Что капают в глаза для расширения зрачков

Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

Чтобы тщательно провести диагностику органов зрения, применяются специальные капли — для расширения зрачков. Эти препараты называют мидриатиками, и их использование — необходимое условие для диагностики большинства глазных патологий.

Кроме диагностического значения при помощи капель можно устранять и некоторые симптомы заболеваний органов зрения. В статье мы рассмотрим особенности капель для расширения зрачков, выясним, в каких именно случаях их можно применять, узнаем, есть ли у препаратов побочные эффекты, приведем список наиболее популярных лекарств-мидриатиков.

Назначение капель и продолжительность воздействия

Итак, в офтальмологии капли-мидриатики применяются обычно для решения двух проблем:

Что касается первого пункта — диагностики, то без качественного и достаточно продолжительного расширения зрачков провести более-менее достоверное и тщательное обследование глазного дня практически нереально.

Мидриатики необходимы при диагностических исследованиях всех заболеваний сетчатки, а также для выявления остроты зрения.

В диагностический медицине капли данной категории используются главным образом:

• для исследования патологий сетчатки;
• анализа состояния хрусталика, определения степени его прозрачности;
• исследования сосудов органов зрения;
• зрительного нерва;
• при необходимости выявления отслоения, дистрофии, прочих патологий зрительных органов.

Узнайте, как выглядит ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в данном материале.

Дополнительно можно пройти проверку зрения на цветовосприятие для водителей, если диагностированный собирается садиться за руль. Для определения уровня нарушения зрения, степени близорукости или дальнозоркости капли тоже необходимы. Применительно к маленьким детям капли с эффектом расширения зрачков необходимы для определения такого показателя, как рефракция. Чтобы грамотно подобрать очки с нужным количеством диоптрий применение данных капель тоже полезно.

При терапии капли, расширяющие зрачки, применяются в случае следующих заболеваний:

• ирит;
• амблиопия;
• иридоциклит;
• ложная близорукость.

Подробнее, выглядит амблиопия высокой степени у детей, можно посмотреть в статье.

Что касается времени воздействия, то капли-мидриатики могут расширять зрачки как на несколько часов, так и на неделю. Все зависит от назначения: для обследования порой хватает и короткого времени, ну а для лечения необходимо продолжительное воздействие.

На видео – капли для расширения зрачков:

Однако, заметим, что капли продолжительного действия имеют обычно больше противопоказаний, побочных эффектов, и вызывают более сильный дискомфорт, чем «краткосрочные» препараты. К числу наиболее часто встречающихся дискомфортных признаков можно отнести слезоточивость при ярком солнечном или искусственном освещении. Средняя же продолжительность воздействия капель — от трех до четырех часов.

Любые капли для глаз должны назначаться только медицинским работником: самодеятельность тут недопустима. Неграмотный выбор средства и его неправильное применение могут привести к серьезным последствиям, осложнениям, вплоть до интоксикации организма.

Капли-мидриатики подразделяются на две категории:

Препараты прямого действия сокращают радиальные мышцы глаз. Сюда можно отнести такие средства, как Фенилэфрин и Ирифрин. Капли прямого действия оказывают на зрачок заметное расширяющее влияние.

Капли непрямого действия оказывают влияние на круговую глазную мышцу, снижают интенсивность ее сокращений. Эти препараты одновременно и расширяют зрачки, и настраивают фокус зрения. Сюда можно отнести такие средства, как Тропикамид, Цикломед, Мидрум. При использовании «непрямых» капель обычно возникает кратковременная потеря способности видеть: сразу же после закапывания. Спустя несколько минут зрение восстанавливается.

Все капли отличаются по времени своего воздействия, но те препараты, что используются исключительно в диагностических целях, имеют одинаковую продолжительность: меньшую, чем обычно. Связано это с тем, что для проведения качественного обследования достаточно и нескольких часов.

Интересно: капли-мидриатики имеют большую продолжительность воздействия, когда радужная оболочка глаза светлая.

Узнайте, почему размер зрачков разный и чем опасно такое проявление по ссылке.

Обзор препаратов – названия и описание

Рассмотрим наиболее часто применяющиеся в современной офтальмологии капли для расширения зрачков.

Атропин – как закапывать, чтоб пройти осмотр у окулиста

Лекарство имеет в составе вещество, которое применяли еще несколько веков назад дамы, старающиеся произвести внимание на мужчин. Этот компонент капель делает взгляд томным и выразительным — чего, собственно, дамы и добивались. Современные женщины такой цели себе не ставят, и используют Атропин исключительно в лечебных целях.

Воздействие препарата происходит благодаря растительному мощному алколоиду – атропина сульфату. Это вещество приводит к временному параличу глазодвигательного нерва, за счет чего, собственно, и происходит расширение зрачка. Препарат полезен при исследовании глазного дна, может применяться и при терапии уевита.

Отметим, что сейчас это лекарство используется все реже, так как на фармацевтическом рынке появляются новые, более безопасные препараты с аналогичным действием. Дело в том, что Атропин обладает токсичностью, ведет к временному ухудшению зрения и дискомфорту.

Эти капли не рекомендуется использовать при сердечных заболеваниях, патологиях мочеполовой системы, пищеварительной. В некоторых случаях лекарство провоцирует ощутимое головокружение, тахикардию.

Время воздействия препарата весьма продолжительно — Атропин может расширить зрачки на неделю, а то и на 10 дней. Не рекомендуется применять данное средство самовольно, без врачебного назначения.

Препарат Мидриацил для глаз (Мидриум, Топикамид) – как действует, расширяет ли зрачки

Средство начинает быстро действовать (буквально через 15 минут после закапывания), и расширяет зрачки на несколько часов. Как правило, воздействия Мидриацила хватает на три часа, не больше. Благодаря короткому времени воздействия побочных эффектов у препарата минимум. Лекарство может использоваться для диагностического и терапевтического лечения детей.

Мидриацил применяют перед исследованиями глазного дна с целью диагностики, для лечения некоторых заболеваний, для проведения оценки рефракции, при операциях на глазной сетчатке или хрусталике. С осторожностью следует использовать данный препарат при наличии воспалительных процессов органов зрения, а также при высоком давлении внутриглазной жидкости.

Как закапать Ирифрин для увеличения зрачков для проверки зрения

Средство имеет короткую продолжительность воздействия, может применяться как для диагностики, так и для терапии(при повышенном внутриглазном давлении).

Нельзя использовать Ирифрин, если ребенку еще не исполнилось 12 лет, запрещен препарат и для лечения людей старшего возраста, имеющим патологии сердца, сосудов.

Действие лекарства Цикломед

Относится к одним из наиболее популярных мидриатиков на сегодня. Средство оказывает продолжительное воздействие — 6-12 часов. Имеет безопасный состав, и может использоваться даже женщинами в период вынашивания ребенка, кормления. Препарат может быть полезен как в диагностических целях, так и при лечении заболеваний (уевита, кератита, склерита). Кроме того, Цикломед часто используют при проведении операций на глазах, в частности, при удалении катаракты.

Что касается детей, то Цикломед можно использовать, когда ребенку более трех лет. А вот для лечения и диагностики глазных заболеваний у людей преклонного возраста препарат применять нельзя. Кроме того, запрещено применение Цикломеда, если в наличии имеются такие болезни, как непроходимость кишечных путей и аденома простаты.

Интересная информация по теме! Узнайте, как проходит факоэмульсификация катаракты и насколько эффективна данная процедура здесь.

Глазное средство Мезатон, которое на время расширяет зрачок

Средство капают для увеличения зрачков глаз. Имеет ряд противопоказаний: беременность, панкреатит, атеросклероз, гепатит, период лактации.

Внимание: при имеющейся глаукоме применение любых капель-мидриатиков под запретом.

Как капать Аппамид плюс для расширения зрачков

Это капли от катаракты с двумя основными действующими веществами: тропикамидом и фенилэфрином. Капли начинают действовать быстро (через 5 минут, после того как закапать), но увеличивают зрачки на короткое время, не больше чем на 2-3 часа. Нельзя использовать данное средство при сахарном диабете, аритмии, тиреотоксикозе и стенокардии.

Противопоказан Аппамид плюс женщинам, ждущим ребенка, людям пожилого возраста и детям.

Мидриатик Тропикамид

Этот мидриатик имеет в своем составе основное действующее вещество с одноименным названием. Препарат закапывают и спустя 10-15 минут расширяются зрачки, и тогда можно начинать осмотр у окулиста. Длительность эффекта сохраняется от часа до двух: в зависимости от количества введенного препарата.

Узнайте, какая основная причина катаракты и как можно проводить профилактику этого заболевания тут.

Как правило, при диагностике заболеваний глаз у детей объем лекарства сокращается, и препарат действует всего час. У взрослых — не менее двух часов. По причине кратковременности воздействия средства его применяют обычно только с целью диагностики, для лечения не используют.

Побочные эффекты

Отметим, что при закапывании мидриатиков в глаза, компоненты препаратов попадают в кровоток, после чего распространяются по всему организму. Именно поэтому после применения средств может наблюдаться целый «букет» всевозможных побочных эффектов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из «побочек».

Узнайте, чем опасна и как проявляется болезнь куриная слепота.

• дефект видимости в виде раздвоения предметов, вещей;
• затуманенное зрение;
• повышение давления внутриглазной жидкости;
• покраснение конъюнктивы глаза, век, роговицы;
• светобоязнь и болевые ощущения, жжение;
• жажда, совмещенная с затрудненным мочеиспусканием;
• раздражительность, нервное беспокойство;
• высокая температура.

Если после закапывания препарата вы ощутили один или несколько из перечисленных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Вероятно, понадобится симптоматическое лечение, а также переназначение препарата.

Если при закапывании допущена передозировка мидриатиков, вероятно развитие следующих симптомов:

• сухость кожи, слизистых;
• пищевые расстройства;
• дефекты речевого поведения;
• тахикардия;

При этом обычные побочные эффекты усугубляются.

Если же превышение дозы капель было очень серьезным, вероятно даже коматозное состояние в связи с параличом дыхательного центра.

Мы узнали, что собой представляют капли-мидриатики, и для чего они используются. Как видите, применение этих лекарственных препаратов незаменимо и при диагностике глазных болезней, и при лечении. Обязательно посетите врача при возникновении каких-либо проблем со зрением, и соблюдайте инструкцию по применению назначенных капель.

Капли, расширяющие зрачок. Применение мидриатиков

Расширение и сужение зрачка — естественный процесс, который мы можем наблюдать при резкой смене интенсивности освещения. Здоровый организм реагирует так на свечение фонариком в глаз, поэтому это один из пунктов обследования человека при подозрении на тяжелое недомогание. Но есть случаи, когда необходимо «заставить» зрачок остаться в расширенном состоянии. В таких ситуациях применяют специальные капли.

Когда нужны капли для расширения зрачков?

Капли, расширяющие зрачок, применяются во время такой распространенной диагностики, как изучение глазного дна или офтальмоскопии. Процедура проводится с использованием специального оборудования. Пациент садится напротив врача и фиксирует голову в аппарате. На один глаз направляется безвредный луч, а с другой стороны техники доктор исследует структуру органа через многократный увеличитель.

Всем нам известна реакция зрачка на свет — при обильном освещении он сужается, а в темноте расширяется. Этот эффект достигается благодаря прямым и поперечным (расположенным по кругу) мышцам радужки. Чтобы этот рефлекс не стал помехой в постановке диагноза и применяют расширяющие капли.

Мидриатики в офтальмологии также задействованы в виде лекарственных препаратов. В зависимости от составляющих и концентрации активного вещества, медикаменты будут полезны при устранении:

• увеитов или воспалительных процессов;
• спазмах аккомодации;
• во время операций на глазах.

В педиатрии использование капель, расширяющих зрачок, практикуется при подборе очков или линз. Дети и подростки не могут справиться с обездвиживанием хрусталика (выпуклой передней части глаза), что необходимо при установлении рефракции. В определении показателей дальнозоркости или астигматизма офтальмологи также могут прибегнуть к помощи препарата.

Виды мидриатиков

Капли делятся на два подразделения, которые производят разного рода воздействие на глазные мышцы:

1. Прямые — провоцируют спазм мышц, благодаря чему зрачок расширяется;
2. Непрямые — расслабляют мышцы, отвечающие за диаметр радужки, а также фокусировку.

Для диагностики чаще применяют первую категорию. В процессе лечения — вторую, при этом меняется дозировка препарата, а следовательно и время действия. Прямые мидриатики — это «Фенилэфрин», «Ирифрин». К непрямым причисляют «Тропикамид», «Мидрум», «Мидриацил» и другие.

Распространенные препараты

Капли продаются с инструкцией к применению, но не стоит использовать их на свое усмотрение, лучше следовать четким рекомендациям офтальмолога. Некоторые выдаются в аптеках только по рецепту врача, что показательно для тех, кто хочет получить эффект расширенных зрачков просто для смеха.

Упакован препарат в пластиковую или стеклянную тару. На данный момент бутылочки все чаще снабжают капельницами, которые помогают дозировать жидкость. Для многоразового использования они оснащены колпачком, который поможет транспортировать пузырек даже, если его герметичность нарушена. Чтобы открыть цельный кончик лучше использовать толстую иглу, так как если вы его срежете ножницами, получится слишком большое отверстие. Но встречаются и варианты стеклянных баночек с резиновой пробкой, где необходимо приобретать пипетку отдельно. Стоит уточнить у фармацевта тару сразу, чтобы не возвращаться в аптеку за такой мелочью.

Вернуться к оглавлению

Атропин

Глазные капли для расширения зрачка, которые довольно распространены в офтальмологии. Уже через полчаса после применения виден явный эффект, который продлиться на несколько дней. Когда зрачки остаются расширенными больше недели — это повод обратиться в больницу, ведь вы столкнулись с побочным эффектом.

В последние годы среди представителей современных клиник препарат теряет свои позиции из-за большого количества противопоказаний: его нельзя принимать беременным, кормящим и людям с определенными офтальмологическими заболеваниями. Также из-за спровоцированного мидриатиком повышения внутриглазного давления, снижается острота зрения на близких расстояниях, а также наступает паралич аккомодации. Это означает, что глаз не справляется с фокусировкой на объектах, а значит способность видеть находится под угрозой.

Мидриацил (Мидриум, Тропикамид)

Капли для глаз, расширяющие зрачок, названные так по аналогии с эффектом, который причиняют — мидриазом. Уже через 5 минут после нанесения можно ожидать результата, а к 20-45 минуте глаз придет в нужное состояние.

Время действия относительно короткое, что хорошо для зрения и плохо, если процедура нужна для проведения длительной операции. Оно колеблется от одного до двух часов, но окончательно восстановить размеры зрачка не удастся в течение шести часов. Противопоказаниями опытные окулисты называют:

• аллергическое непринятие организмом активного вещества — тропикамида;
• любая форма глаукомы;
• проблемы с офтальмотонусом (ВГД).

Ирифрин

В продажу допускается в виде бесцветных или с желтизной капель в полипропиленовых или стеклянных емкостях разной процентности раствора. Активное вещество в препарате — фенилэфрина гидрохлорид. Действие заключается в стимуляции оттока внутриглазной жидкости и сужении сосудов конъюнктивных оболочек, таким образом достигается мидриаз. Находит широкое применение в офтальмологии:

• оперирование и лазерная коррекция зрительного аппарата;
• лечение миопии, гиперметропии, астигматизма;
• снятие воспаления различного происхождения;
• устранение глаукомного криза;
• профилактика иридоциклита;
• диагностика.

Чтобы препарат подействовал, нужно подождать от 15 до 30 минут после закапывания. Зрачок будет расширен в течение 1-3 часов, в зависимости от дозировки и концентрации активного вещества. Если необходимо продлить этот период, например, при комплексном осмотре, через час процедуру повторяют. Капли 2,5% прописывают даже детям, но не младше 6 лет. Возможен также вариант с 10% фенилэфрина гидрохлорида, но применяют его для подростков от 12 лет и старше, а также людей среднего возраста, и только в тяжелых случаях.

Цикломед

Препарат выпускается в различной таре и упаковках. После закапывания действие может длиться около суток, но в максимально расширенном состоянии зрачок будет находиться от 6 до 12 часов. Впрочем, эффект тесно связан с концентрацией активного вещества. Порой препарат негативно сказывается на работе:

Мезатон

В аптеках лекарство продается в виде бесцветной или светло-желтой жидкости. Максимальный показатель эффективности достигается в течение периода от 10 минут до 1 часа. Действие препарата проходит за 4-6 часов. Офтальмологи прописывают Мезатон даже детям, за исключением недоношенных малышей или крох с малым весом при рождении. Применяется препарат в диагностике и терапие:

• при увеитах;
• для лечения иридоциклита;
• в борьбе с астенопией.

Тропикамид

Капли для увеличения зрачков, принцип действия которых заключается в блокировании рецепторов сфинктера цилиарной мышцы и радужки. Продается в пластиковых бутылочках на 10 мл с удобной капельницей, в виде прозрачного раствора. Распространенная концентрация действующего вещества, которую вы встретите в аптеке — 0,5 и 1%. Действие заметно уже на 5 минуте после закапывания, а стабильный эффект устанавливается после 20 минут. Продлиться он час или два, в зависимости от количества препарата, нанесенного на глаза.

Является равным по популярности с «Атропином», однако отличается меньшим показателем побочного воздействия на внутриглазное давление. При этом офтальмотонус все же меняется, что может спровоцировать временное головокружение, ухудшение зрения.

Мидримакс

На вид это прозрачные капли, впрочем, не пугайтесь, если вы увидите жидкость желтого или коричневатого оттенка. Такой цвет вполне приемлем и допустим для данного препарата. Так как в составе активного вещества присутствует фенилэфрин и тропикамид, первый снижает воздействие второго на офтальмотонус. Благодаря этому действие медикамента можно назвать щадящим, по сравнению с «Мидриацилом», «Мидриумом», «Тропикамидом».

Эффект заметен через 5-10 минут после использования, а в полной мере раскрывается к 20-45. Продлится он 6 часов, но максимальное значение сохраниться лишь в течение часа. Врачи используют препарат при проведении лазерных и хирургических манипуляций, а также для качественного обследования. Запрещено принимать особам до 18 лет, беременным и в период лактации. А на диабетиков и пожилых людей с проблемами кровеносной системы может оказать крайне негативное влияние, вплоть до инфаркта миокарда.

Аппамид плюс

Для лечения практически не используется, но полезен при проведении тщательных обследований зрительного аппарата и во время операций на глазах. Время проявления короткое — всего 10-15 минут и наступает мидриаз. Медикамент противопоказан:

• детям до 18 лет;
• женщинам в положении;
• кормящим матерям;
• нежелателен для диабетиков.

Второй особенно актуален при проведении обследования. Таким образом офтальмолог планирует диагностические мероприятия и регулирует дозировку. А время, когда воздействие лекарства начнется и закончится, больше всего интересует врачей-хирургов. Чтобы зрачок не стал сужаться во время коррекции, доктор подбирает медикамент с оптимальным сроком влияния.

Побочные эффекты

В зависимости от препарата, действие на организм может отличаться кардинально. Для того, чтобы избежать нежелательный последствий, необходимо неуклонно выполнять рекомендации врача и принимать лекарство строго по рецепту, если речь идет о терапии. Диагностику и предоперационную подготовку проводят в больнице или клинике, где дозировку регулирует сам доктор.

На видео продемонстрирована безопасный способ закапывания глазных капель:

Но правильная техника закапывания и соблюдение инструкции не всегда уберегут вас от побочных эффектов местного значения:

• снижение остроты зрения;
• конъюнктивит;
• светобоязнь;
• периорбитальный отек;
• увеличение офтальмотонуса;
• жжение;
• раздражение;
• затуманенность картинки;
• слезотечение;
• дискомфорт.

Медикамент проникает через оболочку глаза, а затем составляющие разносятся путями кровотока по всему организму. Негативное воздействие редко, но встречается в виде:

• головокружения;
• потери координации;
• тахикардии, аритмии;
• замедленной работы желез;
• обострения хронических заболеваний;
• инфаркта миокарда.

Особенности использования капель при беременности

Если пациентка в положении, подбираются капли для расширения зрачков с минимальным временем действия. В них наименьшее количество активного вещества, часто ниже 1%. Офтальмолог старается добиться лечебного результата, но избежать попадания большого количества активного вещества в кровоток, а значит и к малышу.

Подбираются лекарства с самым слабым воздействием на ВГД и систему кровообращения. Как и при использовании капель для носа, риск представляет именно эффект сужения сосудов. Если необходима терапия, ведущий вас врач посоветует отложить лечение на послеродовой период. При одноразовом применении, процедура проводится под наблюдением специалиста.

Показанием к использованию большинства препаратов является больший вред, который будет нанесен матери без применения лекарства, чем с ним. Опасность составляет большое количество побочных эффектов и отсутствие возможности провести тестирование для данной группы пациентов.

Заключение

Капли, расширяющие зрачок, широко применяются в офтальмологии. Если следовать рекомендациям врача, можно избежать негативных последствий их использования и получить лишь ожидаемый результат. В то же время, не стоит злоупотреблять распространенностью мидриатиков, и закапывать его в качестве шутки самостоятельно. Побочные эффекты при некорректных дозировках непредсказуемы и опасны.

Тема статьи подробно раскрыта в видео:

Капли для глаз расширяющие зрачок — полный список

Для диагностики глазных патологий используются капли для расширения зрачка. Они причисляются к мидриатикам.

Применение этих препаратов — главное условие для точного определения глазных болезней и составления эффективной терапии.

Если принимать самостоятельно эти медпрепараты, то можно очень навредить органу зрения. Игнорирование же средств при обследовании приводит к постановке неправильного диагноза и неэффективному лечению, из-за чего зрительная функция будет ухудшаться.

Назначение

Мидриатики назначаются для диагностики и терапии глазных болезней. С целью диагностики применяются для:

• обследования патологических состояний сетчатой оболочки;
• изучения состояния глазной линзы;
• обследования сосудов глаза;
• обследования состояния и функциональности зрительного нерва;
• диагностики возможного отслоения, поражения сетчатой оболочки или прочих патологий, грозящих полной потерей зрения;
• диагностики цветового восприятия (назначается для определения дальтонизма у претендентов получить водительские права);
• диагностики выраженности дальнозоркости или миопии и для дифференциации истинной и ложной близорукости, расстройства аккомодации;
• точного определения рефракции глаза при подборе линз.

С терапевтической целью мидриатики назначаются при:

Продолжительность действия

Среднее время активности капель-мидриатиков зависит от вида медикамента. Обычно зрачок остается широким около 4 ч. После этого он постепенно приходит в нормальное положение.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Препараты, использующиеся с лечебной целью, оказывают более продолжительное действие. Иногда зрачок остается открытым в течение нескольких дней, а иногда даже недель.

При лечении в глаз вводится такое количество раствора, которое бы обеспечивало наличие постоянно расширенного зрачка весь терапевтический курс.

При применении капель для увеличения зрачка больному нет необходимости в дальнейшем употреблять капли, которые сужают зрачок. Это связано с тем, что он обретает прежний диаметр постепенно.

Виды препаратов мидриатиков

Препараты для расширения зрачка делятся на прямые и непрямые. Средства прямого действия сокращают радиальные мускулы глаза. Оказывают более выраженное действие на зрачок.

Медикаменты непрямой активности воздействуют на круговой мускул глаза, понижают интенсивность и частоту ее сокращений. Лекарства расширяют зрачок и регулируют фокусировку. Указанные капли для проверки глазного дна имеют характерную особенность: они приводят к кратковременной потери зрения сразу же после введения. Но через непродолжительное время способность видеть полностью восстанавливается.

Полный список капель для расширения зрачка

Существует много препаратов для достижения размеров зрачка нужного размера. Часто в глазной практике применяются такие медикаменты.

Атропин

Интересно, что еще немного столетий назад эти капли закапывали себе красавицы, желая «сделать» взгляд особенно влюбленным и томным. Впрочем, они этого и добивались, но ценой этому было ухудшенное зрение и видение окружающего мира в тумане. В состав капель входит атропина сульфат — очень мощный алкалоид.

Приводит к кратковременному параличу двигательного аппарата глаза. Препарат подходит для обследования глазного дна.

Атропин обладает токсичным эффектом и при длительном применении вызывает ухудшение зрения. Даже через несколько дней после закапывания глаза человек ощущает неудобство, особенно это проявляется при нахождении на ярком свете. Из-за спазма аккомодации близорукие люди одинаково нечетко видят вдали и вблизи. Эти явления могут продолжаться до 10 дней.

Атропин не применяется при:

• заболеваниях сердца и сосудов;
• нарушениях работы мочеполовой системы;
• расстройствах пищеварения.

Атропин вызывает головокружение и ускорение частоты сокращений сердца.

Фенилэфрин

Провоцирует расширение зрачка и активное удаление внутриглазной жидкости. Фенилэфрин способствует сужению капилляров конъюнктивы. Легко проникает в ткани, благодаря чему действие начинается уже через несколько минут и продолжается примерно 6 ч.

Назначается для диагностики разных патологий глаз и для выполнения провокационного теста при подозрении на закрытоугольную глаукому. Офтальмологи рекомендуют применять это средство и для предоперационной подготовки пациентов.

Мидриацил

Эти капли сравнительно быстро оказывают активность и увеличивают зрачки на непродолжительное время. Содержат активное вещество тропикамид. Обладает минимальными побочными действиями именно из-за непродолжительности своего действия. Применяется для диагностического обследования глаза и для лечения детей.

Мидриацил — это лучшее средство для оценки рефракции при диагностике миопии или пресбиопии. Применяют с терапевтической целью при операциях на хрусталике.

С осторожностью применяют при высоком артериальном давлении.

Мидримакс

Эти капли являются одними из наиболее распространенных препаратов при диагностике офтальмологических заболеваний. При правильном применении закапать глаза можно практически без последствий. Состав препарата безопасный: капли можно применять при беременности и кормлении ребенка материнским молоком.

Иногда Цикломед назначают в подготовительном этапе операции по удалению катаракты. Капли можно применять и детям (если возраст пациента превышает 3 года).

Недопустимо применение капель, если в анамнезе есть такие патологии, как кишечная непроходимость и аденома предстательной железы. Может отрицательно сказываться на работе сердца, железах внутренней секреции, центральной нервной системе.

Мезатон

Его используют для расширения зрачков для диагностики нарушений зрения. Мезатон опасен при глаукоме, поэтому желательно исследование внутреннего глазного давления перед закапыванием или выбрать другой препарат.

Аппамид плюс

Капли назначаются для лечения катаракты. Параллельно расширяют зрачок на непродолжительное время (на несколько часов) . Капли обладают очень быстрым началом действия. Запрещено капать препарат при диабете, ИБС и патологическом состоянии щитовидной железы.

Тропикамид

• Расширение зрачка для проведения диагностического осмотра хрусталика и «глазного дна» (заднего отрезка глаза).
• В офтальмохирургии перед проведением факоэмульсификации (операции по замене хрусталика), для удобства хирургического доступа. В настоящее время для этих целей редко применяется атропин, так как он создает стойкий парез аккомодации, что доставляет неудобство больным.
• Создание мидриаза перед проведением лазерной коагуляции сетчатки (при диабетической ретинопатии, ПВХРД и т.д.).
• Предотвращение образования, или для разрыва синехий (спаек), между радужкой и хрусталиком, что часто бывает при иридоциклитах. Если спайки вовремя не разорвать, это может привести к развитию вторичной глаукомы, вторичной катаракты и другим осложнениям, которые нередко ведут к безвозвратной потере зрения.
• Проведение диагностического теста на глаукому. У пациентов с «пограничным» ВГД (21-25 мм.рт.ст) с неизмененными полями зрения для подтверждения диагноза «глаукома» возможно спровоцировать кратковременный подъем ВГД закапав мидриатики. Расширение зрачка приводит к блокированию угла передней камеры глаза, тем самым поднимая внутриглазное давление (чаще всего для этих целей используют тропикамид).
• Лечение детей старше 7 лет со спазмом аккомодации или ПИНА, но только после измерения истинной рефракции с помощью скиаскопии или авторефрактометрии в условиях циклоплегии.

Механизм и время действия капель для расширения зрачков

Для того, чтобы расширить зрачок в настоящее время существует 4 лекарственных препарата, три из которых являются м-холинолитиками (атропин, цикломед, тропикамид), а один препарат является альфа-адреномиметиком (фенилэфрин).

М-холинолитики блокируют холинорецепторы радужки и цилиарной мышцы, вызывая паралич аккомодации и расслабление круговой мышцы радужки. Альфа-адреномиметик (фенилэфрин) расслабляет дилататор зрачка (мышца, которая должна суживать зрачок), тем самым вызывая его расширение.

Рассмотрим время действия наиболее популярных капель для расширения зрачков:

• Атропин: длительность мидриаза/циклоплегии* – 7-10 дней/10-14 дней
• Фенилэфрин: длительность мидриаза/циклоплегии* – 4-6 часов/не возникает
• Циколпентолат: длительность мидриаза/циклоплегии* – 6 часов/до 24 часов
• Тропикамид: длительность мидриаза/циклоплегии* – 30-40 минут/до 2 часов
• Фенилэфрин: длительность мидриаза/циклоплегии* – 4-6 часов/до 2 часов.

* Циклоплегия – это паралич ресничной мышцы глаза.

Список капель для расширения зрачков

Приводим список наиболее популярных и эффективных глазных капель для расширения зрачков.

Атропин

Атропин 1% – это самый старый препарат из группы мидриатиков. Его начали применять около двухсот лет назад, закапывая в глаза сок (или употребляя внутрь) белены, красавки или дурмана. По историческим данным еще Гельмгольц в середине 19 века использовал вещества содержащие атропин при проведении осмотра глаза.

Механизм действия атропина заключается в блокировании м-холинорецепторов, находящихся в гладкой мускулатуре радужки, тем самым расслабляя ее. Это приводит к расширению зрачка и парезу аккомодации (невозможно нормально рассмотреть предметы ни вблизи, ни вдаль). Максимальный мидриаз наступает уже через 30-40 минут, а паралич аккомодации наступает через 1 час. Такой эффект сохраняется на протяжении 7-10 дней после однократной инстилляции. Из-за такого длительного сохранения мидриаза, в настоящее время атропин используют преимущественно в условиях круглосуточного офтальмологического стационара при лечении детей с нарушением зрения, или после травм глаза для предотвращения сращения зрачка.

Глазные капли Атропин 1% продается только по рецепту, так как является сильнодействующим препаратом. Его цена в аптеках не превышает 50 рублей.

Фенилэфрин

Более современное вещество для создания искусственного мидриаза. Фенилэфрин вызывает мидриаз за счет воздействия на альфа-адренорецепторы (является аналогом адреналина), при этом, не влияет на цилиарную мышцу. Это означает, что циклоплегии не возникает, из-за чего расширение зрачка сохраняется в течение 4-6 часов, без особого нарушения зрения. Такого времени всегда достаточно для проведения обследования, проведения операции, предотвращения развития спаек при лечении иридоциклитов.

Фенилэфрин продается в аптеках под различными торговыми названиями:

• Ирифрин 2,5% и 10% (Сентисс, Индия). 2,5% раствор назначается преимущественно при лечении детей с нарушениями аккомодации, а также для кратковременного расширения зрачка для диагностики заднего отрезка глаза. 10% Ирифрин предназначен для лечения увеитов (разрывает спайки между радужкой и передней капсулой хрусталика). Несмотря на высокую цену (600-700 рублей) является самым назначаемым препаратом из мидриатиков в России.
• Ирифрин БК 2,5% отличается от обычно Ирифрина только тем, что не содержит консервант бензалкония хлорид, который при закапывании капель часто вызывает неприятные ощущения и боли в глазах, на что особенно жалуются дети. Соответственно, Ирифрин БК легче переносится. Цена Ирифрин БК является самой высокой среди всех мидриатиков: в среднем 650-700 рублей за 15 маленьких флаконов-капельниц.
• Неосинефрин-ПОС 5% и 10% (Урсафарм, Германия) – недорогой (около 290 рублей), но малопопулярный аналог Ирифрина немецкого производства. Имеется в наличии в большинстве аптечных сетей.
• Фенилэфрин-оптик 2,5% (ЛЕККО, Россия) – самый дешевый препарат на основе фенилэфрина (220 рублей), но по непонятным причинам, непопулярный в России.

Цикломед

Циклопентолат относится к группе м-холиноблокаторов, и действует на радужку и цилиарную мышцу также как атропин, но более «мягко». После однократной инстилляции цикломеда, возникает расширение зрачка (за счет расслабления круговой мышцы радужки) и парез аккомодации (циклоплегия) уже через 25-40 минут, которая сохраняется обычно в течение 8-12 часов.

Препарат используется преимущественно в диагностических целях в условиях поликлиник и или офтальмологических стационаров, а также перед хирургическим лечением катаракты и витрэктомии.

Тропикамид

Глазные капли Тропикамид также относятся к группе м-холинолитиков, как атропин и цикломед, но имеют перед ними два преимущества:

• Расширение зрачка и паралич аккомодации наступают уже через 10-15 минут (у кареглазых через 20-25 минут), что ускоряет проведение диагностики в поликлиниках;
• Широкий зрачок сохраняется на протяжении 30-40 минут – это позволяет практически сразу после осмотра врачом снова сесть за руль и заниматься повседневной деятельностью.

Тропикамид продается в аптечных сетях по рецептам под следующими торговыми названиями:

• Тропикамид 0,5% (Ромфарм, Румыния) – лидер по государственным закупкам в категории мидриатиков, так как его цена всего 48 рублей.
• Мидриацил (Алкон, Бельгия) – очень популярный препарат, который часто назначают офтальмологи для лечения, а также используют его в ежедневной работе для расширения зрачка.
• Тропикам (Скан Биотек, Индия).

Все перечисленные препараты относятся к рецептурным, и купить их в аптечных сетях без специального рецепта врача (форма 148) невозможно. Это связано с тем, что наркоманы, стали добавлять его к внутривенным наркотикам для усиления наркотического эффекта и уменьшения принимаемой дозы (в основном героина) почти в 2 раза. Это значительно усложнило проведение лечения больных с иридоциклитами, увеитами, и другими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза. В связи с этим был разработан препарат Мидримакс.

Мидримакс

Около года назад, компания Сентисс (Индия) выпустила препарат Мидримакс, в состав которого входят тропикамид и фенилэфрин. Такая комбинация веществ оказалась очень удачной:

• Расширение зрачка наступает уже через 10-15 минут, и сохраняется в среднем 4 часа, что позволяет применять препарат не только для диагностики, но и для успешного лечения иридоциклитов;
• Мидримакс разрешен для свободной продажи в аптеках. Так как в его состав входит фенилэфрин, наркомы, при внутривенном введении такого раствора ощущают на себе все его «побочные эффекты»: повышение артериального давления, затруднение дыхания, головные боли, нарушение мочеиспускания и т.д. Единственным недостатком Мидримакса остается его достаточно высокая цена – около 500 рублей. Дороже только Ирифрин и Ирифрин БК.

Использование капель при беременности

Все мидриатики указанные выше, могут использоваться во время беременности, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Убедительных данных о возможном вреде для плода в настоящее время нет, так как клинические исследования с участием беременных не проводилось.

Противопоказания и побочные эффекты

У всех мидриатиков имеются схожие противопоказания к применению и побочные эффекты, которые наглядно показаны ниже.

Атропин

Противопоказания: закрытоугольная и открытоугольная глаукома, даже при стабильном ВГД; кератоконус; дети возрастом до 7 лет.

Побочные эффекты: повышение ВГД (атропин используют только после тонометрии); покраснение и отек конъюнктивы; системные проявления (при закапывании развиваются не часто, при больших дозировках): Головная боль, головокружение, запор, тахикардия, галлюцинации.

Фенилэфрин

Противопоказания: узкий угол передней камеры (при гиперметропии средней или высокой степени); возраст старше 60 лет (высок риск появления системных побочных эффектов); гипертиреоз; дети до 12 лет (10% раствор); недоношенные дети (2,5 и 10% раствор).

Побочные эффекты: Повышение ВГД; затуманенность зрения; слезотечение; конъюнктивит; системные побочные эффекты: повышение артериального давления, головокружение и головные боли, тахикардия (у пожилых возможно развитие гипертонического криза, инсульта и фибрилляции желудочков).

Тропикамид

Противопоказания: Глаукома (не смотря на то, что глаукома является противопоказанием, препарат все равно используется для диагностических целей в специализированных офтальмологических центрах, но только при стабильном низком ВГД)

Побочные эффекты: Жжение, ощущение инородного тела или песка в глазах после закапывания (не более 5 минут); затуманивание зрения (связано с парезом аккомодации); светобоязнь; повышение ВГД;, аллергические реакции (блефароконъюнктивит).

Циклопентолат

Противопоказания: Закрытоугольная глаукома; гиперчувствительность к компонентом препарата; возраст до трех лет.

Побочные эффекты: Повышение ВГД; затуманивание зрения; головокружение, кератоконъюнктивиты.

Капли для расширения зрачков

Если человеку приходилось сталкиваться с нарушениями зрительных функций и проходить обследование у офтальмолога, скорее всего, он знает, что для постановки точного диагноза исследуется глазное дно. Процедура выполняется с использованием специальной аппаратуры и особых препаратов, оказывающих расширяющее действие на зрачок. Капли для расширения зрачков применяются преимущественно для диагностических целей, но назначаются и как лечебное средство при некоторых заболеваниях. Глазные капли подобного действия не безопасны, они дают ряд побочных эффектов, поэтому важно точно знать, кому, какие, в какой дозировке их капают, сколько они действуют, могут ли быть последствия.

Виды и описание

Глазные капли для расширения зрачка в офтальмологии называются мидриатиками. Они бывают двух типов:

• Прямые мидриатики, расширяющие зрачок за счет воздействия на радиальную мышцу, увеличивающую диаметр зрачка (Фенилэфрин, Ирифрин).
• Непрямые мидриатики, при использовании которых расширение зрачков начинается за счет расслабления круговой мышцы, контролирующей сужение зрачка и его фокусировку (Тропикамид, Мидрум, Цикломед).

Увеличивая диаметр зрачка, окулист получает возможность детально изучить внутренние структуры глаза – хрусталик, сетчатку, сосуды, зрительные нервы – и выявить такие отслоения сетчатки или ее дистрофические изменения. Препараты для расширения зрачка и расслабления мышц, отвечающих за фокусировку зрительной картинки, дают возможность определить уровень рефракции и верно подобрать корректирующие оптические приборы детям со слабым зрением. Также их используют в терапии некоторых офтальмологических патологий:

• амблиопия;
• спазм аккомодации;
• ирит;
• иридоциклит;
• воспалительные процессы в органах зрения.

После закапывания действие длится до четырех часов, затем зрачки самостоятельно сужаются. Длительность воздействия зависит от состава препарата и введенной дозы. Для исследования глазок новорожденных и маленьких детей применяются растворы с более слабой концентрацией активного вещества.

Если же капли назначены в целях лечения, то зрачки расширяются на время всего курса – от недели до двух недель. При этом после введения капель пациент может жаловаться на такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Такие препараты более сильного действия, соответственно, список побочных явлений и противопоказаний длиннее. Неконтролируемое использование приводит к самым серьезным осложнениям, вплоть до сильной интоксикации организма пациента. Доступны в аптеке медикаментозные средства этой группы по рецепту врача.

Краткий обзор

Чтобы применение таких капель прошло без тяжелых последствий для пациента, категорически не рекомендуется подбирать препарат и закапывать его самостоятельно, даже если удастся приобрести его в аптеке без рецепта врача. Краткий обзор наиболее популярных капель поможет сориентироваться пациенту в назначениях, и не более.

Атропин

Это вещество известно уже давно. В 19 столетии женщины света специально ради привлечения внимания мужчин закапывали себе им глаза, чтобы они стали влажными и блестящими. Риск побочных эффектов при этом не учитывался. Сегодня это средство применяют совсем в других целях.

Основной активный компонент – алколоид органического происхождения атрофина сульфат. Вещество воздействует на глазодвигательный нерв, парализуя его на некоторое время, за счет этого зрачки начинают расширяться. Атропин применяют для исследования глаза и для лечения некоторых патологий, например, уевита. Сразу после того как закапали средство, могут отмечаться такие побочные симптомы:

• временная потеря зрения;
• ощущение дискомфорта;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение.

Атропин является средством высокой токсичности, поэтому в современной офтальмологии его используют все реже.

Противопоказания к использованию капель:

• заболевания органов мочеполовой системы;
• дисфункции органов пищеварения;
• патологии сердца и сосудов.

В зависимости от количества введенных капель их действие продолжается от пары часов до десяти суток.

Мидриацил

В аптеках это вещество доступно под названиями Мидриум или Тропикамид. Мидриацил действует практически сразу после введения, действие продолжается не более нескольких часов. За такой короткий период побочные эффекты не успевают развиться, поэтому именно данные капли рекомендуются для диагностического обследования и лечения маленьких детей и новорожденных.

Противопоказания к использованию:

• воспалительные процессы органов зрения;
• высокое внутриглазное давление.

Средство применяется для оценки рефракции, исследования глазного дна, при проведении хирургических операций на хрусталике.

Ирифрин

Это средство также имеет короткое время действия и минимум побочных эффектов, его разрешено использовать при повышенном внутриглазном давлении. Противопоказания: пациенты детского и преклонного возраста, лица, страдающие заболеваниями сердца и сосудов.

Цикломед

Наиболее востребованный препарат на сегодняшний день из группы средств для расширения зрачков. Капли действуют от шести до двенадцати часов, тем не менее их назначают женщинам в период вынашивания и кормления ребенка.

Цикломед используют для диагностического обследования, лечения уевита, склерита, а также при проведении различных хирургических вмешательствах на органах зрения, например, при удалении катаракты.

• детский возраст до трех лет;
• преклонный возраст старше 55 лет;
• заболевания сердца и сосудов.

Цикломед не применяют при непроходимости кишечника и аденоме простаты.

Мезатон

Эти капли имеют длинный список противопоказаний:

• период вынашивания и кормления ребенка;
• панкреатит;
• атеросклероз;
• гепатит.

Препарат не используют в педиатрии, применяется как альтернативное средство в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно использовать другие препараты.

Аппамид плюс

В составе этого препарата целых два активных компонента: фенилэфрин и тропикамид. Действие капель начинается через несколько минут после введения и сохраняется не более трех часов. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, аритмия, стенокардия, беременность и лактация, пожилой и детский возраст – основные противопоказания к их применению. Используется только при необходимости обследования пациента.

Тропикамид

Еще одни капли для расширения зрачков быстрого и кратковременного действия – от часа до двух, в зависимости от количества введенного препарата. По этой причине капли применяют также только в диагностических целях, для лечения офтальмологических патологий они не подходят.

Что еще нужно знать

Мидриатики отличаются свойством при закапывания в глаза быстро проникать через сетчатку и хрусталик в общий кровоток и распространяться по всему организму. Этим и обусловлено большое количество побочных эффектов и противопоказаний. При использовании препаратов этой группы следует приготовиться к таким возможным побочным явлениям:

• двоение в глазах;
• затуманенность зрительной картинки;
• повышение внутриглазного давления;
• жжение, дискомфорт;
• жажда при затрудненном мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• раздражительность, тревожное состояние.

Местно может покраснеть конъюнктива, иногда встречаются отеки века, повышенное слезотечение. Обычно все эти симптомы исчезают сами собой, когда пройдет действие препарата или когда оно будет оканчиваться. Но в некоторых случаях пациенту требуется симптоматическое лечение после использования мидриатиков. Используются сосудосуживащие и сосудорасширяющие препараты, помогающие расслабить глазные мышцы или, наоборот, вернуть их в тонус. Поэтому при возникновении любых нетипичных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

Передозировка возможна в том случае, если глазные капли из группы мидриатиков используются длительное время для лечения или же пациент сам ввел себе большее количество препарата. Врачи, как правило, хорошо информированы о серьезных побочных явлениях, поэтому вводят минимальную дозу препарата ровно на то время, которое им понадобится для обследования.

При передозировке мидриатиков возможны такие симптомы:

• Сухость кожи и слизистых оболочек.
• Пищеварительные расстройства.
• Тахикардия – учащенные сердцебиение и пульс.
• Нарушение связности речи.

В этом случае сосудосуживающие капли для глаз помогают восстановить размеры зрачка и снять дискомфорт. При проявлениях интоксикации больного следует госпитализировать и провести симптоматическое лечение.

Заключение. Мидриатики – препараты, без которых не обойтись в современной офтальмологической диагностике и лечении. Только при расширенных до определенного диаметра зрачках врач может точно изучить состояние хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, сосудов, выявить имеющиеся патологии, определить степень рефракции и правильно поставить диагноз. Перед применением препарата врач всегда сообщает пациенту, через сколько зрачок сужается и как долго продлится действие препарата, какие побочные эффекты могут беспокоить и что в этом случае делать. Самолечение в данном случае может привести к опасным для здоровья последствиям.