Капли для сужения зрачков

Как можно сузить зрачки

Зрачки постоянно меняются в размерах. Спровоцировать их расширение или сужение могут разные факторы. Это может быть эмоциональный всплеск, некоторые лекарственные препараты и даже условия окружающей среды. Сильно расширенные зрачки у человека всегда пугают окружающих, так как создаётся впечатление того, что он неуравновешен. Быстро сузить зрачки в некоторых случаях крайне необходимо. Сделать это можно при помощи глазных капель и ряда специальных упражнений.

Почему расширяются зрачки

Зрачок – это небольшое отверстие в серединке радужной оболочки, которое пропускает свет. Световые потоки проникают сквозь зрачок и потом фокусируются на сетчатке.

Освещение в течение дня меняется много раз, за счёт чего изменяется и размер зрачков. Чтобы человек не получил ожог сетчатки, они заметно суживаются при очень ярком свете и наоборот расширяются, когда света недостаточно.

Однако не всегда причиной расширения становится только яркий свет. Спровоцировать это явление могут следующие факторы:

• заболевания эндокринологического характера;
• опьянение – алкогольное или же наркотическое;
• глазные капли от аллергии, если в их составе есть фенилэфрин;
• специальные препараты для расширения зрачка, которые используются перед осмотром глазного дна;
• продолжительное ношение контактных линз без всякого перерыва;
• при близорукости. В таком случае глаза сильно напрягаются, когда человек пытается рассмотреть далеко расположенные объекты;
• при глаукоме и серьёзном поражении глазного нерва;
• при депрессии. А также если человек нервничает или испытывает необъяснимый страх.

Причиной расширения зрачков (мидриаза) могут стать и серьёзные болезни головного мозга. В таком случае на глазные яблоки оказывается излишнее давление, за счёт чего зрачковое пространство увеличивается.

Если зрачковое пространство остаётся расширенным на протяжении длительного времени, стоит обратиться к офтальмологу для исключения опасных патологий головного мозга.

Как сузить зрачки

Уменьшить зрачки требуется только в том случае, если страдает качество зрения. Это часто требуется перед лечением глаукомы и проведением ряда диагностических мероприятий.

Лекарственные средства

Сузить зрачковое пространство можно с помощью ряда глазных капель, которые относятся к группе миотиков. Чаще всего для этой цели используются такие лекарственные препараты:

• Пилокарпин. При попадании лекарственного раствора в глаза возникает спазм аккомодации и близорукость. Использовать лекарство следует несколько раз в сутки, в каждый глаз капают по 1–2 капельки раствора.
• Физостигмин. Это лекарство относится к группе алкалоидов и способствует уменьшению размера зрачков. Данный препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту и применяется лишь по показаниям врача. При бесконтрольном применении может быть спазм зрительного нерва. Длительность лечения и кратность закапывания определяется врачом индивидуально.
• Карбахол. Препарат на основе ацетилхолина. Это вещество синтезируется организмом и оказывает влияние на нервную систему. При нехватке данного компонента в организме нервная система работает плохо и зрачковое пространство не уменьшается. Капают Карбахол в глаза 2–4 раза в день.
• Фосфакол. Эти капли из группы миотиков являются самыми сильными. Они не только быстро уменьшают зрачковое пространство, но и понижают внутриглазное давление. Капать глаза можно не больше двух раз в сутки, в противном случае давление понижается до критических отметок.
• Ацеклидин. Это лекарство используют на начальной стадии глаукомы. Эффективность препарата слабая, его чаще прописывают в составе комплексного лечения. Капают глаза 2 раза в сутки, по одной капле.
• Арутимол. Этот препарат из группы миотиков отпускается в аптеках без рецепта. Используется как при заболеваниях глаз, при которых повышено внутриглазное давление, так и в восстановительный период, после операций. Капают глаза два раза в день, по одной капельке препарата в каждый глаз.

После закапывания капель для сужения зрачков эффект наблюдается всего через несколько минут. Но если человек страдает тяжёлыми офтальмологическими заболеваниями, то действие может быть замедленным.

Все глазные капли из группы миотиков начинают действовать примерно через одно и то же время.

Гимнастические упражнения

В обычных домашних условиях для уменьшения зрачкового пространства можно делать и специальные упражнения:

1. Фокусируют взгляд на любом объекте, что расположен над головой. Это может быть люстра, гардина или любой элемент на подвесном потолке. Смотрят на такой объект всего несколько секунд, а потом опускают взгляд вниз. Голова при этом должна быть неподвижной. Всего делают 10 таких подходов.
2. Кладут перед собой часы и следят за секундной стрелкой минуту. После этого следует посмотреть глазами на циферблат против часовой стрелки. Повторяют данное упражнение до 10 раз.
3. Голова неподвижна, смотрят, насколько возможно, вправо, а потом влево.

Иной раз такие упражнения не помогают. В таком случае можно попробовать посмотреть несколько секунд на сильно яркий свет, как правило, зрачковое пространство в этом случае уменьшается.

Любые лекарственные препараты можно капать в глаза только по назначению лечащего врача. Недопустимо заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению состояния.

Народные средства

Для уменьшения зрачкового пространства можно использовать и некоторые рецепты народной медицины. Но перед использованием любых нетрадиционных методик следует удостовериться в том, что нет аллергии на входящие в рецепты компоненты:

• Чтобы улучшить зрение, офтальмологи рекомендуют кушать чернику. Употреблять такие ягодки можно в свежем, сухом и замороженном виде. Из них варят компот и кисель, при проблемах с глазами в день следует выпивать не меньше 3 стаканов таких напитков.
• Если черники в доме нет, то не беда. Улучшить зрение поможет и малина. Необходимо употреблять свежие ягоды, перетёртые с сахаром или мёдом. Из малины можно варить компоты и делать морсы. Улучшить зрение помогут и малиновые листья, их заваривают вместо чая и пьют отвар 3 раза в день по стакану, добавив по вкусу мёд.
• Отвар аниса поможет быстро сузить зрачки. Кроме этого, такой отвар улучшает кровообращение в органах зрения и устраняет воспаление. Такой народный метод считается самым действенным.

Помимо этого, можно поочерёдно прикладывать к векам горячие и холодные столовые ложки. Греют и остужают их в стаканах с водой.

Не стоит использовать нетрадиционные методы, если есть серьёзные офтальмологические заболевания. В этом случае велика вероятность обострения болезни.

Всегда ли сужается зрачок после капель

Действие любых капель для расширения зрачка продолжается не более суток, но у ряда людей зрачки остаются расширенными дольше этого времени. Часто это никак не отражается на зрении, и только у некоторых людей наблюдается временная близорукость и болезненная реакция на яркий свет.

Зрачковое пространство может не сузиться после использования глазных капель в том случае, если во время расширенного состояния в глазу успели появиться спайки. Особенно характерно подобное явление для препарата Атропин.

В данном случае человеку требуется пройти реабилитационный курс, во время которого глаза попеременно капаются разными видами глазных капель. Это приводит к чередованию расширения и сужения зрачка, из-за чего спайки постепенно рвутся и зрачковое пространство нормализуется.

Если после исследования глазного дна зрачок остаётся сильно расширенным длительное время, необходимо показаться офтальмологу. Вполне может быть, что это побочная реакция от используемых перед обследованием капель.

Сильно расширенный зрачок всегда вызывает настороженность у окружающих. Это связано с распространённым мнением, что расширенные зрачки бывают только у наркоманов, после применения фена. Однако это совсем не так, расширенная зрачковая область бывает после глазных капель, которые используют перед обследованием глазного дна. Спровоцировать расширение зрачка может слишком яркий свет или некоторые офтальмологические заболевания. Частой причиной расширения становится катаракта, в этом случае человеку необходимо комплексное лечение.

Как уменьшить зрачки

Причиной того, что человек задумывается о том, как сузить зрачки может быть какое-либо заболевание либо патология, а может попросту забота о внешнем виде. Не во всех случаях расширенные зеницы говорят о проблеме со зрением либо других патологических причинах. Данное явления может быть и нормой, но в тех случаях, когда люди находятся в темном помещении либо прогуливаются по темным улицам. А вот если зрачки расширены в солнечный день либо же когда человек смотрит на свет, то это говорит о каком-либо нарушении. Кроме того, такое расширение вредно для сетчатки, так как при ярком свете клетки глаза гибнут, а их функциональность значительно снижается.

Итак, можно подытожить, что расширение зрачков это состояние, которое возникает под влиянием определенных лекарственных средств и по патологическим причинам.

Варианты того, почему зрачки увеличиваются, условно можно объединить в две группы:

1. Физиологические (темнота, контактыне линзы, выброс адреналина, стресс, курение, мышечная активность и др.).
2. Патологические (глаукома, близорукость, воспалительные процессы в мозге, поражение зрительного нерва, эндокринные нарушения, онкология и др.).

Кроме этого, данное состояние наблюдается после приема некоторых наркотических средств, психостимуляторов, барбитуратов и др.

Для сужения зрачка можно использовать несколько способов:

Гигиена зрения

Работа перед монитором компьютера должна чередоваться хотя бы с небольшими перерывами. Достаточно отвлекаться на 5 минут в каждый час беспрерывной работы и зеницы будут в норме. Хороший источник света лишь поспособствует нормальной работе мышц глаза. Монитор с защитным экраном или же чехлом менее пагубно влияет на состояние глаз. Это поможет снизить нагрузку на глаза и избежать проблем в области офтальмологии. Использование специальных очков для работы за компьютером обеспечивает еще и дополнительную защиту.

Упражнения для глаз

• Как было замечено, длительное напряжение пресса способствует расширению зрачков. Поэтому расслабление мышц живота имеет сужающий эффект.
• Фокусировка. Необходимо расположить перед собой на расстоянии приблизительно тридцати сантиметров какой-либо предмет. Зеницы будут сужаться, когда человек постарается рассмотреть его. Также можно рассматривать кончик носа.
• Потолок-угол. Это занятие легко выполнять в домашних условиях. Необходимо поочередно смотреть на потолок и на дальний угол комнаты. Переключать взгляд нужно резко.
• Циферблат. Для этого нужно посмотреть на часы и взглядом водить по часовой, а затем против часовой стрелки. Или же можно представить его перед собой.
• Влево-вправо, вверх-вниз. Для получения узких зрачков рекомендуют максимально отвести взгляд влево, затем вправо. После этого выполнять подобное, только глядя вверх, а затем вниз.

Компрессы

Достичь успеха можно прикладывая контрастные компрессы на 10 секунд на каждый глаз.

Народные способы

• Малина. Листья и плоды данной ягоды, а также лекарственные средства, в состав которых она входит, положительно повлияют не только на зеницы, но и на зрение в целом. Достаточно заварить ягоды или листья малины и пить с добавлением меда несколько раз в день.
• Черника. Аналогичное малине влияние оказывает и черника. Ее ягоды заливаются кипятком и употребляются для уменьшения зрачков по полстакана несколько раз в день.
• Анис. Действенное средство поможет вызвать миоз и нормализирует кровообращение.

Медикаментозное лечение

Физостигмин. Данный препарат относится к алкалоидной группе. Предложенные глазные капли для сужения зрачков отпускаются при наличии рецепта и только по назначению специалиста. Если самостоятельно назначить и применять препарат, то можно столкнуться с осложнениями в виде паралича зрительного нерва. Если же использовать капли под присмотром врача, то быстрый результат будет достигнут при условии закапывать по пару капель в каждый глаз.

Ацеклидин. Препарат в виде капель применяется, когда причиной расширения зениц стала глаукома. Средство будет эффективным, если причина находится на начальной стадии. Может служить дополнительным средством и работать в тандеме с другими сужающими. Достаточно одной капли пару раз на день.

Фосфакол. Следует запомнить название этого миотика, потому что он относится к самым эффективным и сильнодействующим вариантам. Он влияет на аккомодацию, нормализует давление внутри глаза и, естественно, уменьшает зеницу. При лечении важно не превысить дозировку, чтобы не возникли побочные эффекты. Достаточно двух закапываний в сутки.

Пилокарпин. Чтобы зрачки уменьшились, назначают и этот препарат. Его действие заключается в вызывании искусственного аккомодационного спазма и близорукости. Во время лечения назначается по пару капель, которые следует капать с интервалом от 6 до 12 часов.

Карбахол. Основу данного варианта медикаментозного решения проблемы составляет вещество ацетилхолин. Его вырабатывает и сам организм для стабильной работы парасимпатической нервной системы организма. Недостаток данного компонента в организме препятствует сужению зеницы, так как данная система дает сбои в работе. Чтобы восполнить этот недостаток, прекрасно подходит данный вариант. Инсталляция проводится максимум 4, минимум 2 раза в сутки всего по 1 разу;

Пилотимол. А вот этот медикаментозный препарат можно приобрести в аптеке даже без рецепта. Оно подойдет как для решения рассматриваемого вопроса, так и во время реабилитационного периода после операций, связанных с органами зрения. Количество инсталляций – 1 капля 2 раза в день.

Каждый из вышеупомянутых видов глазных капель дает видимый результат уже спустя несколько минут после его применения. Если офтальмологическое заболевание находится в запущенной форме или же это тяжелый случай, то эффект может почувствоваться позже.

Стоит насторожиться, если зрачки расширены длительное время. Почему это происходит и о чем свидетельствует? Для обнаружения патологий потребуется прохождение обследования. Чаще всего такой симптом говорит о сбоях в работе щитовидной железы и о недостаточном уровне ее активности. Также причиной может стать воспалительный процесс в головном мозге или увеличение давления.

При намеренном сужении зениц может возникнуть перенапряжение глаз, о чем будет свидетельствовать подергивание и дискомфорт. Чтобы не навредить органам зрения при проявлении таких симптомов, лучше временно отказаться от выбранных способов, чтобы не вызвать осложнения.

Капли, сужающие зрачок

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Расширение зрачка в диаметре может происходить по различным причинам. За регулировку диаметра отвечает пара основных мышц, которые делают зрачок шире или уже – это ресничная и радиальная мышцы. Спазм первой мышцы сужает зрачок, а её слабость – расширяет. Вторая мышца провоцирует противоположный эффект. Капли, сужающие зрачок, вызывают принудительное сокращение ресничной мышцы и расслабление радиальной – такой эффект часто используют офтальмологи для визуальной стабилизации размеров зрачков. [1]

[2], [3], [4], [5]

Показания к применению капель, сужающих зрачок

Лекарства, действие которых направлено на сужение зрачка, могут быть использованы в следующих ситуациях:

• при недостаточной освещенности, когда большой диаметр зрачка позволяет проецироваться на область сетчатки большому количеству светового потока;
• при избыточной активности симпатической нервной системы (например, после стрессовых ситуаций);
• при патологиях в головном мозге (например, опухолях);
• при расширении зрачков, связанном с химическими интоксикациями или приемом лекарственных препаратов;
• при глазных болезнях (например, глаукоме);
• до и после глазных операций и манипуляций, при травмах, которые могли спровоцировать ослабление ресничной мышцы;
• при параличе глазных мышц, возникшем вследствие туберкулеза, высокого внутричерепного давления, отравления и пр.;
• при заболеваниях ЦНС, которые могут сопровождаться спазмом глазных мышц (например, при менингите, полиомиелите и пр.).

Форма выпуска

Глазные капли выпускаются в виде лекарственного раствора, в пластиковом или стеклянном флакончике с дозатором или пипеткой. На упаковке обязательно указывается название препарата, действующее вещество, а также дата выпуска и период годности лекарств.

Эти средства предназначаются для предотвращения или лечения глазных болезней. Состав препарата может быть представлен одним или несколькими действующими ингредиентами. Особенностью глазных капель является их свойство в течение короткого времени преодолевать конъюнктиву, внешнюю глазную оболочку, попадать на различные участки глазного яблока, в том числе и глубокие.

Отпускаются в основном без рецепта, однако их применение должно быть согласовано с врачом-офтальмологом.

Фармакодинамика

Лекарственные препараты, сужающие зрачок, называются миотики. К таким медпрепаратам причисляют холиномиметические и антихилинестеразные средства.

Холиномиметики воздействуют по принципу ацетилхолина, а антихилинестеразные лекарства тормозят действие холинестеразы – энзима, расщепляющего ацетилхолин.

Динамика воздействия миотических препаратов на показатели внутриглазного давления состоит в их разблокирующем влиянии на зону передней глазной камеры (угол) и венозный синус склеры. Миотики провоцируют сужение зрачка, отвод радужной оболочки от зоны передней глазной камеры и открытие закрытых участков угла. Такая схема воздействия играет огромную роль при закрытоугольной форме глаукомы.

При открытоугольной форме заболевания миотические средства «освобождают» венозный синус склеры и трабекулярные щели, увеличивая сократительную способность ресничной мышцы.

Фармакокинетика

Процентное содержание активных веществ миотических средств может достигнуть максимального уровня на протяжении 30 минут после закапывания.

Действующие вещества выводятся при их естественном оттоке, без накопления и признаков метаболизма.

Глазные капли беспрепятственно проникают через роговичный слой, вступают во взаимодействие с глазными тканями. Длительность полувыведения может составлять от полутора до двух часов, а воздействие активного компонента, влияющего на сужение зрачка, может продолжаться намного дольше – в среднем 5-15 часов.

Использование капель, сужающих зрачок, во время беременности

Использование холиномиметиков и антихолинестеразных препаратов следует максимально ограничить в период беременности и грудного кормления. Большинство холиномиметических средств имеют свойство повышать тонус миометрия, что не позволяет применять их беременными женщинами.

Любое использование перечисленных препаратов должно быть предварительно согласовано с врачом – самостоятельное применение данных лекарств недопустимо.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к назначению капель, сужающих зрачок, являются:

• период беременности и грудного кормления;
• склонность к аллергическим проявлениям;
• бронхиальная астма;
• хроническое течение сердечной недостаточности;
• ишемическая болезнь сердца;
• кровотечения в пищеварительном тракте;
• эпилептические припадки;
• острые воспаления органов брюшной полости;
• дефекты роговицы, ирит, иридоциклит;
• гипертония;
• обтурационная или механическая непроходимость кишечника;
• язва желудочной слизистой или двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• спастические боли, миотонии, гиперкинезы;
• различного вида шоковые состояния.

Побочные действия

Использование холиномиметических средств может сопровождаться следующими симптомами:

• проявления аллергии;
• понижение кровяного давления;
• уменьшение просвета сосудов сердца;
• замедление сердечного ритма;
• нарушения сердечного ритма;
• покраснение лица;
• одышка;
• гипергидроз;
• повышенная моторика кишечника, понос;
• отечность, помутнение роговицы.

Использование капель на основе антихолинестеразных средств может сопровождаться такими побочными проявлениями:

• диспепсическими расстройствами;
• слюнотечением, слезотечением;
• замедлением сердечного ритма, нарушением проводимости;
• судорожным синдромом, миастенией, дрожью в мышцах;
• головной болью, головокружением;
• нарушениями сна;
• реакцией гиперчувствительности (кожные высыпания, конъюнктивит, зуд).

Способ применения и дозы

Представляем вашему вниманию наиболее распространенные названия капель, которые сужают зрачки, а также принципы их применения и дозировки.

• Пилокарпин гидрохлорид 1-2% раствор на водной основе, применяется по 1-2 капли до 4-х раз в сутки. Препараты на основе Пилокарпина: Офтан Пилокарпин, Изопто-карпин. [6]
• Ацеклидин 2%, 3%, 5% раствор на водной основе. Капают от 3-х до шести раз в сутки, в зависимости от эффективности. Синонимы препарата: Глаукостат, Глаудин, Глаунорм. [7]
• Карбахолин 0,5-1% раствор. Используют для закапывания в область конъюнктивального мешка от 2-х до шести раз в сутки. Действует на протяжении 4-6 ч. [8]
• Карбахол 3%, с активным компонентом хлоратом карбамилхолина. Дозировка: по 1 капле от 2-х до 4-х раз в день.
• Прозерин (Простигмин) 0,5% раствор, применяют по 1 капле до 4-х раз в сутки. [9]
• Карбацел (Изоптокарбахол) 0,75%, 1,5%, 2,25% и 3% растворы. Используют по 1 капле от 2-х до шести раз в сутки. [10]
• Армин 0,01% капли, применяются 2-3 раза в сутки.
• Физостигмин 0,25%-1% раствор, вводится в область конъюнктивального мешка от 1 до 6 раз в сутки. Синонимы: Эзерин салицилат. [11]
• Фосфакол – применяют по 1-2 капли 0,013% водного раствора 1:7500, дважды в сутки. Синонимы: Минтакол, Солюглауцит, Миотизал, Параоксон. [12]

Все перечисленные препараты считаются сильнодействующими средствами, которые не предназначены для продолжительного применения и назначаются только специалистами при наличии соответствующих показаний.

Передозировка

Признаки передозировки обнаруживают себя выраженным усилением побочных эффектов, в том числе возникновением значительной сердечнососудистой недостаточности и нарушением дыхательной функции. Возможно развитие катаракты, помутнение хрусталика, появление фолликулярного конъюнктивита.

Лечение заключается в наблюдении за частотой сердечной деятельности, в стабилизации кровяного давления и функции дыхания. Внутривенно или подкожно вводят атропин в количестве 0,5-1 мг, эпинефрин в количестве 0,3-1 мг подкожно или внутримышечно. Пациенту предлагается пить большое количество жидкости. При необходимости проводится инфузия.

Взаимодействия капель, сужающих зрачок, с другими препаратами

Миотический эффект холиномиметических средств усиливают ß-адреноблокаторы, антихолинестеразные препараты и α-адреностимуляторы. Понижают действие капель средства группы трициклических антидепрессантов, м-холиноблокаторов, фенотиазинов. Побочные эффекты проявляются сильнее под действием Фторотана и Хинидина.

Антихолинестеразные препараты усиливают действие препаратов, направленных на угнетение центральной нервной системы (в том числе этилового спирта). Одновременное применение с Ипидакрином уменьшает эффективность местных обезболивающих препаратов, антибиотиков, хлорида калия.

Условия хранения

Миотические препараты хранят в прохладных темных местах, соблюдая температурный режим от 8 до 15°C. Можно сохранять лекарства в холодильнике, при условии затрудненного доступа детей к месту хранения лекарственных средств.

Вскрытый флакон следует использовать на протяжении не более одного месяца, в противном случае препарат потеряет свои лечебные свойства.

Срок годности капель – от 2-х до трех лет, что обязательно обозначается на упаковке и на флаконе с лекарственным средством.

Капли, сужающие зрачок, могут применяться только по назначению доктора и под постоянным контролем показателей внутриглазного давления. Самостоятельное и длительное использование данных лекарств недопустимо.

Капли, сужающие зрачок: характеристики самых известных и распространенных

Глаз человека в норме реагирует на уровень освещения с помощью зрачка, который представляет собой отверстие в радужной оболочке. С его помощью внутрь проникает свет. Это дает мозгу возможность получить полную картинку окружающего мира.

Чем ярче вокруг, тем меньше диаметр зрачка, он всегда моментально сужается в ответ на яркий свет. Чем становится темнее, тем больше расширяется с целью улучшения видимости. Это происходит за счет специальных мышц. Процесс выполняется автоматически, контролировать его невозможно.

Когда расширяется зрачок

В Средневековье дамы капали в глаза настойку ядовитой белладонны, содержащую алкалоиды. Это действие приводило к расширению зрачка, появлению блеска. Большие, черные, глубокие и блестящие очи были в моде. Название растения переводится как «красивая женщина». Практика потеряла актуальность спустя время.

В современном мире увеличение зрачка в диаметре может быть связанно с болезнью или с действием химических веществ. Заболевания и состояния, при которых зрачки расширены:

• глаукома;
• близорукость;
• мигренозный приступ;
• гипертиреоз (чрезмерная выработка ферментов щитовидной железой);
• черепно-мозговая травма;
• опухоль головного мозга;
• инсульт;
• атрофия зрительного нерва;
• повреждение или воспаление глазодвигательного нерва;
• гематома внутри черепа.

В шести последних пунктах возможно как одностороннее, так и двустороннее расширение, это зависит от размера и области поражения.

К химическим веществам, раскрывающим зрачки, относятся:

• гормоны стресса – выбрасываются в ответ на боль, испуг, опасность, стресс;
• гормоны возбуждения – вырабатываются в случае сексуального влечения;
• наркотические препараты;
• атропин и прочие средства, относящиеся к группе мидриатиков;
• соединения, образующиеся в крови после попадания в организм больших доз алкоголя.

Если выброс гормонов нельзя контролировать, то употребление веществ, алкоголя и закапывание глазных капель – осознанные действия.

Во время осмотра глаза офтальмологу необходимо увидеть сетчатку и глазное дно, находящиеся за зрачком. Это важно при таких патологиях, как:

• сахарный диабет первого или второго типа;
• артериальная гипертония любой стадии;
• повышение внутричерепного давления;
• травма глаз;
• опухоль головного мозга;
• отслойка сетчатки;
• аутоиммунные процессы, связанные с повышенной опасностью тромбообразования либо ухудшением состояния стенки сосудов;
• черепно-мозговая травма.

Поскольку зрачок – это единственное естественное отверстие, через которое можно увидеть и оценить состояние сетчатки и глазного дна в целом, то врач должен заглянуть вглубь органа зрения именно через него.

При осмотре используется яркая щелевая лампа, которая направляет поток света прямо в глаз. При этом происходит рефлекторное сужение зрачка до минимального размера, и врач не может ничего рассмотреть. Именно поэтому нужно закапать в глаза препарат, который назначит офтальмолог.

Опасно ли расширение зрачков

Если увеличение диаметра произошло после применения капель, назначенных для проведения осмотра, то это не несет никакой опасности при правильно соблюденной дозировке. Расширенный зрачок сузится через 48, максимум — 72 часа.

Какие могут быть ощущения при расширении зрачков с помощью офтальмологических капель? Возникает спазм аккомодации, иначе называемый ложной близорукостью, при этом глаз не может фокусироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии. Это выражается нарушением четкости видения, ухудшением зрения.

На фоне этого нередко наблюдаются головокружение, тошнота, шаткость при ходьбе. Человек боится оступиться, упасть, движения становятся замедленными, неточными. Но эти перемены мало касаются людей с близорукостью высокой степени, поскольку у них практически постоянно широкие зрачки, и организм адаптирован к подобному состоянию. Они нормально переносят закапывание капель, не отмечая каких-либо перемен.

Если зрачок перестал уменьшаться при свете, либо делает это медленнее, чем за 5 секунд, то это повод для скорейшего обращения к врачу. Когда нужно вызвать «скорую помощь»:

• после черепно-мозговой травмы;
• при потере сознания;
• сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• выраженной боли в одном глазу;
• снижением зрения, четкости видения предметов;
• гипертоническом кризе – резком повышении артериального давления, особенно если оно сопровождается болью в груди, отеком ног или лица, одышкой, хрипами в легких;
• травмах шейного отдела позвоночника.

В этих ситуациях расширенный зрачок может быть признаком надвигающейся катастрофы и реанимационных мероприятий.

В случаях, когда глаз отреагировал на эмоциональные факторы, зрачок возвращается в естественное состояние довольно быстро, поскольку гормоны распадаются за считанные секунды или минуты.

Если виной употребление психоактивных веществ то, как правило, они исчезают из крови через сутки-трое, поэтому при нормальном самочувствии экстренной помощи не требуется, но нужно обратиться к наркологу для избавления от пагубной привычки.

При похмелье увеличенный зрачок – не редкость. Он приходит в норму через 1–2 дня, это зависит от количества выпитого накануне и количества градусов в напитках. При терпимом самочувствии никаких средств не требуется.

У людей с плохим зрением (близорукостью – неспособностью хорошо видеть предметы вдали) расширение происходит рефлекторно из-за того, что глаз пытается получить больше света. Это нужно, чтобы получить максимально четкую картинку. Это физиологично, сужения здесь не требуется – может привести к ухудшению зрения, перенапряжению мышцы, расширяющей зрачок.

Как сузить зрачок

При глаукоме назначаются различные препараты. Механизм их действия построен на сокращении круговой мышцы глаза – за счет этого сужается зрачок, также снижается давление внутри органа зрения. Основные медикаментозные средства, назначаемые в виде капель, имеют много противопоказаний и побочных условий, их применение оправдано только в случае необходимости.

Пилокарпина гидрохлорид 1% раствор

Относится к группе М-холиномиметиков. Токсичен при системном воздействии, оказывает серьезное влияние на организм, может применяться только местно в глазной практике. Зрачок сужается через 15–20 минут, эффект до 4 часов.

Имеет ряд противопоказаний:

• воспалительные заболевания разных частей глаза – иридоциклит, кератит, ирит;
• близорукость высокой степени;
• беременность;
• аллергия на действующее вещество.

У препарата встречается много побочных действий, среди которых боли, резь в глазах, нарушение зрения из-за невозможности реагировать на свет, спазм бронхов, аллергические проявления, увеличение слюноотделения, головная боль, конъюнктивит.

Применение – по одной капле в каждый или один глаз от одного до четырех раз в сутки, в зависимости от клинической ситуации.

Ацеклидин 2%, 3% или 5% раствор

Обладает выраженным действием на мышцу глаза, быстро сужая зрачок. Эффект сохраняется до 6 часов. Применяется не только в офтальмологической практике, но и в хирургии, урологии – способствует возвращению тонуса кишечника, мочевого пузыря, в гинекологии для остановки послеродового кровотечения. Противопоказания к применению – эпилепсия, беременность, бронхиальная астма, аллергия на препарат, атеросклероз, стенокардия.

Самые частые побочные эффекты выражены в дискомфорте, боли в глазах, усиленном слюноотделении, жидком стуле. Но при соблюдении дозы чаще всего переносится хорошо.

Назначается по 1–2 капли от 3 до 6 раз в сутки.

Физостигмин 0,25% или 1%

Относится к группе алкалоидов, по действию сильнее пилокарпина. Сужает зрачок уже через 5–15 минут после введения в конъюнктивальный мешок, эффект сохраняется до 3 часов. Может использоваться в неврологической практике, а также при атонии кишечника, мочевого пузыря.

Противопоказания аналогичны вышеуказанным препаратам.

• бронхоспазм;
• нарушение сердечного ритма;
• судороги;
• слюнотечение;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• сокращение мочевого пузыря или кишечника;
• боль в глазах и надбровных дугах.

Метод применения – по 1–2 капли до 6 раз в сутки.

При увеличении дозы может привести к атрофии зрительного нерва.

Карбахол 1,5% или 3%

Основное назначение – острый приступ глаукомы, когда нужно быстро и надолго снизить внутриглазное давление. Сужает зрачок через 20 минут после закапывания, но эффект сохраняется до 8 часов.

Противопоказания к применению идентичны остальным препаратам, но нельзя употреблять еще и при травме глаза.

Нежелательные эффекты описаны, как покраснение глаз, головная боль, помутнение зрения, жар, тошнота, урежение или нарушение сердечного ритма, усиление работы кишечника в виде жидкого стула, метеоризма.

Используется по 1–2 капли до 6 раз в день.

Фосфакол 0,01% или 0,02%

Считается самым сильным препаратом, сужающим зрачок. Действие проявляется через несколько минут, держится до 10–12 часов. Также у него меньше побочных эффектов, основные из которых проявляются проходящим слезотечением или покраснением глаз, подергиванием век, болью в области надбровных дуг, зрачка, головной болью.

Отличается и меньшим числом противопоказаний, основное – это индивидуальная непереносимость.

Используется по 1–2 капли до 2 раз в день.

Тимолол 0,5%

Применяется при разных видах глаукомы. Эффект наблюдается через 20 минут, сохраняется до суток. В начале терапии назначается 2 раза в день, для поддерживающей терапии однократно. Противопоказания к использованию те же, что и у Ацеклидина, плюс атрофический ринит, AV-блокада 2 или 3 степени, нарушение питания в роговице.

Имеет много побочных эффектов, основная масса схожа с пилокарпина гидрохлоридом.

Сравнительная характеристика препаратов, сужающих зрачок, представлена в таблице:

Все препараты имеют далеко не одно действие на глаз и на организм в целом, поэтому в целях устранения нежелательного покраснения от применения других средств обычно используют пилокарпина гидрохлорид, у которого максимально выражено местное действие и минимально – системное при соблюдении дозировки.

Как видно из таблицы, наиболее оптимальным средством именно для сужения зрачка является Фосфакол. Однако нужно помнить, что основное назначение этих капель – снижение внутриглазного давления. Если их применять при нормальных показателях, особенно такие сильные средства, как Фосфакол или Физостигмин, то давление упадет до критического уровня. Это приведет к потере зрения, атрофии зрительного нерва.

Немедикаментозные средства сужения зрачка

Существуют различные упражнения, позволяющие уменьшить диаметр зрачка. Примеры:

1. Внимательно рассмотреть предмет на расстоянии вытянутой руки, можно даже собственный палец. Глаз напряжется, это повлечет за собой сужение зрачка.
2. Переводить взгляд сверху вниз или из стороны в сторону. Голова при этом должна быть неподвижна.
3. Круговые вращения глазами по или против часовой стрелки. Голова также не должна шевелиться.

Данные упражнения способствуют укреплению мышц глаз, потому их можно выполнять при близорукости, нарушении работы глазодвигательного нерва и прочих неврологических нарушениях. Кратность – 2 раза в день, утром и вечером, продолжительность – по 10 раз для каждого движения. В случае химического воздействия гимнастика для глаз будет неэффективна.

Как избавиться от расширенных зрачков

Через зрачок, т.е. отверстие в радужке, свет попадает на сетчатку, где расположены светочувствительные клетки (фоторецепторы).

Отраженный от предмета свет формирует его изображение.

Глаза человека способны видеть также в полутьме, для этого зрачок должен быть максимально расширен, чтобы фоторецепторы смогли получить достаточно света и зафиксировать увиденную картинку . При слишком ярком солнце или других источниках света зрачок сужается, чтобы не произошел ожог сетчатки.

Таким образом, диаметр отверстия глаза постоянно изменяется, приспосабливаясь к свету и действию нейромедиаторов. Этот процесс является результатом работы автономной (вегетативной) нервной системы, т.е. сознательно контролировать зрачок невозможно.

Убрать большие зрачки можно, используя глазные капли, аналогичные по действию нейромедиаторам парасимпатической нервной системы, регулирующих работу сфинктера — глазной мышцы, уменьшающей диаметр зрачка.

Почему расширяется зрачок

Увеличение глазного отверстия происходит за счет работы мышцы-дилататора (расширителя), за сужение отвечает сфинктер. В норме диаметр зрачка варьируется от 1 до 8 мм. Расширение более 5 мм называется мидриаз, в противоположность миозу, когда зрачок походит на точку.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

При переходе из темного помещения в освещенное зрачок сужается в течение 5 сек. На яркий свет глаз должен среагировать мгновенно. Адаптация к темноте происходит медленнее, диаметр зрачка увеличивается постепенно . Такое физиологическое расширение является нормой и не требует лечения, как и временный мидриаз, не связанный с заболеваниями и приемом наркотических веществ.

Причины расширения зрачка:

• нормальная реакция глаза на полумрак, недостаток освещенности;
• использование мидриатиков — веществ, расширяющих зрачок;
• наркотическое опьянение (кокаин, крэк, амфетамины, ЛСД, перевинтин, экстази);
• абстинентный синдром;
• эмоциональное, сексуальное возбуждение;
• активация симпатической нервной системы, выброс адреналина (страх, сильный испуг, боль);
• гиперфункциональное состояние щитовидной железы;
• мигрень;
• нарушение функций глазодвигательного нерва, паралич сфинктера зрачка (синдром Эйди-Холмса);
• травмы черепа;
• глаукома.

По широким зрачкам можно определить сексуальную заинтересованность человека, в связи с этим дамы раньше закапывали в глаза капли с белладонной, что в переводе с итальянского означает «красивая женщина».

Эффект расширения зрачков от белладонны («красавки») обусловлен содержанием атропина в этом растении .

При этом глаза начинают сильно блестеть, а нервная система под воздействием атропина возбуждается. Но такой мидриаз плохо сказывается на состоянии глаз, могут появиться неприятные симптомы: резь, жжение, боль в глазах, светобоязнь, ухудшение зрения.

Мидриатики, расширяющие зрачок (Атропин, Ирифрин и др.), используют в офтальмологии, когда необходимо осмотреть глазное дно, с этой целью зрачок подвергают принудительному временному расширению. Вернуть глазам нормальное состояние и быстро сузить зрачки можно с помощью миотиков — глазных капель, антагонистов мидриатиков.

При патологиях расширение зрачка может быть односторонним и двухсторонним.

Глаукома

Из офтальмологических заболеваний следует выделить глаукому, отличительным признаком которой являются увеличенные зрачки цвета морской волны (в норме они черного цвета). Глаукома характеризуется офтальмогипертензией — повышением внутриглазного давления (ВГД) до 100 мм рт.ст. (при остром приступе). ВГД в норме – 9-20 мм рт.ст.

Офтальмогипертензия происходит вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости из задней камеры глаза (за радужкой) в переднюю. В результате скопившаяся жидкость давит на хрусталик, зрительный нерв и др. структуры глаза, что может привести к серьезным нарушениям зрения.

При глаукоме (по назначению врача) используют глазные капли для снижения ВГД и сужения зрачков.

Как убрать расширенные зрачки

Если зрачки увеличены по естественным причинам вследствие недостаточной освещенности или в результате нормальных физиологических реакций, например, на сильный стресс или возбуждение, то делать с этим ничего не нужно. Беспокоиться о расширенных зрачках имеет смысл только тогда, когда такое состояние негативно сказывается на здоровье.

Капли

В лечебных целях применяют противоглаукомные глазные капли, сужающие зрачки. Не рекомендуется бесконтрольное применение данных медпрепаратов.

Пилокарпин пролонг 1%

Капли для глаз во флаконах (5 мл), содержат пилокарпина гидрохлорид 1% и гипромеллозу 0,43%.

• глаукома, в том числе купирование острых приступов этого заболевания;
• при необходимости уменьшить размер зрачков после использования мидриатиков;
• тромбоз вен сетчатки;
• атрофия зрительного нерва.

• гиперчувствительность к пилокарпину;
• воспаление радужки (ирит);
• иридоциклит;
• кератит;
• сильная близорукость;
• отслойка сетчатки;
• беременность.

• болезненные ощущения в глазах;
• снижение сумеречного зрения вследствие стойкого сужения зрачков;
• конъюнктивит (при длительном использовании);
• головная боль;
• повышенное слюнотечение;
• бронхоспазм;
• аллергические реакции.

При взаимодействии Пилокарпина с антагонистами, например, с Атропином, а также с антидепрессантами и транквилизаторами происходит уменьшение терапевтического эффекта. При одновременном использовании с Фенилэфрином, Тимололом усиливается снижение ВГД.

Применение: закапывают по 1 капле. Количество инстилляций зависит от назначений врача. При передозировке вводят Атропин, Эпинефрин.

Ацеклидин 2%, 3%, 5%

Раствор для приготовления офтальмологических капель. Ацеклидин обладает сильным миотическим эффектом. Используется при лечении глаукомы.

• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость.

• слюнотечение;
• чувство «ломоты» в глазах.

Ацеклидин закапывают по 1-2 капли 3-6 раз в сутки в зависимости от терапевтического эффекта.

Карбахол 1,5%, 3%

После закапывания капель Карбахол зрачки начинают сужаться через 20 мин. Эффект держится до 8 часов. Препарат также снижает ВГД, применяется при глаукоме.

• гиперчувствительность к медпрепарату;
• повреждения роговицы;
• острая форма ирита и иридоциклита;
• бронхиальная астма.

• возможен спазм мышцы глаза, сужающей зрачок;
• боль в глазах, жжение;
• гиперемия конъюнктивы;
• головная боль;
• помутнение хрусталика (у пациентов старше 40 лет).

При глаукоме Карбахол закапывают по 1-2 капли 3-4 раза в день.

Физостигмин 0,25%, 1%

Сужает зрачок через 5-15 мин после применения. Эффект держится более 3-х часов. Применяется чаще при острой глаукоме.

Действует сильнее Пилокарпина, но с выраженными болезненными ощущениями. Используют в комбинации с Пилокарпином.

Применяют по 1-2 капли до 6 раз в день.

Фосфакол 0,01%, 0,02%

Препарат обладает пролонгированным миотическим действием.

• глаукома, в том числе для снятия острого приступа;
• выпадение хрусталика;
• повреждение роговицы;
• для уменьшения действия мидриатиков (атропина и др.).

• боль в глазах;
• покраснение;
• головная боль.

Применяют по 2 капли 2-3 раза в день.

Гимнастика для глаз

Существуют упражнения, которые могут улучшить функциональность глазных мышц, отвечающих за работу зрачка . Их можно делать в домашних условиях, на работе. Гимнастика для глаз также способствует усилению оттока внутриглазной жидкости, что особенно актуально при глаукоме.

• Вытянуть руку перед собой, большим пальцем вверх, сфокусироваться на ногте, затем перевести взгляд на дальний предмет. Можно фокусироваться попеременно на обоих пальцах, на расстоянии 30 см друг от друга, переводя взгляд с ногтя вдаль и обратно. Лучше делать это сидя, с упором локтей на стол.
• Упражнение для тренировки глазных мышц: взгляд вверх-вниз, влево-вправо, круговые движения. Голова при этом остается на месте, двигаются только глаза.
• Фиксация взгляда на движущейся секундной стрелке в течение 1-3 минут. Рекомендуется использовать циферблат часов большого диаметра.

Каждое упражнение повторять несколько раз, не допуская сильного перенапряжения органов зрения.

Контрастные компрессы для глаз

Можно делать просто с водой, но лучше использовать настой очанки — глазной травы. Приготовить его можно, залив 1 ст.л. сушеной травы или «чайный» пакетик с очанкой стаканом воды температуры 80-90°С, дать настояться. Часть настоя остудить в холодильнике, часть использовать горячим, терпимой температуры.

Прикладывать к векам попеременно горячий пакетик и холодный, или смоченный в настое очанки ватный диск.

Такие компрессы очень полезны для глаз, особенно в комплексе с упражнениями, правильным питанием и разумной нагрузкой на органы зрения.

Народные средства

Традиционно для улучшения сумеречного зрения используют ягоды черники, лучше в свежем или сушеном виде, или БАДы, содержащие черничный экстракт.

При глаукоме и для сужения зрачков среди народных средств можно выделить использование семян укропа и аниса. Из них делают настой для промывания глаз: 1 ст.л. семян на стакан воды, размельчают и настаивают. Возможно также употребление размолотых семян внутрь по 1 ч.л.

Одним из лучших лекарственных растений для глаз является очанка (глазная трава). Применяется как внутрь в виде настоев, так и для компрессов. Снимает воспаление, нормализует кровоснабжение и обменные процессы, что способствует снижению ВГД и улучшению зрения.

Как наркоманы скрывают широкие зрачки

Прием наркотических средств нарушает функции глаз, зрачок перестает адекватно реагировать на свет. Мидриаз после приема амфетаминов и др. наркотиков с подобным эффектом на глаза сохраняется, пока действует психоактивное вещество, в данном случае примерно сутки, за исключением кокаина, действие которого прекращается через 1,5 часа. Иногда расширенные зрачки держатся 2 суток, затем происходит самовосстановление.

Героин, морфин, кодеин – неестественно сильно сужают зрачки часов на 5, что приводит к выраженному миозу. Кроме ненормально расширенных (или суженых) зрачков наркотическое опьянение могут выдавать «стеклянные», бликующие глаза или мутные, а также заметное покраснение. Для того чтобы скрыть расширенные зрачки, используют Пилокарпин и др. глазные капли с миотическим действием, бесконтрольное применение которых может еще больше ухудшить ситуацию со здоровьем.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.