Что такое аккомодация

Аккомодация глаза: что это такое, лечение

Что такое аккомодация зрения

Практически каждый человек хотя бы один раз наблюдал после продолжительной работы за компьютером, долгого чтения, занятий рукоделием ухудшения зрения, появление жжения, боли в глазах, расплывчатое изображение предметов.

Доказано, постоянное, интенсивное напряжение глазных мышц – прямой путь к их неподвижности, атрофии. В результате происходит нарушение естественных механизмов фокусировки зрачка на окружающих объектах, расположенных на различном расстоянии. Механизм называют аккомодацией, а нарушения их работы – нарушениями аккомодации.

Это самый важный механизм зрительной системы, позволяющий человеку видеть ясно, четко все окружающие объекты. Четкое функционирование системы играет значимую роль. Люди пренебрегают первыми симптомами развития патологии. А результатом является нарушение правильной работы, что приносит человеку большие неудобства.

Среди офтальмологических заболеваний спазм аккомодации занимает второе место после миопии. Среди заболевших 80% — ученики начальной, средней школы. Связано это с физиологическими особенностями органов зрения подростков, с высокими школьными нагрузками. Лечится заболевание хирургически или медикаментозно.

Механизм и функции аккомодации

Это способность глаза человека преломлять лучи света так, чтобы одинаково хорошо видеть предметы на дальних, на средних, на близких расстояниях.

В процессе участвуют три основных элемента: хрусталик, циннова связка, цилиарная мышца. Если необходимо рассмотреть на близком расстоянии предмет, напрягается цилиарная мышца, а расслабляется циннова связка. При этом искривляется хрусталик. Если необходимо сфокусировать зрение на дальних объектах, то происходит наоборот: расслабляется цилиарная мышца, напрягается циннова связка. Хрусталик при этом становится плоским.

За процесс отвечает нервная система. Парасимпатический отдел отвечает за цилиарную мышцу, симпатический отдел – за циннову связку. Это означает — самостоятельно человек управлять таким механизмом не может. Все действия происходят автоматически.

Расстояние между самыми дальними и близкими объектами, которые человек без напряжения способен рассмотреть, называется расстоянием корректирования.

Почему нарушается аккомодация

Что такое нарушение, как происходит процесс. Естественный процесс адаптирования могут нарушить, как естественные, так и патологические причины.

К естественным причинам относят:

• естественный процесс старения организма – после 45 лет хрусталик теряет способность принимать необходимую форму, утрачивает свою эластичность, потому лучи света под неправильным углом попадают на сетчатку;
• несоблюдение режима питания — неправильное питание вызывает дефицит микроэлементов, витаминов, белка, потому цилиарная мышца становится грубой;
• малоподвижный образ жизни – снижение физической активности разрушает нормальное кровоснабжение в шейных артериях, глазных сосудах;
• недостаток отдыха, сна;
• высокие зрительные нагрузки.

Патологическими причинами являются:

• оперативные вмешательства на зрительных органах;
• перенесенные травмы головы, глаз;
• аутоиммунные процессы;
• расстройство обмена веществ, заболевания, связанные с ними;
• сосудистые сбои;
• новообразования мозга;
• мозговые кровоизлияния;
• неправильно подобранные контактные линзы, очки.

Какие бывают нарушения аккомодации

Любые отклонения от нормы способны привести организм к стойкому ухудшению зрения, снижению качества жизни человека. Спазм – непроизвольное сокращение мышц, отвечающих за фокусировку глазного яблока на близких объектах, даже в том случае, когда это не нужно. Такое состояние в офтальмологии носит название ложной миопии из-за схожих симптомов. Без своевременного лечения ложная близорукость легко трансформируется в истинную.

Существует несколько видов отклонений:

• Аккомодативная астенопия – состояние, характеризующееся сильным напряжением цилиарной мышцы при попытке фокусирования на близком объекте. Проявляется невозможностью читать текст с мелким шрифтом, постоянные головные боли, головокружение, шум в ушах.
• Парез – невозможность фокусирования зрения на предметах, расположенных близко. Развивается в результате пареза цилиарной мышцы. Связано чаще всего с токсическими отравлениями, травмами головного мозга. При обследовании выясняется, что на очень большом расстоянии находится ближайшая точка четкого видения.
• Паралич — причина развития та же, но полностью неподвижной становится цилиарная мышца. Больные не способны самостоятельно читать. Развиваются паралич, парез очень быстро. При отсутствии своевременного лечения восстановить зрение невозможно.
• Пресбиопия – возрастные естественные расстройства. Ее еще называют дальнозоркостью. Развивается в результате того, что хрусталик становится менее эластичным, теряет способность проецировать на сетчатку лучи света. Корректируется подбором специальных очков или контактных линз.

Виды аккомодации

1. Абсолютная – приспособление хрусталика к фокусированию на определенном расстоянии, которое осуществляется одним глазом без участия второго.
2. Относительная – процесс приспособления, осуществляемый обоими глазами одновременно.
3. Рефлекторная – автоматическая настройка преломления, поддерживающая способность хрусталика видеть хорошо без перерыва окружающие объекты.
4. Проксимальная — процесс приспособления, запускаемый при приближении рассматриваемого объекта как минимум на 2 метра.
5. Тоническая – процесс, происходящий с аккомодационным аппаратом в отсутствие любого стимула.

Возрастные изменения аккомодации

Приспособление хрусталика – особенности, возрастные изменения, сбои происходят в течение всей жизни. На развитие влияет не только возраст человека, но и состояние здоровья организма. Дефицит микроэлементов, витаминов способен привести к значительному снижению эффективности самоадаптации.

Только в детском возрасте хрусталик имеет наибольшую эластичность. После 40 лет особо ощутимым становится процесс изменения хрусталика. Более плотными становятся его волокна. Все это приводит к снижению эффективности, возрастной пресбиопии.

Ухудшение способности изменения кривизны уменьшает возможность фокусировки зрения на ближних предметах. На дальних предметах, вместе с тем, становится легче фокусироваться зрачку. Результатом становится необходимость постоянного ношения очков с плюсовыми диоптриями.

При близорукости значительно позже требуются очки для коррекции зрения. Это связано с тем, что близорукость сама компенсирует сложности фокусирования на ближних предметах.

Также наблюдается с возрастом уменьшение эластичности цинновых связок, цилиарной мышцы, что является причиной изменения угла преломления света, ослабления натяжения. Процесс провоцируется разладом синтеза белковых волокон, входящих в состав связки, мышцы.

Методы диагностики нарушений аккомодации

Чтобы проверить, как проходит процесс, разработано несколько визуальных, аппаратных методик. Во время диагностики исследуются глаза, как вместе, так раздельно. Диагностика нарушений аккомодации заключается в:

• проверке зрения вдаль без очков;
• подборе подходящих стекол, линз;
• визометрии — оценке остроты зрения; процедура выполняется при помощи специальных таблиц;
• аккомодометрии — изучение запасов аккомодации глаза;
• эргографии — оценка работоспособности цилиарной мышцы при зрительной нагрузке;
• автоматической рефрактометрии – исследовании рефракции;
• офтальмометрия – измерение радиусов кривизны, преломляющей силы роговицы;
• эхобиометрия – ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
• пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы;
• биомикроскопия – метод диагностики с помощью щелевой лампы.

Симптомы аккомодации глаза

Основным симптомом спазма является ухудшение зрения на близком расстоянии. Отступление от нормы симптомы имеет следующие:

• повышенная утомляемость;
• быстрое зрительное утомление;
• снижение остроты зрения;
• головокружение, головные боли;
• жжение, рези;
• покраснение, сухость.

Лечение аккомодации глаза

Лечение требуется своевременное. Патологические нарушения в работе зрительной системы приносят человеку огромные неудобства, поскольку основная часть информации поступает именно через зрение. Нельзя пренебрегать непривычными ощущениями, дискомфортом в области глаз, чтобы сохранить здоровье.

Методы лечения офтальмологи разделили на следующие группы:

• очковая коррекция – периодическое или постоянное ношение индивидуально подобранных очков с линзами;
• линзовая коррекция – ношение контактных линз, индивидуально подобранных для степени, вида рефракции;
• лазерная коррекция – изменение толщины роговицы лучом медицинского лазера;
• медикаментозная терапия – эффективна только в комплексном лечении;
• режим физических, зрительных нагрузок; специальная гимнастика;
• массаж воротниковой зоны – улучшение притока крови к органам шеи, головы.

Как предотвратить раннюю близорукость

Профилактические меры в значительной степени помогают снизить возможность развития нарушений аккомодации. Для этого следует придерживаться простых правил:

• записаться к врачу при появлении первых симптомов нарушения зрения;
• выполнять зрительную работу только в хорошо освещенных помещениях;
• не перегружать глаза, делать небольшие перерывы;
• делать специальные упражнения;
• носить только индивидуально подобранные офтальмологом очки;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансированно, правильно питаться;
• обязательно ежегодно проходить профилактический осмотр.

Что такое аккомодация глаза человека, причины нарушений

Глаз человека — сложная органическая оптическая система. Эта система, подобно объективу фотоаппарата, воспринимает свет, отраженный от предметов окружающей среды. И подобно любой фотокамере, человеческий глаз умеет фокусироваться как на близких, так и на дальних объектах. Такая фокусировка обеспечивается за счет такого процесса как аккомодация глаза. Когда у человека появляются проблемы с аккомодацией, то его зрение нарушается, и он теряет способность различать близкие либо же далекие предметы.

Как происходит аккомодация?

В аккомодации принимают участие следующие составляющие глазного яблока:

• Хрусталик;
• Циннова связка;
• Цилиарная мышца.

Хрусталик, это та часть глаза, через которую проходит весь свет, который попадает на глаз. Фактически, смотря в глаз (зрачок) другого человека, мы смотрим на хрусталик. Но его не видно, потому что он полностью прозрачен, как стеклянная линза. Зрачок же кажется абсолютно черным, так как он является «окном», отверстием для света. А изнутри глазное яблоко свет практически не отражает.

Хрусталик очень многослоен — он состоит не менее чем из двух тысяч слоев. Размер у него относительно небольшой — 11 мм в длину и 6 в толщину. По своему строению он напоминает прозрачную луковицу. Его роль — фокусировать свет непосредственно на светочувствительную сетчатку глаза. Изо всех преломляющих сред, на него приходится более 20% всей преломляющей силы.

Форма хрусталика меняется под влиянием цилиарной мышцы и цинновой связки. Когда человек смотрит на далекий объект, то его цилиарная мышца расслабляется. Цинновая связка в это время остается напряженной, и растягивает хрусталик по длине. Вытянутая форма позволяет свету преломляться под правильным углом, который будет попадать ровно на чувствительную сетчатку. И человек будет четко видеть вдаль.

Если перевести взгляд на более близкие объекты, то цилиарная мышца начнет все больше и больше напрягаться. Чем ближе рассматриваемый предмет, тем сильнее сокращается мышца. Циннова связка при этом начинает расслабляться,так как нет необходимости вытягивать хрусталик. Мышца же делает его более выпуклым, что создает необходимое условие для четкой фокусировке на ближней дистанции.

По сути мышца и связки работают как бы в соревновании по перетягиванию каната. Если мышца напрягается, то связки становятся более расслабленными, но когда мышца релаксирует, то связки остаются в натяжении, удерживая хрусталик вытянутым и в центральном положении. Но как бы участники не «соревновались», их «канат» всегда будет оставаться натянутым.

Работа этих мышц и связок происходит автоматически — они регулируются нервной (вегетативной) системой, симпатическими и парасимпатическими ее отделами. При этом сокращение происходит под влиянием именно парасимпатической системы, а симпатическая в ответе за противодействие сокращению, и за обменные процессы в мышце. Как только на сетчатку перестает попадать четкое изображение, нервная система тут же получает об этом информацию. Она в свою очередь направляет сигнал к мышце, стимулируя ее сокращение в нужной степени, или командуя о расслаблении. И как только фокусировка налаживается, стимуляция прекращается.

У обычного человека, при взгляде вдаль (или в бесконечность), мышца аккомодации максимально расслабляется. У людей с дальнозоркостью работа ее нарушается, и они могут сфокусироваться на еще более далеких объектах, но вблизи видят гораздо хуже. У близоруких людей эта мышца не может до конца расслабиться, и они плохо видят вдаль, зато могут рассмотреть куда более близкие и маленькие предметы, чем человек с нормальным зрением.

Какой бывает аккомодация?

Аккомодация бывает нескольких видов:

1. Абсолютная аккомодация — когда один глаз осуществляет фокусировку на цель, независимо от действий второго глазного яблока;
2. Относительная аккомодация. Процесс, когда оба глаза кооперируются в своих действиях во время фокусировки на каком-либо объекте;
3. Рефлекторная аккомодация — способность глаз автоматически, постоянно и беспрерывно поддерживать правильное преломление световых лучей и, соответственно четкое изображение на сетчатке;
4. Проксимальная аккомодация. Приспособление глаз к фокусировке на ближней дистанции. Срабатывает, когда человек смотрит на объект, находящийся на расстоянии меньше двух метров;
5. Тоническая аккомодация — то что происходит с аппаратом аккомодации без стимуляции со стороны вегетативной нервной системы.

Распространенные виды нарушений аккомодации

Существует несколько видов нарушений работы аккомодации. Наиболее распространенными являются следующие:

• Астенопия;
• Спазм аккомодации;
• Паралич аккомодации.

Астенопия характеризуется быстрым уставанием глаз — цилиарной мышцы. Хроническая утомляемость возникает из-за частого, систематического перенапряжения глаз, когда резервы данной мышцы становятся ограниченными, и быстро исчерпываемыми. На фоне усталости часто возникают головные боли. Также довольно часто можно наблюдать покраснение белка глаз, а также краев век, а также ощущение зуда, жжения или так называемого «песка» в глазах. Лечится астенопия просто — глазам надо дать максимально возможный отдых. Обычно это достигается путем подбора очков с правильной оптической силой.

У детей и молодежи часто наблюдается спазм аккомодации. Спазмирование цилиарной мышцы приводит к нарушению в фокусировке зрения. При этом бывают случаи с проблемами в рассмотрении как близких, так и далеких предметов. Спазм можно часто перепутать с полноценной близорукостью или дальнозоркостью. Исходя из официальной статистики примерно каждый 6-й школьник страдает или страдал от данного нарушения.

Мышцу аккомодации может полностью парализовать. Это может произойти из-за травмы глаза, или отравления. Нарушение также осуществляет опустошение резерва аккомодации. Паралич считается патологическим нарушением, и оно приносит значительные неудобства человеку, воспринимающему через глаза до 90% всей информации от окружающей среды. Больной практически теряет способность сменить фокус на далекий или близкий предмет.

Каковы причины нарушений?

На сбои в работе аккомодации влияют следующие факторы:

1. Частые перенапряжения глазных мышц, особенно длительные и/или интенсивные;
2. Возраст человека. Обычно начиная с 40-45 лет, у людей снижается качество аккомодации. Все дело в волокнах хрусталика, у которых эластичность нарушается со временем. Из-за этого хрусталик становится не способным менять свою форму как раньше. Чаще всего на этом фоне развивается возрастная дальнозоркость;
3. Плохое совмещение работы и отдыха;
4. Неправильная коррекция зрения. Это либо неправильно подобранные очки и контактные линзы, либо несвоевременное принятие мер по корректированию аккомодации. Все это усугубляет текущее заболевание;
5. Слабая физическая активность человека. При слабых, неразвитых мышцах спины и шеи нарушается осанка, и как следствие — ухудшается кровоснабжение и обмен веществ в шейном отделе, от чего практически напрямую зависит работа зрения;
6. Плохое питание. Недостаток витаминов, белков и жиров и прочих полезных элементов приводит к ухудшению работы глазного яблока;
7. Травмы глаз;
8. Операции на органах зрения.

Лечение и профилактика нарушений

Нарушение аккомодации, как и любое другое заболевание, важно вовремя продиагностировать. И чем раньше лечащий врач приступит к лечению, тем лучше и легче пройдет процесс лечения. Наиболее положительные результаты получаются при лечении ребенка — в раннем возрасте органы зрения еще не до конца сформировались, и являются более податливыми к корректировке.

В первую очередь, как уже говорилось ранее, необходимо выяснить, какова истинная причина возникновения сбоя в работе аккомодации. Так же важно определить стадию развития этого нарушения, и какие факторы продолжают на него влиять. Нельзя упускать сопутствующие патологии.

Лечение может комбинировать сразу несколько терапий:

• Применение медикаментов — капель для глаз;
• Специальные тренировки для аккомодационной мышцы глаз, а также комплексы для улучшения питания глаза;
• Общая оздоровительная программа;
• Противодействие инфекциям.

Профилактические меры

При правильной профилактике можно избежать практически любых проблем с аккомодацией. Профилактика включает в себя следующие меры:

1. Тренировка аккомодации при помощи упражнений для глаз и специальных аппаратов;
2. Улучшение состояния суставов и сосудов шейного отдела позвоночника;
3. Правильное питание;
4. Поддержание организма в здоровом состоянии.

Аккомодация глаза

Аккомодация глаза – способность видеть предметы на разной отдалённости и фокусироваться на них, это естественный безусловный рефлекторный процесс зрительного органа.

Понятие «аккомодация» в переводе с латинского обозначает перестроиться либо приспособиться. Аккомодация глаза является физиологической адаптацией мышечных и нервных тканей к восприятию объекта на разном удалении.

Действие зрительного восприятия объекта возникает через хрусталик и роговицу глазного яблока. Основа естественной аккомодации заключена в упругости и растяжимости важнейшего глазного органа-хрусталика.

Хрусталик подобно прозрачной линзе пропускает через себя свет и сосредотачивает воспроизведение целина сетчатке глаза. Взаимодействие глазных мышц и хрусталика позволяют одинаково ясно воспринимать очертания предметов на ближнем и удалённом расстоянии.

При возникновении проблем с аккомодацией у человека нарушается чёткость зрения, теряется навык распознавать объекты на близком и дальнем расстоянии.

Параметры аккомодации измеряются в диоптриях при фокусировании на цель на дистанции до 1 метра.

В международной классификации болезней МКБ–10 нарушения аккомодация глаза имеют код H52.5 (внутренняя офтальмоплегия, парез аккомодации, спазм аккомодации).

Механизм аккомодации глаза

Расслабление и напряжение спазма аккомодации создают возможность видения предметов в равной степени чёткости на различном удалении. Механизм аккомодации глаза способствует зрительное восприятие объектов на дальнем, среднем и близком расстоянии.

При хорошем зрении процесс аккомодации осуществляется в хрусталике глаза. Изменение кривизны и формы хрусталика происходит за счёт максимального сокращения глазных мышц.

У людей, страдающие дальнозоркостью (снижение чёткости зрения при близком расстоянии), глазные мышцы расслабляются, они не могут сфокусироваться на близких предметах, но гораздо лучше видят вдаль.

При близорукости, обратный процесс, глазные мышцы утратили способность к расслаблению, человек не видит дальние объекты, зато хорошо видит мелкие предметы вблизи.

При недостаточной кривизне хрусталика происходит нечёткое восприятие объекта. Расстояние между самой дальней видимой точкой и самой приближённой при чётком видении называют областью аккомодации.

Причины нарушения аккомодации

Причины изменения аккомодации (растяжимости) хрусталика глаза связаны:

• с возрастом происходят изменения в организме,аккомодационные свойства хрусталика постепенно утрачивают свои высокие эластичные особенности, к 45 годам у человека формируется возрастная дальнозоркость, ухудшается восприимчивость видеть хорошо вблизи, к 70 годам способность к аккомодации утрачивается полностью;
• избыточной зрительной нагрузкой от мониторов, экранов, при плохом освещении;
• вследствие черепно-мозговых травм;
• травмы глазного яблока;
• с инфекционными и неврологическими заболеваниями;
• после приёма некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов;
• алкогольное токсическое отравление;
• опухолевые новообразования головного мозга;
• врождённые аномалии органов зрения.

Виды аккомодации

Врачи-офтальмологи в зависимости от патологии зрительного органа выделили несколько видом аккомодации:

Абсолютная аккомодация – способность одного глаза фокусироваться на цель, в то время как второй глаз изолирован из зрительного процесса.

Относительная аккомодация – одновременное взаимодействие функции обоих глаз в процессе фокусирования на объект, она всегда меньше показателей абсолютной аккомодации.

Рефлекторная аккомодация – происходит автоматический процесс приспособления хрусталика с возможностью постоянно поддерживать чёткость восприятия объекта.

Проксимальная аккомодация – это способность фокусирования зрительного восприятия предметов на ближнем расстоянии до 2 метров.

Тоническая аккомодация – изменения в рецепторном глазном органе без активизации со стороны вегетативной нервной системы.

Объём аккомодации глаза и его определение

Для определения работоспособности глаза на специальном медицинском оборудовании (аккомодометром) с применением медикаментозного расслабления глазных мышц проводятся диагностические процедуры. Целью исследования является выявлением дискомфорта зрительной системы вызванного зрительным утомлением.

Для вычисления объёма аккомодации офтальмологи применяют специальную формулу расчёта, где учитываются все показатели эластичности хрусталика при самой дальней и ближних точках.

Объём аккомодации глаза условно обозначают буквой «А», полученная разница преломления лучей света между самой приближённой и удалённой точкой чёткого видения и будет являться объёмом аккомодации.

При хорошем зрении глаз человека чётко распознаёт мелкий шрифт на 4 строчки из таблицы используемой по исследования зрения вблизи на расстоянии 1 метр.

При полном обследовании методом эргографии (оценка работоспособности мышечной динамики) выявляется способность удерживать фокус зрения при движении предметов.

Норма приспособления глазных органов в разном возрасте различна. У новорождённых малышей отсутствует способность сфокусироваться на одном предмете, после двух недель жизни этот навык проявляется.

В зрелом возрасте нормальной областью аккомодации считается ясность зрения вдаль на расстоянии не менее 5 метров, ближнее видение не менее 15 сантиметров.

Нарушение аккомодации глаза у взрослых и детей

На протяжении всей жизни происходят возрастные изменения всего организма, зрение не исключение. Сбой в работе зрительного органа приводит к снижению эффективности приспособления хрусталика к преломлению света. Хрусталик очень чувствителен к различным заболеваниям. Процесс утрачивания гибкости хрусталика с возрастом увеличивается, его волокна становятся более утолщёнными, что приводит к возрастному снижению аккомодативной способности глаз-пресбиопии. Нарушение аккомодации глаза усложняет фокусирование на ближних предметах, в результате человек приспосабливается к ношению очков с плюсовыми диоптриями.

При нарушении аккомодации происходит качественное изменение видения объектов, сбивается фокусирование на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Безусловный врождённый рефлекс подвергается сбою.

Дети, школьники, студенты наиболее склонны к отклонениям положительных функций элементов аккомодационного аппарата. Дети дошкольного возраста, также находятся в группе риска. Взрослые должны ограничить время нахождения детей перед телевизором, планшетом, компьютером, исключить пользование гаджетами и сенсорными телефонами.

Тревожными симптомами могут быть:

• покраснения, слезотечение глаз;
• появление головных болей;
• частая утомляемость;
• у школьником падает успеваемость;
• при рассмотрении предмета ребёнок щурит глаза.

Основная причина кроется в постоянном напряжении глазодвигательных нервов. «Усталость» глаз появляется при длительном нахождении за компьютером, монитором, телевизором, во время чтением.

Часто «ложная» близорукость носит временный характер, при соблюдении нескольких рекомендаций специалиста офтальмолога симптомы со временем проходят.

Зрительный аппарат ребёнка нуждается в защите и профилактике, т.к. он ещё не вполне сформировался и находится в стадии развития. Своевременное обращение к врачу офтальмологу и проведения лечения даёт, как правило, положительный результат.

Эффективное лечение, терапия, способствуют полному выздоровлению.

Парез аккомодации глаза

К парезу и параличу аккомодации приводят различные неврологические заболевания, отравление химическими веществами, травмы, когда поражены нервные волокна. Парез аккомодации глаза отличается от паралича характерными патологическими нарушениями. При парезе происходит частичная потеря эластичности внутренних парных мышечных волоком, которые обеспечивают аккомодацию. При патологии пареза утрачивается аккомодация обоих глаз, человек не может рассмотреть мелкие предметы.

Неврологический синдром часто бывает вызван инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, отравлением химическими препаратами, нарушением обмена веществ.

Паралич аккомодации глаза

Паралич аккомодации глаза это патологическое расстройство, при котором дальняя и ближняя точка сливаются воедино. При параличе аккомодации происходит нарушение зрительных органов на один глаз.

При патологии паралича характерно увеличение зрачка и полная утрата аккомодационной способности хрусталика. Глаз утрачивает способность фокусироваться, все предметы видятся размытыми. Причины паралича способности глаз к фокусированию аналогичны парезу.

Чаще страдают дети школьного возраста. У людей старшего поколения очень редко выявляют данное офтальмологическое заболевание.

Спазм аккомодации глаза

Самым распространённым аккомодационным нарушением у детей и взрослых является спазм.

Спазм аккомодации глаза – ухудшение визуального восприятия, сопряжено с избыточным тонусом глазных мышц. Симптомы проявления спазма аккомодации могут быть:

• нарушения остроты зрения вдаль;
• появляется боль, резь, сухость в глазах;
• головная боль в височной и лобной области;
• быстрая зрительная усталость.

Спазм аккомодации называют «ложной» близорукостью или синдромом усталых глаз.Временные рамки длительности нарушения зрения связанное со спазмом могут длиться от одного месяца до нескольких лет и если вовремя не пройти обследование и не начать лечение, спазм может перейти в близорукость.

При своевременном комплексном лечении аппаратном и медикаментозном методом возможно восстановление чёткости видения. Снять спазм можно применив консервативное лечение специальными каплями для расслабления мышц.

Наиболее часто спазм аккомодации встречается у школьников, согласно статистике, более 15 % учащихся страдают нарушением зрения.

Причинами спазма аккомодации глаза могут быть:

• избыточные зрительные нагрузки, связанные с длительным пребыванием за компьютером, экраном телевизора;
• плохое освещение;
• чтение с близкого расстояния;
• отступления от режима дня;
• хроническое не высыпание.

Среди офтальмологических заболеваний, спазм аккомодации глаза уверенно держится на втором месте после близорукости. Временный спазм, вызванный длительным напряжением глазодвигательных мышц, процесс обратимый.

Спазм аккомодации глаза у взрослых встречается крайне редко. Это взаимосвязано с физиологическими возрастными изменениями упругости и утолщением капсулы хрусталика глаза. Причинами появления заболевания может быть связано с профессиональной деятельностью человека: напряжённая монотонная работа с мелкими деталями, с высокой зрительной нагрузкой.

Профилактика нарушений аккомодации

Ослабление зрения привносит дискомфорт в жизнь человека, снижается трудоспособность, появляется быстрая утомляемость, обильное слезоотделение и покраснение глаз, ухудшается качество жизни.

В целях профилактики нарушений аккомодации офтальмологи советуют:

• рационально распределять работу зрительного органа, во время работы за мониторами периодически делать перерывы;
• исключить бесконтрольное применение глазных капель;
• проводить комплекс лечебных упражнений, лёгкий массаж глаз через прикрытые веки;
• посещать врача-офтальмолога после перенесённых инфекционных заболеваний;
• уменьшить вероятность травмирования глаз и головы;
• отказаться от вредных привычек;
• не пренебрегать индивидуально подобранными средствами коррекции зрения;
• при первых признаках нарушения зрения обратиться к специалистам офтальмологам.

Специалист при совокупности показателей повреждения процесса аккомодации назначает физиотерапевтическое лечение. Для лечения подбирается индивидуальный метод устранения спазматических дефектов. В комплекс лечения входят: особые упражнения, массаж, медикаментозное лечение, лазеротерапия, ультразвуковой метод.

Корректирующие очки и контактные линзы помогут полностью устранить дискомфорт и приостановят развитие начинающейся близорукости. Очки помогут скорректировать фокус зрения, глаз будет воспринимать объекты как при нормальном зрении.

Аккомодация

Аккомодацией называется способность глаза менять фокусное расстояние для обеспечения хорошего качества зрения на различных расстояниях.

Глаз человека – сложно устроенная оптическая система, в состав которой входит две линзы: роговица, которая, как и влага передней камеры, отвечает за преломление световых лучей, и хрусталик. Кроме них, данная система, включает и светопроводящие структуры, к которым относятся: влага задней камеры, а также стекловидное тело. При этом, качество зрения находится в прямой зависимости от особенностей преломления световых лучей и проведения их до сетчатки глаза.

Аккомодация обеспечивает возможность видеть объекты, которые расположены вдали, на среднем расстоянии и вблизи.

Работа глаза полностью соответствует ежедневным потребностям человека. Эту способность, как раз и осуществляет аккомодация.

Механизм аккомодации

Происходит аккомодация за счет изменения формы хрусталика. При взгляде человека вдаль, цилиарная мышца начинает расслабляться, а циннова связка наоборот напрягается, натягивая капсулу хрусталика. Вытянутая форма хрусталика снижает преломляющую силу глаза, позволяя световым лучам точно фокусироваться на сетчатке и обеспечивает хорошее видение вдаль.

Работа аккомодации вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, при этом эластичный хрусталик, становится более выпуклой формы. Этим самым, создаются условия для фокусирования на сетчатке изображений объектов, которые находятся на близком расстоянии.

В аккомодации принимает участие два отдела вегетативной нервной системы – симпатический и парасимпатический. При этом ведущая роль в работе цилиарной мышцы принадлежит парасимпатическому отделу. Симпатический отдел нервной системы отвечает за процессы обмена, проходящие в цилиарной мышце, в определенной степени, противодействуя ее сокращению.

Процесс аккомодации – это основной механизм, обеспечивающий так называемую, динамическую рефракцию. Эта рефракция характеризуется четкой фокусировкой изображений объектов, которые находятся на различном удалении от сетчатки. К примеру, в случае недостаточной кривизны хрусталика, и отсутствия на сетчатке четкой фокусировки объекта, в центральные отделы нервной системы поступает информация о нечеткости изображения. Нервная система, при этом, посылает соответствующий сигнал цилиарной мышце, работа которой изменяет преломление хрусталика. В момент, когда изображения на сетчатке становятся четкими, стимуляция цилиарного тела мгновенно прекращается.

При максимальном расслаблении аккомодации, зрение устанавливается на самую дальнюю точку ясного зрения, постепенное напряжение аккомодации до максимума, устанавливает зрение на ближайшую точку ясного зрения человека.

Расстояние между самой близкой и самой дальней точками ясного видения, принято называть областью аккомодации. Особенно большая она у людей, имеющих нормальную преломляющую силу глаза – эмметропов, а также, у дальнозорких людей. При эмметропии, глаз, в расслабленном состоянии, смотрит в бесконечность, в то время, как при максимальном напряжении – на объект, расположенный очень близко.

При дальнозоркости, глядя вдаль, возникает напряжение цилиарной мышцы, равное степени дальнозоркости, которое способно еще больше увеличиваться, когда человек рассматривает близко расположенные объекты. У близоруких возможность аккомодации развита недостаточно и глаз способен хорошо видеть только на небольшом расстоянии, при этом, чем выше степень близорукости, тем это расстояние меньше. Находясь в полной темноте, цилиарная мышца человека пребывает в состоянии полной готовности и сохраняет небольшое напряжение.

С возрастом аккомодационные возможности глаза уменьшаются. Обычно, это связано с развивающейся пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), которая становится причиной постепенного ослабления аккомодации, за счет чего, качество зрения на близких расстояниях снижается. Как правило, подобные проблемы начинаются после 40 лет, и медленно прогрессируют до 60-ти, после чего это прогрессирование останавливается. Данные изменения обусловлены изменениями в цилиарной мышце и уплотнением хрусталика, со снижением его эластичности. При имеющейся дальнозоркости, описанные изменения происходят раньше. Но если у человека присутствует близорукость, величина которой 3 диоптрии и выше, возрастные проявления пресбиопии, как правило, вообще отсутствуют.

Коррекция проявлений пресбиопии происходит методом подбора очков для работы на близком расстоянии, которые должны соответствовать степени недостаточности аккомодации.

Видео об аккомодации глаза

Диагностика нарушений аккомодации

Возможные изменения аккомодации оценивают посредством прохождения специального теста – аккомодометрии. Аккомодометрия помогает определить показатели абсолютной аккомодации (отдельно для каждого глаза) и относительной аккомодации – вместе для обоих глаз.

Симптоматика нарушений аккомодации

• Недостаточность аккомодации для близи.
• Недостаточность аккомодации для дали.
• Ложная близорукость – спазм аккомодации.
• Паралич ресничной мышцы – паралич аккомодации.
• Пресбиопия.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Аккомодация

Аккомодация – это естественная способность зрительных органов фокусироваться на предметах, которые располагаются на разных расстояниях. Если глазные мышцы подвергаются сильному напряжению, то аккомодационная способность нарушается. Это происходит из-за атрофии мышц или ограниченности их двигательной активности. В первую очередь при нарушении аккомодации человек начинает плохо видеть всё то, что расположено недалеко от него.

Принцип работы аккомодационной функции

Видеть четкую картинку на любых расстояниях человеку помогает способность его глаз преломлять лучи света. При этом весь механизм, представляющий собой аккомодацию, состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновой связки. Если предмет, который нужно увидеть, расположен вблизи, происходит напряжение мышцы и расслаблении связки. При этом отмечается искривление хрусталика. В случае нахождения интересуемого объекта вдали, процесс направляется в обратном порядке, а хрусталик принимает плоский вид.

В процессе аккомодации задействована нервная система. За его исход отвечают парасимпатический (цилиарная мышца) и симпатический (циннова связка) отделы. То есть все действия происходят автоматически, без принудительных действий со стороны человека.

Классификация аккомодации

Аккомодация подразделяется на несколько видов:

• Абсолютная. Процесс приспособления к расстоянию происходит в одном глазу. Другой глаз в этом отношении остается бездейственным.
• Относительная. В процессе фокусирования участвую два глаза в равной мере.
• Проксимальная. В данном случае механизм начинает свою работу, когда интересуемый предмет приближается на расстояние 2 метров.
• Рефлекторная. Автоматический процесс, благодаря которому предметы всегда видятся хорошо, на каком бы расстоянии они не находились.
• Тоническая. Состояние аккомодационной способности при отсутствии стимула.

Каждый из процессов, происходящий при аккомодациях этих типов, является нормой.

Виды нарушений аккомодационной функции

Типов нарушений аккомодации очень много. Рассмотрим наиболее значимые из них:

• Спазмили ложная миопия. Представляет собой непроизвольное сокращение мышц, происходящее без какого-либо повода для этого. Им страдают около 20% пациентов. Для лечения выбирается медикаментозная или хирургическая схема.
• Астенопия. Проявляет себя как подача чрезмерного напряжения на цилиарную мышцу при необходимости увидеть объект, расположенный вблизи. Сопутствующие симптомы – головные боли, головокружения, тошнота, шум в ушах. Улучшить состояние пациента при этом помогают очки.
• Парез. Обусловлено снижением активности цилиарной мышцы. При этом сосредоточить взгляд на близком предмете невозможно. Кроме того, рассмотреть картинку четко можно только с очень большого расстояния. Такое нарушение может возникнуть после травм головного мозга или отравления.
• Паралич. Стремительно развивающееся заболевание, связанное с неподвижностью цилиарной мышцы. Читать при таком заболевании невозможно.
• Пресбиопия. Проявляется как возрастное изменение, происходящие из-за утери хрусталиком эластичности. При этом проецирование на сетчатку световых лучей нарушается. Чтобы скорректировать последствия этого явления, больному назначаются очки или контактные линзы.

Определить то или иное нарушение способен только врач.

Почему нарушается аккомодация

Вот те факторы, которые существенно влияют на аккомодационную способность:

• Проблемы с хрусталиком после 40 лет. Он перестает менять кривизну и теряет эластичность.
• Чрезмерные нагрузки на глаза в течение длительного времени.
• Безответственный подход к коррекции зрения.
• Отсутствие отдыха и трудового режима.
• Ослабление мышц спины и шеи, проблемы с кровотоком, связанные с недостаточными физическими нагрузками.
• Низкое количество витаминов, белка и жиров в рационе.
• Травмы глаз или операции, перенесенные на них.

Нарушение аккомодации может прогрессировать таким образом:

Обнаружить заболевание вовремя поможет правильная диагностика.

Диагностика аккомодации

Для диагностики аккомодационного нарушения используют такие исследования:

• Аккомодометрия. Используется для оценки аккомодации абсолютного и относительного типа. Представляет собой регистрацию ответа зрительных органов на искусственно созданный стимул. Исследование производится с помощью полностью автоматизированной аппаратуры.
• Проксиметрия. Цель исследования – определить ближайшую точку видения. Для этого используется специальная таблица и линейка.
• Таблица Сивцева. На некотором расстоянии от глаз пациента располагают листы, исписанные мелким шрифтом. Их приближают до полного расплытия текста. Полученное расстояние измеряют линейкой.
• Тест Дуана. На расстоянии от глаз пациента располагают листок с нарисованной фигурой. Его приближают к нему пока средняя линия фигуры не начнет расплываться. Полученная точка и есть ближайшая точка видения.
• Эргография. Метод предназначен для определения подвижности цилиарной мышцы.
• Биомикроскопия. Представляет собой осмотр дна глаза с помощью щелевой лампы.

На основании полученных результатов и анамнеза жизни пациента офтальмолог ставит диагноз и назначает лечение.

Как лечат аккомодационные нарушения

Основной метод лечения нарушений аккомодационной способности – коррекция зрительных дефектов. В зависимости от уровня рефракции пациенту подбирают подходящие очки или контактные линзы. При этом лечение сопровождается приемом лекарственных средств. В некоторых случаях зрение корректируется с помощью лазера. Суть лазерной процедуры в изменении формы роговицы. Если вовремя не лечить нарушения преломления световых лучей, то могут возникнуть осложнения. Среди них спазм и паралич аккомодации, о которых было сказано выше. Вот как объясняют аккомодационные нарушения и принципы их лечения на форумах:

Меры профилактики заболевания

Чтобы свести к минимуму риск развития нарушений аккомодационной способности, стоит обратить внимание на такие правила:

• Зрительная работа должна производится только в условиях хорошего освещения.
• Работа должна чередоваться с отдыхом.
• Чтобы глазные мышцы расслабились, нужно делать специальные упражнения.
• Необходимо регулярно заниматься спортом и пребывать на свежем воздухе.
• Нужно избавиться от вредных привычек.
• Рацион должен быть насыщен всеми микроэлементами и витаминами, которые укрепляют зрение.

Периодически посещайте офтальмолога, чтобы быть уверенным в здоровье своих глаз или вовремя узнать о наличии возможного заболевания.