Бинокулярное зрение что это такое

Что такое бинокулярное зрение

Глаза человека — парный орган. И вдвоем, они позволяют видеть более качественно. Это называется бинокулярным зрением — когда изображения, полученный от двух глаз сливаются воедино в одну улучшенную картинку.

Это зрение очень важно для человека, хоть и сперва может показаться совершенно обратное.

Для чего нужно бинокулярное зрение, и как оно работает

Совмещенная картинка сразу от двух глаз имеет свое преимущество. Монокулярное зрение, то бишь, зрение одним глазом позволяет получить информацию о цвете, размере и форме объекта наблюдения.

Человеку с таким зрением становится довольно трудно ориентироваться в пространстве, так как ему сложно определить расстояние до предмета. Возникают проблемы с такими, казалось бы, простыми вещами, как вдевание нитки в иголку, или наливание воды в чашку.

Бинокулярное зрение позволяет точно определить объем предмета (из-за трехмерной картинки), точное расстояние, а также полный и глубокий рельеф.

Также вид сразу из двух глаз имеет гораздо большее поле зрения, и благодаря этому зрительные образы гораздо лучше воспринимаются.

По сути, бинокулярность улучшает качество зрения человека (исходя из научных подсчетов — на 0,1-0,2). Поэтому полноценное стереозрение очень важно для человека, а для таких точных и ответственных профессий как водители, хирурги и летчики точное стереоскопическое зрение и вовсе является обязательным фактором.

Как работает бинокулярное зрение

Основа этого зрения — возможность совмещать два отличающихся изображения во во время обработки в головном мозге.

Для этого необходимо, чтобы изображения, полученные от сетчаток каждого глазного яблока были полностью идентичными по высоте и ширине, имели одну и ту же форму. А также были проецированы на одни и те же чувствительные участки сетчатки.

Если картинка хотя бы на одном из глаз неправильно проецируется на сетчатку, попадая на диспарантные (несимметричные) точки, то изображения, при наложении друг на друга будут давать раздвоение картинки.

У человека правильное бинокулярное зрение появляется не с рождения. С рождения глазные яблоки младенцев вращаются несогласованно друг с другом, поэтому ни о каком бинокулярном зрении не может быть и речи.

Спустя от 6 до 8 недель, у ребенка развивается возможность зафиксировать оба глаза на одном общем объекте. К 4 месяцам ребенок полноценно способен на бинокулярную фиксацию. Автоматический рефлекс вырабатывается не ранее чем к 5-6 месяцам.

Полностью стереоскопическое зрение формируется к 12 годам. Именно поэтому такое нарушение как косоглазие (патология стереозрения), чаще всего возникает до этого возраста.

Для осуществления бинокулярного зрения, важны следующие условия:

1. Способность мозга к слиянию двух наборов данных от каждой сетчатки.
2. Полная согласованность всех мышц, опоясывающих глазные яблоки. Должно достигаться параллельное расположение глаз при направлении взгляда вдаль, и сведение глазных яблок при приближении к наблюдаемому предмету. А также важно синхронизированные движения глаз при фокусировке на движимых предметах.
3. Нахождение глаз в одной вертикальной плоскости и на одной высоте. При нарушении симметрии глаз, например, после травмы или воспалений, поля зрения будут неверно совмещаться.
4. Достаточно хорошее зрение на обоих глазах. Должно быть не менее 30-40% четкости изображения, воспринимаемого сетчаткой.
5. Проецируемая картинка на каждой из сетчаток должны быть одинакового размера. При анизометропии, то бишь неправильной рефракции глаз стереозрение попросту невозможно. Допустимое расхождение анизометропии — до 3 диоптрий Для корректировки используют очки со специальными линзами. В ином случае, даже если больной обладает достаточно хорошим зрением в очках, у него не будет бинокулярного зрения.
6. Все оболочки глаз должны быть достаточно прозрачными. Иначе если не будет достаточно света — не будет смысла в стереозрении. Роговица, стекловидное тело и в особенности — хрусталик не должны иметь никаких помутнений.
7. Не должно присутствовать никаких нарушений в работе сетчатки и зрительном нерве. То же самое касается высших центров мозга, отвечающих за обработку изображений, полученных от сетчатки — зрительного тракта, хиазмы и т. д.

Как определить бинокулярное зрение

Для определения бинокулярности вовсе не обязательно пользоваться сложным медицинским оборудованием. Чтобы определить ее, существует сразу несколько несложных способов:

1. Один из наиболее быстрых способов — слегка надавить на одно глазное яблоко, на его веко сверху. Глаз в это время должен оставаться открытым. Даже при незначительном надавливании у человека с бинокулярным зрением буден наблюдаться раздваивание картинки. Это происходит из-за смещения картинки на несимметричные участки сетчатки глаза, на который надавили.
2. Для следующего способа понадобятся пара карандашей и напарник. Для этого проверяемый и напарник берут в руки по карандашу, и держат их вертикально на вытянутой руке. Если человек может одним быстрым движением попасть кончиком своего карандаша по кончику другого — у него все в порядке с бинокулярным зрением. Соответственно если человек промахивается — у него с этим проблемы.
3. Третий способ также весьма несложен. Для него понадобится бумага, свернутая в трубку. Одним глазом необходимо смотреть четко вперед через эту трубку, а напротив второго расположить ладонь, на расстоянии конца этой труби. И по итогу, изображения от каждого из глаз должны правильно наложиться друг на друга, и человек будет видеть как будто через отверстие в ладони все то, что видит другим глазом.
4. Еще один простой способ — проверка на установочное движение. Для начала, необходимо сфокусировать оба глаза на достаточно близком предмете. После этого один глаз необходимо прикрыть, продолжая фокусироваться на предмете. Закрытый глаз при этом отклоняется от своей исходной позиции. Но как только заслон убирают, он выполняет установочное движение – поворачивается в сторону исходной позиции. Это и есть признак правильного стереоскопического зрения.

Конечно, чтобы более точно выяснить отсутствие стереоскопического зрения и его проблему необходимо воспользоваться специальным оборудованием. Например, по методу Белостоцкого-Фридмана.

На специальном приборе отображаются четыре точки разных цветов: одна белая, другая красная, а остальные две — зеленые. На пациента надевают очки, левая линза которого красного цвета, а правая — зеленого.

Испытуемый должен смотреть на экран с расстояния пяти метров, и назвать те точки, которые он видит. Так можно не только точно установить, есть ли у человека бинокулярное зрение, но и выяснить какой из глаз является ведущим.

Проблемы с бинокулярным зрением

В офтальмологии есть специальная часть, которая отвечает за правильную совместную деятельность двух глаз, в частности — за бинокулярное зрение. Ее название — ортопика.

Косоглазие — один из ярких представителей проблем с бинокулярным зрением.

А точнее, при этом заболевании оно отсутствует как таковое вообще. Косоглазие возникает посредством отклонения какого-либо из глаз (или обоих) в противоположную сторону, и при этом зрительные оси перестают сходиться на одном объекте.

Человек перестает полноценно видеть двумя глазами. Восстановление стереоскопического зрения — практически основная цель при лечении этого заболевания.

Выделяются две основные формы заболевания — паралитическая и содружественная. При содружественном типе косит одно глазное яблоко. При этом косить может то левый, то правый. А отклонение зрительной оси будет одинаковым. Основной причиной такого нарушения является аметропия.

Также такое косоглазие может быть вызвано значительной разницей в остроте зрения каждого из глаз, при заболеваниях зрительного нерва и/или сетчатки глаза, при помутнении хрусталика или других глазных оболочек, а также при нарушениях ЦНС.

Стоит отметить, что при этом типе косоглазия подвижность глаза полностью сохраняется. Перед глазами даже может отсутствовать двоение. Но при фокусировке на определенном предмете второй глаз будет отклонен в любую из сторон.

При паралитическом косоглазии один глаз будет косить стабильно. Но вместе с этим будет наблюдаться ограниченное вращение глазного яблока, или его полная неподвижность. При этом часть мышц глаза будут полностью поражены и парализованы.

Возникает такое косоглазие из-за повреждений нервов, отвечающих за движение глазного яблока или нарушения функционала самих мышц. Возникает это по разным причинам — от проникновения враждебных микроорганизмов и вирусов, до травм, заболеваний сосудов или даже возникновения опухолей.

Само собой, никакого бинокулярного зрения не может наблюдаться. Человеку приходится дополнительно вращать головой в сторону парализованной мышцы, чтобы хоть как-то наблюдать окружающий мир. На этом фоне у больных часто наблюдаются головокружения.

Паралитическое косоглазие может появиться у людей любого возраста. При этом косоглазие может быть как сходящимся, так и расходящимся (глаза расходятся в разные стороны), а также вертикальным.

При проблемах со стереоскопическим зрением необходимо проводить тщательные проверки, с использованием специализированного оборудования.

Проверки следует проводить и с целью профилактики. Детям их проводят начиная с трех лет, когда бинокулярное зрение начинает активно формироваться.

Когда обнаруживаются отклонения, окулист обязан провести все дополнительные тесты, для определения степени развития нарушения. Обычно в их число входят практически все проверки, описанные выше.

Одним из наиболее распространенных детских нарушений, которые связаны с развитием стереозрения, является амблиопия. Это, так называемый «ленивый глаз», когда один из глаз развивается более медленно чем другой. При этом со временем один глаз вообще перестает участвовать в создании совместного изображения.

Мозг станет получать слишком разные картинки, и попросту будет «выключать» тот из органов, который все «портит». Обычно все начинается с небольшой разницей в остроте зрения, которую легко не заметить поначалу, и не принять меры по ее незамедлительному исправлению.

Амблиопия, как и косоглазие, наблюдаются примерно у 4-5% людей. При этом наблюдаются они даже в странах, с очень развитой медициной. Все дело в несвоевременной проверке зрения, ответственность за которую обычно лежит на родителях ребенка.

При регулярных профилактических проверках можно без проблем обнаружить проблему еще в самом начале развития, и принять все необходимые меры по сохранению хорошего зрения ребенку: поставить корректный диагноз, определив точную степень нарушения бинокулярного зрения, и назначив правильное, эффективное лечение.

И все практически всех проблем со зрением в будущем можно будет избежать.

Бинокулярное зрение

Если у человека отсутствуют патологии глазного яблока, он обладает бинокулярным зрением. Это означает, что информация поступает от обоих глаз, перемещается в центр зрения головного мозга, расшифровывается.

Человек получает стереоскопическую картинку, распознавая форму, величину, расстояние до предмета. Если поврежден один глаз или вовсе выключены функции зрения, человек обладает монокулярным зрением. В целом такая разновидность не снижает уровень жизни человека, но уменьшается острота зрения, отсутствует глазомер (измерение расстояния до предмета с помощью глаз).

Принцип работы бинокулярного зрения

Световой луч поступает через зрачок, преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатку. В ней располагаются нервные окончания (палочки, колбочки), которые распознают цвет, форму предмета. Информация от сетчатки передается на зрительный нерв, откуда поступает в кору головного мозга и расшифровывается. С помощью этого человек может видеть окружающие предметы, их цвет, величину, объемные параметры. Бинокулярное зрение позволяет высчитывать расстояние от человека до предметов.

Нервные окончания на сетчатке правого и левого глаза должны быть идентичны друг другу, чтобы поступала одинаково информация с обоих органов зрения. Если одна и та же информация передается в головной мозг от несимметричных участков в сетчатке, бинокулярное зрение нарушается. У человека появляется двоение в глазах.

Чтобы бинокулярное зрение функционировало нормально, должны соблюдаться следующие условия для органов зрения:

• задействование одинаковых нервных рецепторов на правом и левом глазу;
• симметричная работа мышц внутри и снаружи глаз, что позволяет органам зрения одинаково фокусироваться на ближних и дальних объектах (с помощью этого явления глаза одинаково движутся, работает хрусталик, расширяется зрачок);
• глазные яблоки должны быть симметрично расположены на лице и орбитальной полости;
• острота зрения для обоих глаз должна быть одинаковой, может различаться не более чем на 0,3-0,4;
• одинаковое функционирование сетчатки на обоих глазных яблоках;
• ткани глаз должны быть одинаково здоровы, если на одном из них присутствует катаракта, помутнение роговицы, нарушение работы стекловидного тела, зрение будет несимметричным;
• отсутствие повреждений и заболеваний сетчатки, зрительного нерва, головного мозга.

Изменение или нарушение одного из этих параметров может привести к снижению остроты зрения или к временным нарушениям. Качество бинокулярного зрения при этом снижается. Если из работы выключается один глаз, восстановить такое состояние бывает трудно.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Как проверить

Врачи прибегают к нескольким методикам по определению бинокулярного зрения. Их можно применить в домашних условиях самостоятельно:

• Для проверки бинокулярного зрения необходимо разделить глаза разными способами . Первый закрывают ладонью, к другому прикладывают лист бумаги, свернутый в трубку. Через отверстия смотрят на дальние предметы. У человека создается впечатление, что рука не приложена к глазу, при этом он нормально видит.
• Оценка расстояния до предметов . Для этого берут два карандаша разными руками. Первый помещают перед собой в горизонтальном направлении, другой – в вертикальном. Если у человека есть способность к бинокулярному зрению, он может соединить острые концы карандашей между собой. Если пациент обладает монокулярным зрением, действие у него не получится.
• Совмещение картинок. При чтении книги можно закрыть на одном глазу область от части текста. При этом человек все равно ее видит, так как другой глаз будет учитывать эту информацию, посылать в мозг. Это связано с тем, что картинки от органов зрения накладываются друг на друга.
• Оценка цветовосприятия . Перед человеком ставят 4 предмета: 2 зеленых, 1 красный, 1 белый. На глаза надевают очки с одной красной и одной зеленой линзой. Если у человека развито бинокулярное зрение, он увидит перед собой зеленые и красные предметы. Белый цвет будет окрашен в красно-зеленый. Если пациент обладает монокулярным зрением, белый предмет будет окрашиваться в цвет линзы, расположенной на главном глазу, от которого передается вся информация.

Если тест показал, что у человека присутствует монокулярное зрение, рекомендуется обратиться к офтальмологу и неврологу. Чем раньше будет выявлено состояние, тем эффективнее проводится лечение.

Отсутствие и сбои бинокулярного зрения

Нарушение бинокулярного зрения развивается при различных офтальмологических патологиях. Практически все из них могут вызвать состояние, если будет нарушаться передача нервного импульса в зрительные центры головного мозга. Существуют основные патологии, при которых наиболее часто появляется монокулярное зрение:

• болезни, при которых различается преломление света, проходящего через глазные яблоки;
• патологии, приводящие к повреждениям или нарушениям функции мышц, расположенных вокруг глазного яблока или внутри него (образуется несогласованность действий);
• проникновение бактериального агента на поверхностные и внутренние структуры глаз;
• развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, которые располагаются внутри глаз или рядом с ними, сдавливая внутренние ткани;
• механические повреждения и ожоги, приводящие к нарушению прохождения светового луча через глаз, смещение глазного яблока в орбите;
• заболевания, приводящие к смещению костей, что нарушает нормальное строение орбиты:
• катаракта на одном глазу – помутнение хрусталика вследствие увеличения фракций нерастворимых белков;
• глаукома на одном глазу – повышенная секреция внутриглазной жидкости, которая приводит к увеличению камер, давящих на сетчатку и зрительный нерв;
• заболевание сетчатки (нарушение питания через кровь, термические и химические ожоги, механические повреждения, отслоение).

К монокулярному зрению могут приводить не только патологии глазных яблок, но и головного мозга, нервной ткани:

• заболевания зрительного нерва (воспаление, повреждение);
• интоксикация организма, которая вызывает поражение головного мозга;
• внутричерепные гематомы, сдавливающие центр зрения:
• механическое воздействие (ушибы, переломы, сотрясения, ножевые и огнестрельные ранения), повреждающие центр зрения;
• невралгии;
• инфекции и вирусы, проникающие в головной мозг, распространяющиеся на центр зрения.

Чтобы вернуть бинокулярное зрение, врач должен выявить первопричину состояния. Если этот пункт не будет соблюден, болезнь вернется вновь.

Лечение нарушений

Чтобы восстановить бинокулярное зрение, требуется комплексный подход. Метод терапии зависит от заболевания, которое вызвало изменение. Наиболее часто применяются следующие методики:

• антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства;
• капли, способствующие устранению помутнения хрусталика при начальной стадии катаракты;
• хирургическое удаление катаракты, замещение хрусталика искусственной моделью;
• капли, способствующие снижению внутриглазного давления, благодаря повышению оттока жидкости из камер глаз;
• хирургические методики для устранения патологии костной ткани, несогласованная работа глазодвигательных мышц, злокачественных и доброкачественных опухолей, кровоизлияний.

Если у пациента обнаружена разная дифракция на глазах, восстановить нормальное состояние зрения можно с помощью корректирующих очков и линз.

Бинокулярное зрение

Что такое бинокулярное зрение? Бинокулярным зрением называют способность четко видеть изображение сразу двумя глазами. Две картинки, получаемые обоими глазами, формируются в одно объемное изображение в коре мозга головы.

Бинокулярное зрение или стереоскопическое зрение позволяет видеть объемные черты, проверять расстояние между объектами. Такой тип зрения является обязательным для многих профессий – водителей, летчиков, моряков, охотников.

Кроме бинокулярного зрения существует еще и монокулярное, это зрение только одним глазом, мозг головы выбирает только одну картинку для восприятия и блокирует вторую. Такой тип зрения позволяет определить параметры объекта – его форму, ширину и высоту, однако не дает сведений о расположении предметов в пространстве.

Хотя монокулярное зрение дает неплохие результаты в целом, бинокулярное имеет весомые преимущества – остроту зрения, объемные предметы, прекрасный глазомер.

Механизм и условия

Основным механизмом бинокулярного зрения является фузионный рефлекс, то есть способность к слиянию двух изображений в одну стереоскопическую картину в коре головного мозга. Для того чтобы картинки стали одним целым, изображения, полученные от обеих сетчаток, должны иметь равные форматы – форму и величину, кроме этого, они должны попадать на идентичные корреспондирующие точки сетчатки.

Каждая точка поверхности одной сетчатки располагает своей корреспондирующей точкой на сетчатке другого глаза. Неидентичные точки – это диспаратные или несимметрические участки. Когда изображение попадает на диспаратные точки, слияние не произойдет, напротив, возникнет двоение картины.

Какие нужны условия для нормального бинокулярного зрения:

• способность к фузии – бифовеальому слиянию;
• согласованность в работе глазодвигательных мышц, позволяющая обеспечить параллельное положение глазных яблок при взоре вдаль и соответствующее сведение зрительных осей при взоре вблизи, совместная работа помогает получить правильные движения глаз в направлении рассматриваемого предмета;
• расположение глазных яблок в одной горизонтальной и фронтальной плоскости;
• острота зрения обоих органов зрения не менее 0,3-0,4;
• получение изображений равных по величине на сетчатках обоих глаз;
• прозрачность роговой оболочки, стекловидного тела, хрусталика;
• отсутствие патологических изменений сетчатки глаза, зрительного нерва и других отделов органа зрения, а также подкорковых центров и коры головного мозга.

Как определить

Для определения наличия бинокулярного зрения воспользуйтесь одним или несколькими способами, которые приведены ниже:

• «Дыра в ладони» или метод Соколова – приставьте к глазу трубку (можно использовать свернутый лист бумаги) и посмотрите вдаль. Затем со стороны другого глаза приставьте ладонь. При нормальном бинокулярном зрении у человека создастся впечатление, что в центре ладони есть отверстие, которое и позволяет видеть, а на самом деле изображение просматривается через трубку.
• Способ Кальфа или проба с промахами – возьмите две спицы для вязания или 2 карандаша, их концы обязательно должны быть острыми. Держите одну спицу вертикально перед собой, а другую в горизонтальном положении. Затем соедините спицы (карандаши) концами. Если у вас бинокулярное зрение, вы легко справитесь с заданием, если зрение монокулярное, вы промахнетесь с соединением.
• Проба чтения с карандашом – читая книгу, поместите в нескольких сантиметрах от носа карандаш, который закроет часть текста. При бинокулярном зрении вы все равно сможете прочесть его, так как в мозге головы происходит наложение изображений от обоих глаз без смены положения головы;
• Четырехточечный цветотест – в основе подобного теста лежит разделение полей зрения двух глаз, достигнуть которое возможно, используя цветные очки – фильтры. Поставьте перед собой два зеленых, один красный и один белый предметы. Наденьте очки с зелеными и красными стеклами. При бинокулярном зрении вы увидите зеленые и красный объекты, а белый окрасится в зелено-красный цвет. При монокулярном зрении белый объект окрасится в цвет линзы ведущего глаза.

Бинокулярное зрение можно развить в любом возрасте. Однако такой тип зрения не возможен при косоглазии, так как в этом случае происходит отклонение одного глаза в сторону, что не дает сходиться зрительным осям.

Способы восстановления бинокулярного зрения

Воспринимать мир объемно позволяет человеку бинокулярное или стереоскопическое зрение — способность видеть предметы двумя глазами, формируя один зрительный образ. При нарушениях бинокулярного зрения сужается поле видимости, падает острота зрения. Спровоцировать эти нарушения могут офтальмологические и другие патологии.

В этой статье

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение — это одна из важнейших функций зрительного аппарата. Оно начинает формироваться у детей почти сразу после появления на свет и развивается до 12-14 лет. Человек со стереоскопическим зрением воспринимает мир в 3D-формате, то есть он может не только видеть формы и очертания предметов, их величину по ширине и высоте, но и примерно определять дистанцию между ними.

Отсутствие бинокулярного зрения приводит ко многим проблемам. Человеку сложно различать расстояние между объектами и ориентироваться в пространстве. В быту это проявляется в трудностях при попытке налить воду в стакан или вдеть нитку в игольное ушко. В профессиональной жизни возникают проблемы с трудоустройством и выбором профессии. Так, нарушение бинокулярного зрения — это серьезное ограничение для того, чтобы стать летчиком или шофером.

Появиться нарушения бинокулярности могут в любом возрасте и по различным причинам. Прежде чем перейти к рассмотрению этих причин, нужно узнать, как функционирует бинокулярное зрение.

Механизм и условия для бинокулярности

Если человек может объединить два образа от обеих сетчаток в одну картинку, у него сформировано бинокулярное зрение. Происходит это объединение в коре головного мозга и обеспечивается фузионным рефлексом. Для этого необходимо, чтобы в мозг поступили от обоих глаз две абсолютно одинаковые картинки, то есть они должны соответствовать друг другу по величине и форме. Световые лучи для функционирования пространственного зрения должны падать на идентичные точки сетчатой оболочки. Эти точки называются корреспондирующими. Каждая точка на одной сетчатке имеет корреспондирующую точку на другой сетчатой оболочке. Если свет падает на них, то картинки объединяются, словно накладываясь друг на друга. Если фокусировка происходит на разных точках, то картинки отличаются. Это приводит к диплопии — двоению изображения.

Зрение будет бинокулярным, если:

• есть способность к фузии (слиянию в головном мозге изображений);
• глазные яблоки двигаются согласованно и расположены симметрично и параллельно в одной фронтальной и горизонтальной плоскости;
• острота зрения достаточна для нормального зрительного восприятия окружающего (не ниже 0.3-0.4 дптр);
• отсутствует анизейкония, когда глаза видят разные по размеру изображения;
• нет помутнений роговицы, хрусталика или стекловидного тела, которые сопровождаются снижением остроты зрения на один глаз;
• нет патологий центральной нервной системы.

Условий для формирования стереоскопического зрения достаточно много. При этом вышеперечисленные факторы относятся не только к органам зрения, но и другим системам организма. Отсутствие бинокулярности может быть симптомом как глазных болезней, так и неофтальмологических патологий.

Нарушения бинокулярного зрения и глазные болезни

Практически все патологии органов зрения могут сопровождаться нарушением бинокулярности. Зрение бинокулярное отсутствует при:

• анизометропии (разная рефракция);
• повреждениях глазодвигательных и других глазных мышц, которые приводят к несогласованности движений глазных яблок;
• инфекционных болезнях глаз;
• злокачественных и доброкачественных новообразованиях глаз;
• механических травмах зрительных органов, включая ожоги, которые ведут к смещению глазных яблок;
• патологиях костей и полости глазницы;
• катаракте;
• заболеваниях сетчатки (кровоизлияния, разрыв).

Другие причины нарушения бинокулярности:

• инфекционные болезни мозга;
• отравления, при которых происходит поражение ствола головного мозга;
• опухоли в головном мозге;
• проблемы с деятельностью нервной системы.

Это перечень немногих болезней, при которых отсутствует бинокулярное зрение. На зрительных функциях могут отрицательно сказываться и другие патологии организма.

Лечение нарушений бинокулярного зрения

Отсутствие пространственного зрения не является самостоятельной патологией. Это признак другого заболевания, которое и необходимо лечить. После устранения всех симптомов болезни восстанавливается и бинокулярное зрение. Так, анизометропия лечится с помощью хирургического вмешательства. Также можно корректировать данную зрительную патологию очками или контактными линзами.

Для восстановления стереоскопической функции нужно сначала точно выявить причину ее отсутствия. Сделать это можно только в ходе тщательного обследования. При этом Вам, возможно, придется показаться не только офтальмологу, но и другим специалистам.

Самой распространенной патологией, при которой отсутствует нормальное бинокулярное зрение, является косоглазие (страбизм). При этом заболевании движения глазных яблок не согласованы. Иными словами, глаза смотрят в разные стороны. Один из них может полностью выпадать из зрительного процесса.

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. Его можно лечить как хирургическим способом, так и аппаратными процедурами и с помощью глазных упражнений. Основное направление лечения при косоглазии — это восстановление бинокулярности.

Лечение нарушений бинокулярного зрения при косоглазии

Существует два основных аппаратных метода восстановления стереоскопической функции при страбизме: ортоптика и диплоптика. Ортоптическое лечение предполагает тренировку за счет демонстрации человеку двух немного отличающихся друг от друга изображений, которые нужно соединить. Пациенту показывают через синоптофор раздвоенные изображения, которые он пытается объединить в один зрительный образ.

Диплоптика — это следующий этап лечения. Этот метод предполагает использование врачом оптической призмы, вызывающей двоение картинки. Пациент собственными усилиями устраняет диплопию. Офтальмолог меняет призмы, изменяя угол наклона до тех пор, пока глаза не привыкнут смотреть параллельно без использования линз.

Заключительным этапом лечения станут упражнения для глаз. Их существует очень много. Конкретную методику подбирает для каждого пациента окулист.

Тренировка бинокулярного зрения

Аппаратные методы лечения доступны только в клинике, а вот гимнастику для глаз можно проводить дома. Есть два простых упражнения, которые помогают восстановить бинокулярное зрение. Для первого упражнения Вам понадобится лист бумаги, на котором нужно начертить маркером вертикальную черту шириной примерно 1 см. Лист необходимо закрепить на стене на уровне глаз и отойти от него на 1-2 метра. Смотрите на черту и наклоняйте голову вниз, пока линия не начнет двоиться. Следующий раз поворачивайте голову влево и вправо. Длительность упражнения составляет 5 минут. Делать его желательно по три раза в день ежедневно. Уже через две недели Вы должны заметить, что зрение улучшилось.

Для второго упражнения Вам снова понадобится лист бумаги с каким-нибудь рисунком на нем. Повесьте его на стену и удалитесь от него на 2-3 метра. Далее следует поднять руку со сжатым кулаком и вытянутым вверх пальцем на уровне глаз, но на одной зрительной оси с объектом на стене. Вы должны смотреть то на кончик пальца, то на рисунок попеременно. Когда Вы смотрите на рисунок, двоится палец, а когда на кончик пальца — расплывается изображение на стене. Тренировать надо оба глаза по 3-5 минут ежедневно. Уже через несколько недель тренировок Вы заметите, что острота Вашего зрения повысилась.

Профилактика нарушений бинокулярного зрения

Что касается взрослых, то во избежание проблем со зрением нужно соблюдать режим труда и отдыха, вести правильный образ жизни и правильно питаться, регулярно посещать офтальмолога, делать зарядку для глаз, особенно если работа связана с большой нагрузкой на зрительные органы. Кроме того, нужно своевременно обращаться к врачу, если Вы подозреваете у себя болезни глаз.

Меры по предотвращению нарушений бинокулярности необходимо предпринимать, начиная с первых дней после рождения ребенка. Есть несколько простых правил, которые должны соблюдать родители:

• вешайте игрушки над кроваткой малыша не ниже 50 см от его лица (иначе глаза будут косить к носу);
• игрушки должны находиться по обеим сторонам от лица;
• меняйте местоположение игрушек несколько раз в неделю, чтобы взгляд новорожденного не фокусировался на одной точке.

При первых тревожных симптомах обязательно покажите ребенка врачу.

Бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение возникает при участии обоих глаз в зрительном акте и слиянии двух монокулярных изображений в единый зрительный образ. Каждый глаз видит объект фиксации с несколько разных позиций, изображения в правом и левом глазу смещены по отношению друг к другу поперечно (диспаратны).

Феномен поперечной диспарации при бинокулярном зрении – основа глубинного зрения (глубинной оценки зрительного образа). Стереоскопическое зрение отражает способность к оценке глубины в условиях стереоскопических приборов и устройств.

В основе бинокулярного зрения лежит механизм корреспонденции сетчаток – врождённое свойство фовеальных и симметрично удалённых от центральной ямки участков (корреспондирующих зон) сетчаток обоих глаз к единому восприятию фиксируемого объекта. Слияние двух монокулярных изображений при бинокулярном зрении происходит также в условиях сведения и разведения зрительных осей до определённого предела, что возможно за счёт фузионных резервов (резервов слияния).

При попадании изображения объекта на разноудалённые (некорреспондирующие, диспаратные) участки сетчаток не происходит формирования единого зрительного образа. Изображения воспринимаются двойными и возникает одновременное зрение, что характерно для косоглазия. Для избавления от двоения постепенно происходит вытормаживание косящего глаза и функциональное доминирование другого – развивается монокулярное зрение.

Формирование бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение начинает развиваться с раннего детского возраста и формируется к 1-2-м годам. Постепенно оно развивается, совершенствуется, и к 6-8 годам формируется стереоскопическое зрение, достигая полного развития к 15 годам.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

• одинаковая острота зрения в обоих глаза (не ниже, чем 0,4 на каждый глаз);
• одинаковая рефракция (степень дальнозоркости или близорукости) в обоих глазах;
• симметричное положение глазных яблок; .
• равные величины изображений в обоих глазах – изейкония.
• Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
• Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости

Следует отметить, что при неравенстве величин изображений (анизейкония) 1,5-2,5 % возникают неприятные субъективные ощущения в глазах (астенопические явления), а при анизейконии 4-5 % и более бинокулярное зрение практически невозможно. Разные по величине изображения возникают при анизометропии – разной рефракции двух глаз.

При смещении одного глаза во время травмы, а также в случае развития воспалительного или опухолевого процесса в орбите нарушается симметричность совмещения полей зрения, утрачивается стереоскопическое зрение. При нарушении одного из этих звеньев бинокулярное зрение может расстроиться или не развиться совсем либо становится монокулярным (зрение одним глазом) или одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза.

Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Характеристики бинокулярного зрения

Важное условие для существования бинокулярного зрения – сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц.

• Ортофория – идеальное равновесие тонуса глазодвигательных мышц.
• Гетерофория – скрытые нарушения баланса тонуса глазодвигательных мышц, выявляют у 70-75% лиц зрелого возраста при наличии бинокулярного зрения. Выделяют эзофорию (при тенденции к сведению зрительных осей) и экзофорию (при склонности к их разведению). Гетерофория может быть причиной астенопии, снижения зрительной работоспособности, а в ряде случаев – косоглазия.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными. При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения (на 0,1-0,2 и более).

При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше. При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Отсутствие бинокулярного зрения ограничивает профессиональную пригодность человека.

Диагностика

Показания

Существуют следующие показания к оценке бинокулярного зрения:

• профессиональный отбор (лётные профессии, прецизионные работы, вождение транспортных средств и др.);
• плановые профилактические обследования детей и подростков до школы и во время обучения;
• патология глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм), астенопия, профессиональная офтальмопатия.

Противопоказания

• Острые воспалительные заболевания глаз.

Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

• исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами, основанными на принципе разделения полей зрения обоих глаз методами цветовой (четырёхточечный, или Уорс-тест), растровой (тест Баголини) или поляроидной (четырёхточечный поляроидный тест) гаплоскопии;
• при косоглазии – тестирование методом последовательных зрительных образов (по принципу Чермака);
• оценку бинокулярных функций (фузионной способности) на синоптофоре (в условиях механической гаплоскопии);
• оценку глубинного зрения (порога, остроты);
• оценку стереоскопического зрения (стереопары);
• исследование фории.

Несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

Первыйзаключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что при смещении одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ – способ Кальфа, с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач – другой в том же положении. Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.

Третий способ – проба Соколова с “дырой в ладони”. Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.

Бинокулярная координация движений глаз

Движения глазного яблока осуществляются шестью наружными глазными мыщцами, которые иннервируются тремя черепными нервами: глазодвигательным (III пара), блоковым (IV пара) и отводящим (VI пара). Поэтому имеется множество различных нервных связей между корковыми зрительными областями и глазодвигательными центрами в стволе мозга.

К качественным характеристикам относятся изменения параметров зрения, которые проявляются в форме различных агностических синдромов:

• изменения остроты зрения,
• изменения полей зрения,
• изменения электровозбудимости сетчатки (электроретинографии),
• изменения кортикального времени,
• изменения ретинокортикального времени,
• изменения вызванных зрительных потенциалов.

• зрительная агнозия,
• цветовая агнозия,
• литеральная агнозия,
• словесная агнозия,
• пространственная агнозия,
• агнозия на лица (прозопагнозия).

Могут наблюдаться также симптомы раздражения зрительного анализатора:

• фотопсии, ложные зрительные ощущения в виде мелькающих пятен, искр, светящихся тонких полос, которые появляются в определенных участках полей зрения;
• зрительные галлюцинации, когда больной видит реально не существующие различные фигуры или предметы. Чаще всего фигуры и предметы воспринимаются в состоянии движения.

Так, сигналы из области поля 18 коры идут в верхние холмики четверохолмия (верхнее двухолмие), которые управляют нейронами, контролирующими направление взгляда. Нейроны, управляющие горизонтальными движениями глаз, расположены преимущественно в парамедианной ретикулярной формации варолиева моста, а нейроны, управляющие вертикальными движениями глаз, – в ретикулярной формации среднего мозга. Отсюда их аксоны идут к нейронам ядер отводящего, глазодвигательного и блокового нервов, а также к мотонейронам верхней шейной части спинного мозга. В связи с этим движения глаз и головы координируются друг с другом.

Уровень возбуждения глазодвигательных центров регулируется различными зрительными областями мозга: верхними холмиками четверохолмия, вторичной зрительной корой, теменной корой (главным образом ее полем 7). При поражении парамедианной ретикулярной формации варолиева моста затрудняется горизонтальный поворот глаз в сторону, где расположен патологический очаг мозга. Поражение ретикулярной формации среднего мозга затрудняет движение глаз по вертикали.

Для устойчивого видения рассматриваемого предмета глаз должен постоянно совершать мелкие движения, которые могут быть трех видов:

• тремор – высокочастотные (30-150 Гц) колебания вокруг точки фиксации с очень малой амплитудой (до 17 угловых секунд),
• дрейф – медленное (до 6 угловых минут в 1 с) соскальзывание взора с заданного направления (на величину от 3 до 30 угловых минут),
• микросаккады (микроскачки) – быстрые перемещения взора от 1 до 50 угловых минут.

Дрейф способствует восстановлению видимости изображения на сетчатке, а микросаккады – восстановлению заданного направления взора.

Таким образом, зрительный путь представляется в виде очень сложной многоэтажной иерархической сети нейронных структур, значительно усложняющихся по направлению к коре головного мозга. В функциональном отношении это способствует выделению отдельных все более сложных элементов зрительного изображения. Конечным функциональным этапом зрительного пути является синтез зрительных образов и опознавание их путем сопоставления с существующим запасом зрительных образов, хранящихся в памяти.

Различные нарушения зрения, которые возникают при поражении зрительного анализатора, проявляются как в изменении количественных характеристик зрительных функций, так и в изменениях качественных характеристик зрительных функций.

Поражения каждого уровня (отдела) зрительного анализатора проявляется формированием достаточно характерного симптомокомплекса. Это способствует установлению топического и нозологического диагнозов.