Синдром красного глаза

3 самые распространённые причины красных глаз

Покраснение глаз достаточно давно стало верным спутником людей, часто и много работающих за компьютером. Человек настолько смирился с этим явлением, что даже не задумывается о том, что красные глаза могут быть симптомом глазного заболевания. Самое неприятное, что при данной патологии очень распространено самолечение, а также лечение по совету подруг и друзей, коллег по работе, а также работников аптечной сети. Такие методы могут не только не оказать помощи, но и добавить искажений в клинической картине настолько, что даже врачу-офтальмологу, имеющему огромный стаж работы, не всегда удаётся распознать болезнь, которая стала причиной покраснения глаз.

Кое-что из анатомии…

Покраснение глаз в клинической практике известно как инъекция переднего отдела глазного яблока. Передний отрезок имеет в своём составе соединительную оболочку, которая различными своими частями покрывает наружные отделы глазного яблока. Это конъюнктива. Она выстилает веки с внутренней стороны, переходит на склеру и роговицу, образуя тем самым её поверхностные слои.

В конъюнктиве принято рассматривать три слоя: хрящ, или непосредственно веки, переходную складку и свод и непосредственно передний отдел глазного яблока. Если веки закрыть, то вся соединительная оболочка создаёт конъюнктивальный мешок или полость.

Конъюнктива обладает весьма богатой сосудистой сетью. Кровоснабжение представлено двумя системами – сосудов век и передними цилиарными артериями. Веточки от медиальных и латеральных сосудов век и хрящевой дуги образуют задние конъюнктивальные сосуды, которые просвечивают в своде конъюнктивы и множественными ответвлениями подходят к роговице.

Передние цилиарные артерии образуют переднюю конъюнктивальную артериальную сеть, которая питает оболочку у лимба, и возвращаются назад к переходной складке. Они соединяются с задней кровеносной системой и образуют поверхностную сеть сосудов.

Существует и глубокая артериальная система кровоснабжения конъюнктивы. Врачи её называют эписклеральной, поскольку сосудистые ветви залегают глубоко в конъюнктиве и практически лежат на склере, сливаясь с ней. Такое скопление сосудов называется краевой, или перикорнеальной сетью роговицы.

Существует ещё одна глазная оболочка, которая тоже имеет непосредственное отношение к появлению красных глаз. Это склера. Она белого цвета, непрозрачная, фиброзная и достаточно плотная. Склера является основной защитной оболочкой глазного яблока, придаёт глазу определённый тургор. По составу склера близка к коллагеновым тканям.

Данная часть глазного яблока бедна сосудами, но они представлены передними и задними цилиарными артериями, веточки которых проникают в склеру через эписклеру. Часто можно услышать при симптоме красных глаз, что белок стал красным.

Любой воспалительный процесс, нарушения естественного состава и состояния сопровождаются усилением кровоснабжения. Соединительная оболочка богата сосудами, и, соответственно, ответ на внедрение чужеродного агента будет максимальным.

Понятие об инъекции глазного яблока

В повседневной жизни под инъекцией понимается укол, введение лекарственного вещества. Инъекция глазного яблока, как синдром красного глаза, понятие сугубо офтальмологическое. В клинической практике окулиста принято различать три вида инъекции.

Поверхностная, или конъюнктивальная, форма характеризуется ярким насыщенным цветом сосудов. Вдали от лимба, больше по периферии склеры, наблюдается расширение сосудов, их чрезмерная извитость и переплетение. Эти проявления могут быть интенсивными настолько, что глаза выглядят кроваво-красными. Конъюнктивальная инъекция характерна для большинства воспалительных заболеваний век и слизистой оболочки. Особенно она сопутствует конъюнктивитам различной этиологии, можно сказать, что такой красный глаз — визитная карточка воспалений конъюнктивы.

При заболеваниях переднего отрезка глазного яблока инъекция бывает перикорнеальная, то есть околороговичная. Синдром красного глаза в этом случае может свидетельствовать о кератите, ирите, иридоциклите. Особенностью такой инъекции является то, что расширенные сосуды на участке гиперемированной слизистой не смещаются при надавливании на него веком. При таком покраснении сосудистый рисунок сконцентрирован по кругу лимба с убывающей интенсивностью к сводам конъюнктивы.

Чаще всех встречается смешанная инъекция глазного яблока. Она имеет признаки обоих вышеописанных изменений слизистой. Причиной красных глаз в этом случае может быть воздействие различных внешних раздражителей, не обязательно воспалительного характера. Однако выраженность смешанной инъекции тоже может быть достаточно сильной. Очень важным моментом является то, что появление любого вида инъекции является симптомом заболевания глазного яблока и требует вмешательства врача-офтальмолога.

Красные глаза во врачебной практике

Вирусный конъюнктивит диагностируется чаще, чем бактериальное воспаление, главным образом, вызывается аденовирусами. У человека увеличиваются лимфатические узлы под ушной раковиной. Другая особенность – выделение жидкости из глаза. Пациент чувствителен к свету, жалуется на резь, жжение.

Аллергический конъюнктивит возникает в связи с атопией и склонностью к аллергическим заболеваниям. Наиболее распространенное проявление – сенная лихорадка. Симптомы представлены резью, жжением глаз во время сезонного проявления.

Синдром сухого глаза

Среди других причин красного глаза – синдром сухого глаза, заболевание, связанное с дефицитом некоторых компонентов слезной пленки. Чаще всего, речь идет о нарушении производства водного компонента слезной пленки, возникающем, преимущественно, у женщин в постменопаузе. Точный механизм развития расстройства слезной пленки неизвестен, заболевание может развиваться на аутоиммунной основе в связи с инфекцией Эпштейн-Барр.

Субъективно большинство пациентов описывают ощущение инородного тела в глазах, жжение, резь, часто боль и светобоязнь, иногда – парадоксально – слезоточивость.

Воспаление роговицы

Воспаление роговицы (кератит) – это серьезное заболевание, при котором человек находится под угрозой потери зрения. Роговица может быть повреждена вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями. Косвенно болезнь способны вызвать присутствующие инородные тела, которые могут приводить к воспалению.

Инфекция роговицы, кроме красных глаз, характеризуется интенсивной болью, фотофобией, слезоточивостью.

Болезнь бывает двух видов:

• поверхностная – эпителиальное или субэпителиальное;
• глубокая – стромальное.

Иридоциклит

Иридоциклит – воспаление радужки, чаще всего, возникающее у людей с воспалительным заболеванием суставов (артрит).

Болезнь изначально проявляется болью в глазах, жжением, резью. Боль – тупая, усиливается по мере приближения рассматриваемого предмета. Глаза красные. Также может возникнуть светобоязнь, качество зрения снижается (помутневшее зрения). Человек часто страдает головных болей, головокружения.

Если не проводится своевременное лечение, могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенные – катаракта, глаукома. Острота зрения снижается при обеих болезнях, происходит помутнение хрусталика; каждая из них представляет опасность полной потери зрения.

Эписклерит и склерит

Эписклерит и склерит – это болезни, одним из первых признаков которых является синдром красного глаза. Речь может идти, как о неосложненном воспалении, которое быстро исчезнет, так и о первом проявлении болезни соединительной ткани.

Эписклерит проявляется как одностороннее, часто повторяющееся заболевание, характерное секторальной или диффузной краснотой глаза, иногда сопровождающееся болью при прикосновении, давлением, светобоязнью.

Склерит – это серьезное заболевание, часто сопровождающее системную болезнь (например, атопию, подагру, розацею, ревматические болезни, васкулит). Недуг возникает на основе иммуннокомплексного васкулита мелких сосудов в склере. А также может иметь инфекционное происхождение.

Клинические симптомы включают сильную боль в месте воспаления, красноту глаза. Некоторые пациенты сообщают о фотофобии, рези. При одновременном повреждении роговицы заболевание сопровождается уменьшением остроты зрения.

Обследование при синдроме красного глаза

Диагностика синдрома красного глаза относится к компетенции офтальмолога. Он определяет диагноз на основе обследования пациента. Медицинский анамнез, часто включающий иммунологическое заболевание или недавнее воспаление конъюнктивы, играет первостепенную роль в диагностике.

В диагностике заболеваний глаз помогают следующие методы офтальмологических обследований:

• измерение высоты слезного мениска на щелевой лампе;
• измерение стабильности слезной пленки (т.н. break-up-time);
• исследование слезной жидкости путем использования теста Ширмера.

При подозрении на вирусное происхождение болезни, проводится исследование вирусной культуры, в случае возможности бактериального возбудителя определяется конкретный патоген.

Указанные исследование проводят почти все глазные клиники.

Лечение

Методы лечения синдрома красного глаза зависят от основной причины – заболевания, вызвавшего покраснение.

Важно! В случае нарушения целостности любой из глазных структур, необходимо лазерное или хирургическое лечение.

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальные воспаления лечатся местными антибиотиками широкого спектра действия, а также промыванием глаз противовоспалительным средством. При более тяжелых типах конъюнктивита рекомендуется использовать антибиотики в форме таблеток.

Вирусный конъюнктивит

Вирусная инфекция не предполагает применения антибиотиков. Помогают холодные компрессы, иногда (по совету врача) используются местные кортикостероиды.

Аллергический конъюнктивит

Лечение должно быть всеобъемлющим, проводится в сотрудничестве с аллергологом. Как и при всех атопических заболеваниях, крайне важно предотвратить контакт пациента с аллергеном. В острой фазе назначаются местные кортикостероиды. Устранение симптомов проводится путем применения антигистаминных препаратов и сосудосуживающих средств.

Кератит

Лечение синдрома красного глаза при кератите зависит от типа болезни.

1. Бактериальный кератит. В терапии применяются местные антибиотики, назначающиеся в соответствии с результатами микробиологического исследования. Чаще всего они используются в виде капель, иногда дополняются субконъюнктивальной инъекцией.
2. Вирусный кератит. При лечении детей выбирается местное противовирусное средство; взрослым, особенно, при герпетической инфекции, назначается Ацикловир.

Иридоциклит

Современная медицина против бактерий предлагает антибиотики, для подавления преувеличенных иммунных реакций – глюкокортикоиды. Также используются вещества для расширения зрачка (парасимпатолитики, α-симпатомиметики).

Эписклерит и склерит

Лечение не осложнённого эписклерита обычно не требуется, воспаление исчезает без лечения в течение нескольких недель. Локальные кортикостероиды или НПВП обычно не уменьшают симптомы, не ускоряют заживление.

При частых рецидивах используются искусственные слезы, холодные компрессы.

Лечение менее тяжелого склерита аналогично терапии эписклерита.

В исключительных случаях назначаются иммунодепрессанты. Терапия эписклеритов или склеритов, связанных с системным заболеванием, основывается на лечении этого недуга.

Профилактика

Глаз – это очень чувствительный орган, легко уязвимый. Он не имеет достаточно развитого защитного барьера, что облегчает проникновение инфекции.

В целях профилактики важно соблюдать гигиену рук, особенно если в организме есть другое заболевание (венерические заболевания, стрептококковые и другие инфекции).

Также важно обеспечить достаточное увлажнение. Чрезмерная сухость глаз возникает, например, в солнечную погоду, особенно если глаза не защищены очками. Аналогичное действие оказывает сильный ветер. Необходимо защищать глаза от таких неблагоприятных условий. Если, несмотря на принятые меры, возникает ощущение сухости глаз, целесообразно применять основные средства по уходу за глазами – искусственные слезы.