Удаление катаракты лазером
Лазерное лечение катаракты
Катаракта – самое распространенное заболевание у пожилых людей. Оно сопровождается помутнением хрусталика, в результате в глаз попадает лишь часть световых потоков и получаемое изображение приобретает размытый контур. Недуг непрерывно прогрессирует, у пациентов старше пятидесяти лет пораженная область увеличивается, ускоряется процесс снижения остроты зрения. Лазерное лечение катаракты считается одной из самых эффективных и безопасных процедур.
Типы катаракты
Самая распространенная разновидность заболевания – это возрастная или старческая аномалия, которая поражает людей старше сорока лет. Однако не стоит расслабляться, если вы не входите в эту категорию. Недуг может настигнуть и более молодых пациентов.
Выделяется врожденная и приобретенная катаракта. Развитие второй чаще всего провоцируют повреждения зрительного аппарата, осложнения после перенесенных заболеваний или длительное лучевое воздействие.
Патологию выявляет окулист при осмотре глаз в щелевую лампу, это основной тип диагностики недуга.
Основные симптомы катаракты
По мере прогрессирования патологии зрачок теряет свой природный темный пигмент и становится мутным, визуально создается ощущение, что его покрыли плотной белесой пленкой.
Однако на этом этапе уже очевидно, что развивается болезнь, требующая лечения. Но чтобы терапия принесла результат, недуг необходимо выявить на первоначальном этапе. До появления визуальных симптомов, распознать катаракту помогут субъективные ощущения пациента:
- Работая с мелкими элементами, основную их часть невозможно рассмотреть;
- Острота зрения падает, несмотря на ношение корректирующих оптических изделий;
- Периодически перед глазами появляются пятна и полоски;
- Вокруг предметов возникает сияющий ореол.
Катаракта практически никогда не проходит без симптомов. В крайнем случае, они проявятся на второй стадии, когда еще не поздно начать терапию. |
Показания к проведению удаления катаракты
Несмотря на всю эффективность процедуры ее, назначают не всегда, а лишь в следующих ситуациях:
- Набухание катаракты;
- Развитие вторичной глаукомы, сопровождающейся помутнением хрусталика;
- Осложнения, проявившиеся в процессе течения заболевания;
- Перезрелая катаракта.
Противопоказания лечения катаракты лазером
Существуют у процедуры и ограничения:
- Если в последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт, то выполнять операцию нельзя;
- Онкология;
- Нарушение процесса свёртываемости крови;
- Обострение хронических недугов;
- Повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
- Воспалительные патологии органа зрения;
- Ишемия;
- Истонченная роговая оболочка;
- Использование кардиостимулятора;
- Повышенное содержание сахара в крови.
Коррекция зрения с помощью лазера запрещена женщинам в положении. Поскольку в этот период у нее нестабильный гормональный фон, это может спровоцировать развитие неприятных последствий после хирургического вмешательства. |
Лечение и операции при катаракте
Существует несколько современных методик, помогающих избавиться от помутневшего хрусталика и восстановить зрение:
- Экстракапсульный способ;
- Использование ультразвука;
- Применение лазера.
Суть первой методики заключается в том, что задняя капсула хрусталика сохраняется, в итоге остается небольшое пространство между ним и передним участком ока. Удаляется только ядро пораженного элемента и клеточные массы. Главный недостаток заключается в наложении швов, поскольку для проведения всех манипуляций выполняется большой разрез. Две остальные методики подробней рассмотрим ниже.
Хирургия катаракты фемтосекундным лазером
Аппарат в автоматическом режиме выполняет все сложные этапы оперативного вмешательства по изъятию хрусталика и установке имплантата:
- Разрез роговой оболочки;
- Выполнение переднего капсулорексиса;
- Факофрагментация.
Фемтосекундный лазер выполняет идеальный разрез по индивидуально заданным параметрам для каждого пациента. Ювелирная точность позволяет отверстию сохранить герметичность после завершения операции и ускорить процесс восстановления.
Вскрытие капсулы также просчитывается до миллиметра, особо важен этот параметр при имплантации интраокулярных линз класса премиум. Дробление хрусталика лазером сокращает количество используемого ультразвука, это существенно уменьшает уровень нагрузки на роговую оболочку и сводит к минимуму риск развития осложнений.
Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера
Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ перед своими «конкурентами»:
- Не требуется выполнение разрезов, все манипуляции по дроблению и извлечению хрусталика проводятся дистанционно;
- 100% безопасность. В процессе проведения операции доктор видит глаз в формате 3D, он может рассмотреть его мельчайшие элементы. Благодаря этому есть возможность контролировать ход вмешательства и сохранить в целостности все структуры;
- Высокая точность. Основная часть процедуры протекает в автоматическом режиме, манипуляции выполняются с точностью до одного микрона. Вместо ножевого прокола лазер аккуратно раздвигает ткани ока и формирует разрез идеальной формы. Он заживает за короткий срок, поскольку самогерметизируется и сохраняет стабильность;
- Быстрая регенерация. В процессе операции не используются хирургические инструменты, практически все действия выполняются дистанционно. Это позволяет избежать риска развития осложнений и ускорить процесс выздоровления;
- Современные имплантаты способны на 100% заменить человеческий хрусталик. Не зря их называют «умные линзы». Главное, идеально их распределить в капсуле. А сделать это с филигранной точностью сможет только лазер. ИОЛ должны находится строго по центру, сохранять стабильное положение, даже малейшее их смещение негативно скажется на остроте зрения.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Принцип процедуры заключается в том, что через небольшой разрез на роговой оболочке вводится специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны. Они дробят пораженный хрусталик, пока он не достигнет дисперсной фазы. Полученная эмульсия выводится из ока с помощью системы трубочек.
Главный минус методики заключается в том, что большое количество ультразвуковых волн негативно сказывается на состоянии близлежащих тканей и структур. Уровень наносимого вреда зависит от мощности колебаний.
Как происходит факоэмульсификация?
В начале операции доктор вручную или с помощью лазера выполняет микроскопический разрез размером около двух с половиной миллиметров. Через него осуществляются все дальнейшие манипуляции. В переднюю камеру зрительного аппарата вводят универсальное вещество, предназначенное защитить внутренние структуры ока от повреждений.
Далее под воздействием ультразвука разрушается помутневшая масса и через вакуумный шприц удаляется из полости. В очищенную капсулу на место изъятого хрусталика устанавливают имплантат, который в дальнейшем будет выполнять все функции своего «предшественника».
Завершающим этапом операции становится вымывание защитного вещества, для этого используется ирригационный раствор. |
Разница между ультразвуковым и лазерным удалением катаракты
Все операции, направленные на устранение «плёнки», сводятся к дроблению и извлечению пораженного хрусталика с последующей установкой имплантатов, в роли которых выступают интраокулярные линзы. Использование лазера в данной области позволило повысить степень эффективности операции и свести к минимуму риск развития осложнений.
Выполненный разрез в роговой оболочке затягивается сам, поэтому наложение швов не требуется. Пациент может вернуться домой спустя несколько часов после хирургического вмешательства.
Разрез роговицы
Манипуляция осуществляется с помощью алмазного ножа, он обеспечивает максимальную точность и аккуратность надреза. Фемтосекундный аппарат создает «выемку» идеальной формы. Разрез обязательно должен быть ровным, растянутый или кривой не сохранит герметичность и стабильность. В этом случае повышается риск развития осложнений.
Формирование капсулорексиса
Хрусталик размещен в специальной капсуле, которую поддерживают многочисленные связки. Чтобы достать содержимое требуется надрезать «упаковку». С помощью хирургического инструмента доктор выполняет в капсуле небольшое отверстие круглой формы. Лазер проводит подобную процедуру в несколько раз быстрее и точнее, что позволяет добиться идеальной центровки.
Разрез должен иметь круглую форму, чтобы сила натяжения распределилась равномерно по всей поверхности и капсула не порвалась. Вручную провести подобную филигранную работу практически нереально, отверстие получается рваным, поэтому сила натяжения в меридианах не равномерна.
Это грозит в будущем разрывом капсулы и соответственно, очередными проблемами со зрением. Лазер помогает сделать ровный разрез, который исключает риск развития осложнений. |
Разрушение хрусталика
При факоэмульсификации доктор вводит в поврежденное око наконечник инструмента и дробит хрусталик с помощью ультразвука. Лазер создает в толще помутневшей массы вспышки энергии, разрезающие структуру на микроскопические кубики. Их высасывают из полости с помощью наконечника. В запущенных ситуациях врач может одновременно применять лазер и ультразвук, однако задает меньшую мощность, чтобы не нанести вред прочим структурам ока.
Снижение силы аппаратов поможет сохранить в неприкосновенности эндотелиальные клетки роговицы и избежать ожога глаз.
Вернуться к оглавлению
Последствия удаления катаракты
После проведенного хирургического вмешательства пациенты могут столкнуться с некоторыми проблемами:
- Усиленное слезотечение. Подобный симптом сигнализирует о том, что произошло инфицирование. В процессе операции попадание патогенных микроорганизмов исключено, поскольку процедура проводится в стерильных условиях. А вот при несоблюдении рекомендаций доктора (трение глаз, попадание в орган зрения воды и т.д.) «вредитель» легко мог проникнуть;
- Краснота ока. Является признаком развивающейся инфекции или кровоизлияния;
- Отечность роговой оболочки. В течение трех часов после операции небольшая опухлость — это нормальное явление. Обычно они рассасываются без посторонней помощи;
- Болевые ощущения. Иногда после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего причина в растворе, который используют в процессе вмешательства. Если он не может беспрепятственно выйти через дренажную систему наблюдаются побочные эффекты;
- Отслоение сетчатки. В группу риска входят пациенты, страдающие от близорукости;
- Смещение имплантата. Это происходит очень редко. Чаще всего подобное осложнение вызывает разрыв капсулы;
- Эндофтальмит. Обширный абсцесс глазного яблока – одно из самых опасных последствий хирургического вмешательства по удалению катаракты. Может привести к слепоте;
- Помутнение капсулы. Причина кроется в нарастании эпителиальных клеток на заднюю стенку. Снижает остроту зрения, встречается очень часто (примерно в 25% случаев).
Осложнения после удаления катаракты может спровоцировать ошибка врача, сопутствующие патологии или несоблюдение реабилитационного режима. |
Восстановление после операции
Зрение нормализуется примерно через месяц после оперативного вмешательства. На протяжении этого времени мозг привыкает к обновлениям, произошедшим в зрительном аппарате. У некоторых пациентов наблюдается сухость глаз, в этом случае доктор назначает увлажняющие капли.
Спустя тридцать дней врач выписывает новую корректирующую оптику. Старайтесь больше заниматься работой, которая требует активного участия глаз. Это будет своеобразной тренировкой для зрительного аппарата.
После хирургического вмешательства пациент на протяжении трех месяцев должен придерживаться следующих медицинских рекомендаций:
- На улицу выходить только в солнцезащитных очках, даже если стоит пасмурная погода;
- Избегайте попадания в глаза мыльной воды;
- Не спите на прооперированной стороне;
- По возможности всегда держите голову вертикально;
- Не поднимайте тяжесть весом более пяти килограмм.
Соблюдение простых правил и ограничений поможет избежать риска развития осложнений.
Стоимость операции по удалению глазной катаракты
Цена на лазерное удаление катаракты зависит от клиники, региона, сервиса, тип имплантата. Она может варьироваться от сорока до семидесяти тысяч рублей.
В обязательном порядке перед оперативным вмешательством проводится тщательное обследование пациента и повторная консультация у офтальмолога. Такая услуга дополнительно обойдется в семь или десять тысяч рублей.
Помните, что чаще всего клиники озвучивают стоимость операции за одно око. Таким образом, если хирургическое вмешательство необходимо двум глазам, то оно обойдется от восьмидесяти до ста сорока тысяч рублей.
Заключение
Лечение катаракты лазером гарантирует улучшение зрения. Если заболевание выявлено на ранней стадии, есть шанс приостановить прогрессирование или полностью избавиться от недуга. Главное, диагностировать аномалию на начальных этапах. Поэтому при появлении первых симптомов незамедлительно обращайтесь в клинику. А после сорока лет посещайте окулиста регулярно.
Посмотрите видеоролик и узнаете, как проводится лазерная операция по изъятию помутневшего хрусталика.
Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость
Лечение катаракты глаз лазером – современный метод удаления измененного хрусталика. Лазерная операция безболезненна, проводится быстро, не требует госпитализации.
Показания и противопоказания
Операция по удалению катаракты лазером имеет определенные показания и противопоказания. Показания к лазерному лечению:
- помутнение хрусталика со снижением зрительных функций;
- людям с измененной роговицей (дистрофические изменения, малая толщина);
- набухшая, перезрелая формы катаракты;
- катаракта в сочетании с вторичной глаукомой;
- вторичное помутнение.
Противопоказания к лазерному лечению катаракты:
- инфекционные болезни глаз или других органов;
- период обострения хронических болезней;
- нарушения свертывающей системы крови;
- нескорректированные сердечно-сосудистые патологии;
- наличие кардиостимулятора;
- сахарный диабет с нестабильным уровнем глюкозы;
- повышенное ВЧД;
- онкологические новообразования.
Лечение лазером не рекомендовано беременным женщинам ввиду изменений гормонального статуса. Решение о лазерном лечении у детей до 18 лет принимается в индивидуальном порядке.
Особенности лечения лазером
Лазерное лечение считают высокоточным и безопасным методом с минимальными рисками осложнений. Лазерный луч создает идеально ровные доступы, не повреждает рядом расположенные структуры глаза, что способствует быстрому заживлению.
Прогноз после операции достигает 99–100% положительных результатов. Но для этого нужно соблюдать рекомендации по ведению послеоперационного периода.
Подготовка к проведению
Перед лазерным удалением катаракты нужно пройти консультацию терапевта, кардиолога, стоматолога, ЛОР-врача. Обязательный комплекс анализов включает анализы крови, мочи, ЭКГ, ФЛГ.
Если операция планируется на утро, то последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 20 часов. Если операция планируется на послеобеденное время, то с утра можно выпить сладкий чай.
Запрещено употреблять алкоголь за сутки до процедуры. Не рекомендуется курить в день лечения. При сильном волнении на ночь можно выпить успокоительное средство на растительной основе или травяной чай.
Основные этапы
Лазерная установка оснащена компьютером, на котором моделируется процесс операции. Врач определяет, где именно нужно провести разрез роговицы. Встроенный томограф позволяет видеть всю рабочую зону в ходе удаления катаракты лазером.
Этапы лазерного лечения:
- Человек размещается на кушетке.
- Проводят местное обезболивание.
- Закапывают капли для расширения зрачка.
- С помощью лазерного луча создают оперативный доступ на роговице.
- Измельчают хрусталик лазером или ультразвуком до состояния эмульсии.
- Аспирируют, т. е. удаляют, разрушенные части хрусталика.
- Промывают полость глаза.
- Размещают интраокулярную линзу (ИОЛ).
- Проводят завершающую обработку антисептическими растворами.
Накладывать швы не нужно. Операция по удалению катаракты длится 10–30 минут. В случае, когда все прошло успешно, человек может уйти домой в этот же день.
Если у человека спустя время развилось повторное помутнение, то проводят лазерную дисцизию вторичной катаракты. Суть лазерной дисцизии – создание отверстия на задней части капсулы хрусталика и удаление мутной пленки. При вторичной катаракте лечение лазером считается самым безопасным методом, позволяющим сохранить ИОЛ.
После операции соблюдайте правила ведения реабилитационного периода, не отказывайтесь от назначенной терапии. Это позволит избежать возможных осложнений и ускорит восстановление глазного органа.
Дополнительно смотрите процесс удаления катаракты глаза с помощью лазера:
Реабилитация
Послеоперационный период длится до полугода. В течение этого времени происходит постепенное улучшение четкости зрения. После лазерной экстракции катаракты нужно оберегать прооперированный орган от неблагоприятных воздействий:
- защищать глаза от ультрафиолетовых лучей, попадания инородных частиц;
- не использовать декоративную косметику (2 недели);
- избегать попадания мыла и шампуня в глаза;
- ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей (1 месяц);
- ограничить проведение время за компьютером и телевизором;
- не посещать баню, сауну, бассейн (до 1 месяца).
В профилактических целях назначают капли для глаз:
- Антибактериальные для профилактики инфекции: «Альбуцид», «Левомицетин».
- Увлажняющие: «Визин», «Систейн».
- Противовоспалительные: «Индоколлир», «Диклофенак».
В первые дни послеоперационного периода для снятия болевого синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные средства в таблетках: «Нимесулид», «Ибупрофен».
Осложнения
Несоблюдение правил ведения периода реабилитации, сопутствующие патологии, нарушение техники выполнения операции могут привести к развитию осложнений:
- смещение ИОЛ;
- выпячивание роговицы;
- отслойка сетчатки;
- кровоизлияние;
- отек сетчатки;
- инфекционные осложнения;
- вторичная катаракта.
Если вы заметили, что после операции у вас начало снижаться качество зрения, появились воспалительные признаки (сильное покраснение, отек, боль, выделения из глаз), изменилась форма глазного яблока, то срочно обратитесь к врачу. Чем раньше врач начнет правильное лечение, тем больше вероятность обойтись без повторной операции.
Стоимость операции
Ориентировочная стоимость лазерной операции при катаракте начинается от 40000 за один глаз. Требуется предварительный сбор анализов, не входящих в эту сумму. Лазерное лечение проводят на базе специализированных бюджетных и частных клиник.
Лечение лазером создает условия для быстрого восстановления глазного яблока, что сокращает период реабилитации. Высокая точность воздействия лазерного луча минимизирует риски осложнений. Зрение начинает восстанавливается в первые дни после операции и достигает максимального качества в течение полугода.
Знакомы ли вы с лечением лазером при катаракте? Расскажите о своих впечатлениях в комментариях. Делитесь статьей в соцсетях. Берегите зрение. Всего доброго.
Удаление катаракты фемтосекундным лазером
Если раньше использование фемтосекундных лазеров ограничивалось лазерной коррекции зрения, то сегодня область применения данных сверхсовременных систем значительно расширилась. Эти лазеры активно используются для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты. Специалисты Центра восстановления зрения первыми в России готовы предложить уникальную технологию CustomLens – фемтосекундное удаление катаракты лазером.
Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Фантастика! Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробление хрусталика.
Цены на операции по удалению катаракты
В цену операции включены: стоимость самой операции, всех расходных материалов и искусственного хрусталика.
Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты лазером является разрушение помутневшего хрусталика сквозь роговицу. Луч лазера фокусируется в толще хрусталика, не повреждая роговицу. После мощного кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы. Хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом, снижается риск послеоперационных осложнений.
Эту операцию возможно проводить в крайне сложных случаях: при глаукоме, сахарном диабете, подвывихе хрусталика, любых видах дистрофии роговицы, при потере эндотелиальных клеток, а так же различных травмах глаза и прочих заболеваниях.
Удаление катаракты фемтосекундным лазером
Удаление катаракты фемтосекундным лазером – самый безопасный способ избавиться от катаракты.
Фемтосекундный лазер Victus Technolas Perfect Vision оснащен особой системой сканирования, в режиме реального времени формирующей 3D модель внутренних структур глаза с высочайшей точностью. Базируясь на этих данных, компьютер рассчитывает положение хрусталика, состояние капсульного мешка и связок хрусталика. Это особенно важно для пациентов с осложненной катарактой: при дефектах связочного аппарата, подвывихе хрусталика. При проведении операции на фемтосекундном лазере, возможно точно определить степень подвывиха хрусталика и сохранность связочного аппарата. Сформировав детальную картину строения глаза пациента, воздействие лазера происходит в четко рассчитанное место.
При удалении катаракты с помощью факоэмульсификации, хирург вводит в глаз (переднюю камеру) наконечник и с помощью ультразвука разрушает хрусталик. Давление на глаз увеличивает риск повредить капсулу, связки и вызвать другие осложнения. При использовании лазера это удается исключить.
Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера
- ОСНОВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО
Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты является разрушение помутневшего хрусталика дистанционно внутри глаза, без разрезов и введения хирургических инструментов. 100% лазерная, “безножевая” хирургия. Затем с использованием ультразвука минимального уровня мельчайшие кусочки хрусталика выводятся из глаза, и имплантируется искусственная линза. - БЕЗОПАСНОСТЬ
Во время всей операции хирург на мониторе видит 3-х мерную модель глаза в разрезе, все его мельчайшие структуры. Контролирует точность выполнения операции и сохранность структур глаза – ошибка исключена. - НЕПРЕВЗОЙДЕННАЯ ТОЧНОСТЬ
Основные этапы операции лазер выполняет в автоматическом режиме с идеальной точностью до 1 микрона . Вместо прокола глаза ножом, лазер деликатно раздвигает ткани глаза, формируя разрез идеальной формы. Такой разрез отлично самогерметизируется, будет стабилен, ускорит процесс заживления и не вызовет послеоперационного астигматизма. Лазер делает идеальный по форме круговой вырез (капсулорексис) с ровными краями, обеспечивая идеальную центрацию и гарантированную стабильность искусственного хрусталика в глазу. С точностью, недостижимой даже для самого опытного хирурга. - БЫСТРОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ОТЛИЧНОЕ КАЧЕСТВО ЗРЕНИЯ
В глаз не вводятся инструменты, большинство манипуляций осуществляется дистанционно безопасно на “закрытом” глазу с фантастической точностью. Позволяет избежать множества осложнений, добиться гарантированного результата и скорейшей реабилитации. - ИДЕАЛЬНО ДЛЯ СОВРЕМЕННЫХ МОДЕЛЕЙ ИСКУССТВЕННЫХ ХРУСТАЛИКОВ
Современные модели хрусталиков могут полностью функционально заменить “природный” хрусталик человека. Они получили название smart или “умные” линзы. Они требуют идеально подготовленного места в глазу. Только фемтосекундный лазер обеспечит идеальное положение, центрацию и стабильное положение ИОЛ на многие годы. Это очень важно для мультифокальных и торических линз. Любое смещение линзы приведет к ухудшению зрения.
Удаление катаракты, на недостижимом ранее качественном уровне.
Операция удаления катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика искусственной интраокулярной линзой, которая будет выполнять роль удаленного хрусталика – фокусировать лучи света на сетчатке. Операция состоит из нескольких этапов. Рассмотрим основные преимущества новой методики фемтосекундного удаления катаракты от традиционной ультразвуковой факоэмульсификации.
Формирование лимбального разреза в роговице для хирургического доступа
Фемтосекундное удаление катаракты
Разрез формируется с помощью алмазного ножа
Луч лазера формирует прямоугольный разрез идеальной формы
Фемтосекундным лазером можно делать более точные роговичные разрезы. Идеальный, не растянутый и не искривленный прямоугольный разрез, будет физически стабильным и герметичным. В таком случае он лучше герметизируется и позволяет избежать инфекционных осложнений. В результате многочисленных исследований через 2 часа разрез был без признаков фильтрации.
Капсулорексис. Природный человеческий хрусталик расположен в специальной герметичной прозрачной оболочке – капсульном мешке, который удерживается в глазу за счет цинновых связок. Для того чтобы удалить помутневший хрусталик в мешке выполняется круговое отверстие.
Фемтосекундное удаление катаракты
С помощью хирургического инструмента выполняется надрыв, затем с помощью пинцета круговым движением формируется отверстие.
Фемтосекундным лазером выполняется круг идеальной формы с четкой центровкой
Если в капсуле вырезан идеальный круг, то силы натяжения распределяются равномерно и защищают капсулу от возможных разрывов. Добиться настолько ровной формы и центрировки вручную практически невозможно, даже самому опытному хирургу. При мануальной технике формирования капсулорексиса, разрез получается неравномерный, сила натяжения в различных меридианах разная. При усиленной нагрузке возможен разрыв капсульного мешка, чего удается избежать при формировании капсулорексиса фемтосекундным лазером в виде идеального кругового отверстия.
Разрушение помутневшего хрусталика глаза
Фемтосекундное удаление катаракты
Ультразвуковой наконечник вводится в глаз, разрушение хрусталика происходит с помощью ультразвука.
Фемтосекундный лазер в толще хрусталика формирует ряд точечных энергетических вспышек на разной глубине, которые разрушают хрусталик, как бы разрезая его на серию маленьких кубиков. Эти кубики имеют очень маленький размер и высасываются из глаза через специальный наконечник. В исключительных случаях при плотных катарактах приходиться дополнительно использовать ультразвук, но на гораздо меньшей энергии, так как ядро хрусталика уже практически расщеплено.
Использование ультразвука на минимальном уровне энергии или не использование его вообще позволяет избежать потери эндотелиальных клеток роговицы и термической травмы роговицы глаза. Это гарантирует быстрейшее восстановление зрения после операции и большее удовлетворение результатом хирургии пациентом.
Имплантация искусственного хрусталика ИОЛ
Благодаря формированию капсулорексиса идеальной формы, имплантация происходит без риска повреждения капсулы хрусталика. Вы можете выбрать любой искусственный хрусталик ИОЛ.
Фемтосекундое удаление катаракты лазером открывает новую эру в катарактальной хирургии глаза . То, что еще вчера казалось фантасткой, сегодня уже реальность. Фемтосекундный лазер практически полностью заменяет работу хирурга.
Приходите к нам! Мы избавим Вас от катаракты за считанные секунды с помощью новейшего лазера Victus Technolas Perfect Vision.
Удаление катаракты с помощью лазера, показания к процедуре
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.
Самым распространенным офтальмологическим заболеванием современного общества является появление катаракты. В статье подробно рассказано о том, что это за явление и как осуществляется лечение катаракты лазером.
Катаракта лечение и ее виды
Это заболевание, локализованное в области глаз. Оно характеризуется помутнением хрусталика и последующей потерей человеком зрения. Условно медиками данная патология разделяется на несколько видов:
При возникновении первичной катаракты больной жалуется на резкое ухудшение зрения, на искажение предметов и их множественное видение.
Вторичная катаракта характеризуется появлением пленки на зрачке. Она образуется из оставшихся в глазу клеток эпителия, локализованных на уцелевшей капсуле. Активное развитие клеток может быть связано с естественным нарушением капсулы хрусталика, появлением воспаления на сосудистой оболочке глаза, ресничном теле. Вторичная катаракта обычно возникает у детей младшего возраста, а также у людей преклонного возраста.
Из врожденных катаракт чаще всего у человека возникает слоистая. При ней возникает помутнение в одном или нескольких слоях хрусталика, которые находятся между ядром и периферическими слоями. Она выявляется у новорождённого ребенка или же появляется у него в течение 1 года. Она выглядит как мутный серый диск с заметными, ярко выраженными зубчиками, расположенными по краям. Данный тип заболевания обычно появляется на обоих глазах.
Приобретенные катаракты также разделяются на несколько видов:
- Старческие;
- Травматические;
- Осложненные;
- Лучевые;
- Связанные с интоксикацией человека.
В настоящее время существует огромное количество методов, позволяющих избавиться от этого неприятного недуга. Одним из самых действенных является лазерное лечение катаракты.
Преимущества лазерного удаления катаракты по сравнению с другими методами
Такое лечение катаракты стало активно использоваться медиками благодаря наличию у данного метода следующих положительных особенностей:
- лазер – является щадящим и точным методом воздействия на человека;
- по ходу операции не повреждаются соседние ткани.
- полное отсутствие болевых ощущений;
- после операции не требуется накладывать швы и не возникает осложнений;
- при лазерном удалении катаракты общая анестезия не используется;
- после процедуры пациент быстро восстанавливается;
- обычно его отпускают домой уже на следующий день;
- вылечить катаракту можно даже тем пациентам, кто имеет тяжелые заболевания. К ним следует отнести сахарный диабет и артериальную гипертензию;
- благоприятный прогноз. Врачи дают 100% гарантию на полное восстановление зрения. Это достигается благодаря использованию интраокулярных линз.
Показания к проведению процедуры
Врачом данная операция назначается при возникновении катаракты:
- У людей старшего возраста. Она проявляется на фоне возрастных изменений, происходящих в организме;
- У молодежи. Развитие катаракты может быть связано с получением человеком травмы или при неправильно проведенном медикаментозном лечении;
- Пациентам, имеющим тонкую роговицу глаза;
- Людям, страдающим от дистрофии роговицы, а также имеющим плотный слой эпителиальных клеток, выстилающих глазное дно.
- Удаление катаракты: как проводится процедура
- Удаление катаракты лазером направлено на разрушение ядер катаракт, хрусталика глаза, его выведение в виде эмульсии и установки искусственного имплантата.
- Перед операцией больному следует придерживаться определенных правил:
- Пройти осмотр у кардиолога, терапевта и стоматолога;
- Сделать ЭКГ и флюорографию.
Операция катаракты лазером проводится с использованием местных обезболивающих и анестезирующих средств, а также препаратов, необходимых для обездвиживания зрачка глаза. В ночь перед операцией больному не желательно употреблять еду. Если процедура будет происходить в вечерние часы, то утром человеку можно выпить сладкий чай. Также на ночь больной может принять успокаивающее средство.
Лазерная экстракция катаракты проводится врачом-офтальмологом. Делают ее гражданам любого возраста, но при отсутствии противопоказаний. На операцию больному следует взять: сменную обувь, носки, халат, паспорт и договор.
Основные этапы лазерного удаления катаракты глаз
Операция проходит в несколько шагов. Перед процедурой пациенту закапывают специальные капли, которые обезболят обрабатываемую зону. Врача следует предупредить о наличии хронических заболеваний и аллергии на медикаментозные средства.
Первоначально врачом проводится изучение структуры глаза. Это осуществляется с помощью оптического когерентного томографа. Также специалистом выбирается тактика воздействия, и намечаются точки доступа через роговицу в глазное дно.
Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.
Лечение лазером основывается на извлечении пораженного хрусталика, установки на его место искусственного имплантата. При помощи фемтосекундного лазера специалист открывает доступ к структуре глаза и хрусталика. Данный процесс в обязательном порядке просматривается на компьютер в формате 3D.
Далее при помощи лазерной системы проделывается расслоение ядра хрусталика. Это осуществляется 2 методами: секторно или циркулярно.
Затем лазер делает отверстие в капсуле хрусталика. Оно ровной формы и имеет точный центр. Это завершающий этап лазерного воздействия. Далее все манипуляции производятся только ультразвуковыми устройствами.
Микрохирургическая система и ультразвуковое устройство превращают рассечённый хрусталик в специальную эмульсию, которую удаляют из полости глаза. Также с помощью разреза производится ввод интраокулярной линзы, которая находится в компактном состоянии. После внедрения ее на постоянное место она самостоятельно примет необходимое положение. Обычно катаракта удаляется от 5 до 10 минут.
Лечение вторичной катаракты лазером. Данная процедура медиками называется лазерная дисцизия вторичной катаракты. Во время операции лазерным лучом врач делает небольшое отверстие в задней части капсулы хрусталика. Во время процедуры также удаляется глазная пленка. В результате чего оптическая зона освобождается от помутнения. Это способствует проникновению в глаз световых лучей и улучшению зрения. Минусом лечения такого заболевания как вторичная катаракта считается то, что велика вероятность испортить искусственный хрусталик, а также наличие большого количества противопоказаний, повышение артериального давления. Таким образом, катаракта, лечение которой было осуществлено с помощью лазера, не появится вновь. Лечение вторичной катаракты именно лазером рекомендуется врачами благодаря низкому риску появления осложнений.
Противопоказания к проведению операции
Данную процедуру не следует проводить при развитии у пациента:
- воспаления в глазу;
- инфекционных процессов, которые были выявлены во время комплексного обследования;
- онкологии в области глаз.
- с осторожностью лечат пациентов, страдающих от гипертонической болезни и сахарного диабета.
- также она не проводится детям, не достигшим 18 лет.
Данные противопоказания являются относительными, и только врач может принять решение о необходимости проведения операции следующим категориям граждан.
Реабилитационный период
Во время восстановительного периода пациенту нужно быть особенно осторожным и выполнять следующие предписания:
В первые 2 дня ему следует носить стерильную повязку. Она предотвратит попадание в рану ультрафиолетовых лучей. Также она снизит риск появления осложнений. После процедуры больному следует закапывать специальные капли, назначенные врачом. Их капают по следующей схеме: 1 неделя — 4 раза в сутки; 2 неделя — 3 раза в сутки. Врачи рекомендуют пациенту при закапывании лекарства лечь на спину. При запущенной стадии болезни капли во время реабилитации назначаются пациенту по индивидуальной схеме.
Не наклонять сильно голову вниз и не спать на поврежденной стороне лица. Не поднимать тяжелые предметы, не тереть глаза и не прикасаться к ране грязными руками. При чрезмерном течении слезной жидкости вытирать ее следует ватными дисками. В солнечную погоду носить солнцезащитные очки. Предотвратить попадание в рану косметических средств и жидкости. Во время мытья голову нужно подать немного вперед. При попадании в глаз шампуня, его промывают фурацилином или левомицетином.
При своевременном обращении к специалисту первичная и вторичная катаракта легко удаляются. Если у человека имеются тяжелые болезни, то прогноз на быстро избавление от проблемы не оптимистичный. Однако соблюдение рекомендаций доктора поможет ускорить процесс заживления раны и исключить появление осложнений и рецидивов.
При несоблюдении рекомендаций доктора у пациента велик шанс появления таких осложнения как:
- отслоение сетчатки и смещение положения введенной линзы;
- вторичная катаракта и кровоизлияние в переднюю глазную камеру;
- отек глаза и эндофтальмит.
Таким образом, если во время реабилитации у человека появились какие-то неприятные ощущения в обработанном месте, то ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет осмотр и поможет избавиться от боли. Также он сможет скорректировать схему применения лекарственных препаратов.
Что такое лазерная дисцизия? Под этим медицинским термином скрывается чистка хрусталика, проводимая при вторичной катаракте. Рассмотрим подробнее что же это такое.
В этой статье
По данным ВОЗ, катаракта — это одна из основных причин полной потери зрения. Ее опасность в том, что у пациентов, прошедших лечение, часто встречаются случаи рецидивов, то есть вторичной катаракты. В таких ситуациях врачи применяют современный метод лечения — лазерную дисцизию. О том, что это такое, мы расскажем в данной статье.
Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день более 253 миллионов человек во всем мире страдают от различных нарушений зрения. 81% от общего количества людей, полностью утративших зрение, относятся к возрастной группе старше 50 лет. По мнению мировых экспертов в области офтальмологии, основной причиной утраты зрительных функций считается не прооперированная катаракта.
Опасность этой болезни заключается в том, что она может быть вторичной, то есть, несмотря на своевременность удаления глазной катаракты, возникнуть снова.
Что такое катаракта?
Сама по себе катаракта представляет помутнение хрусталика, обусловленное денатурацией входящего в его состав белка, то есть изменения естественного построения белковой молекулы. Причин развития вторичной катаракты немало: это и преклонный возраст, и прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, и различные травмы глаза, и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Так, например, ликвидаторы трагедии на Чернобыльской АЭС, подвержены высокому риску развития данной патологии. Она требует обязательной коррекции, а именно хирургического вмешательства, заключающегося в замене хрусталика на интраокулярную линзу.
Почему возникает вторичная катаракта?
К сожалению, операции по удалению возрастной катаракты не являются гарантированной панацеей. В среднем, от 30 до 50% пациентов, перенесших замену хрусталика, вновь возвращаются к врачу с той же проблемой. В таких случаях диагностируется вторичная катаракта. Она тоже заключается в помутнении хрусталика прооперированного глаза, но, на этот раз — его задней капсулы. Во время проведения операции по замене хрусталика эту капсулу оставляют нетронутой, а внутрь нее помещают интраокулярную линзу. Однако иногда на этой самой капсуле происходит разрастание клеток эпителия, которые и провоцируют собой помутнение. Но это лишь наиболее распространенная версия рецидива. Истинные причины возникновения вторичной катаракты не выяснены. Некоторые офтальмологи сходятся во мнении, что после удаления хрусталика на его капсуле могут оставаться частицы пораженных клеток, способные разрастаться, формируя особую пленку.
Другие же специалисты считают, что причины патологий хрусталика после удаления катаракты связаны с индивидуальной реакцией организма, а точнее — капсульных клеток на наличие в глазу искусственного хрусталика. Не стоит забывать и о таких факторах риска, как:
- механические повреждения глаза после проведения операции;
- нарушение обмена вещества или эндокринологические заболевания;
- токсические отравления, например, лекарственными препаратами;
- заболевания зрительных органов различной природы;
- склонность к употреблению алкоголя или курение.
Какая бы из причин не привела к осложнениям после удаления катаракты, необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу, который, проведя осмотр, определит дальнейшие действия.
Что представляет собой капсула хрусталика?
Капсула хрусталика — это довольно тонкий по своей структуре и эластичный мешочек. Она является наиболее плотной и основной мембраной тела человека. Спереди капсула толще, чем сзади. Ее размеры могут достигать 15,5 микромиллиметров. Несмотря на это, капсула вмещает в себя твердую структуру натуральной оптической линзы глаза. Именно внутрь нее после проведения операции и помещается интраокулярная линза. При замене хрусталика хирургическим методом структура внешней части капсулы, являющейся более утолщенной, чем задняя, может нарушаться, в связи с чем ее удаляют вместе с содержимым — корой пораженного болезнью хрусталика и мутным ядром. Задняя часть капсулы хрусталика после удаления катаракты сохраняется и в нее имплантируется интраокулярная линза.
Диагностика помутнения искусственного хрусталика
Вторичная катаракта может «вернуться» в любой момент, вне зависимости от того сколько прошло времени с момента операции по ее удалению. Как говорят врачи-офтальмологи, в некоторых случаях может пройти несколько лет, а в других — немногим более полугода. В этом случае все индивидуально и зависит от особенностей организма. Будучи вторичной, болезнь развивается поэтапно. Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает никаких проблем у врачей. Основным видом исследования при первых подозрениях на рецидив патологии является обычный офтальмологический осмотр глаза, проводимый при помощи щелевой лампы. Если результат удаления возрастной катаракты окажется неэффективным, то врачу через щелевую лампу будет видна пелена, покрывающая зрачок. С помощью нее офтальмолог сразу же сможет определить уровень помутнения, остроту зрения и динамику ее изменения. На основании этих данных он сможет сделать свое заключение относительно лечения лазером при вторичной катаракте. С какими же симптомами стоит обращаться к врачу? Офтальмологи выделяют следующие:
- резкое снижение качества зрения;
- светочувствительность глаз;
- нарушение цветовосприятия;
- двоение изображения или возникновение бликов;
- появление сероватого пятна в области зрачка.
При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу для проведения полноценного обследования и принятия специалистом решения касательно чистки хрусталика.
Как происходит чистка искусственного хрусталика лазером?
Наиболее распространенным и действенным способом чистки искусственного хрусталика является лазерная дисцизия, более известная как чистка хрусталика. Осуществляется лечение YAG-лазером. Данное устройство широко используется в различных целях, например, при указании цели во время военных действий или для обработки металлов. В офтальмологии применяется лечение лазером, мощность которого не превышает 50 Ватт. Процесс удаления вторичной катаракты довольно прост и не занимает много времени. При помощи лазерного устройства происходит удаление помутневшей задней капсулы из оптической оси.
Согласно отзывам пациентов, процедура является абсолютно безболезненной, реабилитация проходит быстро после операции. Лечение катаракты, являющейся вторичной, не требует никаких хирургических манипуляций с глазами. Достаточно использования местной анестезии. При этом риск возникновения каких-либо осложнений крайне минимален.
Противопоказания для проведения чистки хрусталика
Несмотря на то, что лазерная дисцизия при вторичной катаракте является довольно безболезненной операцией, существуют определенные противопоказания, при которых ее проведение невозможно. К ним относятся:
- нарушения обмена веществ и другие заболевания эндокринной системы;
- хронические и аутоиммунные патологии в стадии обострения;
- механические повреждения роговой оболочки глаза;
- нарушения системы свертываемости крови;
- повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
- психические отклонения, при которых пациент находится в неадекватном состоянии;
- онкологические заболевания.
Именно ввиду наличия данных противопоказаний при вторичном случае катаракты врач-офтальмолог порекомендует предварительно пройти обследование у врача-терапевта.
Возможные осложнения лазерного лечения
Несмотря на безопасность лазерной дисцизии вторичной катаракты она, все же, является операцией, а потому после нее могут возникнуть определенные осложнения, такие, как:
- механические повреждения искусственного хрусталика;
- различного рода воспаления, например: радужки или цилиарного тела;
- резкое повышение внутриглазного давления;
- отек или отслойка сетчатой оболочки глаза;
- хроническое воспаление внутренних структур глаза.
При первых симптомах необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу. Берегите себя и свое зрение!