Туберкулез глаз симптомы - Zeniza.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Туберкулез глаз симптомы

Фтизиоокулист – симптомы и признаки туберкулеза: усиление аллергического конъюнктивита после туберкулиновой пробы

Туберкулез глаз относится к внелегочной форме. После легочной и костно-суставной формы он занимает третье место по количеству заболевших. Глазной туберкулез требует длительного лечения. Зрительная функция восстанавливается при лечении ранних проявлений инфекции. При терапии более поздних стадий заболевания зрительная функция остается сниженной, вплоть до инвалидности.

Симптоматика туберкулезного заражения

Заражение глаз микобактериями происходит при контакте с больным туберкулезом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный (чихание, кашель). Заражение может произойти через продукты, при контакте с коровами.

В глаза туберкулезная микобактерия может попасть с током крови (гематогенно-лимфоидное заражение) из воспалительного очага в организме, как реакция глазных структур на туберкулезную интоксикацию (аллергическая форма туберкулеза), инфицирование с прилегающих тканей (носовой полости, кожи лица). Часто встречаемое сочетание – кожно-глазной туберкулез.

На видео – описание заболевания:

Глазной патологический процесс начинается с сосудистой оболочки, в местах замедленного тока крови или с конъюнктивы.

Уевит – это сосудистая оболочка из трех частей: радужки, сосудистой оболочки (хориоидеи), ресничного (цилиарного) тела.

Метастатическая и аллергическая форма поражают:

  • конъюнктиву. А вот чем промывать глаза при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
  • роговицу;
  • радужку. А вот что такое колобома радужки глаза, поможет понять данная информация.
  • сосудистую оболочку;
  • сосудистую оболочку и сетчатку одновременно.

Симптомы первичного инфицирования конъюнктивы (а вот что такое киста конъюнктивы и как она лечится, указано здесь). Патоген создает очаг под верхним или нижним веком. Воспалительный процесс характерен для конъюнктивита: слезотечение, отек, покраснение. Инфицирует и образует очаг в лицевом лимфатическом узле около уха. Отсюда происходит диссеминация туберкулезной микобактерии (МБТ) в другие органы и ткани.

Туберкулезный иридоциклит чаще имеет диффузную форму: серозное воспаление с образованием по краю зрачка скопления лейкоцитов и пигмента, иногда в течение 2 недель наблюдаются кайма из серых узелков. Образуются грубые сращения соединительных тканей. Может произойти сращение и заращение зрачка, развитие осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Отмечается болезненность глазного яблока, отечность радужки, помутнение роговицы.Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение начальной возрастной катаракты.

Серозный уевит – самая распространенная форма инфекционного уевита. Симптомы: болезненность глазного яблока, краснота склер, слезотечение, непереносимость света, появление пятен перед глазами. А вот каковы симптомы и какого заболевания светобоязнь, подробно указано здесь.

Туберкулез сетчатки определяется при исследовании глазного дна. На сетчатке обнаруживаются желтые, округлые, с размывчатыми границами пятна (туберкулы), диаметром до 3 мм. У зрелых туберкул края четко ограничены, центр обесцвечен.

Туберкулезная интоксикация проявляется фликтенулезным конъюнктивитом. На границе склеры и роговицы появляются серо-желтые узелки с нитевидными ответвлениями, образующие кровяную сеть до конъюнктивального мешка. Узелки через некоторое время лопаются, изъязвляются, оставляя на роговице рубцы (а вот каковы симптомы воспаления роговицы глаза, подробно изложено здесь). Патологический процесс продолжается, появляются новые образования. А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза у ребенка, подробно изложено здесь.

Острый туберкулезный пантофтальмит означает гнойное воспаление всего глазного яблока.

Диагностика

Определить туберкулезный характер воспалительного процесса сложно, так как невозможно сделать посев на МБТ. Исследование требуется комплексное с целью выявления внеглазного патогенного очага.

Симптомы туберкулезного воспаления глаз во многом схожи с проявлениями по другим патогенным причинам.

Обследование проводится в больничных условиях для возможности мониторинга состояния пациента.

Перечень диагностических мероприятий:

  • анамнез;
  • флюорография;
  • анализы крови;
  • томография;
  • бронхоскопия;
  • посев мочи;
  • кожные туберкулиновые пробы (Манту, Пирке).

Обследуются лимфоузлы, брюшная полость. Дополнительно врач может затребовать информацию о том, что показывает глазное дно. Также могут проводиться рентгенологическое обследование, иммунологическое исследования. Важным аспектом является исключение других возбудителей: сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза.

Изучение реакции в глазных тканях на туберкулиновую кожную пробу позволяет поставить окончательный диагноз. Рассматриваются четыре возможных варианта:

  • положительная кожная реакция и усиление воспалительных явлений в глазу (увеличение скотомы, отечности, экссудата, усиление помутнения, кровоизлияния, повышение внутриглазного давления). А вот каковы симптомы давления глазного дна, поможет понять данная информация.
  • отрицательная кожная реакция и положительная очаговая реакция;
  • положительная кожная реакция с парадоксальной очаговой реакцией;
  • положительная кожная реакция при отсутствии видимых изменений в патологии.

Наблюдение начинается до проведения туберкулиновой пробы. Больному измеряют температуру каждые 6 часов. В течение 3 суток, ежедневно оценивают функциональное состояние глаз. Измеряется ВГД, проводится офтальмо- и микроскопия. По анализам крови судят о реактивности иммунной системы.

Диагноз считается установленным в первом и втором случае кожных проб. Затухание патологических симптомов после введения туберкулина называется парадоксальной (лечебной) реакцией организма. В случае положительной кожной пробы без изменений в глазу обследование продолжается. Подбирается другой метод туберкулинодиагностики, увеличивается доза.

Туберкулиновые пробы противопоказаны при кровотечениях, онкологии, инфекционных болезнях, беременности.

Лечение

Терапия туберкулеза определяется в зависимости от характера заболевания: первичная или хроническая в стадии обострения; хроническая без обострения.

В первом случае назначаются антибактериальные препараты, во втором – противомикробные, иммуностимулирующие, противовоспалительные.

Курс лечения и препараты зависят от тяжести патологического процесса. При острой форме терапия длится полгода сильнодействующими антибиотиками. При туберкулезе средней тяжести прием токсичных антимикробных средств продолжается около двух месяцев. В последующие 6-8 месяцев больному назначают более мягкие антибактериальные препараты. А вот какой применять антибиотик при ячмене на глазу у детей, подробно изложено здесь.

Хронические заболевания лечат в совокупности антимикробными, стероидными, иммуностимулирующими препаратами, туберкулином. Активный курс терапии проводится в больничных условиях. Последующее лечение заключается в продолжительном приеме противотуберкулезных лекарств. Также будет интересно узнать о том, какие лекарства при помутнении роговицы стоит применять в первую очередь.

Офтальмологическое лечение при туберкулезе глаз направлено на предупреждение осложнений, вызывающих утрату зрения.

Назначаются препараты местного применения:

  • от внутриглазного давления;
  • противовоспалительные гормональные;
  • противоспастические (мидриатики).

При тяжелых поражениях глазных структур, вызывающих разрушение стекловидного тела глаза, с гнойным течением (пантофтальмом), больной глаз удаляется (энуклеация или эвисцерация).

Туберкулез глаз – трудно диагностируемое, длительно излечиваемое заболевание. За исключением ранних стадий, зрение после лечения не восстанавливается. Симптомы болезни не имеют специфических проявлений. Постановка диагноза требует обследования больного для определения внеглазного патогенного очага. Проводится общая терапия туберкулеза в комплексе с офтальмической.

Туберкулез глаз

  • Боль в глазах
  • Отечность век
  • Пелена перед глазами
  • Повышенное внутриглазное давление
  • Покраснение глаз
  • Слезотечение
  • Ухудшение зрения

Туберкулёз глаз – инфекционный недуг, причиной развития которого становится туберкулёзная палочка (именуемая также палочка Коха). Он поражает людей независимо от пола и возраста. Палочка проникает в организм человека воздушно-капельным путём. Туберкулёз глаза также может возникнуть в виде осложнения лёгочной формы недуга.

На начальных этапах очень сложно выявить патологию и правильно установить диагноз. Поэтому при первых признаках недуга необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики и подтверждения диагноза.

Причины

Основной источник инфекции – люди, которые страдают туберкулёзом лёгких. У больных, страдающих данным недугом, вирус попадает в зрительные органы через носовые пазухи, придатки кожи или же кровеносные сосуды. Также возможно заражение воздушно-капельным путём при длительном нахождении в плохо проветриваемых, сырых и закрытых помещениях. Палочка Коха не «любит» прямые солнечные лучи, потому что под их воздействием она погибает.

Данному заболеванию чаще всего подвержены люди с ослабленной иммунной системой, страдающие алкоголизмом, наркоманией, имеющие аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Туберкулёз глаз имеет разнообразную симптоматику. Симптомы зависят от типа прогрессирующей болезни, формы и особенностей организма. Туберкулёз глаз распознать очень сложно, так как недуг имеет много симптомов. Это заболевание способно скрываться под симптомами других патологических процессов. Частой причиной его прогрессирования и развития осложнений, является то, что человек поздно обращается к квалифицированному специалисту.

  • поражение задней стенки глаза, что влечёт за собой резкое снижение остроты зрения;
  • поражение радужки глаза. При этом у пациентов возникают следующие симптомы: пелена перед глазами, частичная потеря остроты зрения;
  • поражение роговицы глаза, что влечёт появление таких симптомов, как боль, покраснение глаз, повышение внутриглазного давления. Эта стадия туберкулёза глаз считается острой и страшна тем, что может пагубно повлиять на зрительный аппарат, сначала частично, а впоследствии и полностью, что приведёт к потере зрения.
Читайте также:  Болезнь когда выпучены глаза

В некоторых случаях проявляющаяся аллергическая реакция может рассматриваться пациентом как конъюнктивит, при котором боль и покраснение могут возникнуть внезапно. В частых случаях туберкулёз глаз поражает сразу два органа зрения, хотя в редких случаях может поражать сначала один глаз, а затем другой.

Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как недуг может стремительно развиваться и привести к серьёзным нарушениям зрительной функции.

Диагностика

  • флюорография;
  • сдача анализов (для выявления хронических инфекций, таких как сифилис, бруцеллёз, вирусные заболевания и т. д.);
  • топографическое исследование;
  • бронхоскопия;
  • посев на туберкулёзные бактерии.

Лечение

Лечение туберкулёза глаза необходимо начать своевременно и не оставлять на потом, так как болезнь может привести к развитию необратимых осложнений.

  • приём антибактериальных средств;
  • приём витаминов — витамины А (ретинол), Е (альфа-токоферол), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), Р (рутин), В12 (цианокобаламин), С (аскорбиновая кислота). Приём витаминов поможет активизировать иммунные силы организма, что чрезвычайно важно для борьбы с данным недугом;
  • патогенетическая терапия применяется в комплексе с антибактериальными препаратами, в случае если лечение не даёт нужных результатов;
  • гормональная терапия (при запущенной стадии). Показан приём кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, дексазон, дексаметазон, кеналог-40);
  • хирургическое вмешательство — антиглаукоматозная операция, пересадка роговицы. Проводится в тех случаях, когда появились осложнения и требуется немедленное оперативное вмешательство.

Все указанные мероприятия проводятся в стационарных условиях, так как врачи должны постоянно мониторить общее состояние больного.

Профилактика

Туберкулёз глаза — это очень опасный недуг, именно поэтому важно соблюдать рекомендации, касающиеся его профилактики. Основной профилактической мерой является вакцинация БЦЖ (вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки). Как правило, вакцину впервые вводят в первые недели жизни ребёнка. Следующую внутримышечную инъекцию вакцины проводят в возрасте 7 и 14 лет.

Населению врачи настоятельно рекомендуют ежегодно проходить флюорографию для своевременного выявления туберкулёза. Обязательно следует строго соблюдать чистоту в доме, проветривать помещение, совершать влажную уборку.

Туберкулёз глаз

Туберкулез глаз – это внелегочная форма туберкулеза, при которой поражается собственная сосудистая оболочка, конъюнктива или придаточный аппарат органа зрения. Клинически патология проявляется «мушками» или «черными пятнами» перед глазами, снижением остроты зрения, болевым синдромом. Диагностика туберкулеза глаз включает в себя проведение биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, микроскопического исследования биоптата. Схема лечения состоит из препаратов группы ансамицинов, аминогликозидов и синтетических антибактериальных средств. Хирургическая тактика сводится к лазерной коагуляции больших хориоретинальных очагов и реваскуляризации хориоидеи.

Общие сведения

Туберкулёз глаз – это заболевание органа зрения специфической этиологии, которое характеризуется частыми рецидивами и длительной персистенцией возбудителя в организме пациента. Немецкий патолог Ю. Конгейм в 1879 году экспериментальным путем доказал возможность развития туберкулезного процесса в глазах. Ученый производил трансплантацию небольших биоптатов из других органов (легкие, почки) больных данной патологией в переднюю камеру глаза. При этом прогрессирование туберкулеза глаз приводило к образованию специфических бугорков в структурах глазного яблока.

Поражение органа зрения занимает 4 место в структуре распространенности внелегочных форм туберкулёза. Согласно статистическим данным, показатель заболеваемости с 1991 по 2000 год увеличился в 2,7 раз. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии. Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Причины

Специфическим возбудителем туберкулёза глаз является Mycobacterium tuberculosis. Поражение органа зрения может быть обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя из туберкулезной гранулемы или реакцией оболочек глазного яблока на течение патологического процесса в организме. Метастатический вариант развития заболевания реализуется при образовании очага инфекции в хориоидее, экссудативной реакции окружающих тканей или проникновении микобактерий в сосудистую оболочку глаза гематогенным путём. Поражение органа зрения может возникать в любом из периодов заболевания. При этом первыми поражаются сосуды хориоидеи среднего диаметра. Течение туберкулеза глаз приобретает абортивный бессимптомный характер. Далее специфический воспалительный процесс распространяется на хориокапилярные отделы и сетчатку, что провоцирует развитие клинической картины туберкулеза глаз. Вовлечение других структур глазного яблока обусловлено перифокальной реакцией тканей на воспаление.

В основе туберкулезно-аллергической реакции лежит повышенная чувствительность тканей глаз к возбудителю заболевания. Этот этиологический вариант развивается при предшествующей сенсибилизации к антигенам микобактерий. Происходит проникновение антигена в собственную сосудистую оболочку глаза. Источником патологических агентов являются очаги туберкулеза (лимфатические узлы, гранулемы легких). Вторичное поражение органа зрения возможно при локализации специфического бугорка в центральной нервной системе. При этом клиническая картина туберкулеза глаз возникает на фоне внутричерепной гипертензии и обусловлена механической компрессией туберкулезным бугорком зрительного нерва.

Патанатомия

Характер морфологических изменений зависит от стадии заболевания. При первичном туберкулезе глаз экссудативные процессы преобладают над пролиферативными. На вторичном этапе патологии усиливается пролиферация, что проявляется образованием специфических гранулем с казеозным некрозом в центральной части. Для туберкулезно-аллергической формы характерен отек окружающих тканей, их лимфоплазматическая инфильтрация в сочетании с гистиоцитарной реакцией. При этой форме туберкулеза глаз в инфильтрате наблюдается повышенное число эозинофилов.

Симптомы туберкулеза глаз

Для туберкулеза глаз при гематогенной диссеминации возбудителя характерно медленно прогрессирующее начало, при этом течение заболевания приобретает торпидный характер. Проведение неспецифической противовоспалительной терапии не приносит облегчения. Острое течение наблюдается при туберкулезно-аллергической форме патологии, при этом клинические симптомы заболевания быстро стихают. Данный вариант характеризуется наибольшей склонностью к рецидивированию, что обусловлено действием неспецифических аллергенов. Клиническая картина туберкулеза глаз определяется локализацией патологического процесса.

В офтальмологии различают следующие варианты туберкулеза глаз: передний и периферический туберкулезный увеит, хориоретинит, панувеит. Заболевание длительное время характеризуется бессимптомным течением. При поражении передних отделов хориоидеи пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами, ощущение тяжести в зоне проекции глазницы, прогрессирующее снижение остроты зрения, фотофобию, слезотечение. Доминирующими признаками периферического туберкулезного увеита являются «плавающие помутнения» перед глазами, снижение функции центрального зрения.

При туберкулезе глаз, сопровождающемся сочетанным воспалением хориоидеи и сетчатки, пациенты отмечают у себя появление «черных пятен» или «тумана» перед глазами, боль в глазнице, повышенную чувствительность к свету, слезотечение. Панувеит проявляется выраженным болевым синдромом, снижением остроты зрения вплоть до его полной потери. Туберкулез конъюнктивы преимущественно односторонний. Симптоматика заболевания отсутствует до момента присоединения вторичных осложнений или изъязвления туберкулезных узелков.

Диагностика

Диагностика туберкулеза глаз основывается на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, гистоморфологического и цитологического исследования биоптата. Методом биомикроскопии со щелевой лампой удается визуализировать большие преципитаты на роговице, а также задние синехии. Офтальмоскопически выявляются округлые хориоретинальные очаги.

Биопсия наиболее доступна при поражении туберкулезным процессом век, реже проводится хориоретинальная эндобиопсия. Биоптаты подлежат гистоморфологическому исследованию на предмет выявления микобактерий. Цитологическое исследование проводится при получении материалов в ходе аспирации содержимого передней камеры глаза или стекловидного тела после иридэктомии.

При туберкулезе конъюнктивы методом биомикроскопии визуализируется группа узелков серого цвета, склонных к слиянию. Спустя 21-28 дней с момента формирования они подвергаются изъязвлению с образованием глубокой язвенной поверхности. Методом визометрии при поражении конъюнктивы определяется нормальная острота зрения. В свою очередь, при туберкулезе глаз других локализаций острота зрения варьирует от незначительного снижения вплоть до полной потери при панувеите. Подтвердить этиологию заболевания можно после оценки местной реакции ткани на введение туберкулина. При этом на короткое время наблюдается усиление клинических проявлений туберкулеза глаз. Подтвердить этиологию поражения органа зрения помогают иммунологические методики: T-SPOT.TB тест на туберкулез и квантифероновый тест.

Лечение туберкулеза глаз

Тактика лечения туберкулеза глаз зависит от формы патологии. После подтверждения туберкулезной этиологии заболевания при гематогенно-диссеминированном варианте рекомендован длительный курс этиотропной терапии. В схему лечения входят препараты фармакологической группы ансамицинов, аминогликозидов и другие синтетические антибактериальные средства, активные в отношении микобактерий. На протяжении всего периода терапии туберкулеза глаз показан прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов. Гастропротективные препараты и гепатопротекторы назначаются при первичных проявлениях декомпенсации со стороны данных органов. Длительность интенсивной фазы курса лечения туберкулеза глаз колеблется от 2 до 5 месяцев.

Читайте также:  Тромбоз сетчатки глаза

Антибактериальные средства при туберкулезе глаз необходимо вводить в виде парабульбарных инъекций или при помощи электрофореза. При наличии хориоретинальных очагов большого размера проводится их лазерная коагуляция или реваскуляризация хориоидеи. При туберкулезе конъюнктивы показано субконъюнктивальное введение лекарственных средств или их инстилляция. При туберкулезно-аллергической форме туберкулеза глаз в стандартную схему лечения необходимо включить десенсибилизирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Прогноз и профилактика

Активная специфическая профилактика туберкулеза глаз заключается в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первое введение вакцины проводится здоровым доношенным новорожденным на 1-4 день жизни. Ревакцинация осуществляется только здоровым детям в семилетнем возрасте. Целью химиопрофилактики является предупреждение развития региональных форм туберкулеза у здоровых лиц из группы риска.

Все пациенты с установленным диагнозом туберкулез глаз должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога. Санитарные превентивные меры направлены на разрыв механизма передачи заболевания в очаге и включают в себя соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание, бактерицидное ультрафиолетовое облучение, использование масок и респираторов. Прогноз для жизни и трудоспособности при туберкулезе глаз при своевременной диагностике и лечение благоприятный.

Туберкулез глаз

Особенности заболевания

Под туберкулезом глаза понимают заболевание инфекционного типа. Оно развивается при попадании в организм палочки Коха или туберкулезной палочки. Эта палочка размножается и переносится в организме животного и человека. Она очень устойчива к внешним условиям окружающей среды и сохраняет свою жизнеспособность даже при низких температурах и после высыхания.

Данной болезни подвержены люди всех возрастов, от малышей до людей пожилого возраста. Оно очень тяжело поддается лечению и протекает с периодическими рецидивами.

Выделяют две формы туберкулеза:

  • Первичный – поражается только структура глаза, когда инфекция попала именно через глаз;
  • Вторичный – инфекция попадает через кровь из легких.

Туберкулез глаза на начальном этапе часто протекает практически без проявления каких-либо симптомов. При появлении первых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зрения.

Пути заражения

Существует несколько путей попадания возбудителя туберкулеза в организм человека:

  • Воздушно-капельный;
  • Через контакт;
  • Через прием пищи;
  • Внутриутробный.

Самый распространенный способ заражения воздушно-капельный. Палочка Коха легко переносится в воздухе при разговоре, кашле или чихании больного туберкулезом, особенно вероятен риск в душном и плохо проветриваемом помещении.
Контактный способ менее распространен, но тоже опасен. Бактерии передаются через слизистые оболочки, например, при половом акте.
Для заражения через пищеварительный тракт необходимо большое количество микробов, чем при воздушно-капельном пути. Таким путем вероятно заражение при употреблении мяса зараженного животного или зараженной воды.
Внутриутробный способ заражения встречается крайне редко. Подобное заражение происходит при повреждении плаценты в момент родов или при тяжелой форме туберкулеза у матери.

При здоровом иммунитете организм может справиться с бактериями и обезвредить их. Но при ослаблении защитных сил организма и влиянии некоторых факторов, заражение туберкулезом глаз очень вероятно.

Этапы развития заболевания:

  • Попадание микробов в организм человека;
  • Активация инфекции в организме;
  • Формирование иммунной реакции организма на возбудитель;
  • Начало отмирания пораженных тканей и ускорение процесса размножения бактерий;
  • Появление способности заражать.

Причины

Причинами заражения могут служить:

  • Контакт с больным туберкулезом;
  • Воспалительные очаги в глазах острой формы;
  • Травмы глаз;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • Аутоиммунные патологии.

Для снижения риска заражения следует в первую очередь заботиться о поддержании иммунных сил организма. Людям, входящим в группу риска, следует не реже раза в год проходить профилактические осмотры у окулиста.

Классификация

В зависимости от характера протекания различают несколько видов туберкулеза глаз.
В зависимости от места поражения:

  • Поражение дополнительных структур (веки, ресницы, глазницы, слезный мешок);
  • Поражение переднего отдела глаз (роговица, сетчатка, радужная оболочка);
  • Поражение заднего отдела глаз (нервы, сосуды, стекловидное тело).

В зависимости от формы протекания туберкулез глаз может иметь:

  • Метастатическая форма характеризуется образованием гранулемы на слизистой оболочки глаз. Такая форма является осложнением других форм заболевания и передается через кровоток;
  • Аллергическую форму, которая имеет ярко выраженные симптомы с обострениями. Это особенная реакция организма на имеющий в нем процесс развития туберкулеза. Возбудитель находится в кровотоке и разносится по всему организму.

Симптомы

Туберкулез глаз имеет схожие симптомы с другими формами патологии. Усиление симптомов происходит по мере распространения инфекции и увеличения тяжести заболевания. Характер протекания туберкулеза глаз зависит также от особенностей организма каждого человека.

Самыми основными признаками заболевания служат:

  • Повышенная температура тела в течение долгого периода времени. Чаще всего повышение отмечается в ночные и утренние часы, что приводит к обильному потоотделению;
  • Снижение веса отмечается в результате интоксикации организма;
  • Краснота глаз появляется в результате воздействия на капилляры и сосуды;
  • Увеличение внутриглазного давления может отмечаться из-за нарушения циркуляции жидкости;
  • Болезненные ощущения в глазах;
  • Отеки;
  • Слезоточивость;
  • Выделение гнойных масс из глаз;
  • Снижение остроты и качества зрения;
  • Появление пятен или пелены перед глазами.

Один из симптомов туберкулеза — боль в глазах

В зависимости от стадии и характера протекания туберкулез может распространяться на оба глаза или затрагивать только один.

В случае, когда туберкулез глаз развивается в качестве вторичной инфекции, могут проявляться такие симптомы:

  • Длительный кашель (легочная форма);
  • Боль в животе (кишечная форма);
  • Нарушение функции мочеиспускания (циститная форма);
  • Множественные нарушения в работе внутренних органов (тяжелая форма болезни).

Диагностика

При появлении первых признаков поражения глаз следует незамедлительно обратиться к врачу. Туберкулез может иметь разную локализацию, поэтому помимо консультации офтальмолога, понадобится полное обследование организма.

Первоначально офтальмолог проводит общий осмотр глаз и проводит тщательный опрос. Важными вопросами являются:

  1. Как давно проявились первые симптомы;
  2. Характер проявления симптомов;
  3. Наследственность;
  4. Наличие хронических заболеваний глаз;
  5. Наличие нарушений работы иммунитета;
  6. Наличие хронических патологий органов;
  7. Образ жизни пациента (питание, режим дня, вредные привычки);
  8. Характер профессиональной деятельности.

После этого больного направляют на прохождение ряда исследований, которые помогут установить диагноз.

К обязательным обследованиям относятся:

  • Общий анализ крови и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья организма;
  • Биохимический анализ крови помогает выявить С-реактивный белок, характерный для всех воспалительно-бактериальных процессов;
  • Посевы нужны для выявления видов бактерий. Для этого берутся образцы слизистой разных мест (слюна, мокрота, моча и т.д.);
  • Рентген легких;
  • Бронхоскопия;
  • Иммунограмма;
  • Исследование глазного дна;
  • Проверка остроты и качества зрения;
  • Исследование сетчатки и оболочки глаз под микроскопом специального аппарата;
  • УЗИ органов.

При необходимости могут быть назначены другие исследования.
Только после полного обследования можно выявить локализацию туберкулеза и назначить адекватное лечение.

Лечение

Для лечения туберкулёза требуется комплексный подход. Лечение должно не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и сохранить зрение.

Основу лечения составляют:

  • Химиотерапия антибиотиками. Особенностью приема антибиотиков при туберкулезе является точное расписание приема. Небольшое отклонение от часов приема может повлечь переход заболевания в хроническую форму. Все препараты делятся на три группы – сильные, средней силы и слабые. Подбор осуществляет лечащий врач в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. Среди популярных средств можно назвать Изониазид, Канамицин и Стрептомицин;
  • Лечение местных симптомов. Для этого применяются противовоспалительные и антибактериальные глазные капли. Они помогают уменьшить проявление симптомов, ускорить регенерацию тканей и защищают от других инфекций. Наиболее часто применяются Альбуцид, Тобрадекс, Синтомицин;
  • Терапия гормонами применяется в тяжелых случаях. Такие капли и мази помогают снять сильный отек, улучшить циркуляцию крови и остановить ухудшение зрения;
  • Аппликации и инъекции рассасывающего действия применяются при поражении заднего отдела глаза. Они помогают уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение и устранить спайки;
  • Прием витаминов помогает усилить защитные функции организма и поднять иммунитет. Среди самых полезных витаминов можно назвать А, группа В, С, РР и другие;
  • Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения и появлении осложнений. К таким мерам относятся пересадка роговицы, лечение глаукомы и катаракты и т.д.

При наличии других симптомов назначается дополнительные методы их лечения. Вся терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Только выполнение всех рекомендаций специалиста позволит добиться успеха в лечении. Средний курс лечения может составлять от 1 месяца до полугода.

Читайте также:  Увеит глаза симптомы

Особенности у детей

Детский возраст характеризуется незрелостью иммунной системы. Поэтому дети часто подвергаются серьезным заболеваниям.

Особенностью туберкулеза глаз у детей служит то, что чаще всего он носит аллергический характер или служит проявлением легочной формы. Первичная форма встречается крайне редко.

Учитывая незрелость детского иммунитета и серьезность заболевания, туберкулез у детей должен лечиться только в стационарный условиях. Способность быстро восстанавливаться и правильное лечение помогут ребенку преодолеть заболевания без серьезных осложнений.

Осложнения

Туберкулез очень сложно поддается лечению. При своевременном начатом лечении прогноз выздоровления наиболее благоприятный. Ухудшение зрения неизбежно в любом случае.
При отсутствии адекватного лечения и переходе заболевания в более тяжелую форму высок риск развития серьезных осложнений и необратимых последствий.

Вероятные осложнения:

  • Сильное ухудшение зрения;
  • Развитие катаракты, глаукомы, и других тяжелых офтальмологических патологий;
  • Полная потеря зрения;
  • Распространение инфекции на другие органы.

Профилактика

Снизить риск заражения туберкулезом глаз и поддержать общее здоровье организма помогают профилактические меры.

Профилактика состоит из:

  • Укрепления иммунитета;
  • Приема витаминных комплексов;
  • Отказа от вредных привычек;
  • Переход на правильное и полноценное питание;
  • Избегать большого скопления людей;
  • Минимизировать контакт грязных рук с глазами;
  • Своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
  • Немедленное обращение к врачу при возникновении неприятных ощущений в глазах;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе;
  • Проходить профилактические осмотры.

Туберкулез глаз очень опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чаще всего передается воздушно-капельным путем и может протекать долгое время без симптомов.
Для выявления патологии требуется провести полное обследование организма. Только после этого врач может назначить комплексное лечение. Соблюдение всех рекомендаций специалиста соблюдение профилактических мер позволить избежать осложнений и сохранить зрение.

Что такое туберкулез глаз и как его вылечить

Туберкулез — это очень опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которое может поражать любой орган или ткань, если перешло в генерализованную форму. Туберкулез глаз — это патология, которая поражает зрительные органы, нарушая или снижая зрительную функцию.

Классификация

  • первичный туберкулез конъюнктивы;
  • туберкулезная инфекция кожи век.

Этиология

Орган зрения может поражаться как самостоятельно (например: возможно попадание капелек слюны, которые содержат возбудителя туберкулеза), так же есть второй путь попадания патогена в органы зрения — гематогенный. Первичное заражение человека возможно различными путями:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным;
  • контактным;
  • внутриутробным;

Воздушно-капельный путь — это основной путь заражения, он обусловлен высоким содержанием (особенно в душных плохо проветриваемых помещениях) возбудителя в воздухе, который попадает в воздушную среду при кашле и чиханье больного, зараженного активной формой туберкулеза. Непосредственно заражение происходит путем вдыхания микобактерии.

При большой обсемененности заражение может происходить алиментарно при приеме пищи зараженной микобактериями туберкулеза. Также учеными доказано, что возможен путь самозаражения при заглатывании откашливаемой легочной мокроты, в которой есть возбудитель.

Возможно контактное заражение. Возбудитель не может проникнуть через кожу, однако через слизистую он вполне может попасть в организм и вызвать болезнь.

Довольно редко, однако встречается внутриутробное заражение. Оно имеет свои особенности. Например:

  • У матери туберкулез протекает в генерализованной форме.
  • Заражение происходит в течение родов, в момент повреждения плаценты.
  • низкий иммунитет;
  • алкоголизм, наркозависимость и табакокурение;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания имеющие хроническое течение.

Симптомы туберкулеза глаз

Скорость развития заболевания у разных пациентов отличается. Таким образом проявления симптомов могут быть различной интенсивности и в различных временных рамках. В продромальный период глазной туберкулез крайне тяжело заметить, для постановки диагноза необходимы серьезные диагностические исследования. Главные признаки:

  • неполная потеря зрения, которая проявляется крайне резко;
  • чувство боли в области глазниц и глазных яблок;
  • выраженная гиперемия тканей органов зрения;
  • мушки, звездочки, туман перед взором;
  • глаукомные изменения;
  • выраженная воспалительная реакция глазных тканей;
  • падение остроты зрения;
  • обильное выделение слезы;
  • выраженная отечность;
  • увеличение и размягчение региональных лимфоузлов;
  • появление рубцов беловатого цвета;
  • гной.

Резкое обострение процесса происходит на фоне снижения иммунитета в течение нескольких дней. Если заболевание протекает в хронической форме, признаки могут проявляться на протяжении нескольких месяцев.

При появлении малейших симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.

Диагностика

Диагностирование этого заболевания затрудненно в связи с бессимптомной или стертой клинической картиной, а также особенностями месторасположения и анатомического строения глазного яблока. Таким образом, затрудняется забор материала для микробиологического и гистологического обследования.

Аллергическая форма

Данная форма заболевания проявляется крайне бурно выраженными первичными симптомами. Процесс склонен обостряться, после резко стихать даже на протяжении лечения. Она обусловлена генарализованным процессом (т.е. патоген находясь в кровотоке, разносится по всему организму). Такие пациенты подвергаются обязательному подробному исследованию фтизиатром, фтизиоурологом и фтизиогинекологом. Необходимо проведение рентгенографии и томографии грудной клетки, исследований исключающих специфические процессы протекающие в мочеполовой системе.

Также эта форма может возникать при контакте с массивной инфекцией. Это может произойти в противотуберкулезных учреждениях.

Туберкулинодиагностика — это дополнительный, но не основной метод для постановки диагноза. Если процесс происходит не только в глазной яблоке, то аллергия на туберкулин должна быть исключена.

Больных данной формой туберкулеза ставят на учет в противотуберкулезные диспансеры. Если у них возникают острые воспалительные изменения, сразу же ведут на обследование к офтальмологам.

Метастатическая форма

Проводится полноценное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза (наличие контактов с зараженными, перенесенные инфекционные заболевания и др.);
  • визит к окулисту;
  • рентген грудной клетки (при необходимости брюшной полости);
  • бронхоскопическое исследование;
  • бактериологическое обследование мокроты, крови и мочи;
  • обязательный осмотр фтизиолога (по необходимости фтизиуролога и фтизигенеколога);
  • туберкулиновая и иммунодиагностика.

Обязательно требуется исключить сифилис, ревматизм, токсоплазмоз, бруцеллез, саркоидоз, различные вирусные заболевания.

Используется метод пробного специфического лечения.

Лечение

Курс и тактика лечения будут полностью зависеть от формы туберкулеза и тяжести процесса. Терапия всегда проводится комплексно и действует в нескольких направлениях. Существует несколько путей лечения данного заболевания глаз:

Вид терапииКраткое описание
АнтибиотикотерапияУчитывая, что микобактерии устойчивы ко многим антибиотикам, то есть необходимость определять лабораторными методами, к каким антибиотикам чувствительны данные микроорганизмы.
Рекомендуется парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции. Для большей доступности антибиотиков к патологическому участку.
Наиболее эффективные сочетания, которые используются для лечения:
Рибофлавин+Тубазид+Этионамид,
Рибофлавин+Тубазид,
Рибофлавин+Тубазид+Рифадин.
ВитаминотерапияК вопросу лечения подходят комплексно и очень важно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Применяют: Ретинол, Альфа-токоферол, витамин С, Тиамин, Рутин и другие витамины.
ПатогенетическаяПри первых признаках декомпенсации внутренних органов назначают гепатопротекторы, нефропротекторы и гастропротекторы. Это делается для поддержания высокой сопротивляемости организма.
ГормональнаяЧаще всего применяется кортикостероиды. Однако используются препараты с особой осторожностью т.к. они снижают местный иммунитет. Применяют: Гидрокортизон, Дексаметазон.
КортикостероиднаяПротивовоспалительные — для облегчения состояния. Применяют Дексаметазон, Дексазон, Кеналог-40. Это очень важная часть терапии при поражении зрительных органов.
Антиглаукоматозная операцияДанные операции проводятся с целью снижения давления внутри глазного яблока. Они могут быть различного характера и техники выполнения, однако преследуют лишь одну цель. Может проводится иридоэктомия, парацентез роговицы и др.
Пересадка роговицыПрименяется в том случае, когда медикаментозное лечение неэффективно.
ХимиотерапияЭтот вид лечения занимает ведущее место в лечении туберкулеза глаз.

Прогноз и профилактика

Активная профилактика туберкулёза глаз основывается на вакцинации и ревакцинации. Первая вакцинация проводится в возрасте 1-5 дня жизни новорожденного, при условии, что ребенок полностью доношен и нет никаких признаков заболеваний. Ревакцинация проводится в возрасте 7 лет.

Для профилактики туберкулеза у здоровых лиц, находящихся в группе риска, применяется метод химиопрофилактики.

Если в процессе диагностики поставлен положительный диагноз на туберкулез глаз, то данный пациент должен в обязательном порядке стать на диспансерный учет у окулиста. После необходимо придерживаться санитарных превентивных мер для разрыва механизма передачи микобактерий окружающим лицам.

Обязательно соблюдайте правила гигиены, тщательно проветривайте, применяйте ультрафиолетовое облучение, используйте маски и респираторы. При своевременном обращении к специалисту и правильному лечению прогноз для жизни и сохранении функции зрения благоприятный.

Ссылка на основную публикацию