стрептококки, стафилококки, гемофильные палочки и др. Попадая в конъюнктивальный мешок, они провоцируют развитие неприятных симптомов:

• слезоточивость
• сухость глаз
• выделение воспалительной жидкости
• покраснение слизистой оболочки глазного яблока
• ощущение инородного тела в глазу
• чувство жжения

Больной малыш становится плаксивым, беспокойным, пытается тереть глаза. После сна ему трудно раскрыть веки, склеенные коркой из засохшей воспалительной жидкости. Родители не должны допускать, чтоб ребёнок тёр больные глаза, ведь это грозит быстрым распространением инфекции. Заражение бактериальным конъюнктивитом происходит бытовым путём, через грязную воду. Чем младше ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно опасна проблема для новорожденных, которые подхватили бактерию во время прохождения по родовым путям матери. У 35-40% таких детей наблюдается осложнение — офтальмия новорожденных.

Гнойный

Гнойный конъюнктивит — разновидность недуга, которая отличается наличием гнойных жёлто-зелёных выделений из глаз. Заболевание развивается на фоне попадания в организм вирусов, хламидий и бактерий. Из-за образования гноя глаза ребёнка могут склеиваться, особенно после сна. Также могут проявляться и другие характерные симптомы:

• нервозность и капризность ребёнка
• отёчность век
• покраснение белков глаз
• ощущение жжения в глазах
• сухость кожи вокруг глаз и слизистых оболочек глазного яблока

При подобных симптомах у малыша необходимо срочно обратиться к врачу, чтоб избежать возникновения осложнений: абсцесса, кератита, потери зрения.

Вирусный

Вирусный конъюнктивит возникает в результате попадания в организм различных вирусов и системных инфекционных заболеваний: оспы, гриппа, краснухи, кори и т. д.

Чаще всего конъюнктивит у детей вызывают:

• вирус герпеса
• аденовирус
• вирус Коксаки
• энтеровирус
• лишай

Основные симптомы проявляются на 4-12 сутки после попадания возбудителя в организм:

• образование фолликул на слизистых оболочках век
• покраснение глаз и отекание кожи вокруг них
• образование слизистых выделений из глаз
• слезоточивость
• зуд и жжение
• воспаление лимфоузлов возле ушей
• боязнь света
• ощущение инородного тела в глазу
• ухудшение зрения (этот симптом может не проходить в течение 2 лет)

Симптоматика вирусного конъюнктивита может отличаться в зависимости от возбудителя. Для разных вирусов, вызвавших воспаление конъюнктивы, применяется соответствующая терапия.

Хламидийный

Хламидии — это разновидность вредоносных микроорганизмов, которые характеризуются свойствами бактерий и вирусов. Как правило, передаются половым путём, поэтому хламидийный конъюнктивит встречается чаще у взрослых и подростков, чем у детей. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Хламидии могут длительное время находиться в «спящем» режиме. Переход микроорганизма в активную фазу провоцирует один или несколько факторов:

• перегревание
• переохлаждение
• длительный приём антибиотиков
• снижение иммунитета
• простудные и инфекционные заболевания

Хламидии в активной фазе быстро размножаются, и поражают отдельные участки организма, передаются от больного человека здоровому через грязные руки, средства личной гигиены, предметы или воду в общественных местах. Вследствие их попадания на слизистую оболочку глаз ребёнка возникает хламидийный конъюнктивит, который сопровождается симптомами:

• жжение и зуд в глазах
• светобоязнь
• выделения в виде гноя или слизи из глаз, в результате засыхания которых склеиваются ресницы после сна
• отёки, образование уплотнений и фолликул
• повышенная слезоточивость или сухость глаз

Для детей опасность хламидийного конъюнктивита заключается в возможных последствиях:

• воспалении лимфоузлов возле ушей
• отите
• воспалении носоглотки
• пневмонии, вызванной хламидией

Симптомы появляются на 3-14 день после попадания возбудителя в организм (по окончании инкубационного периода).

Аллергический

Аллергический конъюнктивит возникает как реакция организма на аллерген: пыльцу цветов, продукт питания, пух и т.д. Может протекать в острой или хронической форме. При устранении возбудителя из окружения аллергика проявления патологии снижаются.

• насморк
• слезотечение
• зуд и жжение в глазах
• появление фолликулов на слизистых оболочках глаз
• наличие прозрачного или гнойного (при условии присоединения бактериальной инфекции) выделяемого из глаз
• быстрая утомляемость и покраснение глаз
• сухость глаз

Для эффективного лечения аллергического конъюнктивита необходимо выявить аллерген, и не допускать в дальнейшем контакта ребёнка с возбудителем.

Контактный

Контактный конъюнктивит — это разновидность аллергической формы заболевания, реакция организма на прямой контакт конъюнктивы с аллергеном.

• слезоточивость
• покраснение глазного яблока и век
• зуд и жжение в глазах
• язвы по краям век, на конъюнктиве или роговице

Заболевание провоцирует попадание в глаз некачественной косметики, неправильно подобранных капель для глаз, несовместимой жидкости для линз.

Конъюнктивит у новорожденных

У 10-15% новорожденных детей диагностируется конъюнктивит бактериального, вирусного или аллергического происхождения. При обеспечении правильного лечения эта проблема проходит в течение 1-3 недель. Главный симптом конъюнктивита новорожденных — выделение из глаз, слипание век.

К какому врачу обратиться

При наличии у ребёнка симптомов конъюнктивита необходимо обратиться к детскому офтальмологу, который сможет с точностью определить форму и возбудителя заболевания. Также можно обратиться к педиатру, который выдаст направление на консультацию к врачу узкой специализации.

Диагностика

Диагностику проводит офтальмолог на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Также проводятся лабораторные исследования:

• цитологическое и бактериологическое исследования соскобов
• исследования на демодекс
• аллергопробы
• определение титра антител в крови и слёзной жидкости к предполагаемому возбудителю

В дальнейшем может понадобиться консультация врачей в других направлениях: инфекциониста, аллерголога, отоларинголога, венеролога.

Лечение у детей

Лечение конъюнктивита у детей назначается врачом на основании поставленного диагноза и формы заболевания. Бактериальный конъюнктивит может привести к развитию осложнений у малыша, поэтому необходима срочная противобактериальная терапия, которая включает применение мазей или капель, а также системных антимикробных средств (при наличии риска возникновения осложнений). Для лечения гнойного конъюнктивита назначается местное лечение антибактериальными препаратами, в запущенных случаях применяется системная антибиотикотерапия.

Лечение вирусного конъюнктивита направлено на устранение основного заболевания (если таковое имеется), или применение противовирусных препаратов. Для отдельных видов вирусов назначаются соответствующие лекарственные средства в виде мазей или капель. Перед их использованием проводится промывание глаз антисептическими чаями или настойками. Также, при необходимости, употребляются перорально противовирусные препараты, иммуномодуляторы. В случаях присоединения бактериальной инфекции врач назначает антибиотик содержащие мази.

Для лечения хламидийного конъюнктивита назначается комплексная терапия, которая включает применение местных лекарственных средств для снижения неприятных симптомов, а также длительный курс по выведению хламидии из организма.

Лечение аллергического конъюнктивита включает исключение аллергена из жизни ребёнка, а также применение лекарственных препаратов по назначению врача:

• антигистаминных
• нестероидных и противовоспалительных капель
• кортикостероидов
• слезозаменителей
• блокирующих гистаминные рецепторы капель
• стабилизирующих состояние клеточной мембраны
• блокирующих продуцирование гистамина

При контактной форме заболевания необходимо сменить глазные капли или другое средство, которое стало причиной развития воспаления. Назначаются промывания глаз физраствором, а также, при необходимости, противоаллергические препараты. Лечение конъюнктивита новорожденных включает применение лекарственных препаратов против бактерии, вируса или аллергии. Также применяются промывания глаз и массаж носослёзного канала по назначению врача.

Во время лечения важно придерживаться правил:

• держать ребёнка в затенённой комнате
• промывать глаза лечебными отварами ромашки или шалфея
• ежедневно менять постельное бельё, мыть и кипятить игрушки
• процедуры закапывания и промывания глаз проводить чистыми вымытыми руками
• не касаться кончиками пипеток или флаконов с лекарством ресниц или век

Как правильно закапывать в глаза

При лечении конъюнктивита обязательно используются лекарственные средства в форме капель, как для взрослых, так и для детей.

Правила закапывания глаз при конъюнктивите:

• перед процедурой моем руки с мылом, и насухо вытираем полотенцем
• флакон с лекарством берём двумя пальцами в правую руку
• больной садится на стул, запрокидывает голову, его глаза смотрят вверх
• оттягиваем больному нижнее веко пальцем левой руки
• под палец прикладываем ватный тампон, чтоб лекарство не стекало по лицу на шею
• аккуратно закапываем средство на слизистую оболочку оттянутого века

После проведённой процедуры зажимаем пальцем носослёзный канал (внутренний край века) на 60 секунд, чтоб лекарство лучше подействовало.

Профилактика

>

Главная профилактическая мера от конъюнктивита — соблюдение правил личной гигиены. Необходимо правильно ухаживать за грудничком: купать, умывать чистой водой, использовать специальные полотенца и другие предметы. Детей постарше необходимо учить мыть руки, не лезть руками в глаза. Важно следить за чистотой в помещении, ежедневно проветривать комнаты в доме. Чтоб у ребёнка был крепкий иммунитет, следует ввести в рацион побольше свежих овощей и фруктов, богатых на витамины. Грудничков предпочтительно кормить грудным молоком.

Чтоб избежать распространения конъюнктивита, нельзя допускать контакта больного ребёнка со здоровыми. В детском садике и школе каждый малыш должен пользоваться собственным носовым платком, полотенцем и другими средствами личной гигиены.

Видео: Как лечить конъюнктивит у детей — Школа Доктора Комаровского

Конъюнктивит у ребенка

У ребенка покраснел один или оба глаза. Они слезятся, зудят и болят, малыш с трудом смотрит на свет и жалуется на боль. Знакомая картина? Наверное, нет ни одного ребенка, который хоть раз в жизни не столкнулся бы с такими симптомами. И, конечно, все родители знают об этом неприятном диагнозе – конъюнктивите у детей.

Воспаление наружной слизистой оболочки глазного яблока – заболевание достаточно частое: 20-30% от обратившихся к офтальмологу маленьких пациентов страдают именно от него. Первый всплеск заболеваемости приходится примерно на пять месяцев – когда малыши уже умеют тереть глаза ручками. Иммунитета при заболевании не вырабатывается, так что болеть им можно неоднократно и в любом возрасте.

О том, что нужно знать родителям об этой болезни, ее причинах и лечении поговорим в этой статье.

Причины конъюнктивита у ребенка

Причины возникновения заболевания у детей могут быть самыми разными. Специалисты отмечают, что раньше основным виновником конъюнктивита чаще становилась стрептококковая инфекция. Сейчас же значительно возросла доля вирусных и аллергических конъюнктивитов. Эти три источника заболевания – бактерии, вирусы и аллергия – основные причины воспалений детской конъюнктивы.

Итак, конъюнктивиты у малышей развиваются из-за:

Причем не только стрептококков: синегнойная палочка, стафилококки, менингококки, пневмококки и многие другие патогенные и условно патогенные организмы могут запустить болезнь. Особенно тяжелым для новорожденных считается гонококковый конъюнктивит: при подозрении на заболевание необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В основном – герпетического ряда и аденовирусов.

Воспалением реагируют глаза на поражение кандидами и другими грибками.

Книжная пыль, частички кожи животных, бытовая химия, лекарства: все эти вещества могут вызвать воспаление конъюнктивы.

Механического воздействия на конъюнктиву.

Почесать глаза грязными руками – обычное дело, например, в песочнице. Конъюнктивит не заставит себя ждать.

Чаще всего причину можно установить только по результатам анализов. Сделать это может специалист-офтальмолог, с обращением к которому при появлении подозрений на заболевание затягивать не стоит.

Симптомы конъюнктивита у ребенка. Его виды

Помимо общих признаков конъюнктивита у детей – гиперемии белка, слезотечения, отека век, зуда, жжения, боли в глазах, существуют и характерные для каждого вида заболевания особенности.

Бактериальный конъюнктивит у детей

Характеризуется наличием мутных серых, серо-желтых или желтых выделений из глаз. Отделяемого бывает так много, что, проснувшись поутру, ребенок не может открыть глаза: ресницы и веки склеиваются подсохшими гноем и слизью. Помимо этого, при гнойном конъюнктивите часто наблюдается общее ухудшение самочувствия: головная боль, повышение температуры, усталость, вялость – все признаки, сопровождающие обычно протекание бактериальной инфекции.

Бактериальные конъюнктивиты легко распространяются в детских коллективах: ясельных и детсадовских группах, классах.

Вирусный конъюнктивит у детей

Отличается длительным течением. По симптомам можно отличить герпетический конъюнктивит от аденовирусного: в первом случае воспалительный процесс чаще носит односторонний характер, во втором – двусторонний, с увеличением шейных лимфатических узлов и повышением температуры. Герпетический конъюнктивит чаще приводит к осложнениям, так как при нем поражение распространяется и на более глубокие отделы. Для аденовирусных характерно сочетание воспаления глаз с отитом, фарингитом, ринитом.

Аллергический конъюнктивит у детей

Доля аллергических конъюнктивитов увеличивается с общим ростом заболеваемости аллергией. В основном они затрагивают оба глаза и длятся не меньше месяца, часто – дольше. Основная жалоба – мучительный постоянный зуд. Ребенок, страдающий от аллергического конъюнктивита, постоянно трет глаза, что приводит к появлению дерматита век. К неприятным ощущениям присоединяются трещины, потертости, сыпь вокруг глаз. Характерно сильное слезотечение. Отделяемое обычно слизистое или гнойно-слизистое.

Вызвать аллергический конъюнктивит могут пыльца растений, выделения домашних питомцев, продукты питания и даже глистные инвазии. В отличие от инфекционного конъюнктивита, он не заразен и не приводит к эпидемическим вспышкам в коллективах.

Контактный конъюнктивит у детей

Основное его отличие – поражение только одного глаза. Все потому, что заболевание непосредственно связано с контактом органа зрения с раздражающим элементом – соринкой, песчинкой, ресницей, либо микротравмой.

Профилактика детского конъюнктивита

Действия по профилактике заболевания будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей.

Так, способы предотвращения очень заразного инфекционного конъюнктивита заключаются в скрупулезном соблюдении личной гигиены. Мытье рук с мылом, использование только индивидуального полотенца – минимальные меры для того, чтобы обезопасить ребенка. Заболевшему необходимо выделить отдельное постельное белье, посуду, обеспечить бумажными салфетками, которые после использования нужно сразу же выкидывать.

Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо минимизировать контакт с аллергеном: убрать источник заболевания – единственный способ вылечиться и избежать рецидивов.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей – заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Общие сведения

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем – обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе – оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную – бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Почему постоянно возникает конъюнктивит у ребенка?

Конъюнктивит — воспалительное заболевание глаз, которое нередко возникает в детском возрасте. Он бывает различной этиологии, но в любом случае требует грамотного и своевременного лечения. Если этим не заняться вовремя, болезнь перетекает в хроническую форму с постоянными рецидивами. Рассмотрим причины конъюнктивита разных видов у ребенка.

В этой статье

Основной симптом данного заболевания — воспаление внутренней оболочки века, называемой конъюнктивой. Существует несколько разновидностей этой глазной патологии, и конъюнктивит у ребенка — нередкое явление, в том числе и у младенцев. Медицинская статистика говорит, что конъюнктивит часто развивается у детей до 4 лет — он составляет 30% случаев от всех глазных заболеваний в этом возрасте.

Расскажем об основных видах конъюнктивита, о том, чем грозит неправильная или затянувшаяся терапия, и почему нужно проводить своевременные лечебные мероприятия.

Бактериальный конъюнктивит у детей

В детском возрасте встречаются три распространенные формы заболевания: вирусный, бактериальный и аллергический конъюнктивит. Чаще всего возникает бактериальный, которым нередко болеют и новорожденные малыши. У них заражение происходит, как правило, от матери при прохождении через родовые пути.

Причин бактериального конъюнктивита у детей может быть несколько. Чаще всего возбудителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки и т.д., которые попадают на слизистую оболочку органов зрения с грязных рук. Дети дошкольного и младшего школьного возраста еще плохо соблюдают личную гигиену и часто трут глаза немытыми руками, отчего и происходит заражение. У младенцев возбудителями инфекции являются хламидии и гонококки, которые передаются от матери.Бактериальный конъюнктивит может развиваться также по другим причинам: при острых воспалениях носоглотки (синусит, ринит, тонзиллит и прочие).

Микроорганизмы из носа и горла легко попадают в глаза, особенно при несоблюдении гигиены во время болезни. Инфекцию легко можно подхватить в общественных местах: при купании в водоемах, посещении бассейнов, бань.

Как протекает бактериальный конъюнктивит у ребенка

Часто поражение зрительных органов при болезни бывает двусторонним: сначала появляется на одном глазу, через 1-3 дня развивается на другом. Основные симптомы этой формы конъюнктивита — слизь и гной, выделяемые из органов зрения, из-за которых слипаются веки, а затем выделения засыхают в виде корочек на ресницах. Цвет гноя может быть сероватым, желтоватым, зеленым. Данная инфекция у детей может усугубляться блефаритом, кератоконъюнктивитом, при этом образуются язвы на роговичной области. Гнойный конъюнктивит новорожденных, называемый также гонококковой бленнореей, развивается обычно через 2-3 дня после появления ребенка на свет. У него наблюдается ярко выраженная гиперемия век, обильное гнойное отделяемое.

Опасность гонококкового конъюнктивита заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, которые могут привести к образованию сквозных ран, формированию бельма, снижению зрения или слепоте. При проникновении инфекции внутрь глаза также существует угроза эндофтальмита или панофтальмита.

Вирусный конъюнктивит у детей

Болезнь развивается по причине попадания в организм различных вирусов. Самый распространенный из них — аденовирус, который при несвоевременной терапии может вызвать серьезные осложнения. Иммунная система ребенка еще слишком слаба, чтобы противостоять вирусам в полной мере, поэтому нужно принимать незамедлительные меры при любых детских заболеваниях. Аденовирус очень живуч и может сохраняться в активном состоянии на грязных или пыльных поверхностях до нескольких недель. Ребенку стоит только прикоснуться руками к этому предмету, а затем потереть ими глаза (что дети делают довольно часто) — вирус почти гарантированно спровоцирует развитие конъюнктивита. При этом отмечается повышение температуры до 38 C и выше, воспаление в горле, насморк, отек слизистой носа. При проникновении в организм аденовирусов 3, 4 и 7 типа начинает развиваться острый фарингоконъюнктивит. Вирусы 8 и 10 типа вызывают эпидемический кератоконъюнктивит, распространяясь также на верхние дыхательные пути. В большинстве случаев он возникает на обоих глазах.

Причинами этой формы заболевания могут стать другие вирусы, вызванные общими инфекциями организма, например, гриппом, ОРВИ, энтеровирусом, свинкой, корью, вирусом Коксаки, простым герпесом и прочими. Воспаление глаз происходит на их фоне, поэтому назначаются медикаменты в комплексе: от основной болезни и конъюнктивита. Однако такие случаи встречаются реже, чем аденовирусная форма. Примерно две трети заражений при вирусном конъюнктивите, вызванном общими инфекциями, происходит через предметы гигиены, контакт с больным.

Симптомы вирусного конъюнктивита у детей

После начала активного действия вируса у больного ребенка могут наблюдаться следующие признаки:

• покраснение и отек конъюнктивы, опухоль век, зуд и слезотечение;
• воспаление лимфатических узлов, расположенных перед ушами;
• ощущение «песка» в глазах, сухость, неприятие яркого света;
• помутнение роговицы и снижение качества зрения.

Кроме того, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, имеются и свои характерные симптомы. Так, при ОРВИ из глаз постоянно выделяется жидкость из конъюнктивального мешка, создающая впечатление обильного слезотечения. При герпетической форме на веках появляются высыпания в виде водянистых пузырьков, при коревом — красная сыпь, при ветрянке — пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубцы. Иногда к вирусному конъюнктивиту у детей может присоединиться бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Развивается примерно в 90% всех случаев аллергических проявлений у детей. Его причинами являются различные раздражители для слизистой оболочки глаз: цветущие растения, бытовая химия, шерсть и пух, различные продукты или лекарства. Как только аллерген попадает в органы зрения, начинают проявляться характерные для аллергического конъюнктивита признаки:

• зуд, раздражение, слезотечение;
• покраснение и отек век;
• светобоязнь, кашель, насморк.

Нередко сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом. Его называют еще также «болезнь красных глаз». При аллергическом конъюнктивите обычно поражаются оба зрительных органа.

В чем опасность некоторых видов конъюнктивита?

Вирусный и бактериальный типы заболевания представляют собой наибольшую угрозу. Они распространяются сразу несколькими путями: воздушно-капельным, через общие предметы гигиены, посуду и т.д. Бактериальный и вирусный конъюнктивиты очень заразны в местах, где дети имеют тесный контакт друг с другом. При этом можно подхватить инфекцию, даже просто прикоснувшись, например, к столу или кружке. Вирусы и бактерии могут оставаться на предметах довольно длительное время в активном состоянии. Дети постоянно пользуются общими игрушками в садике, а также в силу возраста еще плохо соблюдают личную гигиену, не всегда моют руки после прогулок. Перечисленные виды конъюнктивита часто принимают эпидемиологическую форму, довольно быстро распространяясь в детском коллективе. В таких случаях объявляют карантин на определенное время — обычно от трех до семи дней.

Заболевшие дети в это время не могут посещать школу или садик, пока у них не пройдут симптомы болезни.При возникновении эпидемии проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку внутри помещения, чтобы максимально обезопасить детей и персонал от заражения.

Причины постоянного конъюнктивита у детей

Дети до семи лет, ни разу не болевшие конъюнктивитом, — редкое явление, говорят офтальмологи. Ведь возникает он по многим причинам. Иммунная система ребенка еще очень слаба, чтобы противостоять вирусам и инфекциям в той же мере, как у взрослых людей. Нередко болезнь развивается на фоне текущих воспалительных патологий носоглотки, а также «детских» болезней: ветрянки, кори, свинки и прочих. Кроме того, плохое соблюдение личной гигиены маленьким ребенком служит дополнительным фактором риска. У ребенка часто конъюнктивит бывает в случае, если он не привит — некоторые родители выступают против прививок, тем самым повышая риск возникновения различных заболеваний.

Большинство видов конъюнктивита не представляют опасности, если принять своевременные меры: отвести малыша к врачу и затем следовать назначенной терапии. Родителям нужно быть внимательными к состоянию здоровья своих детей. Если после сна глаза покраснели и слезятся, на них заметны некоторые выделения, а ребенок активно трет их руками, стоит посетить окулиста для постановки диагноза. 90% успеха в лечении конъюнктивита зависит от оперативного обращения к специалисту.

Многие родители задают вопрос — почему возникает конъюнктивит постоянно у ребенка? В этом случае нужно провести консультацию у врача. Возможно, виной тому слишком слабый иммунитет, и тогда офтальмолог пропишет укрепляющие средства. Болезнь имеет свойство рецидивировать у аллергиков, а также у детей, часто болеющих ОРВИ или ОРЗ. Следует приучать ребенка к личной гигиене с малых лет: мыть руки после прогулок, пользоваться своими отдельными предметами — полотенцем, посудой. Очень важно вылечить полностью имеющийся конъюнктивит, иначе бактерии могут вновь проявить активность через некоторое время.

Препараты для лечении конъюнктивита у детей

Прежде всего врач должен выяснить, какой именно вид конъюнктивита развился у ребенка, а уже затем выписать эффективные лекарства. Вот какие мази и капли используют в офтальмологической практике для лечения бактериального конъюнктивита у детей до 14 лет:

• «Фуциталмик»;
• «Сульфацил натрия»;
• «Альбуцид» (разрешен для новорожденных);
• «Витабакт»;
• «Ципрофлоксацин»,«Ципромед».

При вирусной форме назначают глазные капли «Офтальмоферон», «Актипол», «Офтан Иду», при аллергическом конъюнктивите — «Аллергодил», «Алезастин». У каждого вида лекарств существуют ограничения по возрасту (например, препарат запрещен детям до 2-3 лет).

Специалист в рецепте укажет порядок применения медикаментов, а также их объем на один раз. Следует знать, что если симптомы болезни не начинают проходить на третий день с начала лечения, то нужно посетить врача, он выпишет другие средства.

Профилактика конъюнктивитов

Следите, чтобы ребенок ел только хорошо вымытые овощи и фрукты. Он должен пользоваться своей тарелкой и отдельным полотенцем. Родителям надо приучать малыша с раннего детства мыть руки после прогулок и перед едой, а также как можно меньше трогать глаза руками.

Если в доме инфекционное офтальмологическое заболевание появилось у взрослого, то по возможности нужно изолировать ребенка от источника опасности. В случае появления эпидемии в садике следует временно ограничить посещение детского учреждения. Во время болезни рекомендуется ограничить походы в общественные места, особенно связанные с водными процедурами.

Тщательное следование всем рекомендациям врача, а также соблюдение правил гигиены, помогут в максимально короткие сроки устранить симптомы заболевания. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, способен привести к сильным поражениям глазных структур и потере зрения.