Объем аккомодации что это такое

Что означает объём аккомодации

Проверка аккомодации – это диагностическая процедура, которая позволит определить работоспособность зрительных органов, определить степень их утомления и при необходимости подобрать корректирующую оптику. Такая процедура помогает своевременно обнаружить патологии зрительных органов и начать их лечение. Объём аккомодации – это разница показаний рефракции одного зрительного органа при рассматривании вблизи расположенного и дальнего объекта. Такая величина всегда выражена в диоптриях.

Что такое аккомодация

Офтальмологи различают абсолютную и относительную аккомодацию. При этом абсолютная величина – это разница показателей одного зрительного органа, при рассмотрении объектов вблизи и вдали, выражается в диоптриях, а относительная аккомодация — это показатель, связанный с конвергенцией и всегда проверяемый бинокулярно при фиксации одного объекта. Состоит из минусовой и плюсовой частей.

Чем к глазу больше приближён хорошо видимый объект, тем больше выражен объём аккомодации и тем больше конвергенция, то есть сведение глазных яблок внутрь. Степень изменения глазных осей всегда зависит от уровня напряжения аккомодации. В нормальном состоянии глаз должен конвергировать к точке, что расположена на расстоянии 1 метра, с затратами на аккомодацию в размере 1 диоптрии.

Если точку переместить на расстояние от глаз чуть более 30 см, то аккомодация составит уже 3 диоптрии.

Определение объёма

Абсолютный объём выясняют по отдельности на каждом глазу. Провести такое измерение возможно с помощью оптометра или аккомодометра. В этих приборах специальные линзы уже есть в конструкции. Обследуемый человек смотрит в трубку прибора одним глазом, а врач постепенно двигает ручку на приборе и передвигает объект в середине трубки.

Пациент вначале даёт знак врачу, когда максимально чётко видит предмет, а потом — когда он начинает быть размытым. Именно эти точки и будут контрольными. Их величину в диоптриях измеряют по специальной шкале. Объём аккомодации определяется путём отнимания двух величин.

Относительная аккомодация оценивается сразу при одновременно открытых глазах. В таком случае человек смотрит на предмет, что находится на определённом расстоянии. К глазам попеременно подносят положительные линзовые стёкла для ослабления аккомодации и минусовые стёкла, для напряжения. Для удобства можно применять для этой цели очковую оправу, в которую попеременно вставляют разные линзы. Их заменяют до тех пор, пока человек не сможет нормально видеть текст.

Максимально используемая плюсовая линза указывает на минусовую часть относительной аккомодации, а максимальная минусовая линза показывает запас аккомодации. Понижение запаса всегда указывает на ухудшение зрения вблизи, чрезмерное утомление глаз и риск развития миопии. Этот показатель говорит и о прогрессировании миопии.

С возрастом у человека меняется эластичность тканей глаза, и хрусталик уже не может менять кривизну. За счёт этого аккомодация сильно нарушается.

Зачем определяют

Определение объёма аккомодации необходимо для своевременного выявления различных офтальмологических заболеваний. При спазме нарушается работа цилиарных мышц, что приводит к покраснению слизистой, боли и рези. Эта болезнь сопровождается быстрой утомляемостью зрительных органов и головной болью.

Выявленные нарушения говорят о различных офтальмологических заболеваниях. Если человек страдает близорукостью, то отклонения от нормы могут свидетельствовать о прогрессировании болезни.

Такое обследование необходимо периодически проводить людям преклонного возраста, а также тем, у кого есть проблемы со зрением. Измерение объёма аккомодации позволяет вовремя обнаружить миопию или же её прогрессирование.

Процедура определения объёма занимает не более 15 минут. В это время пациент просто читает текст, который расположен на определённом расстоянии.

Методы исследования

Измерять аккомодационные особенности глаз можно при помощи разных методик:

Объём абсолютной аккомодации выясняют при помощи обычной линейки и разных оптотипов для ближнего расстояния.
Исследование качества зрения с помощью аккомодометра Шаповалова.
Обследование может быть проведено при помощи специального прибора АКТР-2. В таком случае процедура проводится в соответствии с приложенной к аппарату инструкцией.
Проверка зрительных органов при помощи аккомодометра оснащённого астоптометром АКА — 01.
Проводят замеры при помощи специальной оправы, таблицы Сивцева и аппарата ПОЗБ.

Приборы АКА — 01 и АКТР — 2 уже не выпускаются. Но такую аппаратуру вполне можно увидеть у детских офтальмологов, а также в кабинетах профосмотров.

В настоящее время многие офтальмологические кабинеты оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно провести диагностику.

Результаты и нормы

Трактовку полученных результатов проводят, опираясь на специальные таблицы. В них есть отметки данных, которые считаются нормой, и те, которые относятся к патологиям.

Если диагностика проводится при помощи современного оборудования, то данные выводятся на экране компьютера в виде столбиков диаграммы. Высота столбцов позволяет офтальмологу судить о качестве зрения.

Физиологическими считают показатели от 50 до 62 диоптрий. Если данные выше 64 диоптрий, то это говорит о спастическом сокращении мышц глаза. Метод компьютерной проверки зрения считается максимально точным. Он используется не только в процессе диагностики заболеваний, но и на разных этапах лечения с тем, чтобы отследить эффективность назначенной терапии.

Объём аккомодации может проверяться как на каждом глазу по отдельности, так и на двух сразу. Это обследование позволяет определить степень напряжения мышечных волокон в глазу, а также степень эластичности тканей. По результатам такого исследования подбирают оптику для коррекции зрения.

Аккомодация глаза

Аккомодация глаза – способность видеть предметы на разной отдалённости и фокусироваться на них, это естественный безусловный рефлекторный процесс зрительного органа.

Понятие «аккомодация» в переводе с латинского обозначает перестроиться либо приспособиться. Аккомодация глаза является физиологической адаптацией мышечных и нервных тканей к восприятию объекта на разном удалении.

Действие зрительного восприятия объекта возникает через хрусталик и роговицу глазного яблока. Основа естественной аккомодации заключена в упругости и растяжимости важнейшего глазного органа-хрусталика.

Хрусталик подобно прозрачной линзе пропускает через себя свет и сосредотачивает воспроизведение целина сетчатке глаза. Взаимодействие глазных мышц и хрусталика позволяют одинаково ясно воспринимать очертания предметов на ближнем и удалённом расстоянии.

При возникновении проблем с аккомодацией у человека нарушается чёткость зрения, теряется навык распознавать объекты на близком и дальнем расстоянии.

Параметры аккомодации измеряются в диоптриях при фокусировании на цель на дистанции до 1 метра.

В международной классификации болезней МКБ–10 нарушения аккомодация глаза имеют код H52.5 (внутренняя офтальмоплегия, парез аккомодации, спазм аккомодации).

Механизм аккомодации глаза

Расслабление и напряжение спазма аккомодации создают возможность видения предметов в равной степени чёткости на различном удалении. Механизм аккомодации глаза способствует зрительное восприятие объектов на дальнем, среднем и близком расстоянии.

При хорошем зрении процесс аккомодации осуществляется в хрусталике глаза. Изменение кривизны и формы хрусталика происходит за счёт максимального сокращения глазных мышц.

У людей, страдающие дальнозоркостью (снижение чёткости зрения при близком расстоянии), глазные мышцы расслабляются, они не могут сфокусироваться на близких предметах, но гораздо лучше видят вдаль.

При близорукости, обратный процесс, глазные мышцы утратили способность к расслаблению, человек не видит дальние объекты, зато хорошо видит мелкие предметы вблизи.

При недостаточной кривизне хрусталика происходит нечёткое восприятие объекта. Расстояние между самой дальней видимой точкой и самой приближённой при чётком видении называют областью аккомодации.

Причины нарушения аккомодации

Причины изменения аккомодации (растяжимости) хрусталика глаза связаны:

с возрастом происходят изменения в организме,аккомодационные свойства хрусталика постепенно утрачивают свои высокие эластичные особенности, к 45 годам у человека формируется возрастная дальнозоркость, ухудшается восприимчивость видеть хорошо вблизи, к 70 годам способность к аккомодации утрачивается полностью;
избыточной зрительной нагрузкой от мониторов, экранов, при плохом освещении;
вследствие черепно-мозговых травм;
травмы глазного яблока;
с инфекционными и неврологическими заболеваниями;
после приёма некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов;
алкогольное токсическое отравление;
опухолевые новообразования головного мозга;
врождённые аномалии органов зрения.

Виды аккомодации

Врачи-офтальмологи в зависимости от патологии зрительного органа выделили несколько видом аккомодации:

Абсолютная аккомодация – способность одного глаза фокусироваться на цель, в то время как второй глаз изолирован из зрительного процесса.

Относительная аккомодация – одновременное взаимодействие функции обоих глаз в процессе фокусирования на объект, она всегда меньше показателей абсолютной аккомодации.

Рефлекторная аккомодация – происходит автоматический процесс приспособления хрусталика с возможностью постоянно поддерживать чёткость восприятия объекта.

Проксимальная аккомодация – это способность фокусирования зрительного восприятия предметов на ближнем расстоянии до 2 метров.

Тоническая аккомодация – изменения в рецепторном глазном органе без активизации со стороны вегетативной нервной системы.

Объём аккомодации глаза и его определение

Для определения работоспособности глаза на специальном медицинском оборудовании (аккомодометром) с применением медикаментозного расслабления глазных мышц проводятся диагностические процедуры. Целью исследования является выявлением дискомфорта зрительной системы вызванного зрительным утомлением.

Для вычисления объёма аккомодации офтальмологи применяют специальную формулу расчёта, где учитываются все показатели эластичности хрусталика при самой дальней и ближних точках.

Объём аккомодации глаза условно обозначают буквой «А», полученная разница преломления лучей света между самой приближённой и удалённой точкой чёткого видения и будет являться объёмом аккомодации.

При хорошем зрении глаз человека чётко распознаёт мелкий шрифт на 4 строчки из таблицы используемой по исследования зрения вблизи на расстоянии 1 метр.

При полном обследовании методом эргографии (оценка работоспособности мышечной динамики) выявляется способность удерживать фокус зрения при движении предметов.

Норма приспособления глазных органов в разном возрасте различна. У новорождённых малышей отсутствует способность сфокусироваться на одном предмете, после двух недель жизни этот навык проявляется.

В зрелом возрасте нормальной областью аккомодации считается ясность зрения вдаль на расстоянии не менее 5 метров, ближнее видение не менее 15 сантиметров.

Нарушение аккомодации глаза у взрослых и детей

На протяжении всей жизни происходят возрастные изменения всего организма, зрение не исключение. Сбой в работе зрительного органа приводит к снижению эффективности приспособления хрусталика к преломлению света. Хрусталик очень чувствителен к различным заболеваниям. Процесс утрачивания гибкости хрусталика с возрастом увеличивается, его волокна становятся более утолщёнными, что приводит к возрастному снижению аккомодативной способности глаз-пресбиопии. Нарушение аккомодации глаза усложняет фокусирование на ближних предметах, в результате человек приспосабливается к ношению очков с плюсовыми диоптриями.

При нарушении аккомодации происходит качественное изменение видения объектов, сбивается фокусирование на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Безусловный врождённый рефлекс подвергается сбою.

Дети, школьники, студенты наиболее склонны к отклонениям положительных функций элементов аккомодационного аппарата. Дети дошкольного возраста, также находятся в группе риска. Взрослые должны ограничить время нахождения детей перед телевизором, планшетом, компьютером, исключить пользование гаджетами и сенсорными телефонами.

Тревожными симптомами могут быть:

покраснения, слезотечение глаз;
появление головных болей;
частая утомляемость;
у школьником падает успеваемость;
при рассмотрении предмета ребёнок щурит глаза.

Основная причина кроется в постоянном напряжении глазодвигательных нервов. «Усталость» глаз появляется при длительном нахождении за компьютером, монитором, телевизором, во время чтением.

Часто «ложная» близорукость носит временный характер, при соблюдении нескольких рекомендаций специалиста офтальмолога симптомы со временем проходят.

Зрительный аппарат ребёнка нуждается в защите и профилактике, т.к. он ещё не вполне сформировался и находится в стадии развития. Своевременное обращение к врачу офтальмологу и проведения лечения даёт, как правило, положительный результат.

Эффективное лечение, терапия, способствуют полному выздоровлению.

Парез аккомодации глаза

К парезу и параличу аккомодации приводят различные неврологические заболевания, отравление химическими веществами, травмы, когда поражены нервные волокна. Парез аккомодации глаза отличается от паралича характерными патологическими нарушениями. При парезе происходит частичная потеря эластичности внутренних парных мышечных волоком, которые обеспечивают аккомодацию. При патологии пареза утрачивается аккомодация обоих глаз, человек не может рассмотреть мелкие предметы.

Неврологический синдром часто бывает вызван инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, отравлением химическими препаратами, нарушением обмена веществ.

Паралич аккомодации глаза

Паралич аккомодации глаза это патологическое расстройство, при котором дальняя и ближняя точка сливаются воедино. При параличе аккомодации происходит нарушение зрительных органов на один глаз.

При патологии паралича характерно увеличение зрачка и полная утрата аккомодационной способности хрусталика. Глаз утрачивает способность фокусироваться, все предметы видятся размытыми. Причины паралича способности глаз к фокусированию аналогичны парезу.

Чаще страдают дети школьного возраста. У людей старшего поколения очень редко выявляют данное офтальмологическое заболевание.

Спазм аккомодации глаза

Самым распространённым аккомодационным нарушением у детей и взрослых является спазм.

Спазм аккомодации глаза – ухудшение визуального восприятия, сопряжено с избыточным тонусом глазных мышц. Симптомы проявления спазма аккомодации могут быть:

нарушения остроты зрения вдаль;
появляется боль, резь, сухость в глазах;
головная боль в височной и лобной области;
быстрая зрительная усталость.

Спазм аккомодации называют «ложной» близорукостью или синдромом усталых глаз.Временные рамки длительности нарушения зрения связанное со спазмом могут длиться от одного месяца до нескольких лет и если вовремя не пройти обследование и не начать лечение, спазм может перейти в близорукость.

При своевременном комплексном лечении аппаратном и медикаментозном методом возможно восстановление чёткости видения. Снять спазм можно применив консервативное лечение специальными каплями для расслабления мышц.

Наиболее часто спазм аккомодации встречается у школьников, согласно статистике, более 15 % учащихся страдают нарушением зрения.

Причинами спазма аккомодации глаза могут быть:

избыточные зрительные нагрузки, связанные с длительным пребыванием за компьютером, экраном телевизора;
плохое освещение;
чтение с близкого расстояния;
отступления от режима дня;
хроническое не высыпание.

Среди офтальмологических заболеваний, спазм аккомодации глаза уверенно держится на втором месте после близорукости. Временный спазм, вызванный длительным напряжением глазодвигательных мышц, процесс обратимый.

Спазм аккомодации глаза у взрослых встречается крайне редко. Это взаимосвязано с физиологическими возрастными изменениями упругости и утолщением капсулы хрусталика глаза. Причинами появления заболевания может быть связано с профессиональной деятельностью человека: напряжённая монотонная работа с мелкими деталями, с высокой зрительной нагрузкой.

Профилактика нарушений аккомодации

Ослабление зрения привносит дискомфорт в жизнь человека, снижается трудоспособность, появляется быстрая утомляемость, обильное слезоотделение и покраснение глаз, ухудшается качество жизни.

В целях профилактики нарушений аккомодации офтальмологи советуют:

рационально распределять работу зрительного органа, во время работы за мониторами периодически делать перерывы;
исключить бесконтрольное применение глазных капель;
проводить комплекс лечебных упражнений, лёгкий массаж глаз через прикрытые веки;
посещать врача-офтальмолога после перенесённых инфекционных заболеваний;
уменьшить вероятность травмирования глаз и головы;
отказаться от вредных привычек;
не пренебрегать индивидуально подобранными средствами коррекции зрения;
при первых признаках нарушения зрения обратиться к специалистам офтальмологам.

Специалист при совокупности показателей повреждения процесса аккомодации назначает физиотерапевтическое лечение. Для лечения подбирается индивидуальный метод устранения спазматических дефектов. В комплекс лечения входят: особые упражнения, массаж, медикаментозное лечение, лазеротерапия, ультразвуковой метод.

Корректирующие очки и контактные линзы помогут полностью устранить дискомфорт и приостановят развитие начинающейся близорукости. Очки помогут скорректировать фокус зрения, глаз будет воспринимать объекты как при нормальном зрении.

Методы исследования аккомодации

Аккомодация (динамическая рефракция) – способность факичного глаза фокусировать на сетчатке изображения всех объектов внешней среды, находящихся в пространстве, ограниченном его дальнейшей и ближайшей точками ясного видения.
Для исследования аккомодации глаза применяются преимущественно субъективные методы. Субъективные методы исследования аккомодации глаза сводятся к нахождению ближайшей точки ясного зрения и последующему вычислению объема аккомодации по формуле Дондерса.

Динамические методы исследования заключаются в приближении тест объекта к глазу, пока изображение тест-объекта не начнет расплываться или раздваиваться (метод Шейнера), что соответствует ближайшей точке ясного зрения.
К этим методам следует отнести:

определение ближайшей точки ясного зрения с помощью цилиндра Ландольта, имеющего ряд мелких отверстий и горящую внутри свечу или лампочку;
метод Ваннаса, при котором объектом служат две параллельные линии на черном фоне;
чтение мелких шрифтов, угловой размер которых соответствует пределу остроты зрения;
метод Шейнера – рассматривание кончика иглы или точечного источника света через непрозрачный экран с двумя булавочными отверстиями в пределах диаметра зрачка глаза;применение проксиметров, которые представляют собой планку, градуированную в метрах и диоптриях, с одной или двумя опорными поверхностями, прикладываемыми ниже орбиты глаза, и с тест-объектом, передвигающимся по планке с помощью ползунка.

Статические методы – при их использовании тест-объект неподвижен, а расстояние до него изменяется с помощью линз, вставляемых в оправу перед глазом, сначала сильных положительных, затем все более слабых положительных и, наконец, все более сильных отрицательных. Преимущество статических методов по сравнению с динамическими заключается в том, что угловой размер тест-объекта остается неизменным.
Однако при смене линз возможно смещение угловой точки, что отрицательно сказывается на точности измерений. Точность измерения объема аккомодации зависит в значительной степени от вида теста. Тест должен быть отчетливо виден до ближайшей точки и сразу же после уменьшения этого расстояния становится нерезким. Детали теста можно распознать и на более близком расстоянии, поэтому расстояние до ближайшей точки определяется с некоторой погрешностью.

Проксиметрия

Определение объёма абсолютной аккомодации

Объём абсолютной аккомодации – это объём аккомодации одного глаза при выключении другого из акта зрения. Для его определения необходимо знать положение обеих точек ясного видения. Приборы, с помощью которых можно сразу произвести измерение ближайшей и дальнейшей точек в диоптриях, называют оптометрами или аккомодометрами. В них редуцирующие линзы введены в конструкцию. Исследуемый смотрит в объектив прибора одним глазом, а исследователь постепенно перемещает ручку прибора, которая, в свою очередь, перемещает тест -объект внутри него. Исследуемый отмечает два положения: появление чёткого оптотипа и затем размытость его. Это и будут положения ближайшей и дальнейшей точек ясного видения. Величина их в диоптриях указана на шкале, которая градуирована от +6,0 до -5,0 D. Объём аккомодации определяют путём алгебраической разницы двух показателей на шкале.

Определение объема относительной аккомодации

Объём относительной аккомодации – объём аккомодации при двух открытых глазах по отношению к конкретному расстоянию. Объём относительной аккомодации учитывает конвергенцию. Поскольку расстояние до объекта фиксировано (обычно используют 0,33 м), то необходимо к глазам приставлять линзы – положительные для расслабления аккомодации и отрицательные для её напряжения. Можно использовать для линз очковую оправу, можно прибор для определения остроты зрения, можно фороптер автоматический или полуавтоматический с укреплённой на его штанге таблицей для проверки остроты зрения вблизи. Обычно в качестве теста используют текст № 4. Исследуемый смотрит двумя глазами на текст, расположенный на заданном расстоянии. Аметропию предварительно полностью корригируют. Перед двумя глазами помещают последовательно положительные и отрицательные линзы с шагом 0,5 D до тех пор, пока обследуемый не сможет читать текст. Сила максимальной положительной линзы укажет на отрицательную (израсходованную) часть относительной аккомодации. Сила максимальной отрицательной линзы будет определять положительную часть, или запас аккомодации. Его снижение указывает на ухудшение зрительной работоспособности вблизи, нарастающее зрительное утомление и предрасположенность к миопии или её прогрессированию.

Эргография

Относят к методам объективной оценки аккомодации. Сущность метода состоит в анализе работоспособности ресничной мышцы глаза при зрительной нагрузке на близком расстоянии по восприятию движущихся тест-объектов. Результаты исследования фиксируют в виде графической записи. Эргографические кривые могут быть нескольких типов. При первом типе констатируют нормальную работоспособность ресничной мышцы. Остальные три типа обозначают нарастающее снижение аккомодационной способности.

Аккомодометрия

Объективная аккомодометрия – метод, позволяющий проанализировать аккомодационный ответ глаза на стимулы различного вида и величины. При этом основным субстратом анализа служит динамическая рефракция глаза и её мгновенные изменения на перемещение стимула в пространстве. Приборы, которые позволяют объективно оценивать аккомодацию, называют аккомодометрами и они полностью автоматизированы. Частота, с которой регистрируют изменения рефракции, от – 2 до 10 Гц. Полученные данные представляют в виде кривых аккомодационного ответа. Так возможно быстрое предъявление стимула любой величины в пределах области аккомодации (быстрый аккомодационный ответ) или медленное его нарастание до определённой величины, соответствующей объёму аккомодации для данного исследуемого, и затем — его постепенное убывание (аккомодационное слежение). Можно удерживать стимул в точке наибольшего напряжения аккомодации и исследовать устойчивость аккомодации к напряжению. Наконец, оценивая динамику рефракции с большой частотой, можно анализировать характер зрительного утомления. Объективную аккомодометрию считают методом качественной оценки аккомодации.

Определение запаса аккомодации

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация – это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Аккомодация – это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация обеспечивается за счет взаимодействия между хрусталиком, связкой, которая его удерживает – циннова связка, и мышцей, способной менять кривизну хрусталика – цилиарная мышца.

Механизм взаимодействия выглядит следующим образом: при фокусировании взгляда вблизи, цилиарная мышца напрягается, увеличивая кривизну хрусталика и меняя его преломляющую способность. Циннова связка при этом приходит в расслабленное состояние.

Ближайшая точка ясного видения – самая ближняя точка, на которой может сфокусироваться глаз;
Величина аккомодации – усилие, которое необходимо приложить для фокусировки;
Объем или амплитуда аккомодации – расстояние между самой ближней и самой дальней точкой ясного видения, выражаемое в диоптриях, в этом диапазоне зрение остается четким.
Абсолютная аккомодация – максимальная, на которую способен глаз, при максимально возможном усилии. Показатель измеряется для каждого глаза отдельно.

Благодаря механизму аккомодации, люди одинаково хорошо различают предметы, расположенные на разном расстоянии. Этот показатель зависит от возраста. Максимальный объем имеют люди 15–19 лет, затем значение постепенно снижается, существуют возрастные нормы абсолютной аккомодации.

Измерение аккомодации

Измерение аккомодации выражается в диоптриях: при взгляде на предмет, находящийся на расстоянии в 1 метр, аккомодация глаза равна 1 дптр, не расстояние 0,5 м – 2 дптр, и т.д.

Измерение объема аккомодации проводят с помощью приборов, называемых аккомодометрами, другое название – проксиметрами. Такое исследование проводит врач-офтальмолог или оптометрист.

Простейший тест для определения амплитуды – тест с приближением, тест удобен своей общедоступностью, поскольку не требует специального оборудования.

Как проводится тест с приближением

Инструменты: измерительная линейка длиной от 40 см и более
Окклюдер – наклейка для второго глаза
Объект в качестве мишени. С этой целью можно использовать текст, кончик ручки, либо фигуру Дуане, представляющую собой два квадрата на черном фоне.

Хорошее освещение в кабинете является необходимым условием. Пациента просят одной рукой держать линейку в нужном положении, другой – прикрывать второй глаз окклюдером.

Тестовый объект размещается на расстоянии около метра, так чтобы он ее четко видел, затем его приближают к обследуемому до того момента, пока он не сможет его четко видеть. Тест должен определить ближайшее расстояние, на котором объект четко виден. Расстояние измеряется линейкой.

Диоптрии вычисляют по формуле: А(абс)=(1/d)х100.

Где d – это расстояние в сантиметрах.

Полученные данные учитываются при выписке рецепта на очки.

Относительная аккомодация и диагностика резерва

Относительная аккомодация – это аккомодация для двух глаз, при фокусировании ими общей мишени.

Амплитуда относительной аккомодации измеряется бинокулярно – то есть для двух глаз одновременно.

Тестирование проводится с помощью текста и состоит из двух этапов:

Определение отрицательной части аккомодации: пациент читает текст с положительными линзами, которые меняют с постепенным усилением до того момента, как он не сможет читать.
Определение положительной части аккомодации: пациент также читает текст через линзы, которые на этом этапе отрицательные. Линзы меняют до того момента, пока пациент не перестанет видеть текст.

Общий объем относительной аккомодации определяют через сумму положительной и отрицательной частей.

Запас аккомодации при этом – сила максимальной отрицательной линзы, при которой возможно чтение текста.

Снижение запаса аккомодации может свидетельствовать о следующих негативных изменениях:

снижении работоспособности при работе на близком расстоянии
нарастающем зрительном утомлении
предрасположенность к близорукости или ее прогрессированию.

Определение запаса нужно для оценки склонности к близорукости, правильного подбора очков и выбора оптимального расстояния для работы вблизи. Как и абсолютный показатель аккомодации, он изменяется с возрастом человека.

Почему важно учитывать резерв аккомодации

От наличия или отсутствия резерва аккомодации зависит, как быстро и сильно будут уставать глаза при работе вблизи. Оптимальным расстоянием считается такое, при котором остается двойной запас аккомодации. Именно по этой причине офтальмологи рекомендуют держать книгу в 30–35 см от глаз, а монитор — на дистанции в 30–45 см в зависимости от шрифта. Для удержания четкого зрения на таком расстоянии у человека со здоровыми глазами задействуется около 3,5 диоптрий. При этом 6,5 диоптрий остаются в запасе. Благодаря резерву зрительный аппарат не устает. Если поднести книгу или монитор ближе, запас снизится, напряжение возрастет и быстрее наступит зрительное переутомление. Хроническая усталость глаз может стать фактором, провоцирующим прогрессирование близорукости.

Механизм работы резерва аккомодации можно сравнить с попыткой перенести предметы разного веса. Ходить в руках с хлебом, не чувствуя усталости, можно почти целый день. Но если носить ящик весом в 10 кг, мышцы окажутся перегруженными уже через час.

Почему желательно определить запас аккомодации перед школой

Детям, которые собираются в первый класс, желательно посетить офтальмолога, чтобы уточнить резерв аккомодации. Если он нулевой, врач может рекомендовать коррекцию зрения с помощью очков.

При небольшом запасе аккомодации родителям нужно быть внимательными. В этом случае важно следить за тем, на каком расстоянии и сколько времени ребенок читает или работает за компьютером. Забота о зрении школьника, у которого диагностирован небольшой запас аккомодации, поможет предотвратить развитие близорукости. Кроме того, в такой ситуации офтальмолог назначит упражнения, которые улучшат состояние зрительного аппарата.

Известно, что у младших школьников, которые имеют небольшой запас аккомодации, близорукость развивается чаще. Риск увеличивается, если они не соблюдают требования зрительной гигиены: расстояние до книг и тетрадей, перерывы и т. п.

Почему важно знать резерв при подборе очков близоруким людям

Если подбор средств коррекции миопии проводят без учета запаса аккомодации, впоследствии их ношение может вызвать дискомфорт. Первые признаки ошибки — это жалобы на быструю зрительную усталость или головную боль при чтении в очках для постоянного ношения. Чаще всего проблемы возникают у пациентов старше 35–40 лет, т. к. в этом возрасте запас аккомодации снижается. Впрочем, низкий резерв может появиться и в более раннем возрасте.

Чтобы решить эту проблему, пациенту выписывают отдельные очки для работы вблизи. Обычно в них устанавливают линзы с меньшими диоптриями, что защищает глаза от перенапряжения и позволяет не расходовать резервную аккомодацию.

Как увеличить резерв аккомодации

Резерв тренируется. Упражнения можно выполнять детям и взрослым. Занятия подходят как для тех, у кого зрение здорово, так и для тех, кто страдает от дальнозоркости или близорукости. Если у вас есть глазные заболевания, перед началом занятий проконсультируйтесь с офтальмологом.

Самое простое упражнение для восстановления резерва аккомодации — это перевод взгляда с предмета, который расположен вблизи, на объект, находящийся далеко. Например, можно прочесть 1–2 предложения в книге, а затем быстро посмотреть за окно. Важно, чтобы глаза сфокусировались сначала на ближнем, а потом — удаленном объекте. Упражнение рекомендуют повторять по 5–10 раз по нескольку раз в день. Тренировки должны быть регулярными, чтобы восстановить резерв и сохранить достигнутые результаты.

Если вы пробуете тренировку впервые — не переусердствуйте. Слишком частое или интенсивное выполнение может вызвать перенапряжение. В случае дискомфортных ощущений завершите занятие и проконсультируйтесь с врачом.

В условиях офтальмологических центров используют более сложные методики и специальные аппараты для восстановления резерва аккомодации. Обычно такие занятия рекомендуют детям с нарушениями зрения, но они будут полезны и взрослым. Для тренировки запаса врачи составят план занятий, который поможет добиться отличных результатов. Затем пациенту порекомендуют график поддерживающих упражнений в домашних условиях.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Объем аккомодации и его определение

Исследование аккомодации – диагностическая процедура, применяемая для изучения работоспособности глаза, наступления зрительного утомления, выбора адекватной коррекции аметропии, инспекции состояния аккомодационного аппарата, выявления его патологий. С этой целью, определяют объем абсолютной, а также относительной аккомодации, применяют эргографию и пр.

Преломляющая сила хрусталика возрастает в процессе аккомодации от состояния относительного покоя вплоть до максимального напряжения. Показатели этого прироста и называют объемом абсолютной аккомодации. Определяют этот объем раздельно для каждого из глаз и выражают в диоптриях.

Для вычисления объема абсолютной аккомодации существует формула: А = Р – (+R), при этом, А – это объем аккомодации; Р и R – это клиническая рефракция с фиксацией глаза соответственно в самой ближней и наиболее дальней точках ясного видения.

Определение R – самой дальней точки ясного видения – выполняют одним из способов исследования рефракции глаза, с применением медикаментозного расслабления аккомодации.
Ближайшую точку ясного видения Р, находят посредством измерения наименьшего расстояния, с которого обследуемый способен прочесть мелкий печатный текст (как правило, это шрифт № 4 из таблицы исследования зрения вблизи). Для выражения данного расстояния в диоптриях, 1 метр или 100 см нужно разделить на полученную величину.

Наш специалист об исследовании аккомодации

Абсолютной, называется аккомодация для каждого из глаз в отдельности. В большинстве случаев зрение бинокулярно – осуществляется обоими глазами синхронно. Поэтому, перемещение точки ясного видения из бесконечности, если зрительные оси глаз параллельны, на некое конечное расстояние сопровождается пересечением в этой точке зрительных осей. При этом, глазные яблоки должны изменить положение со сведением их внутрь – конвергенция. Это означает, что чем точка ясного видения ближе к глазу, тем объем аккомодации больше и тем сильнее конвергенция. То есть, степень конвергенции осей глаза зависит от степени напряжения аккомодации. У людей с нормальным зрением, глаз должен конвергировать к точке, которая находится на расстоянии 1м от глаза, с затратами на аккомодацию 1 дптр. Когда эта точка находится на расстоянии 33см от глаза, необходимая аккомодация составляет 3 дптр.

Аккомодацию глаз с некой конвергенцией зрительных осей называют относительной. Относительная аккомодация всегда будет меньше абсолютной, что обусловлено некоторым удлинением оси глаза вследствие конвергенции, из-за давления на глазное яблоко наружных мышц, которое возникает при конвергенции осей зрения.

Части аккомодации принято разделять на положительную и отрицательную. Отрицательной частью, называют величину относительной аккомодации, затрачиваемую при определенной конвергенции. Положительная часть относительной аккомодации – это оставшийся запас способности глаза к аккомодации. Чем слабее рефракция, а конвергенция сильнее, тем больше у относительной аккомодации ее отрицательная часть. И наоборот, чем сильнее рефракция, а конвергенция меньше, тем больше положительная часть.

Для определения относительной аккомодации и ее составляющих частей осуществляют подбор максимально сильного собирательного и наиболее сильного рассеивающего стекол, не нарушающих ясности видения в данной точке (с одной степенью конвергенции). Таким образом, определенная собирательным стеклом аккомодация, станет отрицательной ее частью, а выявленная рассеивающим стеклом, будет для относительной аккомодации, ее положительной частью.

Определение относительной аккомодации, а также ее частей, очень важно в практической деятельности человека. К примеру, для продолжительной работы зрения на близком расстоянии (актуально, для многих профессий) нужно, чтобы отрицательная часть относительной аккомодации была почти в 2 раза меньше положительной ее части. Иначе происходит утомление ресничной мышцы, проявляющееся неприятным чувством «усталости» глаз и ухудшением зрения: рассматриваемые детали начинают сливаться и расплываться, что становится поводом прервать работу. Соотношение частей аккомодации также необходимо учитывать для правильного подбора очков.

Более полную информацию о состоянии аккомодативного аппарата может дать аппаратная эргография, кимограмма (графическое отображение) которой отражает показатели ближайшей точки ясного видения в течение нескольких минут.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.