Нестабильность позвоночника симптомы

Нестабильность и смещение поясничных позвонков

Функциональная нестабильность поясничных позвонков встречается гораздо реже, чем рентгенографическая. Поэтому, получив на руки описание рентгенографического снимка, где указано, что наблюдается нестабильность тела того или иного поясничного позвонка, не стоит паниковать. Это еще не приговор, но повод для того, чтобы задуматься и начать проводить эффективное лечение с исключением причины отсутствия стабильности положения тела позвонка.

Функциональная нестабильность позвонков поясничного отдела – это очень плохо, поскольку происходит постоянное смещение. А даже незначительное изменение конфигурации и диаметра просвета спинномозгового канала опасно различными неврологическими осложнениями. Поэтому при обнаруженном смещении позвонков поясничного отдела необходимо как можно быстрее обратиться за специализированной медицинской помощью. Это может быть вертебролог или невролог. Также можно обратиться на прием к остеопату, мануальному терапевту. Участковый терапевт при таком заболевании не сможет оказать медицинской помощи. Он в лучшем случае назначит симптоматическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они устранять временно болевой синдром, но не вернут позвонок на его прежнее место.

Не существует фармакологических методов, позволяющих эффективно лечить смещение поясничных позвонков и предотвращаться риск развития рецидива. Восстановить стабильность поясничного отдела позвоночного столба можно только при комплексном использовании методов мануальной терапии, остеопатии, лечебной гимнастики и т.д. Поэтому при обнаружении подобной патологии желательно подыскать по месту жительства авторитетную клинику мануальной терапии и пройти там полноценное лечение.

В этой статье можно узнать больше информации про симптомы и лечение нестабильности позвонков поясничного отдела, причины её возникновения и методы проведения эффективной профилактики.

Причины нестабильности поясничных позвонков

Исключение возможных причин развития нестабильности позвонков поясничного отдела – это необходимый этап проводимой диагностики и лечения. Если не восстановить стабильность (т.е. не устранить потенциальную причину), то высока вероятность рецидива патологии уже после того, как будет проведено восстановление нормального положения тела позвонка.

Предлагаем узнать самые распространенные причины развития нестабильности поясничных позвонков и их смещения:

остеохондроз (дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночных дисков с их протрузией, экструзией и грыжевой деформацией);
остеоартроз (разрушение межпозвонковых суставов, что является прямым фактором отсутствия стабильности);
спондилез и спондилолистез;
искривление позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз) и нарушение осанки (сутулость, круглая спина;
синдром короткой нижней конечности с одной стороны (происходит боковое смещение тела позвонка);
неправильная постановка стопы (косолапость, полая стопа или плоскостопие) – неправильное распределение амортизационной нагрузки провоцирует снижение высоты только одной стороны межпозвоночного диска;
деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с изменением длины конечности с одной стороны;
травмы спины, например, компрессионный перелом тела позвонка влечет за собой изменение высоты и создает провокационные факторы для последующей нестабильности;
растяжение, разрывы и рубцовые деформации окружающих связок и сухожилий;
атрофия мышечного волокна каркаса спины;
опухоли и инфекционные процессы, которые могут спровоцировать остеомиелит, разрушение костной ткани.

Это не все причины. Риск развития нестабильности выше у лиц, злоупотребляющим алкогольными напитками, курящих, не соблюдающих принципы рационального питания. Под угрозой находятся люди с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой и без регулярных достаточных нагрузок на мышечный каркас спины. Смещение может быть спровоцировано чрезмерной физической нагрузкой, например, в момент поднятия непривычной тяжести.

Симптомы нестабильности и смещения поясничных позвонков

Если патология структурная, то признаки смещения позвонков поясничного отдела будут определяться лишь на рентгенографическом снимке. Рентгенолог увидит неравномерно утолщение краев теле позвонка, отклонение отдельных структур от центральной оси, приподнятые сегменты и т.д.

Симптомы нестабильности позвонков поясничного отдела функционального типа включают в себя:

хруст и щелчки при совершении резких движений (сгибание и разгибание, повороты в разные стороны, наклоны туловища и т.д.);
боли, локализованные в определённой точке, усиливающиеся после активного движения;
смещение позвонка при пальпации;
ощущение напряжения мышц в области поясницы.

При длительном смещении поясничных позвонков симптомы могут включать в себя признаки поражения корешковых нервов. Это парестезии и участки онемения кожных покровов, мышечная слабость в ногах, нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза

Обычно симптомы при смещении позвонков поясничного отдела появляются в виде острой боли, которая ограничивает подвижность. Затем быстро начинают возникать признаки стеноза спинномозгового канала. Это чувство онемения в нижних конечностях, парез или паралич мышц бедра, глени. Также может возникнуть недержание мочи или произвольное мочеиспускание. Нарастают признаки дисфункции толстого кишечника (отсутствует перистальтика, развивается атонический запор).

Боль при смещении поясничных позвонков остро проявляется только в первые 5-7 дней. Затем происходит адаптация и постепенно пациент возвращается к привычной жизни. Это не означает полного восстановления. Напротив, постепенно будут происходит дегенеративные и рубцовые процессы, которые в значительной степени будут затруднять проведение эффективного лечения в будущем.

Поэтому, даже если боли при смещении позвонков поясничного отдела стали тупыми, нужно все равно обратиться за медицинской помощью к вертебрологу или мануальному терапевту. Восстановление нормальной структуры позвоночного столба – это залог крепкого здоровья и активного долголетия.

Перед тем как лечить смещение позвонков поясничного отдела

Важно перед тем, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, провести тщательную дифференциальную диагностику. В ходе этих мероприятий врач устанавливает потенциальную причину развития нестабильности. После этого назначается курс лечения, который будет включать в себя мероприятия, направленные на устранение обнаруженной причины.

Начинается диагностика с посещения врача вертебролога или невролога. Специалист проводит осмотр пациента, собирает анамнез развития патологии. Затем проводится ряд функциональных тестов, позволяющих определить состояние позвоночного столба, спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов.

Назначается рентгенографический снимок в разных проекциях в динамике. Это исследование позволяет установить причину нестабильности и степень смещения тел позвонков. В случае необходимости может быть назначено МРТ обследование. На этом снимке видна структура межпозвоночных дисков, можно исключить развитие остеохондроза, протрузии, экструзии, грыжевого выпячивания пульпозного ядра.

Существует множество методов того, как как лечится нестабильность поясничных позвонков, но правильный выбор подходящих процедур возможен только после постановки точного диагноза и исключения вероятной причины нестабильности.

Лечение смещения и нестабильности позвонков поясничного отдела

Официальная медицина предлагает только один метод лечения смещения поясничных позвонков – это хирургическая операция, в ходе которой выполняется пластика деформированных суставов, межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Фармакологического лечения смещения позвонков поясничного отдела не существует, если при обращении к участковому терапевту с жалобами на боли в пояснице вам назначат хондропротекторы, то ни в коем случае не соблюдайте эту рекомендацию до того момента, пока позвонок не будет поставлен на свое место. Хондропротекторы могут способствовать быстрому нарастаю рубцовой массы. Это сильно осложняет последующее лечение.

Первое, что делать, если обнаружено смещение поясничных позвонков, это искать опытного остеопата, который имеет положительные отзывы от своих клиентов. Это специалист сможет поставить на место смещенный позвонок. Сначала выполняется подготовительный массаж, в ходе которого разогреваются все связки, сухожилия и мышцы. Затем восстанавливается нормальное положение тела позвонка. После вправления позвонка остеопат поставит мышечный замок, но эта мера помогает недолго. Поэтому важно проводить как можно быстрее лечение того заболевания, которое препятствует стабильности поясничного отдела позвоночника.

Существует безопасное и эффективное лечение нестабильности позвонков поясничного отдела, которое включает в себя следующие методы воздействия:

тракционное вытяжение позвоночного столба – позволяет увеличивать межпозвоночные промежутки и создает условия для восстановления высоты дисков, растягивает связочный аппарат и повышает его эластичность;
остеопатия – для восстановления нормального положения тел позвонков, ускорения процессов регенерации за счет усиления микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге патологических изменений мягких паравертебральных тканей;
массаж – для повышения проницаемости тканей, расслабления избыточно напряженной мускулатуры мышечного каркаса спины, восстановления кровоснабжения и т.д.;
кинезиотерапия – для запуска процесса диффузного питания хрящевой ткани, купирования мышечного спазма, усиления кровоснабжения всех тканей спины;
лечебная гимнастика – для повышения тонуса мышц, улучшения диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба, повышения его гибкости;
физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Важно знать, что курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому применять для лечения смещения поясничных позвонков те рекомендации, которые размещены на просторах интернета нельзя. В первую очередь усилия доктора направляются на устранение причины – заболевания, которое провоцирует разрушение окружающих тело позвонка тканей. Невозможно провести полноценное восстановление самостоятельно. Также не стоит доверять этот процесс участковому терапевту или невропатологу в городской поликлинике. Эти доктора действуют согласно инструкции. Они назначают такое лечение, которое устранит симптомы. Им не важно вылечить пациента. Важно вернуть его к труду. Поэтому назначаются препараты, которые устраняют боль, но при этом разрушают костные и хрящевые ткани. Человек, который систематически проходит подобное лечение позвоночника в течение своей трудоспособной жизни к пенсионному возрасту полностью утрачивает гибкость своего позвоночника и страдает от нестерпимых болей. Помочь ему уже ничто не сможет. Поэтому лечить заболевания позвоночника своевременно. Обращайтесь за помощью к вертебрологам, неврологам, специалистам по остеопатии и мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Нестабильность позвонков поясничного отдела – это может коснуться каждого!

Болевые ощущения в области позвоночника могут иметь разнообразное происхождение. Одной из возможных причин является нестабильность позвонков. Это выражение простым языком можно охарактеризовать как нарушение нормальных движений в позвоночнике, в последствие которых возникают боли и нейрологические проявления. Последствия после этой патологии могут быть очень серьёзными.

Определение

Нестабильность позвонков поясничного отдела определяется как произвольное их перемещение, которое может привести к серьёзной деформации позвоночного канала. Не стоит путать эту патологию с неправильным положением позвонков относительно друг друга. В случае нестабильности – это именно их движение.

Позвоночник – это сложнейшая система, в которой каждый элемент наделён своими функциями. Кроме позвонков в нём присутствует множество связок, суставов, мышц, образующих позвоночный столб. Он является основой опорно-двигательного аппарата. В случае несанкционированного движения одного или нескольких позвонков во всей этой системе, нарушается работоспособность всего позвоночника.

Существует четыре типа этой патологии:

посттравматическая – развивается в результате травм, в частности переломов;
послеоперационная – появляется в результате ошибок на операции или из-за нагрузок после операции;
диспластическая – развивается в случае синдрома, который появляется в области межпозвоночных связок и суставов;
дегенеративная – развивается из-за остеохондроза или неверной статики в позвоночнике.

Код МКБ-10

В международной классификации болезней МКБ-10 данная патология имеет код M53.2, и называется спинальной нестабильностью.

Причины

К главным факторам, способствующим возникновению данной патологии, относятся:

слабое развитие мышечного корсета;
слабые суставы и связки;
травматизм, причиной которого послужило падение или поднятие тяжёлых предметов;
остеохондроз;
возрастные изменения в тканях дисков;
наследственность в связи с генетическими факторами.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Для нестабильности поясничного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

начало патологии характеризуется незначительной болью, усиливающейся в моменты наклонов и под действием физических нагрузок;
появление болевых ощущений в поясничной области и возможная их отдача в ноги;
слабость в ногах;
болезненность суставов бёдер, голени, стоп и тазобедренных суставов;
точечная боль в месте больного позвонка;
ощущение тяжести в ногах;
появление частых головных болей, мигреней, потемнение в глазах, головокружение;
дискомфорт и тяжесть в поясничной области позвоночника;
одновременная головная боль и головокружение.

к содержанию ↑

Диагностика

Любая болезнь, и позвоночная тому не исключение, требует постановки правильного и точного диагноза. Нестабильность пояснично-крестцового отдела позвоночника требует точную диагностику, которая может включать два или три этапа:

Обследование начинается с осмотра доктора. Он проводит визуальный осмотр позвоночника и пациента.
Рентген – показывает смещение различных частей позвоночника, уменьшение размеров диска. Этот вид диагностики нужно делать в двух положениях – сгибании и разгибании. На рентгеновском снимке патология проявляется в виде нарушения плавности и нестабильности линии позвонков.
Если первые два пункта не дали исчерпывающей информации о заболевании, то назначается магнитно-резонансная томография. Она даёт возможность увидеть повреждённые диски, нервы и спинной мозг.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение нестабильности поясничного отдела позвоночника подбирается врачом-неврологом в зависимости от стадии заболевания и от особенностей пациента. Обычно лечебный курс объединяет в себе несколько способов – в этом случае лечение будет эффективным. Известны такие способы лечения нестабильности позвоночника:

Медикаментозный – применяется для снятия болевых ощущений и воспалений. Для этих целей подходит один тип медикаментов – нестероидные противовоспалительные препараты. Медикаменты группы Диклофенака наиболее эффективны – Диклак, Диклобене, Вольтарен и другие. Могут быть применены препараты типа Ибупрофена – Долгит, Нурофен. Для снятия воспалений высокоэффективными являются медикоменты группы Кетапрофена – Кетанол, Фастум. Высокоэффективными обезболивающими препаратами при таком диагнозе являются Найз и Нимесил.
Хирургический – целесообразно применять, если после полутора месяцев лечение оказалось безрезультативным или существуют противопоказания к другим видам лечения. Так же этот способ может быть применён, в случае присутствия стойкой неврологической симптоматики, подвывихов позвонков, коротких ремиссий и частых обострений. Применение хирургического вмешательства даёт возможность стабилизировать весь позвоночник и разжать нервные окончания. Это достигается с помощью титановых и металлопластиковых конструкций. Подобного рода операции называются транспедикулярной фиксацией.
Щадящий режим – наиболее простой, но действенный метод воздействия на больную область позвоночника. Суть режима заключается в избегании физических нагрузок и резких движений. Можно носить фиксирующий корсет, который уменьшает нагрузку на позвоночник. С помощью щадящего режима можно преодолеть незначительную степень заболевания и избавиться от болевых ощущений.
Мануальная терапия снимает мышечное напряжение с больного позвонка.
Синиартрия – объединяет в себе инъекционный способ лечения, иглоукалывание и гомеопатию. В определённые точки, применяя специальный шприц, вводятся инъекции со специальным гомеопатическим составом. Такой способ снимает болевые ощущения, даёт возможность тканям регенерироваться, а подвижным суставам восстанавливаться.
Физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук.
Рефлексотерапия – давление на определённые точки и зоны организма.
Массаж – можно доверять только массажистам-профессионалам, иначе этот способ лечения может принести больше вреда, чем пользы.

к содержанию ↑

Упражнения

Комплексы упражнений для позвоночника должны быть подобраны врачом, а выполняться под контролем инструктора. Причём имеет значение не только развитие мышц позвоночного столба, а и мышц всей спины. Развитые мышцы блокируют смещение позвонков, обеспечивая нужный уровень подвижности.

В основе ЛФК позвоночника лежит три составляющие его стабилизации – активная, пассивная и контроль нервной системы. В процессе ЛФК поясничного отдела позвоночника, нельзя поднимать тяжёлые предметы, использовать упражнения с максимальным диапазоном и упражнения на пресс.

В основе ЛФК лежит активизация мышц кора, куда входят мышцы пресса, спины и тазового дна. Комплекс упражнений по активизации этих мышц очень результативен. Сокращение мышц со всех сторон от позвоночника не позволяет позвонкам сдвигаться в стороны.

Гимнастика

Система гимнастических упражнений для позвоночника применяется реже ЛФК. Она может иметь вид очень медленных упражнений на релаксацию и достижение эмоциональной гармонии. Назначение гимнастики – восстановление эластичности и подвижности мышц.

Осложнения и последствия

Нестабильность поясничного отдела позвоночника может привести к более серьёзным заболеваниям. Эта патология существенно ускоряет приближение позвоночника к остеохондрозу и к артрозу межпозвоночных суставов. Болевой синдром впоследствии может добавить проблему ограничения подвижности и ходьбы. Очень тяжёлым последствием является спондилёз, который приводит к шиповидным костным разрастаниям. Ещё осложнения могут привести к защемлению спинного мозга и параличу конечностей.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя такие рекомендации:

правильное питание;
избегать самолечения;
не перегружать позвоночник;
укрепление мышечного каркаса спины.

к содержанию ↑

Вывод

Нестабильность позвонков поясничного отдела позвоночника является не самым грозным заболеванием, однако достаточно коварным. Поэтому лучше соблюдать меры профилактики. Как вылечить нестабильность позвоночника пояснично-крестцового отдела необходимо узнавать у доктора. Самостоятельная диагностика и лечение может привести к очень тяжёлым последствиям. А если заболевание было диагностировано вовремя и правильно, то нестабильность позвоночника можно вылечить и забыть про него навсегда.

Нестабильность позвоночника

Что такое нестабильность позвонков?

Боли в спине всегда сигнализируют о проблемах с позвоночником. Вопрос в том каковы размеры этих проблем. Слабые боли в спине могут быть признаком нестабильности позвоночника — проблемы, которые могут обернуться тяжелым заболеванием позвоночника.

Нестабильностью позвоночника называют чрезмерную подвижность позвонков в определенном сегменте позвоночного столба.

При нестабильности позвоночника часто используют понятие позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) — это функциональная единица позвоночника, использующаяся для измерения отклонений кинематических свойств позвоночника от норм.

Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков, объединенных межпозвонковым диском (имеющим особое значение, так как позволяет амортизировать нагрузки и удары), а также из мышц и связок. Фасеточные суставы (суставные отростки) обеспечивают около 20% стабилизации на скручивание.

Нарушение функции позвоночно-двигательного сегмента проявляется в 2 вариантах:

в виде нестабильности;
в виде блокады.

При нестабильности сегмента позвоночника появляются предпосылки для чрезмерно широкого диапазона движений. Это может привести к ущемлению нервов и появлению боли.

При блокаде происходит обратная ситуация: диапазон движений между позвонками сужается. Но при этом возрастает объем двигательной активности в соседних сегментах позвоночника. Это явление называется компенсацией, что сохраняет нужный объем движений в позвоночнике.

И при нестабильности сегмента позвоночника и при блокаде появляется нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.

Нестабильность позвоночника встречается чаще всего в поясничном и шейном отделах позвоночника, так как именно эти сегменты наиболее подвижны и испытывают большие нагрузки, чем, например, грудной сегмент позвоночника.

Виды нестабильности

Различают несколько видов нестабильности позвоночника:

послеоперационная (нарушение целостности опорных комплексов во время оперативного вмешательства);
посттравматическая (развивается в результате травмы, к которой относятся перелом, переломовывих и вывих позвонков);
дегенеративная (при остеохондрозе позвоночника);
диспластическая (при неправильном развитии тканей и органов. Обычно дисплазия врожденная, но может проявиться и после рождения).

Симптомы, характерные для нестабильности позвоночника

Симптомы отличаются в зависимости от локализации нестабильности в позвоночном сегменте и степени воздействия на нервные образования. Для шейного отдела позвоночника характерны болевые ощущения, усиливающиеся при физической активности. Сначала происходит перенапряжение мышц шеи, а затем возникает их спазм, ухудшается циркуляция крови и тонус. Со временем больной перестает справляться с обычными физическими нагрузками. При развитии нестабильности и прогрессировании стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на нервные образования и спинной мозг. Появляются следующие осложнения:

кардиальный синдром, компрессия спинного мозга;
цервикалгия;
радикулопатия;
плечелопаточный периартрит;
синдром малой грудной мышцы;
синдром позвоночной артерии.

Локальная нестабильность в поясничном отделе проявляется в виде спондилолистеза (смещение одного из позвонков относительно нижележащего). Первоначально спондилолистез обнаруживает себя эпизодическими болями в пояснице. После физических нагрузок боль постепенно усиливается и может отдавать в нижние конечности (например, при наклоне). Также возможно появление слабости в ногах, боли в бедрах, тазобедренных суставах и голени. В конечном итоге спазм мышц приводит к уменьшению как активных, так и пассивных движений.

Выраженность симптомов зависит от степени смещения позвонков и их воздействия на нервные образования.

Опасность нестабильности позвоночника

Сильные смещения могут привести к парезам, гипотрофии мышц, нарушениям чувствительности, вегетативным нарушениям, а иногда – к развитию синдрома конского хвоста (нарушения функции кишечника и мочевого пузыря, моторные нарушения, сопровождающиеся сильными болями).

Нестабильность позвоночника может привести к повреждению спинного мозга с риском возникновения паралича или к сдавливанию сосудов, из-за которых возникают головокружение, мигрень и скачки артериального давления.

Нестабильность позвоночника также усугубляет развитие остеохондроза и ведет к артрозу межпозвонковых суставов.

В исключительных случаях нестабильность позвоночника через несколько лет может восстановиться благодаря краевым разрастаниям (остеофитам). И боль стихает. Но это сравнимо с выигрышем в лотерею. Гораздо чаще нестабильность позвонков провоцирует серьезные изменения в позвоночнике, что приводит к стойким болевым ощущениям.

Развитие нестабильности позвоночника: причины и механика процесса

Причинами появления нестабильности могут стать:

профессиональные и бытовые травмы (падения с высоты, автомобильные аварии, подъем тяжестей и др.);
остеохондроз;
операции на позвоночнике;
дегенеративные изменения (из-за возраста);
слабые суставы и связки (генетически, из-за питания или образа жизни в целом).

Чаще всего нестабильность позвоночно-двигательного сегмента обусловлена дегенеративными изменениями в межпозвоночном диске. Это выражается в уменьшении амортизационных функций диска и увеличении амплитуды движений в расположенном выше сегменте. Возникает S-образная деформация и, соответственно, чрезмерная нагрузка на связки и фасеточные суставы.

Огромное значение в развитии нестабильности позвоночника играет мышечный аппарат: развитые спинные мышцы позволяют компенсировать излишнюю подвижность. Но ощущения боли постепенно сковывают движения, что приводит к гипотрофии мышц и усугубляет заболевание. Человек непроизвольно начинает избегать боли и со временем возникает стереотип движений, закрепляющий патологию. При этом мышцы, не участвующие в движении, становятся вялыми, а мышечная сила и их тонус снижаются.

Диагностика

Диагностика нестабильности позвоночника учитывает историю болезни, жалобы пациента, результаты осмотра, результаты инструментальных методов исследования и неврологического статуса. Оценивается амплитуда движений в различных сегментах позвоночника, усиление болезненности при определенных движениях, наличие деформаций, функциональных блоков и мышечных спазмов.

Рентгенография

Из инструментальных методов используется обычная рентгенография и более показательная — рентгенография с функциональными пробами. Явным признаком наличия нестабильности позвоночника является смещение позвонка назад или вперед более чем на 3 мм при проведении рентгенографии с разгибанием и наклоном вперед. Но рентгенография хороша только при исследованиях костных структур.

При необходимости диагностики мягких тканей (нервные образования, мышцы, хрящевая ткань, связки) требуется томография (компьютерная или магнитно-резонансная). Магнитно-резонансная томография идеально подходит для диагностики стеноза спинномозгового канала, ущемления нервного корешка, грыжи межпозвоночного диска и т.д.

Возможно проведение миелографии при выявлении ликвородинамических нарушений (ненормальная циркуляция спинно-мозговой жидкости).

Электромиография

Применение электромиографии (измерение биоэлектрических потенциалов в скелетных мышцах) нужно выполнить при обнаружении сдавленности периферических нервов.

Лабораторная диагностика

Проводится для дифференциации с онкологическими или инфекционными заболеваниями.

Диагностика позволяет как определиться с диагнозом, так и выработать эффективную тактику лечения (выбрать консервативное или оперативное).

Лечение нестабильности позвоночника в «Клинике Новая Медицина»

Методика лечения нестабильности позвоночника индивидуальна в отношении каждого пациента и зависит от наблюдаемых симптомов и степени смещения позвонка.

Первоначально применяют консервативную терапию. Ее цель заключается в избегании оперативного вмешательства.

Назначают прием обезболивающих препаратов: кетанол, кетанов, найс.
Вытяжение лишь усугубляет ситуацию, поэтому не рекомендуется.
В 20-30% может помочь остеопатия, но только проведенная профессиональным специалистом-остеопатом.

При неэффективности консервативных методов лечения требуется оперативная стабилизация позвонков.

В «Клинике Новая Медицина» опытные специалисты применяются новейшие методы, лечащие нестабильность позвоночника и предостерегающие развитие осложнений. Мы используем авторскую методику, разработанную Владимиром Валентиновичем Доценко. Автор методики выполнил более 2000 операций (из них более 400 выполнено за рубежом) при лечении различных заболеваний позвоночника. Владимир Валентинович лично оперирует в «Клинике Новая Медицина».

Оперативное лечение нестабильности позвоночника заключается в стабилизации позвоночника с помощью пластики (используется костная ткань или керамика) и различных титановых конструкций. В результате операции функция сегмента возлагается на соседние сегменты. Поэтому, важное значение приобретает ранняя реабилитация для усиления мышечного корсета.

В «Клинике Новая Медицина» для решения этой задачи используются инновационная методика регенерации тканей с помощью генных материалов самого пациента. Плазма крови, взятая у пациента, обрабатывается специальным образом и, обогащенная факторами роста, доставляется к месту поврежденных тканей. Благодаря этому ткани быстро восстанавливаются и срок реабилитации сокращается.

Нестабильность позвоночника симптомы

Нестабильность позвоночника — это патологическая, излишняя подвижность позвонков в определенном участке позвоночного столба – позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Хотя само по себе смещение позвонков не является заболеванием и может протекать без боли, то смещение позвонков при нестабильности сопровождается болевыми ощущениями. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента приводит к механической боли и деформации позвоночника. В отдельных случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их компрессии.

Различают 5 видов нестабильности позвоночника:

Дегенеративный
Диспластический
Истмический (спондилолизный)
Травматический
Патологический

Основные причины, вызывающие нестабильность позвоночника:

Дегенеративные изменения в диске и дугоотросчатых суставов ( остеохондроз )
Врожденные аномалии развития, чаще в пояснично-крестцовой зоне
Травмы, в том числе вывих позвонка
Осложнение воспалительных и онкологических заболеваний
Последствия оперативных вмешательств на позвоночнике
Слабость суставно-связочного аппарата человека
Неадекватные физические нагрузки

Нестабильность обусловлена дегенеративными процессами, происходящими в первую очередь в диске, а затем и в дугоотросчатых суставах. Вследствие дегенеративных процессов в диске уменьшается внутридисковое давление, высота диска снижается, натяжение задних и продольных связок уменьшается, повышается амплитуда сдвига вышележащего позвонка во время наклона. Следует учитывать, что истончение межпозвонкового диска развивается постепенно, в течение ряда десятков лет, и у таких людей никаких болевых ощущений нет. Но так или иначе, с возрастом нестабильность себя проявляет.

Чаще всего нестабильность позвоночника встречается в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя более 25% общей нагрузки в вертикальном положении. Максимальную нагрузку испытывают L4; L5 позвонки. Поэтому наиболее часто нестабильность развивается на уровне L4- L5 и L5- S1 позвоночно-двигательных сегментов, на долю которых приходится около 95% случаев заболеваний. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника заболевание начинается с незначительных болевых ощущений, которые усиливаются после физических нагрузок. Появляется боль в пояснице, которая отдает в ноги, слабость в ногах, болезненность в тазобедренных суставах, голени, бедрах, в стопе, ползание мурашек по коже, появляется нарушение чувствительности, возможны нарушения вегетативной нервной системы. В позвоночно-двигательном сегменте, где имеется нестабильность, в большинстве случаев возникает межпозвоночная грыжа.

Шейный отдел является самой подвижной частью позвоночника. В шейном отделе мы можем совершать сгибания и разгибания, боковые наклоны, круговые и вращательные движения. И при этом сохраняется его стабильность и мобильность, т.е. способность сохранять определенные пропорции, позволяющие предохранять позвоночник от деформации, и способность совершать все вышеперечисленные движения. При нестабильности в шейном отделе позвоночника появляется боль или дискомфорт в области шеи, надплечья. В дальнейшем боль вызывает хроническое рефлекторное напряжение мышц. Перенапряжение паравертебральных мышц приводит их к истощению и переутомлению. В мышцах нарушается кровообращение, развивается гипотрофия и снижение тонуса. Это приводит к прогрессированию нестабильности. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстие, создавая канал (левый и правый), в котором проходят позвоночные артерии. Позвоночные артерии участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж возникает недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Вследствие этого появляется головная боль, головокружение, “летание мушек” перед глазами, шаткость походки, иногда кратковременная потеря сознания и пр. Довольно часто наши пациенты жалуются на онемение рук, парастезии, невозможность поднять руку, боль в плече и под лопаткой.

Симптомы

Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах. Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки. По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:

радикулопатия,
цервикалгия,
мышечно-тонические синдромы ( синдром передней лестничной мышцы,
синдром малой грудной мышцы,
плечелопаточный периартрит,
синдром позвоночной артерии,
компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).

При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах, голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры. При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).

Диагностика

Диагностика нестабильности сегментов различных отделов позвоночника базируется на основании жалоб пациента, истории болезни, осмотра, неврологического статуса, результатов инструментальных методов исследования. Оценивается наличие деформаций, объема движений в различных отделах позвоночника, наличие функциональных блоков, мышечного спазма, усиление болезненности при определенных движениях.
Из инструментальных методов исследования прежде всего используется рентгенография, как стандартная, так и более информативное исследование — рентгенография с функциональными пробами. Смещение позвонка вперед или назад более 2-3 мм при проведении рентгенографии с наклоном вперед и разгибанием является признаком наличия нестабильности позвоночника. Но рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных структурах и при необходимости диагностики морфологических изменений в мягких тканях (хрящевая ткань,связки, мышцы, нервные структуры) необходима томография (КТ или МРТ).

МРТ является наиболее достоверным диагностическим методом диагностики таких изменений в позвоночника, как стеноз спинномозгового канала грыжа диска компрессия корешка и т.д. При необходимости выявления ликвородинамических нарушений возможно проведение миелографии. Применение электронейромиографии (ЭНМГ) необходимо при наличии компрессии периферических нервов. Лабораторная диагностика назначается при необходимости дифференциации с системными инфекционными или онкологическими заболеваниями. Диагностика позволяет определиться как с диагнозом, так и тактикой лечения (консервативное так и оперативное).

Лечение.

Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура ( ЛФК), после снятия болевого синдрома. Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет, снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза. При наличии болевого синдрома применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение.

При наличии выраженной нестабильности рекомендуется корсетирование длительностью до нескольких месяцев, но параллельно с ношением корсета необходимо ЛФК для того, чтобы не развились гипотрофии мышц. Ношение корсета помогает ограничить движения в сегменте с наличием нестабильности и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свою функцию.

Но иногда консервативные методы лечения оказываются не эффективными и тогда необходимо оперативная стабилизация позвонков. Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда есть клинические признаки компрессии спинного мозга или невральных структур (парезы, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, выраженный болевой синдром). Оперативное лечение нестабильности заключается в стабилизации позвонков с использованием различных конструкций (титановых) и пластики с использованием костной ткани или керамики. Учитывая, что после формирования костного блока функцию сегмента на себя берут соседние сегменты позвоночника, большое значение имеет ранняя реабилитация с целью усиления мышечного корсета. Хорошая реабилитация позволяет не только восстановить функцию позвоночника, но и является профилактикой развития нестабильности ПДС в будущем.

ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (выполняется микрохирургическое удаление внутримозговых глиальных и метастатических опухолей любой локализации, в том числе срединно-глубинных, хиазмально-селлярной области, ствола мозга, опухолей парастволовой локализации и функционально значимых зон мозга)

ВНЕМОЗГОВЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОПУХОЛИ (выполняется микрохирургическое удаление внемозговых опухолей, в основном менингиом и неврином, любой локализации, в том числе опухолей основания передней, средней и задней черепной ямок, вовлекающих черепно-мозговые нервы и сосуды основании черепа)

ОПУХОЛИ КОСТЕЙ СВОДА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА (выполняется микрохирургическое удаление опухолей костей свода и основания черепа, в том числе врастающих в околоносовые пазухи, с одномоментной реконструкцией дефекта свода и основания черепа с помощью ауто- и аллотрансплантатов)

ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА (выполняется микрохирургическое удаление интрамедуллярных и экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, экстрадуральных опухолей позвоночного столба, в том числе с паравертебральным распространением, опухолей крестца и копчика, в том числе с внутритазовым распространением, удаление опухолей позвоночного столба с одномоментной стабилизацией)

СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (выполняется микрохирургическое удаление артерио-венозных мальформаций и каверном головного мозга, в том числе располагающихся в функционально значимых зонах мозга)

ГРЫЖИ ДИСКОВ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА (выполняется микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков на шейном и поясничном уровне из минимальных доступов; микрохирургическое удаление рецидивов грыж дисков, рубцово-спаечного эпидурита)

СТЕНОЗЫ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (выполняются микродекомпрессии при спинальных стенозах на шейном и поясничном уровне, ламинопластика на шейном уровне по типу «открытой двери»)

ГИДРОЦЕФАЛИЯ И ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ЛИКВОРОЦИРКУЛЯЦИИ (выполняются все виды шунтирующих операций у взрослых с индивидуальным подбором шунтирующих систем: вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, операция Торкильдсена, миелосубарахноидальное шунтирование)

АНОМАЛИЯ АРНОЛЬДА-КИАРИ (выполняется микрохирургическая декомпрессия и реконструкция задней черепной ямки, пластика краниовертебрального перехода, при необходимости – субпиальная микрохирургическая резекция миндалин мозжечка)

СИРИНГОМИЕЛИЯ (выполняется микрохирургическая эвакуация кист спинного мозга с миелосубарахноидальным шунтированием)

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА И ГЕМИФАЦИАЛЬНЫЙ СПАЗМ (выполняется микроваскулярная декомпрессия корешков тройничного и лицевого нервов)

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ СПОНДИЛОЛИСТЕЗЫ И НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА (выполняются декомпрессивно-стабилизирующие и вертеброкорригирующие операции при спинальных стенозах, спондилолистезах, сопровождающихся нестабильностью позвоночника)

ДЕФЕКТЫ КОСТЕЙ СВОДА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА (выполняются простые и сложные реконструкции дефектов костей свода и основания черепа после травм, декомпрессивных операций с помощью комбинированной пластики с использованием как ауто-, так и аллотрансплантатов)

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БАЗАЛЬНАЯ ЛИКВОРЕЯ (выполняются операции по устранению ликвореи, обусловленной посттравматическими или послеоперационными дефектами основания черепа с использованием ауто- и аллотрансплантатов, продленное наружное внутрикожное люмбальное дренирование).

ВНИМАНИЕ

С 2014 года отделение работает по системе федеральных квот (высокотехнологичная медицинская помощь).

Нейрохирургическое отделение РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России не оказывает нейрохирургическую помощь детям.

В нашем отделении созданы все необходимые условия для комфортного пребывания, точной диагностики и качественного лечения!

Нестабильность позвонков причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Нестабильность позвонков — патологическое состояние, сопровождающееся дискомфортом в пораженной области позвоночника. Оно вызвано растяжением связок, дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, слабостью мышечного корсета и другими причинами. Болезнь может развиваться в любом возрасте. Если своевременно не обратиться к врачу-вертебрологу, то нестабильность позвонков приведет к серьезным последствиям. При сдавливании спинного мозга заболевание грозит инвалидизацией.

Содержание статьи

Симптомы нестабильности позвонков

Патология характеризуется такими симптомами:

Нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника приводит к нарушению сна, напряжению мышц и боли в шее. Она нередко провоцирует смещение позвонков. В результате болезни тонус шейных мышц повышается, они быстро перенапрягаются и устают. Со временем мышцы становятся слабыми, при прощупывании человек ощущает боль.

Причины

Нестабильность позвонков возникает на фоне следующих причин:

травмы спины различного происхождения;
оперативное вмешательство на позвоночнике и спинном мозге;
слабый или недоразвитый суставно-связочный аппарат;
остеохондроз;
чрезмерные физические нагрузки;
возрастные изменения;
гипертрофия фасеточных суставов.

Нестабильность позвонков поясничного отдела позвоночника может возникнуть на фоне компрессионных переломов, опухолей и межпозвоночной грыжи. В грудном отделе подвижность позвонков наблюдается крайне редко.

Виды нестабильности позвонков

Врачи выделяют 4 вида нестабильности позвонков:

посттравматическая — появляется в результате вывихов или переломов;
дегенеративная — происходят дегенеративные изменения в позвоночнике вследствие других болезней;
послеоперационная — возникает на фоне сильных нагрузок на спину в реабилитационный период после операции;
диспластическая — появляется при патологии соединительной ткани связок, суставов и позвонков.

Диагностика

В первую очередь необходимо сдать рентген. Более информативным диагностическим методом называют МРТ. Он позволяет определить степень повреждения дисков и спинного мозга. Также врач может провести тест на нестабильность позвоночника в лежачем положении. Пациент должен лечь на живот, тело при этом находится на столе, бедра свисают, а стопы упираются в пол. Далее доктор совершает пальпацию и спрашивает о появлении болевых ощущений. Положительным считается тест, если боль возникла во время отдыха и исчезла при напряжении спины.

При подозрении на остеопороз врачи назначают денситометрию. Процедура помогает определить плотность костей. Для диагностики нестабильности позвонков в сети клиник ЦМРТ используют такие методы: